中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重點(diǎn)題庫(kù)和答案分析2024

中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重點(diǎn)題庫(kù)和答案分析20241.以下哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素A.青霉素B.頭孢菌素C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類答案：D分析：β內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有β內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類等。而氨基糖苷類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有β內(nèi)酰胺環(huán)，主要通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用，所以答案選D。2.心源性水腫首先出現(xiàn)的部位是A.眼瞼B.上肢C.下肢D.腹腔答案：C分析：心源性水腫主要是由于右心衰竭，體循環(huán)靜脈淤血，有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多引起水鈉潴留以及靜脈淤血，毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高，組織液回吸收減少所致。由于重力作用，水腫首先出現(xiàn)在身體低垂部位，一般從下肢開(kāi)始，所以答案是C。而眼瞼水腫常見(jiàn)于腎源性水腫；上肢較少作為首發(fā)部位；腹腔積液多為病情進(jìn)展后的表現(xiàn)。3.消化性潰瘍最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素答案：A分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。幽門螺桿菌憑借其毒力因子的作用，在胃型黏膜（胃和有胃化生的十二指腸）定植，誘發(fā)局部炎癥和免疫反應(yīng)，損害局部黏膜的防御修復(fù)機(jī)制；同時(shí)，幽門螺桿菌感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增強(qiáng)了侵襲因素，這兩方面的協(xié)同作用造成了胃十二指腸黏膜損害和潰瘍形成。雖然胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱、精神因素等也與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)，但幽門螺桿菌感染是最主要病因，所以選A。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C分析：COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣短?？人浴⒖忍凳荂OPD的常見(jiàn)癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀；喘息和胸悶不是所有患者都有，部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息，所以答案選C。5.缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過(guò)多D.鐵利用障礙答案：C分析：在缺鐵性貧血的病因中，鐵丟失過(guò)多是最常見(jiàn)的原因。慢性失血是成人缺鐵性貧血最多見(jiàn)、最重要的原因，如消化性潰瘍、消化道腫瘤、鉤蟲(chóng)病、月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血等。鐵攝入不足多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女等需要量增加而攝入不足的情況；鐵吸收不良常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等；鐵利用障礙可導(dǎo)致鐵粒幼細(xì)胞貧血等，但都不是缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因，所以答案是C。6.糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.顱神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A分析：糖尿病神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何一部分，以周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，病情進(jìn)展緩慢。早期表現(xiàn)為肢端感覺(jué)異常，如襪子或手套狀分布，伴麻木、針刺、灼熱或踏棉墊感，有時(shí)伴痛覺(jué)過(guò)敏。隨后有肢體疼痛，呈隱痛、刺痛或燒灼樣痛，夜間及寒冷季節(jié)加重。自主神經(jīng)病變也較為常見(jiàn)，但不如周圍神經(jīng)病變普遍；顱神經(jīng)病變和脊髓神經(jīng)病變相對(duì)少見(jiàn)，所以答案選A。7.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥D.血尿、少尿、水腫、高血壓答案：B分析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。其主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有一過(guò)性腎功能損害。水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫；血尿常為首發(fā)癥狀，肉眼血尿或鏡下血尿；蛋白尿一般為輕、中度；高血壓多為一過(guò)性輕、中度高血壓。高脂血癥不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，少尿一般為疾病早期的表現(xiàn)，不是最常見(jiàn)的全面臨床表現(xiàn)，所以答案選B。8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.高蛋白飲食B.高熱量飲食C.高維生素飲食D.高碘飲食答案：D分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮。甲亢患者基礎(chǔ)代謝率增高，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充消耗。而碘是合成甲狀腺激素的原料，高碘飲食會(huì)使甲狀腺激素合成增加，加重甲亢癥狀，所以甲亢患者應(yīng)避免高碘飲食，如海帶、紫菜等，答案選D。9.