磷酸奧司他韋膠囊聯(lián)合連花清瘟顆粒治療流行性感冒的觀察

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探討連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊對流行性感冒的療效。方法：選擇2023年1月—2023年12月本院門診收治的流行性感冒患者80例，根據(jù)收治順序并采用隨機(jī)分組法分為聯(lián)合組（n=40）和西藥組（n=40），聯(lián)合組口服連花清瘟顆粒和磷酸奧司他韋膠囊，西藥組患者口服磷酸奧司他韋膠囊，觀察兩組中醫(yī)證候積分變化情況、癥狀消失時間和治療總有效率。結(jié)果：聯(lián)合組發(fā)熱、咳嗽、全身乏力等臨床癥狀消失時間短于西藥組，治療后中醫(yī)證候總積分低于西藥組，差異有意義（P<0.05）。聯(lián)合組治療總有效率高于西藥組，差異有意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無意義（P>0.05）。結(jié)論：連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊對治療流行性感冒有顯著效果，可促進(jìn)癥狀改善和疾病恢復(fù)，提高治療總有效率和安全性，可嚴(yán)格掌握劑量、用藥時間后進(jìn)行推廣?！娟P(guān)鍵詞】連花清瘟顆粒；磷酸奧司他韋膠囊；流行性感冒；臨床療效ObservationofoseltamivirphosphatecapsulecombinedwithLianhuaQingwengranulesinthetreatmentofinfluenzaHUANGJinxia1，2，GEGaiying1，21.TheFirstPeople’sHospitalofYinchuanCity，Yinchuan，Ningxia750000，China；2.TheSecondClinicalMedicalCollegeofNingxiaMedicalUniversity，Yinchuan，Ningxia750000，China【Abstract】Objective：ToinvestigatethetherapeuticeffectofLianhuaQingwengranulecombinedwithoseltamivirphosphatecapsuleoninfluenza.Methods：80patientswithinfluenzaadmittedtotheoutpatientdepartmentofourhospitalfromJanuary2023toDecember2023wereselectedandrandomlydividedintothecombinedgroup（n=40）andthewesternmedicinegroup（n=40）accordingtotheorderofadmission.ThecombinedgrouptookLianhuaQingwengranuleandoseltamivirphosphatecapsuleorally，whilethewesternmedicinegrouptookoseltamivirphosphatecapsuleorally.ThechangeofTCMsyndromeintegral，timeofsymptomdisappearanceandtotaleffectiverateoftreatmentbetweenthetwogroupswereobserved.Results：Thetimeofdisappearanceofclinicalsymptomssuchasfever，coughandgeneralfatigueinthecombinedgroupwasshorterthanthatinthewesternmedicinegroup，andthetotalintegralsofTCMsyndromeaftertreatmentweresignificantlylowerthanthoseinthewesternmedicinegroup（P<0.05）.Thetotaleffectiverateofthecombinedgroupwassignificantlyhigherthanthatofthewesternmedicinegroup（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups（P>0.05）.Conclusion：LianhuaQingwengranulecombinedwithoseltamivirphosphatecapsulehasasignificanteffectinthetreatmentofinfluenza，whichcanpromotetheimprovementofsymptomsandtherecoveryofdisease，improvethetotalefficiencyandsafetyoftreatment，andcanbepromotedafterstrictlycontrollingthedosageandmedicationtime.【KeyWords】LianhuaQingwengranule；Oseltamivirphosphatecapsule；Influenza；Clinicalefficacy流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有病毒多樣、傳播迅速、抗藥性高等多個問題。對癥治療可以緩解癥狀來減輕患者的不適感，抗病毒藥物如奧司他韋、扎那米韋等能夠抑制病毒的復(fù)制，減輕病情和縮短病程，但需要在發(fā)病后48h內(nèi)開始使用才能獲得最佳效果，且單一藥物治療效果有限[1]。在中醫(yī)學(xué)中，感冒被歸為風(fēng)寒感邪或風(fēng)熱感邪范疇，中醫(yī)治療感冒的方法主要包括辨證施治、中藥治療、針灸治療、中藥湯劑等。中醫(yī)注重平衡人體的陰陽，調(diào)整氣血運(yùn)行，增強(qiáng)人體的抵御力，通過辨證施治、中藥治療、針灸治療、中藥湯劑等達(dá)到治療感冒的目的。連花清瘟顆粒是一種中藥制劑，其主要組分包括忍冬藤、金銀花、塔吉葉、麻黃根、貝母、甘草等，諸藥搭配，清熱解毒、抗病毒、祛風(fēng)散寒，可以幫助緩解感冒引起的發(fā)熱、咳嗽、喉嚨腫痛等癥狀，促進(jìn)康復(fù)。相關(guān)研究探討了連花清瘟顆粒是中醫(yī)治療流行性感冒的常用方劑之一，以中醫(yī)辨證施治原則，發(fā)揮抗病毒作用的同時，具有解表散寒、清熱解毒、調(diào)節(jié)免疫功能等功效[2]。本文探討連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊在治療流行性感冒中的價值和治療藥方、要點(diǎn)，現(xiàn)作出以下報告。