肌力障礙的康復護理

!肌力障礙的康復護理J掌握肌力評定的定義、徒手肌力評定的方法和肌力訓練方法

A

BC

D

熟悉肌力評定的注意事項

和肌力訓練的注意事項學會評估運動功能障礙病

人的主要肌肉肌力情況學習目標了解肌力下降的原因8流程圖

9

康復評定概述（自學）

肌力概述

肌力評定的方法

肌力障礙的護理主要內容康復護理評定!康復護理過程的重要組成部分，對康復

對象進行定性和定量的描述，并對結果

做出解釋的過程?？祻妥o理評定（自學）

?

直接與間接?

量表與儀器?

3期評定（初/中/末）?

性質、范圍、程度、?目標與方案、療效

方法與過程

作用

要求12病例分析：上午8點，護士長帶領大家進行護理查房，查房對象是15床，張英，

女，

35歲，半個月前，

車禍致

左鎖骨骨折入院，行內固

定術，昨天從骨科轉入康

復科，現(xiàn)請護士進行軀體

功能描述。請思考：軀體功能包括哪些方面？軀體功能：?運動 肌力 關節(jié)?感覺 平衡 協(xié)調?步態(tài)?日常生活能力肌力概述102!肌肉或肌群在收縮時候產(chǎn)生的最大力量。廣義：絕對肌力、肌耐力、爆發(fā)力肌力

---概述肌力下降。肌無力（muscleweakness）指一塊肌肉或一組肌群產(chǎn)生張力的能力下降或喪失小調查：你這一周運動了嗎？（30分鐘以上）年齡增加肌力下降原因概述肌力下降原因

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·BuIncCA請在插入菜單—頁眉和頁腳中修改此文

19本肌力下降原因 失用性肌萎縮肌源性疾病肌力評定?分類?徒手肌力評定

?器械肌力評定103!通過測定受試者在主動運動

時單一肌肉或肌群產(chǎn)生的最

大收縮力量，借以評價肌肉

的功能狀態(tài)。03

0405作為治療和訓練的依據(jù)判斷范圍和程度協(xié)助定位和診斷肌力評定發(fā)現(xiàn)原因檢驗效果0102病例分析：護士長請小陳護士為張英進行肌力評定。

在評

估前，張英告訴小陳護士：

“

手術后，

因為左肩膀疼痛，

缺乏鍛煉，現(xiàn)感覺左上肢

比右上肢的力量稍差一些。

”請思考：面對這種情況，小陳護士該選擇哪種肌力

評定的方法？分類

器械肌力檢查肌力超過3

級后使用徒手肌力檢查Lovett

6

級分級法肌力評定徒手肌力檢查——MMT

?

肌力分級肌力評定級別名稱標準相當于正常

肌力的%0零無可測知的肌肉收縮01微縮有輕微收縮，但不能引起關節(jié)活動102差在減重狀態(tài)下能做關節(jié)全范圍活動253尚可能抗重力做關節(jié)全范圍運動但不能抗阻力504良好能抗重力、抗一定阻力運動755正常能抗重力、抗充分阻力運動100

Lovett6級分級法肌力評定評價方法---肩關節(jié)外展肌力評定 能抗重力做關節(jié)全范圍運動但不能抗阻力三角肌中部肌力評定上肢外展能抗重力、抗一定阻力運動在減重狀態(tài)下能做關節(jié)全范圍活動有輕微收縮，但不能引起關節(jié)活動全身主要肌肉肌力評定操作方法：l隨身課堂“拓展資源”---肌力評定技術l肌力評定實操課

?

簡便、實用、應用廣泛

?

注意事項徒手肌力檢查——MMT

肌力評定注意事項解釋清楚目的、步驟、方法....先健側再患側

正確姿勢請在插入菜單—頁眉和頁腳中修改此文本徒手肌力檢查評定時注意事項

正確姿勢徒手肌力檢查 ?

