往年(自考)內(nèi)科護(hù)理學(xué)二練習(xí)(含四卷)

往年（自考）內(nèi)科護(hù)理學(xué)二練習(xí)（一）

一、主觀題（共10題，每小題10分，共100分）

1、患者，男性，49歲，身高172cm,體重95kg.5年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓

175/105mmHgo此后間斷服用降壓藥物治療，具體用藥及控制情況不詳。3小時

前，患者連續(xù)熬夜工作2天后突然感覺劇烈頭痛，視力模糊，伴嘔吐，呈噴射

樣。急診查血壓為195/120mmHg,心、肺、腹（一）,以“高血壓急癥”收入院。

患者既往吸煙20余年，每日約1.5包，少量飲酒，父母和姐姐未確診高血壓，

入院后查患者血糖、It脂、肝、腎功能均正常，醫(yī)囑予硝普鈉每分鐘15ug泵

入，持續(xù)吸氧。請寫出：（1）患者診斷為高血壓急癥的主要依據(jù)。（2）應(yīng)用硝普鈉

降壓治療的護(hù)理要點。（3）該患者高血壓急癥恢復(fù)后的健康教育內(nèi)容。

2、患者，男性，55歲，多飲、多食、多尿15年，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為2型糖尿

病，一直口服“糖適平”治療，平時注意飲食控制和適當(dāng)鍛煉。近2年來血糖

控制不佳。1周前，體檢時發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++）,血尿素氮、血肌酢正常。為進(jìn)一

步治療入院。入院查體:神清，BP120/80mmHg,雙側(cè)眼瞼輕度浮腫,雙肺呼吸

音清，心率80次/分，律齊，腹（-），雙下肢輕度可凹性水腫。24小時尿蛋白

定量為3g。入院后遵醫(yī)囑給予注射胰島素治療。請寫出：該患者目前存在的一

項并發(fā)癥及其依據(jù)。（2）給予胰島素治療的護(hù)理措施（關(guān)于劑量、注射部位、時

間及保存方法）。

3、患者，女性，58歲，3個月前丈夫因胃癌過世。近1月來自覺心悸、怕熱、

多食、頸部增粗，來院就診。醫(yī)生檢查心率110次/分，甲狀腺明顯腫大，為

確診收入院。入院查體：T36.7OC,R20次/分,BP120/50mmHg,神清,焦躁

不安，甲狀腺雙側(cè)明顯腫大，質(zhì)軟，雙上極可聞及血管雜音，雙眼略突出，心

界不大，心率110次/分，律齊，肺、腹（一），雙下肢不腫。次日，查血清游

離T3、T4結(jié)果明顯增高。醫(yī)生確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。且囑口服丙基硫氧啼

咤300mg/d治療。請寫出：（1）該患者甲亢診斷的依據(jù)和主要誘發(fā)因素。（2）丙

基硫氧嗒咤作用機(jī)制和主要副作用。（3）該患者飲食和藥物的護(hù)理措施。

4、簡述被犬咬傷后傷口處理的正硝方法。

5、急性呼吸窘迫綜合征

6、簡述急性肝炎患者飲食護(hù)理要點。

7、簡述甲亢非浸潤性突眼的臨床表現(xiàn)。

8、簡述鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒昏迷患者病情監(jiān)測的要點。

9、患者,男性，43歲。2年前體檢時發(fā)現(xiàn)尿蛋白(++),BP150/95mmHg,此后多次

復(fù)查尿蛋白在(+)?(++；之間，血壓一直偏高，1年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性

