田坪中心衛(wèi)生院推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案

田坪中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，也是新形勢下更好守護人民群眾健康的重要途徑。為切實抓緊、抓實、抓好簽約服務(wù)，實現(xiàn)“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序，根據(jù)《新化縣推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施意見>的通知》，結(jié)合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的實際，布置家庭醫(yī)生簽約的任務(wù)。一、原則（一）堅持公益性質(zhì)。基本醫(yī)療衛(wèi)生，服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府為居民提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容，要牢固樹立便民、利民和惠．民意識，始終堅持公益性質(zhì)。（二）堅持防治結(jié)合。以健康管理、綜合服務(wù)為導(dǎo)向，努力提高基層，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進醫(yī)療和預(yù)防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（三）堅持自愿簽約。廣泛宣傳發(fā)動，充分告知簽約服務(wù)具體內(nèi)容及惠民政策。以需求為導(dǎo)向，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受約定服務(wù)。（四）堅持循序漸進。重點人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。在此基礎(chǔ)上進一步完善方案，提標(biāo)擴面，穩(wěn)步推進，務(wù)求實效。二、工作目標(biāo)2017年，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)，全面啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要組建家庭醫(yī)生服務(wù)團隊并開展簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率、上到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上（其中全鎮(zhèn)所有建檔立卡的農(nóng)村貧困人口和計劃生育特殊家庭的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達100%）。重點在簽約服務(wù)方式、內(nèi)容、收付費、考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全體人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)“戶戶擁有自己的家庭醫(yī)生、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。主要任務(wù)（一）組建家庭醫(yī)生簽約團隊。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要由中心衛(wèi)生院組織提供，家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)團隊成員的任務(wù)分配和管理，中心衛(wèi)生院是簽約服務(wù)的責(zé)任主體。中心衛(wèi)生院應(yīng)組建由家庭醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）等組成的家庭醫(yī)生團隊，鼓勵吸收計育專干、藥師、健康管理師、心理咨詢師等人員加入團隊，經(jīng)過培訓(xùn)后開展相關(guān)工作。家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及具備能力的中心衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等；支持中心衛(wèi)生院具有中級以上職稱且身體健康的退休醫(yī)師，統(tǒng)籌各方資源，因地制宜制定便民、惠民、利民的簽約服務(wù)措施，提高居民參與簽約服務(wù)的主動性和自覺性。要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)條件，配備家庭醫(yī)生簽約服務(wù)必需設(shè)備。家庭醫(yī)生團隊?wèi)?yīng)當(dāng)主動拓展服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化簽約服務(wù)流程，完善服務(wù)模式，根據(jù)基層服務(wù)能力和需求，為簽約居民提供上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等，方便簽約居民就診。要賦予家庭醫(yī)生團隊一定比例的預(yù)留床位以及開通綠色轉(zhuǎn)診通道等方式，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。（六）落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)支持政策。對通過家庭醫(yī)生團隊，到中心衛(wèi)生院院治療的，給予簽約居民提高政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例優(yōu)惠政策。同時，由下往上轉(zhuǎn)的起付線連續(xù)計算，由上往下轉(zhuǎn)的免收起付線。積極引導(dǎo)居民投資健康，探索商業(yè)健康保險支持簽約服務(wù)，發(fā)揮養(yǎng)老、殘聯(lián)、公益資金等社會資金的補充作用。（七）開展簽約服務(wù)績效考核和建立激勵機制。中心衛(wèi)生院，定期對家庭醫(yī)生服務(wù)團隊開展評價考核，考核結(jié)果及時向社會公開，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付以及家庭醫(yī)生服務(wù)團隊和個人績效分配掛鉤。要將提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)、維護群眾健康的責(zé)任落實到家庭醫(yī)生個人和團隊，推廣標(biāo)化工作量做法，將簽約人群服務(wù)利用情況以及服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度等考核結(jié)果與團隊成員的收入掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。對成績突出的團隊和個人，以適當(dāng)形式予以表彰、獎勵和宣傳。（八）落實簽約服務(wù)醫(yī)療技術(shù)保障和信息化支撐。中心衛(wèi)生院會完善微信平臺，通過移動客戶端建立微信群、QQ群等渠道，搭建家庭醫(yī)生與簽約居民的交流平臺，為信息咨詢、互動交流、患者反饋、健康管理等提供便利。四、工作要求（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作在中心衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照職責(zé)分工，大力組織推進實施要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、基層衛(wèi)生綜合改革，以全科（助理全科）醫(yī)生為主的人才隊伍建設(shè)及駐村全覆蓋行動計劃、健康扶貧等工作緊密銜接，扎實推進。（二）強化部門聯(lián)動。各科室及村衛(wèi)生室要切實履行職責(zé)，合力推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。（三）嚴(yán)格督導(dǎo)評估。中心衛(wèi)生院加強對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的督導(dǎo)評估，建立考核評價機制。（四）營造工作氛圍。各科室及村衛(wèi)生室要全力支持配合公衛(wèi)人員做好宣傳、動員和解釋工作。進行廣泛宣傳，重點突出簽約服務(wù)便民參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。通過宣傳典型、政策引導(dǎo)等措施，提高家庭醫(yī)生的社會地位，增強職業(yè)榮譽感，樹立家庭醫(yī)生“健康守門人”的良好形象，營造全社會尊重、信任、支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的良好氛圍。附件1田坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單組長：康彪院長副組長：康向東支部書記組員：康厚國業(yè)務(wù)院長康東風(fēng)外線院長楊杰智工會主席朱澤輝副院長劉立新支部副書記附件2保留家庭醫(yī)生基礎(chǔ)性簽約服務(wù)包家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)包至少包括以下10項基本內(nèi)容：建立居民健康檔案。家庭醫(yī)生為其建立居民健康檔案，收集居民既往史、家庭史，以及健康檢查、生活方式、健康狀況、疾病用藥情況等基本健康信息。幫助其保管、維護、更新健康檔案信息。2.優(yōu)先預(yù)約就診。由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，簽約患者可以預(yù)約的形式優(yōu)先到上級醫(yī)院?？凭驮\。上級醫(yī)院向家庭醫(yī)生開放一定數(shù)量的號源。3.慢病長處方。家庭醫(yī)生可以為簽約慢性病患者提供治療所需的長處方，減少患者到醫(yī)療機構(gòu)開藥的次數(shù)。醫(yī)?；饘﹂L處方按相關(guān)規(guī)定予以報銷。4.轉(zhuǎn)診綠色通道。根據(jù)簽約患者病情，家庭醫(yī)生幫助其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院住院。上級醫(yī)院向簽約居民提供轉(zhuǎn)診便捷。5.重點疾病健康管理。家庭醫(yī)生每年為原發(fā)性高血壓患者和糠尿病患者提供1次健康檢查，包括常規(guī)體格檢查和健康狀況評估。每年為糖尿病患者提供4次空腹血糖檢測。每年為原發(fā)性高血壓患者、糖尿病患者和診斷明確的并在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者提供4次隨訪。為確診的并在家居住的肺結(jié)核患者每月隨訪。6.兒童健康管理。家庭醫(yī)生為0—6歲兒童提供健廉管理，包括新生兒家庭訪視、兒童體格檢查、心理行為發(fā)育評估和中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。7.孕產(chǎn)婦健康管理。家庭醫(yī)生為孕產(chǎn)婦提供健康管理，包括建立《母子健康手冊》、健康狀況評估、第一次產(chǎn)前檢查、孕期健康教育和指導(dǎo)、產(chǎn)后訪視。8.老年人健康管理。家庭醫(yī)生每年為65歲及以上老年人提供1次健康檢查