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A分析：腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見(jiàn)的病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化?；坠?jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)的部位，主要是因?yàn)楣?yīng)此處的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，在原有血管病變的基礎(chǔ)上，受到壓力較高的血流沖擊后易導(dǎo)致血管破裂出血。腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)基底節(jié)區(qū)較少見(jiàn)，所以答案是A。10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.晨僵答案：A分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。關(guān)節(jié)疼痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重。關(guān)節(jié)腫脹多在疼痛之后出現(xiàn)，是由于關(guān)節(jié)腔積液、滑膜增生和軟組織水腫所致；關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于晚期患者；晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要癥狀，但不是最早出現(xiàn)的癥狀，所以答案選A。11.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：A分析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，病原菌主要通過(guò)咳嗽、噴嚏等經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播。當(dāng)病原菌進(jìn)入人體后，在鼻咽部繁殖，繼而進(jìn)入血液循環(huán)，最終侵犯腦膜和脊髓膜，引起化膿性炎癥。消化道傳播、血液傳播、接觸傳播不是流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑，所以答案是A。12.下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)A.腹水B.脾腫大C.蜘蛛痣D.食欲減退答案：D分析：肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓兩類臨床表現(xiàn)。腹水是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)之一；脾腫大是門靜脈高壓的表現(xiàn)，由于長(zhǎng)期淤血所致；蜘蛛痣是肝功能減退時(shí)，對(duì)雌激素滅活作用減弱，體內(nèi)雌激素增多，引起小動(dòng)脈擴(kuò)張而形成的。食欲減退是肝硬化患者較常見(jiàn)的癥狀，在代償期和失代償期都可出現(xiàn)，不屬于失代償期特有的臨床表現(xiàn)，所以答案選D。13.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.紅細(xì)胞生成素減少D.失血答案：C分析：慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少。EPO是一種由腎臟分泌的糖蛋白激素，可促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞向紅細(xì)胞系祖細(xì)胞分化，并促進(jìn)其增殖、成熟和釋放。慢性腎衰竭時(shí)，腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重破壞，EPO生成減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，從而引起貧血。鐵缺乏、葉酸缺乏、失血等也可導(dǎo)致貧血，但不是慢性腎衰竭患者貧血的主要原因，所以答案是C。14.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是A.雙肺滿布濕啰音B.雙肺滿布哮鳴音C.一側(cè)肺野哮鳴音D.雙肺底濕啰音答案：B分析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇。發(fā)作時(shí)典型體征為雙肺滿布哮鳴音，以呼氣相為主，呼氣相延長(zhǎng)。雙肺滿布濕啰音常見(jiàn)于肺部感染等疾??；一側(cè)肺野哮鳴音可能提示局部氣道病變；雙肺底濕啰音多見(jiàn)于心力衰竭等疾病導(dǎo)致的肺淤血，所以答案選B。15.下列哪項(xiàng)是洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A分析：洋地黃是治療心力衰竭和某些心律失常的常用藥物，但治療劑量與中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。洋地黃中毒可出現(xiàn)各種心律失常，其中室性期前收縮是最常見(jiàn)的心律失常，可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律等。房性期前收縮、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等也可由洋地黃中毒引起，但相對(duì)室性期前收縮較少見(jiàn)，所以答案選A。16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C分析：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸分泌減少后可間接減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰液對(duì)胰腺組織的自身消化，緩解腹痛、腹脹等癥狀。防止感染蔓延不是禁食、胃腸減壓的主要目的；減少胃酸分泌是間接作用，不是主要目的；避免胃擴(kuò)張也不是主要目的，所以答案是C。17.缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，最早出現(xiàn)的治療反應(yīng)是A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高答案：B分析：缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高。一般在服用鐵劑后34天開(kāi)始上升，510天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。血清鐵和血清鐵蛋白在鐵劑治療后也會(huì)逐漸升高，但不是最早出現(xiàn)的反應(yīng)。