腎小球腎炎”，腎穿刺病理結(jié)果為系膜增生性腎炎，此后間斷服用福辛普利治

療，血壓控制情況不詳。2周來，因單位工作較忙，幾乎每天都工作至深夜，

逐漸出現(xiàn)雙側(cè)眼險、下肢浮腫，乏力明顯，遂來就診。查

體:T36.8℃,BP150/100m面部、雙側(cè)眼險浮腫，心肺、腹(一)，雙足踝部可凹性

水腫。實驗室檢查:Hb：45g/L,BUN8mol/L,Scr70ktmol/L,尿蛋白(++),尿RBC22

個/高倍視野，24小時尿蛋白定量為0.9g。入院診斷為慢性腎小球腎炎。請寫

出：(1)患者此次病情加重的誘因(2)該患者血壓控制的目標(biāo)(3)針對該患者健康

教育的內(nèi)容。

10、簡述對肝性腦病患者的飲食護(hù)理要點。

參考答案

一、主觀題

1、（1）高血壓急癥的診斷依據(jù)：血壓突然明顯升高，達(dá)195/120mniHg,伴劇烈

頭痛，視力模糊，噴射樣嘔吐。（2）硝普鈉降壓治療的護(hù)理要點:①藥物應(yīng)避光

輸注。②觀察用藥后It壓的變化。（3）①休息:勞逸結(jié)合，保證充分睡眠，情緒

穩(wěn)定。②運(yùn)動:選擇有氧運(yùn)動，減輕體重，持之以恒。③飲食：限鹽，每大攝鹽

低于6g,限制熱量和脂類的攝人，戒煙限酒。④堅持服用降壓藥，不能擅自停

藥。⑤病情監(jiān)測:家中定期自我測量血壓，門診隨訪靶器官受損情況。

2、（1）糖尿病腎病;依據(jù):糖尿病病史15年,尿蛋白（+++）,24小時尿蛋白定量為

3g,雙眼瞼及雙下肢水腫。（2）胰島索治療的護(hù)理措施:①劑量準(zhǔn)確;②注射時間

適當(dāng):短效制劑必須于餐前半小時注射;③注意注射部位的選擇和輪換，防止脂肪

萎縮;④胰島素的保存:保存的適宜溫度為2C~30c之間；

3、⑴甲亢診斷依據(jù):心悸、怕熱、多食理狀腺雙側(cè)明顯腫大，雙眼路突出：血

清游離T3、T4,明顯增高（3分）誘發(fā)因素:精神刺激；（2）丙基硫氧密咤作用機(jī)

制：阻斷甲狀腺激素合成，抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門,主要副作用：粒細(xì)胞減少，多于初

治的2-3個月發(fā)生；（3：飲食和藥物護(hù)理措施:給予高熱量、高蛋白、高維生素飲

食；定期復(fù)查血象。WBCX3000個/nun3,粒細(xì)胞＜1500個/mm3應(yīng)停藥.

4、（1）盡快用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅反復(fù)沖洗簡至少半小時：（2）沖洗后用

75%酒精擦洗或濃碘酒涂拭：（3）傷口一般不予縫合或包扎簡；（4）若咬傷部位為

頭、頸部或嚴(yán)重咬傷者還需要用抗狂犬病免疫血清或人抗狂犬病球蛋白，在傷

口及周圍行局部浸潤注射。

5、指由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素所導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸衰竭。

6、急性肝炎早期應(yīng)給予易消化、清淡飲食，但應(yīng)保證有足夠的熱量、蛋白質(zhì)及

維生素C。隨著病情好轉(zhuǎn)，食欲改善，食量增加，則應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)過剩，對于體重

增加較快的患者，應(yīng)適當(dāng)控制飲食，最好能維持體重在病前水平或略增。禁飲

酒。

7、（1）雙側(cè)對稱，可恢復(fù)。（2）多無自覺癥狀。（3）僅眼征陽性。（4）與交感神經(jīng)

興奮有關(guān)。

8、（1）生命體征、意識、瞳孔、皮膚顏色、液體出入量（2）注意有尢發(fā)絹、呼

吸困難、窒息等癥狀，做血?dú)夥治?，及時測定患者血電解質(zhì)水平等；（3）監(jiān)測患

者的體溫、肢體溫度、中心靜脈壓等；（4）監(jiān)測心電圖；（5）戒斷綜合征患者注意

肌肉震顫的范圍及程度。

9、（1）誘因:勞累/血壓升高。（2）血壓控制目標(biāo)：130/80nunHg以下。（3）①注

意保暖，預(yù)防感染簡:避免與上呼吸道感染者接觸簡；一旦有發(fā)熱、咽痛等感染

表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)簡;注意個人衛(wèi)生;②病情穩(wěn)定后可從事較輕的工作簡;③遵醫(yī)囑

往年（自考）內(nèi)科護(hù)理學(xué)二練習(xí)（二）

一、主觀題（共10題，每小題10分，共100分）

1、患者，女性，62歲，3年前開始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、喘息，呈發(fā)作性，與吸入油