1資料與方法1.1一般資料選擇2023年1月—2023年12月本院門診收治的流行性感冒患者80例，根據(jù)收治順序并采用隨機(jī)分組法分為聯(lián)合組（n=40）和西藥組（n=40）。聯(lián)合組男性和女性例數(shù)分別為15例和25例，年齡18～67歲、平均年齡（46.44±4.33）歲，病程4～42h、平均病程（26.56±2.03）h；西藥組男性和女性例數(shù)分別為17例和23例，年齡21～66歲、平均年齡（47.03±4.42）歲，病程4～44h、平均病程（27.17±2.11）h。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合流行性感冒中醫(yī)癥候標(biāo)準(zhǔn)[3]和臨床疾病特點(diǎn)；②年齡18歲及以上；③病程在48h以內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他類型感冒；②過敏史；③重度流感；④治療前有其他用藥史。1.2方法西藥組：磷酸奧司他韋膠囊（生產(chǎn)單位：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20223500，規(guī)格：75mg/粒）每次口服75mg/kg、每日口服2次。5d為1療程，共服用1個療程。聯(lián)合組：按照西藥組方法口服磷酸奧司他韋膠囊，同時選擇連花清瘟顆粒（生產(chǎn)單位：北京以嶺藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20100040，規(guī)格：6g/袋）每次口服6g、每日3次、飯后口服。5d為1療程，共服用1個療程。1.3觀察指標(biāo)①統(tǒng)計發(fā)熱、咳嗽、全身乏力等臨床癥狀消失時間。②參考相關(guān)評價技術(shù)規(guī)范對中醫(yī)癥狀進(jìn)行量化分級，獲得治療前和治療后中醫(yī)證候總積分[4]。③根據(jù)臨床癥狀改善程度和實驗室檢查指標(biāo)來判斷臨床療效，臨床癥狀和實驗室指標(biāo)均正常為顯效，上述指標(biāo)有所改善為有效，上述指標(biāo)無變化甚至惡化為無效，將顯效和有效歸為總有效，統(tǒng)計治療總有效率。④記錄所有患者治療過程中發(fā)生的消化不良、過敏反應(yīng)、疼痛、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床癥狀消失時間比較聯(lián)合組發(fā)熱、咳嗽、全身乏力等臨床癥狀消失時間均短于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。2.2兩組治療前和治療后中醫(yī)證候總積分比較治療前，兩組中醫(yī)證候總積分比較未見顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組中醫(yī)證候總積分均低于治療前，且聯(lián)合組中醫(yī)證候總積分低于西藥組（P<0.05），詳情見表2。2.3兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較聯(lián)合組和西藥組治療總有效率分別為95.00%（38/40）和80.00%（32/40），聯(lián)合組治療總有效率明顯高于西藥組（x2值=4.114，P值=0.043<0.05）。聯(lián)合組和西藥組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.50%（3/40）和5.00%（2/40），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無意義（x2值=0.213，P值=0.644>0.05）3討論目前，流行性感冒的治療主要是緩解癥狀、減輕不適和預(yù)防并發(fā)癥。常用的對癥治療方法包括退燒藥（如對乙酰氨基酚）、止咳藥、抗過敏藥、保持水分?jǐn)z入和休息等，可以有效緩解癥狀，但并不能治愈感冒。在感染后的48h內(nèi)開始使用奧司他韋和扎那米韋，可以減輕癥狀，縮短疾病持續(xù)時間，并減少并發(fā)癥的風(fēng)險。磷酸奧司他韋是一種廣泛應(yīng)用于流感治療的抗病毒藥物，研究表明，及早使用磷酸奧司他韋可以緩解癥狀，縮短疾病持續(xù)時間，并減少并發(fā)癥的風(fēng)險[5]。并且對于嚴(yán)重患者或高風(fēng)險人群，如老年人、兒童和慢性病患者，磷酸奧司他韋的療效可能更加顯著。但磷酸奧司他韋是通過抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶來發(fā)揮抗病毒作用，近年來出現(xiàn)了一些磷酸奧司他韋耐藥的流感病毒株，因此在使用磷酸奧司他韋時需要注意監(jiān)測藥物耐藥性的情況[6]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，流行性感冒的主要病理機(jī)制是外感風(fēng)寒邪毒和上呼吸道病毒感染。當(dāng)受到風(fēng)寒邪氣的侵襲時，邪氣可通過口鼻進(jìn)入人體，導(dǎo)致上呼吸道受邪，引發(fā)感冒癥狀。肺主呼吸，肺氣宣發(fā)，若肺氣失宣，外邪容易侵襲，導(dǎo)致感冒癥狀出現(xiàn)。中醫(yī)治療感冒主要是通過辨證施治的方法，調(diào)整人體的陰陽平衡，以促進(jìn)疾病的康復(fù)。連花清瘟基礎(chǔ)方源自古方麻黃石甘湯、銀翹散等，以清熱解毒、輕宣透表、散結(jié)消腫為主，兼顧涼血消腫、疏風(fēng)清熱、祛痰解毒，固其根本。連花清瘟顆粒中主要組分包括連翹、野葛根、板藍(lán)根、黃芩、苦參、赤芍、天花粉等草藥，主要用于治療流行性感冒。連翹、野葛根、板藍(lán)根發(fā)散表解、清熱解毒、抗炎抗病毒，黃芩、苦參增強(qiáng)抗菌、抗炎、抗病毒作用，赤芍清熱解毒、活血消腫，天花粉提5HrErX4YkG8RB1Ku+ClCzg==高機(jī)體免疫力。諸藥合用，具有廣譜的抗病毒活性，可以阻斷病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞內(nèi)，并抑制病毒的蛋白質(zhì)合成，從而減輕感冒癥狀。本研究中，聯(lián)合組采用連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊治療流行性感冒患者，治療后中醫(yī)證候積分低于西藥組，臨床癥狀消失時間均短于西藥組，P<0.05。提示聯(lián)合用藥對快速改善癥狀和促進(jìn)疾病恢復(fù)有重要價值。同時，聯(lián)合組治療總有效率高于西藥組，P<0.05，符合既往相關(guān)報道結(jié)果[7]。連