所以答案選B。18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象答案：A分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，其皮膚損害多種多樣。蝶形紅斑是SLE最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰部的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也是SLE的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑具有特征性；網(wǎng)狀青斑和雷諾現(xiàn)象在SLE患者中也可出現(xiàn)，但不是特征性表現(xiàn)，所以答案選A。19.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.嘔吐、抽搐、視乳頭水腫答案：A分析：顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見(jiàn)的臨床病理綜合征，是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等所共有征象。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見(jiàn)的癥狀之一，多為持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加?。粐I吐常呈噴射性，與進(jìn)食無(wú)關(guān)；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一，表現(xiàn)為視乳頭充血、邊緣模糊不清、中央凹陷消失、靜脈怒張等。偏癱、抽搐不是顱內(nèi)壓增高“三主征”的表現(xiàn)，所以答案選A。20.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林答案：B分析：變異型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血；擴(kuò)張周圍血管，降低動(dòng)脈壓，減輕心臟負(fù)荷，所以可用于治療變異型心絞痛。硝酸甘油主要通過(guò)擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，降低心臟前、后負(fù)荷，增加冠狀動(dòng)脈血流量，緩解心絞痛癥狀，但對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣的作用相對(duì)較弱；美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量，但由于其可使冠狀動(dòng)脈收縮，加重冠狀動(dòng)脈痙攣，故不宜用于變異型心絞痛；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，不是治療變異型心絞痛的主要藥物，所以答案選B。21.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是A.空腸B.回腸C.直腸和乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸答案：C分析：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，呈連續(xù)性彌漫性分布，多自直腸開(kāi)始，逆行向近段發(fā)展，可累及直腸、乙狀結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸?？漳c和回腸一般不是潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位；升結(jié)腸可受累，但不是最常見(jiàn)的起始部位，所以答案是C。22.慢性肺心病最常見(jiàn)的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核答案：A分析：慢性肺源性心臟?。苑涡牟。┦怯煞谓M織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起慢性肺心病最常見(jiàn)的病因，約占80%90%。COPD患者由于長(zhǎng)期的氣流受限，導(dǎo)致肺通氣功能障礙，引起缺氧和二氧化碳潴留，進(jìn)而引起肺血管收縮、重構(gòu)，肺動(dòng)脈高壓形成，最終導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)大，發(fā)展為慢性肺心病。支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等也可導(dǎo)致慢性肺心病，但不如COPD常見(jiàn)，所以答案選A。23.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者首選的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.輸血小板答案：A分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，主要是由于患者對(duì)自身血小板抗原的免疫失耐受，產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的血小板過(guò)度破壞和血小板生成受抑制，出現(xiàn)血小板減少。糖皮質(zhì)激素是治療ITP的首選藥物，其作用機(jī)制包括：減少自身抗體生成及減輕抗原抗體反應(yīng)；抑制單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞；改善毛細(xì)血管通透性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。免疫抑制劑一般用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或依賴的患者；脾切除是治療ITP的二線治療方法；輸血小板主要用于血小板嚴(yán)重減少、有嚴(yán)重出血傾向或危及生命的出血時(shí)的緊急治療，所以答案選A。24.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是A.淺快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸答案：B分析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性嚴(yán)重并發(fā)癥之一，由于胰島素不足以及升糖激素不適當(dāng)升高，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以至水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)?；颊吆粑奶攸c(diǎn)是深大呼吸，又稱為Kussmaul呼吸，這是機(jī)體為了排出過(guò)多的二氧化碳，以代償代謝性酸中毒。