煙等刺激性氣體有關(guān)，癥狀可自行緩解，未予診治。6小時前患者在噴灑驅(qū)蚊

液時再次出現(xiàn)咳嗽、喘息發(fā)作。查體:T36.8℃,P：06次/分,R26次/分,

BP130/65mmHg,坐位，雙肺叩診過清音，呼氣相延長伴廣泛哮鳴音，雙肺未聞及

濕啰音，心律106次/分，律齊，未聞及雜音，腹部（-）。動脈血?dú)夥?/p>

析:pI7.42,Pa260niniHg,PaC0240nlmHg.以支氣管哮喝，急性發(fā)作期收入院，經(jīng)解

痙、抗炎、給氧等治療后癥狀消除。護(hù)士在指導(dǎo)其使用氣霧劑時發(fā)現(xiàn)患者在吸

入藥物后立即呼氣。請寫出：（1）該患者診斷支氣管哮喘的依據(jù)。（2）如何指導(dǎo)患

者正確使用定量氣霧劑。

2、短暫性腦缺血發(fā)作

3、患者，男性，43歲，于2月前受涼后自覺咽部不適，伴干咳，門診予中藥

湯劑（具體不詳）及阿奇霉素治療后，自覺咳嗽好轉(zhuǎn)，但仍有咽部不適，伴吞咽

時異物感。無明顯疼痛。復(fù)查血常規(guī)示W(wǎng)BC10.08X109/L,PLT134X109/L,

中性粒細(xì)胞1.48X109/L,Hb95g/L,外周血涂片可見大量原始細(xì)胞（85%）和

少量不成熟粒細(xì)胞（2%）。就診于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生極度活

躍，成熟紅細(xì)胞大小不等，原幼細(xì)胞占72.5%,經(jīng)細(xì)胞化學(xué)染色檢查及流式分

析，確診為“急性髓系白血病714型"。子IA（去甲氧柔紅霉素+阿糖胞甘）方案

首次化療，化療后復(fù)查骨髓穿刺提示原幼細(xì)胞37%。首次化療后20天開始地

西他濱+CAG方案化療（地西他濱+阿柔比星、阿糖胞甘、粒細(xì)胞集落刺激因子/

G-CSF）,化療后出現(xiàn)骨髓抑制及發(fā)熱，為求進(jìn)一步診治收治入院。入院后給予

抗感染及間斷輸血等治療。請寫出：（1）該患者診斷為急性白血病的實驗室檢查

依據(jù)；（2）該患者首次化療后是否達(dá)到了完全緩解及主要依據(jù)；（3）導(dǎo)致患者出

現(xiàn)感染的主要原因及預(yù)防內(nèi)外源感染的主要護(hù)理措施。

4、簡述腹腔穿刺放腹水的護(hù)理措施。

5、患者，55歲，女性。一周來因牙齦出血，伴低熱入院。查體:T37.8C,神志

清楚，面色蒼白，上下牙齦彌漫少量滲血，心率96次/分，律齊，兩肺少量干

濕羅音，肝肋下2指，牌未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：白細(xì)胞

6xlO9%/L,中性粒細(xì)胞占20%,分類可見大量幼稚細(xì)胞，血紅蛋白70g/L,血小板

50xl09%/L,入院后經(jīng)骨髓穿刺檢查確診為急性淋巴細(xì)胞白血病伴肺部感染。經(jīng)

VP（長春新堿、潑尼松;方案化療5個療程達(dá)完全緩解，又經(jīng)緩解后治療，囑出

院，每月來院化療1次。請回答：（1）患者牙齦出血、肺部感染最主要原因。（2）

出院指導(dǎo)主耍內(nèi)容。

6、簡述慢性粒細(xì)胞白血病緩解后患者的健康教育內(nèi)容。

7、慢性阻塞性肺疾病

8、簡述留取清潔中段尿的注意事項。

9、患者，男性，30歲，因嘔血、黑便1天，急診胃鏡示十二指腸球部潰瘍伴

出血收住入院。患者昨晚飲酒后突然嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物2次，量約800ml,