每個肌力檢查有相對應的姿勢?固定近端，防止替代動作評定時注意事項解釋清楚先健側再患側正確姿勢肌力為3級以下，

置減重體位滑板、懸吊帶

？？

..請在插入菜單—頁眉和頁腳中修改此文本徒手肌力檢查評定時解釋清楚先健側再患側

正確姿勢肌力為3級以下，置減重體位痙攣性癱瘓不宜做MMT注意事項請在插入菜單—頁眉和頁腳中修改此文本徒手肌力檢查評定時肌力評定借助器械的肌力檢查（課后資源拓展）l

在肌力較強

（超過3級）

時，為了進

一步作較準確的定量評定，

可用專

門的器械進行測試，

常用的方法：l

握力測試l

捏力測試l

背拉力測試l

四肢肌群肌力測試病例分析：小陳護士為張英進行肌力評定。評估時，張英取端坐位

,可抗重力主動外展左上肢，也可對抗沙袋重量外展上肢，

但右側差。請思考：小陳護士評定的結果是多少級？張英應選擇何種訓練方法？肌力障礙的護理?肌力訓練的原則?肌力訓練目的?肌力訓練方法?注意事項!肌力訓練的原則l

所給負荷應略高于現(xiàn)在的肌力水平l

至少相當于使肌肉最大收縮的60%，超常負荷原則01運動處方：強度、

時間、頻率、方式并持續(xù)6W肌力訓練的原則l

阻力來源于外加阻力和肢體重量阻力原則02運動處方：強度、

時間、頻率、方式l如在下次訓練中，肌力不增加反而減退，也往往意味前一次訓練過度疲勞通過使肌肉較大程度收縮，并重復一定次數(shù)或持續(xù)一定的時間

以引起適度的肌肉疲勞，

達到增粗肌肉纖維、增強肌力的目的但過度疲勞是有害的疲勞

原則03肌力訓練的原則關于肌力訓練的原則,下列描述錯誤的是選擇一項：A循序漸進原則B疲勞而不過度疲勞的原則C

阻力原則D訓練次數(shù)宜多的原則

E低負荷的原則sinnes

omingBuIncCA肌耐力

肌力訓練目的與方法

（肌力包括？）肌力障礙的護理 慢跑 游泳 散步 騎行負荷小時間長重復次數(shù)增加

肌耐力

訓練目的與方法肌力障礙的護理維持和發(fā)展肌

肉功能的練習訓練目的與方法肌力（定義）肌力障礙的護理1被動運動234助力運動主動運動抗阻運動按患者主動用力程度分類肌力訓練方法

肌力障礙的護理神經(jīng)肌肉電刺激引導患者做主觀努力，通過意念的方式，竭力去引發(fā)癱瘓肌肉的主動收縮。根據(jù)肌力

分級選擇被動運動肌力訓練方法0級50肌電生物反饋訓練已有隨意的肌電活動助力運動徒手或器械根據(jù)肌力

分級選擇1-2級51請在插入菜單—頁眉和頁腳中修改此文52本主動運動取正確的體位和姿勢

肢體置于抗重力位防止代償運動根據(jù)肌力

分級選擇3級根據(jù)肌力

分級選擇抗阻運動徒手、彈簧、重物4級53等張運動練習等長運動練習根據(jù)肌力

分級選擇抗阻運動微課補充4級助力運動神經(jīng)肌肉電刺激被動運動神經(jīng)肌肉電刺激肌力訓練方法1-2級3級0級4級抗阻運動主動運動肌力訓練的注意事項進行講解和鼓勵注意調節(jié)阻力選擇正確的運動量

和訓練節(jié)奏

防止代償運動的出現(xiàn)做好正確詳細的訓

練記錄注意心血管反應注意無痛訓練1.全身有嚴重感染和高熱患者。2.嚴重的心臟病患者，如快速性心律失常、心力衰竭等。3.皮炎、肌炎發(fā)作期、嚴重肌病患者，不宜進行高強度或抗阻訓練。4.局部有活動性出血，不宜進行局部肌肉訓練，以免加重出血形成血腫。5.骨折后只行石膏外固定、骨折端未形成牢固骨痂時，不宜進行等張或等速

肌力訓練。肌力訓練—禁忌癥病例分析：小陳護士為張英進行肌力評定后，評定結果為

左上肢三角肌肌力為4級。請思考：張英應選擇何種訓練方法？BusinnesIncoming

CALL

·小王，男，

23歲，

有一天晚上駕駛摩托車時不慎從車上摔了下來，

致右側上肢臂叢神經(jīng)損傷。檢查沒有發(fā)現(xiàn)骨折，可以上抬胳膊，但很費勁且不能抬很高，手能做輕微的

對指動作，但不能抓握任何東西?，F(xiàn)在小王感覺整個右側上肢無力，感覺減退。他希

望你能幫他恢復右側上肢的功能。你能幫小王設計幾個可以在家就能完成的肌力增強的方法么？熱點討論★★