淺快呼吸常見(jiàn)于呼吸肌麻痹、肺部疾病等；潮式呼吸和間停呼吸多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，所以答案選B。25.急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.銅綠假單胞菌答案：A分析：急性腎盂腎炎是腎盂和腎實(shí)質(zhì)的急性細(xì)菌性炎癥。致病菌主要由尿道上行入膀胱，繼而沿輸尿管向上蔓延至腎臟，即上行感染，約占尿路感染的95%。大腸桿菌是最常見(jiàn)的致病菌，約占尿路感染的70%以上，其次為克雷伯桿菌、變形桿菌、檸檬酸桿菌等。金黃色葡萄球菌常見(jiàn)于血源性感染；銅綠假單胞菌多見(jiàn)于尿路器械檢查后或長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，所以答案選A。26.腰椎間盤突出癥最常見(jiàn)的部位是A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D分析：腰椎間盤突出癥是引起腰痛和腿痛的常見(jiàn)原因，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。L45和L5S1是腰椎間盤突出癥最常見(jiàn)的部位，這是由于該部位活動(dòng)度大、承受壓力大，容易發(fā)生退變和損傷，所以答案選D。27.猩紅熱的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.A組β型溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒答案：C分析：猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。該病原體能產(chǎn)生紅疹毒素，導(dǎo)致發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑等臨床表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌可引起多種感染性疾病，如癤、癰、肺炎等，但不是猩紅熱的病原體；肺炎鏈球菌主要引起肺炎、中耳炎等疾??；柯薩奇病毒可引起手足口病、皰疹性咽峽炎等疾病，所以答案選C。28.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：A分析：原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。血行轉(zhuǎn)移是原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞侵犯肝內(nèi)門靜脈分支形成癌栓，癌栓脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，也可侵犯肝靜脈分支，進(jìn)入體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等全身各處。淋巴轉(zhuǎn)移可至肝門淋巴結(jié)、胰周、腹膜后、主動(dòng)脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)等，但不是最主要的轉(zhuǎn)移途徑；種植轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，如種植于腹膜可引起血性腹水；直接蔓延可侵犯臨近組織和器官，但也不是主要的轉(zhuǎn)移方式，所以答案選A。29.下列哪項(xiàng)不是高血壓患者的并發(fā)癥A.腦出血B.心肌梗死C.腎衰竭D.白血病答案：D分析：高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦血管破裂出血，引起腦出血；可加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，導(dǎo)致心肌梗死；還可引起腎小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腎衰竭。而白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，與高血壓無(wú)關(guān)，所以答案選D。30.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵丟失過(guò)多答案：B分析：小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致。鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)鐵的需要量相對(duì)較多，如果不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，容易導(dǎo)致鐵攝入不足。先天儲(chǔ)鐵不足多見(jiàn)于早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和孕母嚴(yán)重缺鐵等情況，但不是主要原因；生長(zhǎng)發(fā)育快會(huì)使鐵的需要量增加，但如果能保證足夠的鐵攝入，一般不會(huì)導(dǎo)致貧血；鐵丟失過(guò)多常見(jiàn)于慢性腹瀉、腸道寄生蟲(chóng)感染等，但也不是主要原因，所以答案選B。31.急性膽囊炎的典型體征是A.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：A分析：急性膽囊炎是由于膽囊管梗阻、化學(xué)性刺激和細(xì)菌感染等引起的膽囊急性炎癥性病變。墨菲（Murphy）征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查方法是醫(yī)師將左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲征陽(yáng)性。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的典型體征；肝區(qū)叩擊痛常見(jiàn)于肝炎、肝膿腫等肝臟疾?。灰苿?dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有較多液體，常見(jiàn)于肝硬化腹水等，所以答案選A。32.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)3年或3年以上C.咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上D.咳嗽、咳痰伴咯血，每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)3年或3年以上答案：A分析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肺塵埃沉著病、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征等疾患），即可診斷為慢性支氣管炎?？