今晨有黑便2次，量約500g,伴心慌、口渴、出冷汗。體格檢查：T38℃,

P120次/分，R20次/分，BP80/50mmHg,腹部平軟，肝脾肋下未及，腸鳴音

亢進(jìn)。（1）.患者目前出血是否停止及其依據(jù)。（2）.根據(jù)患者目前狀況應(yīng)采取的

護(hù)理措施。

10、簡述艾滋病以切斷傳播途徑為主的預(yù)防措施。

參考答案

一、主觀題

1、（1）診斷依據(jù):反復(fù)發(fā)作咳嗽、喘息,與接觸刺激性氣體等有關(guān):發(fā)作時雙肺聞

及哮鳴音，呼氣相延長上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。（2）定量氣霧劑使用

方法：吸藥前搖勻藥液：呼氣致殘氣（RV）位;U含噴嘴經(jīng)口吸氣;吸氣同時按壓驅(qū)

動裝置，繼續(xù)吸氣至肺總量（TLC）位;屏氣10秒。

2、指一過性腦動脈供血不足導(dǎo)致供血區(qū)的神經(jīng)功能缺橫或視網(wǎng)膜功能障礙。

3、（1）診斷急性白血病的實驗室檢查依據(jù):①血常規(guī)發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少，血涂

片見大量原始細(xì)胞:②骨髓穿刺涂片示增生極度活躍，原幼細(xì)胞占72.5%,細(xì)胞

化學(xué)染色及流式分析。（2）該患者首次化療后未能達(dá)到完全緩解，因完全緩解的

標(biāo)準(zhǔn)包括：白血病的癥狀、體征消失:血象和骨髓象基本正常，即骨髓象原始幼

稚白血病細(xì)胞W5%。該患者化療后復(fù)查骨髓穿刺提示原幼細(xì)胞37%,因此未達(dá)

到完全緩解。（3）導(dǎo)致患者感染的原因在于成熟粒細(xì)胞減少及化療導(dǎo)致的骨髓抑

制使個體免疫力低下;預(yù)防內(nèi)外源感染的措施包括:①保持病室清潔、室內(nèi)空氣

新鮮、紫外線消毒、限制探視，以防交義感染②加強(qiáng)皮膚、口腔、肛周護(hù)理:吃

飯前、后用蘇打水或洗必泰漱液漱口：大便后用1:5000高缽酸鉀坐浴。

4、（1）術(shù)前向患者解釋治療目的、操作過程和配合方法；（2）術(shù)前測量腹圍、體

重、生命體征，排空膀胱；（3）術(shù)中監(jiān)測生命體征：（4）術(shù)后以無菌紗布覆蓋傷

口，束緊腹帶；（5）記錄放出的腹水的量、性狀，標(biāo)本及時送檢。

5、（1）牙齦出血、肺部感染最主要原因分別是正常血小板減少及成熟粒細(xì)胞缺

乏。（2）出院指導(dǎo)：①堅持緩解后治療：向忠者及家屬說明堅持每月1次維持治療

是爭取長期緩解或治愈的重要手段，患者應(yīng)主動堅持治療;②建立院外養(yǎng)病的生

活方式:生活規(guī)律、保證休息、睡眠和營養(yǎng),注意個人衛(wèi)生、保持樂觀情緒;③定

期門診復(fù)查血象，發(fā)現(xiàn)出血、發(fā)熱、骨骼疼痛要及時診;④向家屬說明給予崽者

精神、物質(zhì)支持是重要治療部分。

6、（1）向患者及家屬講解疾病知識，學(xué)會自我護(hù)理，家屬給予精神、物質(zhì)支

持。（2）幫助患者建立養(yǎng)病生活方式，生活規(guī)律，適量活動，足夠營養(yǎng)，情緒穩(wěn)

定。（3）按時服藥、定期門診復(fù)查。（4）緩解后可以工作、學(xué)習(xí)，不可過勞。（5）

出現(xiàn)貧血、出血加重、脾臟增大時，要及時去醫(yī)院檢查以防加速期、急變期發(fā)

生。

7、是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，星進(jìn)行性發(fā)

展。

8、（1）應(yīng)在使用抗生素之前或停用后5天留?、茟?yīng)保證尿標(biāo)本在膀胱內(nèi)停留

6~8小時；（3）標(biāo)本留取前應(yīng)使用肥皂水清潔外陰（4）中段尿標(biāo)本應(yīng)留取于清潔容

器內(nèi)；（5）標(biāo)本留取后應(yīng)在1小時內(nèi)送檢。

9、答案（1）未停止，據(jù)目前仍排黑便、心慌、口渴、出冷汗、心率快、BP80

/50mmHg,腸鳴音亢進(jìn)可知。（2）護(hù)理措施：①迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速

補(bǔ)充液體；立即配血，做好輸血準(zhǔn)備。②監(jiān)測心率、呼吸、血壓、體溫情況，

嚴(yán)密觀察神志變化、皮膚和甲床的色澤、肢體是否溫暖。③準(zhǔn)確記錄出入量及

嘔血、黑糞情況，估計出血量。④提供舒適的體位，迅速清除污物，保證病人

舒適。⑤遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物，注意觀察療效及不良反應(yīng)。⑥做好口腔護(hù)理和

皮膚護(hù)理。⑦做好心理護(hù)理，協(xié)助家屬共同做好生活護(hù)理。

10、（1）管理傳染源:加強(qiáng)監(jiān)測，建立艾滋病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)患者和無癥狀

病毒攜帶者;做好消毒隔離，對患者和無癥狀病毒攜帶者應(yīng)隔離，其血液，排泄

物、分泌物進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。（2）切斷傳播途經(jīng):加強(qiáng)性道德教育:加強(qiáng)血制

品管制:推廣一次性醫(yī)療用品:嚴(yán)禁注射毒品艾滋病及HIV感染者不提借結(jié)婚與妊

娠。（3）保護(hù)易感人群:加強(qiáng)公用生活用品及醫(yī)療器械的消毒，對密切接觸者和

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身防護(hù)。

往年（自考）內(nèi)科護(hù)理學(xué)二練習(xí)（三）

一、主觀題（共10題，每小題10分，共100分）

1、簡述a-葡萄糖昔酶抑制劑（如阿卡波糖）治療糖尿病的原理、服用方法及主

要不良反應(yīng)。

2、簡述肝硬化患者的飲食護(hù)理措施。

3、簡述急性一氧化碳中毒采取高壓氧治療的作用機(jī)制和適應(yīng)證。

4、甲狀腺功能減退癥

5、患者，男性，46歲，主因“眼瞼浮腫12年，惡心納差半年，加重一周”入

院。12年來患者常于晨起出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼浮腫未在意。半年來出現(xiàn)惡心，納差，

自行服用胃藥無效。1周前受涼后咳嗽、咳白痰，伴水腫加重、乏力，尿量減

少,每日尿量約600mL既往患“慢性腎炎”10年。查

體:T38.2℃,BP130/80nmHg,面色晦暗，口唇、甲床蒼白，眼瞼及顏面部水腫，雙

足踝部輕度可凹性水腫。心、肺、腹未見異常?；?血常規(guī)示Hb70g/L,腎功

能檢查示肌酢清除率血尿素氮22mmol/L,血肌酢650Pmol/L,入院

診斷為“慢性腎功能衰竭，腎衰竭期（按我國慢性腎衰分期標(biāo)準(zhǔn)）”。請寫出：

（1）此次病情加重的誘因。（2）該患者腎衰竭期的分期依據(jù)。（3）護(hù)士對該患者

蛋白質(zhì)、鹽、水的攝入指導(dǎo)。

6、簡述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的注意事項。

7、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

8、簡述肺結(jié)核化療的原則及其主要依據(jù)。

9、患者，男性，22歲，某大學(xué)在讀學(xué)生，診斷十二指腸潰瘍1年余。近1個

月來常于飯前和夜間感到上腹部饑餓樣疼痛，未在意。一周前開始間斷排黑

便，共4次，每次量約100——200ml不等，并自覺體力減低。1天前，連續(xù)排

兩次柏油樣大便，量共約300ml,并嘔吐深紅色血塊一口，量約50ml,伴頭

暈、黑稼、心悸，無法站立。由同學(xué)和老師送入我院急診。入院查體：

T36.7℃,P120次/分,R20次/分,BP90/60mnH9,神志清楚，面色蒼白，四

肢皮膚溫度低，雙肺呼吸音清，HR120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜

音，腹軟，上腹部壓痛，余（一）。急診查血IT0859/L,胃鏡顯示十二指腸球

部潰瘍，伴有新鮮出血，給予內(nèi)鏡下止血。入院診斷為“上消化道出血，十二

指腸潰瘍”。醫(yī)囑給予補(bǔ)液和抑制胃酸等治療。請寫出：（1）該患者診斷為上消

化道出血的依據(jù)。（2）該患者目前最主要護(hù)理診斷/問題。（3）判斷該患者繼續(xù)