人浴⒖忍蛋榘l(fā)熱、咯血不是慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間和年限不符合選項(xiàng)B的描述，所以答案選A。33.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.心房顫動(dòng)答案：A分析：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官（如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型，約占80%。心室顫動(dòng)時(shí)心室肌發(fā)生快速、不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)，無(wú)法產(chǎn)生有效的心臟射血，導(dǎo)致血液循環(huán)停止。心室靜止、無(wú)脈性電活動(dòng)也是心臟驟停的心律失常類型，但相對(duì)心室顫動(dòng)較少見(jiàn)；心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停，所以答案選A。34.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.以上都是答案：D分析：高鉀血癥是指血清鉀濃度高于5.5mmol/L。治療高鉀血癥的方法包括對(duì)抗鉀對(duì)心肌的毒性、促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、促進(jìn)鉀排出體外等。葡萄糖酸鈣可直接對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，緩解鉀離子對(duì)心肌的抑制；碳酸氫鈉可使血液pH升高，促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)增加腎小管排鉀；胰島素加葡萄糖可促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，同時(shí)使鉀離子隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀濃度。所以以上三種藥物均可用于治療高鉀血癥，答案選D。35.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形最常見(jiàn)的時(shí)期是A.急性期B.亞急性期C.慢性期D.緩解期答案：C分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性、進(jìn)行性、侵蝕性疾病，如果不及時(shí)治療，病情會(huì)逐漸進(jìn)展，導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙。在疾病的慢性期，由于關(guān)節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)周圍組織的長(zhǎng)期炎癥和破壞，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如手指關(guān)節(jié)的天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻或外翻畸形等。急性期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱等炎癥癥狀；亞急性期癥狀相對(duì)急性期有所減輕，但仍有炎癥活動(dòng)；緩解期關(guān)節(jié)癥狀減輕或消失，但如果病情控制不佳，仍可逐漸發(fā)展至關(guān)節(jié)畸形，所以答案選C。36.小兒腹瀉輕度脫水時(shí)，失水量約為體重的A.<5%B.5%10%C.10%15%D.>15%答案：A分析：小兒腹瀉時(shí)根據(jù)脫水程度可分為輕度、中度和重度脫水。輕度脫水時(shí)失水量約為體重的<5%，患兒精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性尚可，眼窩和前囟稍凹陷，哭時(shí)有淚，口唇黏膜略干，尿量稍減少。中度脫水失水量為體重的5%10%，重度脫水失水量>10%，所以答案選A。37.流行性乙型腦炎的主要傳染源是A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊子答案：C分析：流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱乙腦）是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。豬是乙腦的主要傳染源，因?yàn)樨i的感染率高，感染后血中病毒數(shù)量多，且病毒血癥期長(zhǎng)。蚊子是乙腦的傳播媒介，主要是三帶喙庫(kù)蚊?；颊吆碗[性感染者雖然也可攜帶病毒，但由于數(shù)量較少，且病毒血癥期短，不是主要傳染源，所以答案選C。38.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病的誘發(fā)因素不包括A.上消化道出血B.感染C.低蛋白飲食D.大量排鉀利尿答案：C分析：肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。上消化道出血、感染、大量排鉀利尿等都可誘發(fā)肝性腦病。上消化道出血后，腸道內(nèi)積血中的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生大量氨，吸收入血后可誘發(fā)肝性腦?。桓腥究稍黾咏M織分解代謝，使氨的產(chǎn)生增多，同時(shí)還可加重肝臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝性腦病；大量排鉀利尿可導(dǎo)致低鉀性堿中毒，促使氨透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞，誘發(fā)肝性腦病。而低蛋白飲食一般不會(huì)誘發(fā)肝性腦病，相反，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入有助于預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，所以答案選C。39.慢性腎衰竭患者飲食中應(yīng)限制的離子是A.鈉離子B.鉀離子C.磷離子D.以上都是答案：D分析：慢性腎衰竭患者由于腎臟功能減退，對(duì)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力下降，因此在飲食中需要對(duì)一些離子進(jìn)行限制。鈉離子攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，加重水腫和高血壓，所以需要限制鈉鹽攝入；鉀離子排泄減少，容易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，所以需要限制鉀的攝入；磷在體內(nèi)的排泄主要通過(guò)腎臟，慢性腎衰竭時(shí)磷排泄減少，會(huì)導(dǎo)致血磷升高，高磷血癥可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨病，所以也需要限制磷的攝入。