出血或再出血的主要征象。

10、簡述急性白血病患者出院指尊的主要內(nèi)容。

參考答案

一、主觀題

1、（1）原理:抑制小腸a-葡萄糖甘酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。

（2）阿卡波糖需與第一口主食同時嚼服。（3）主要不良反應(yīng):腹脹、排氣增多、腹

瀉。

2、（1）加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。（2）禁酒及

避免食入粗糙或刺激性食物（。（3）血氨偏高者遵醫(yī)囑限制或禁食蛋白質(zhì)。（4）有

腹水時應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食，限制進(jìn)水量。（5）有食道靜脈曲張者應(yīng)進(jìn)軟飯、

菜泥、肉泥。

3、（1）作用機(jī)制:高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，迅速糾

正組織缺氧：（2）高壓氧治療適應(yīng)癥：昏迷或有昏迷史患者，及出現(xiàn)明顯心血管系

統(tǒng)癥狀、COHb明顯升高者，應(yīng)給予高壓氧治療。

4、甲狀腺功能減退癥是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y簡或甲狀腺激素抵

抗簡而引起的全身性低代謝綜合征。

5、（1）感染。（2）分期依據(jù):①血肌酢清除率1020ml/min或肌酢清除率

②血肌Sf4517071mol/L或血肌肝650口mol/L。（3）指導(dǎo):①蛋白

質(zhì):0.6g/（kg.d）,其中60舟為優(yōu)質(zhì)蛋白;②限鹽:<3g/d;③限水:每日液體入量為

前一天出量+基礎(chǔ)補(bǔ)液量（500ml）o

6、（1）鐵劑宜飯后服用（2）口服液體鐵劑宜使用吸管以免染黑牙齒。（3）避免同

時飲用茶水及服用鈣鹽、鎂鹽制劑，以免影響鐵吸收答案；（4）向患者說明服用

鐵劑期間大便會變成黑色以消除患者顧慮。（5）鐵劑治療至血紅蛋白正常后，仍

需繼續(xù)服用3飛個月，以補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。

7、是由多種病因引起甲狀腺功能增強(qiáng)，分泌過多甲狀腺激素所致的一組臨床綜

合征。

8、肺結(jié)核化療的原則及其依據(jù)為：（1）早期:早期病灶內(nèi)結(jié)械菌以A群為主，局

部血流豐富，藥物濃度高，可發(fā)揮最大的抗菌作用：（2）聯(lián)合:聯(lián)合用藥可殺滅病

灶中不同生長速度的菌群，提高療效，還可減少和預(yù)防耐藥菌的產(chǎn)生（3）適量：

根據(jù)想者不同的情況確定給藥劑量，因藥量不足不能有效殺菌，還會誘導(dǎo)繼發(fā)

性耐藥，劑量過大，增加毒副作用；（4）規(guī)則：必須嚴(yán)格按化療方案的規(guī)定用藥，

以避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥：⑸全程:必須按規(guī)定完成整個療程，以提高治愈率和減少

復(fù)發(fā)率。

9、（1）依據(jù):十二指腸潰病病史，黑便多次、嘔ifL一次，伴頭暈、黑球、心慘：

面色蒼白，心率增快；胃鏡結(jié)果：（2）護(hù)理診斷:潛在并發(fā)癥:休克：（3）繼續(xù)出血或

再出血的征象:嘔血或黑類次數(shù)增多，驅(qū)血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑糞變?yōu)榘导t

色稀便,伴腸鳴音亢進(jìn):休克表現(xiàn)經(jīng)輸血輸液未見好轉(zhuǎn)血紅蛋白持續(xù)下降，或每

小時尿量正常時，血尿素氮繼續(xù)增高載再次增高。

10、（1）堅持緩解后治療:患者獲得完全緩解后，需在院外鞏固、維持治療

簡：（2）建立院外養(yǎng)病生活方式:生活規(guī)律，保證睡眠和營養(yǎng)，注意個人衛(wèi)生，保

持樂觀情緒簡；（3）定期門診復(fù)查血象簡，發(fā)現(xiàn)出血、發(fā)熱及骨骼疼痛應(yīng)及時就

診簡：（4）向家屬說明給予患者精神和物質(zhì)支持是治療的重要部分。

往年（自考）內(nèi)科護(hù)理學(xué)二練習(xí)（四）

一、主觀題（共10題，每小題10分，共100分）

1、簡述狂犬病患者肌肉痙攣的護(hù)理要點。

2、簡述急性左心衰竭的急救措施。

3、簡述指導(dǎo)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛采取的冷熱療法的主要內(nèi)容。

4、傳染病的消毒

5、簡述護(hù)士對腹膜透析患者營養(yǎng)與飲食的指導(dǎo)原則。

6、病毒性心肌炎

7、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

8、患者，女性，18歲，主因“反復(fù)咳嗽、喘息、2年，加重3天”入院?；颊?

年前開始反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、喘息，與吸入冷空氣、聞及油煙有關(guān)，癥狀可

自行緩解或用藥后緩解。3天前受涼后咳嗽、喘息加重，晨起及夜間發(fā)作，確

診為“支氣管哮喘”收入院。查體：T36.8℃,P：06次/分，R26次/分，

BP120/75mmHg,坐位，雙肺叩診過清音,呼氣相延長伴廣泛哮鳴音,雙肺未聞

及濕啰音，心率106次/分，律齊，未聞及明顯雜音，腹部（一）。有關(guān)檢查：

血?dú)夥治觯篜H7.42,PaO276mmHg,PaC0236mmHgo請寫出：（1）該患者的診斷依

據(jù)。（2）該患者應(yīng)采用的氧療方式。（3）定量霧化吸入器的使用方法。

9、肺血栓栓塞癥

10、患者，男性，45歲，4小時前進(jìn)食大量烤肉及飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼

痛，向腰背部放射，陣發(fā)性加重，身體屈曲后腹痛稍緩解，伴惡心，并嘔吐胃

內(nèi)容物一次。家屬送至醫(yī)院就診。入院查體:T38.8C,P102次/分，R24次/

分，BP100/60mHg,神志清楚，對答切題，表情痛苦。心、肺未見異常。觸診全

腹腹肌緊張，上腹部壓痛明顯，腸鳴音廣2次/分?；灆z查顯示:血白細(xì)胞

15X109/L,中性粒細(xì)胞分類95%,Hbl45/L,血淀粉醵超過正常值3倍以上，腹部

CT提示胰腺增大，邊界不清，胰管擴(kuò)張。入院診斷為急性胰腺炎。給予禁食、

胃腸減壓、奧曲肽及補(bǔ)液、止痛等治療。（1）該患者發(fā)生急性胰腺炎的病因。

（2）該患者目前治療的主要目標(biāo)。（3）責(zé)任護(hù)士對該患者進(jìn)行病情觀察的要點。

參考答案

一、主觀題

1、（1）保持病室安靜、光線暗淡，避免風(fēng)、光、聲的刺激。（2）避免水的刺激：

不在病室內(nèi)放置盛水容器，不使患者聞及水聲，不在患者面前提及“水”字，

輸液時注意將液體部分遮擋，操作過程勿使液體觸及患者。（3）各種檢查、治療

與護(hù)理盡量集中進(jìn)行，操作時動作要輕巧，以減少對患者的刺激。

2、（1）體位：病人取坐位，兩腿下垂，減少靜脈回流。（2）鎮(zhèn)靜：皮下注射嗎

啡3~5mg,效果不佳者直復(fù)使用。（3）吸氧：高流量氧氣吸入（6Wmin）,并

可給患者吸入通過50始酒精濕化的氧氣，以降低肺內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫

破裂，有利于肺泡通氣改善。（4）減少心臟負(fù)荷：快速利尿，如靜注吠塞米

2（f40nig;立即靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，如選用硝普鈉或硝酸甘油；如有血壓降低

者，可與多巴胺或多巴酚丁胺合用。（5）快速洋