因此答案選D。40.支氣管擴(kuò)張患者痰液的特點(diǎn)是A.白色泡沫痰B.黃色膿性痰，量多，分層C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰答案：B分析：支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血?；颊咛狄旱奶攸c(diǎn)是黃色膿性痰，量多，靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。白色泡沫痰常見(jiàn)于慢性支氣管炎等疾??；鐵銹色痰常見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎；粉紅色泡沫痰常見(jiàn)于急性左心衰竭，所以答案選B。41.下列哪項(xiàng)是心肌梗死患者最早、最突出的癥狀A(yù).心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.心律失常D.心力衰竭答案：A分析：心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。心前區(qū)疼痛是心肌梗死患者最早、最突出的癥狀，疼痛的性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。惡心、嘔吐是心肌梗死時(shí)常見(jiàn)的胃腸道癥狀；心律失常多發(fā)生在起病12天，而以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)；心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，但都不是最早、最突出的癥狀，所以答案選A。42.消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在A.飯前1小時(shí)B.飯后1小時(shí)C.兩餐之間D.每日清晨1次答案：B分析：抗酸藥主要是中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，緩解胃酸對(duì)潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合。飯后1小時(shí)胃酸分泌達(dá)到高峰，此時(shí)服用抗酸藥可更好地發(fā)揮中和胃酸的作用，所以消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在飯后1小時(shí)。飯前1小時(shí)服用抗酸藥，藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間短，不能有效中和胃酸；兩餐之間胃酸分泌相對(duì)較少，不是服用抗酸藥的最佳時(shí)間；每日清晨1次服用不能持續(xù)中和胃酸，所以答案選B。43.缺鐵性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C分析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致。血清鐵、血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均降低，而總鐵結(jié)合力升高。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)，缺鐵性貧血時(shí)儲(chǔ)存鐵減少，血清鐵蛋白降低；血清鐵是指與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵，缺鐵時(shí)血清鐵降低；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度是指血清鐵與總鐵結(jié)合力的百分比，缺鐵時(shí)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；總鐵結(jié)合力是指血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白能與鐵結(jié)合的總量，缺鐵時(shí)轉(zhuǎn)鐵蛋白代償性增加，所以總鐵結(jié)合力升高。因此答案選C。44.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.高血糖D.高血鈣答案：D分析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用藥物，但長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。骨質(zhì)疏松是糖皮質(zhì)激素常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，可導(dǎo)致骨量減少、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加；高血壓也是常見(jiàn)的不良反應(yīng)，與糖皮質(zhì)激素引起的水鈉潴留、血管收縮等有關(guān)；高血糖是由于糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖原異生、抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用所致。而高血鈣不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，相反，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致鈣丟失增加，引起低血鈣，所以答案選D。45.顱內(nèi)腫瘤患者最常見(jiàn)的癥狀是A.頭痛B.嘔吐C.視力減退D.癲癇發(fā)作答案：A分析：顱內(nèi)腫瘤是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，包括起源于神經(jīng)上皮、外周神經(jīng)、腦膜和生殖細(xì)胞的腫瘤，淋巴和造血組織腫瘤，蝶鞍區(qū)的顱咽管瘤與顆粒細(xì)胞瘤，以及轉(zhuǎn)移性腫瘤。頭痛是顱內(nèi)腫瘤患者最常見(jiàn)的癥狀，約80%的患者可出現(xiàn)頭痛，多為搏動(dòng)性脹痛或鈍痛，呈陣發(fā)性或持續(xù)性發(fā)作，早晨或晚間較重，用力、咳嗽、噴嚏、俯身、低頭等活動(dòng)時(shí)可使頭痛加重。嘔吐、視力減退、癲癇發(fā)作等也是顱內(nèi)腫瘤的常見(jiàn)癥狀，但不如頭痛常見(jiàn)，所以答案選A。46.下列哪種藥物可用于治療穩(wěn)定型心絞痛A.硝酸異山梨酯B.硝苯地平C.美托洛爾D.以上都是答案：D分析：穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。