個性化心理護理對老年心力衰竭患者的負性心理以及心功能的影響分析

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探討個性化心理護理對改善老年心力衰竭患者心功能和負性情緒的效果。方法：選取2022年10月—2023年10月我院收治的100例老年心力衰竭患者，隨機分為對照組和試驗組，各50例。對照組給予常規(guī)護理，試驗組實施個性化心理護理。于干預(yù)前后評估兩組患者心理狀態(tài)（SAS及SDS評分）及心功能指標（LVEF及LVEDd）。結(jié)果：干預(yù)前，兩組各項心理狀態(tài)及心功能指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，試驗組SAS評分、SDS評分及LVEDd低于對照組，LVEF高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個性化心理護理可有效改善老年心力衰竭患者負性情緒，提高心功能水平，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】個性化心理護理；老年心力衰竭；負性情緒；心功能AnalysisoftheimpactofpersonalizedpsychologicalnursingonnegativepsychologyandcardiacfunctioninelderlypatientswithheartfailureSUNJingjingTheSecondAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei，Anhui230000，China【Abstract】Objective：Toexploretheeffectofpersonalizedpsychologicalnursingonimprovingcardiacfunctionandnegativeemotionsinelderlyheartfailurepatients.Methods：100elderlypatientswithheartfailureadmittedtoourhospitalfromOctober2022toOctober2023wereselectedandrandomlydividedintothecontrolgroup（routinecare）andtheexperimentalgroup（personalizedpsychologicalnursing），with50casesineachgroup.Thepsychologicalstates（SASandSDSscores）andcardiacfunctionindicators（LVEFandLVEDd）ofthetwogroupsofpatientsbeforeandafterinterventionwereevaluated.Results：Beforeintervention，therewasnostatisticallysignificantdifferenceinvariouspsychologicalstatesandcardiacfunctionindicatorsbetweenthetwogroups（P>0.05）；Afterintervention，theSASscore，SDSscoreandLVEDdoftheexperimentalgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup，whiletheLVEFwashigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Personalizedpsychologicalnursingcaneffectivelyimprovenegativeemotionsandenhancecardiacfunctioninelderlyheartfailurepatients，andisworthyofclinicalpromotionandapplication.【KeyWords】Personalizedpsychologicalnursing；Elderlyheartfailure；Negativeemotions；Cardiacfunction心力衰竭患者在發(fā)病后會持續(xù)處于一種心功能障礙狀態(tài)，隨著病情發(fā)展繼而出現(xiàn)心臟循環(huán)障礙[1]。心力衰竭患者病程相對較長，且面臨著較高的發(fā)病率和致死率。據(jù)調(diào)查，慢性心力衰竭疾病在病發(fā)5年后其死亡率可達50%以上，其中一些老齡患者因自身機能的影響死亡率更高[2]。關(guān)于老年心力衰竭疾病的治療，在堅持積極救治的同時還要施以科學(xué)的護理干預(yù)，通過有效的護理配合保證治療效果。個性化心理護理是一種源于對患者個體化特征而確定的一種針對性干預(yù)模式，相較于傳統(tǒng)護理方案具有更為突出的人文性、針對性，因而也能夠更好地滿足患者心理需求，呵護患者心理健康[3]。為了解個性化心理護理在老年心力衰竭患者中的實施效果，本文特結(jié)合近期我院收治的100例患者進行實驗研究，詳細報道如下。1資料與方法1.1基線資料以2022年10月—2023年10月為研究時間，選取我院收治的100例老年心力衰竭患者。根據(jù)兩組數(shù)據(jù)均衡可比的原則分組，分為病例數(shù)相等的對照組和試驗組。兩組患者基線資料比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。見表1。1.2干預(yù)方法對照組患者治療期間接受常規(guī)護理，具體措施如下：①通過與患者溝通，了解其基本情況；②協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，密切監(jiān)測生命體征；③開展常規(guī)健康教育，普及心衰相關(guān)知識；④根據(jù)患者飲食習(xí)慣和偏好，制定飲食方案，糾正不良飲食行為，鼓勵攝入營養(yǎng)豐富食物，減少刺激性食物；⑤加強病房環(huán)境管理，維持室內(nèi)清潔、溫濕度適宜，保持空氣流通；⑥指導(dǎo)患者進行肌肉放松訓(xùn)練，如坐位提踵、立位抬腿等，督促患者堅持散步、慢跑等有氧運動。針對試驗組患者進行常規(guī)護理的同時開展個性化心理護理，護理內(nèi)容包括：①成立心理護理專項小組。由經(jīng)驗豐富的成員組成個性化心理護理小組。護士長定期組織組內(nèi)成員圍繞個性化心理護理相關(guān)知識進行培訓(xùn)和集中化學(xué)習(xí)，逐步提升團隊成員護理能力，保障后期臨床護理工作順利實施。②制定清晰的心理護理計劃。由小組護理人員緊密結(jié)合患者個體化情況及各項檢查結(jié)果，為患者量身定制一套科學(xué)的心理護理方案。③針對性健康教育。根據(jù)患者受教育水平，靈活采取視頻、圖片、床旁一對一講解等多種方式圍繞老年心力衰竭發(fā)病機制、影響因素、治療方法、預(yù)期效果等內(nèi)容進行宣教，提升患者對自身疾病的深刻認知，并讓患者意識到堅持積極治療和康復(fù)護理的重要性，進而提升患者護理、治療配合度和依從性。④個性化心理護理實施。護理期間保持與患者及其家屬的充分溝通；注重對患者的情緒安撫，加強鼓勵，同時動員家屬做好對患者的親情陪伴，給予患者更多的家庭支持，為患者提供充足的安全感，以重燃患者早日恢復(fù)和回歸家庭的信念。1.3觀察指標①分別在干預(yù)前和干預(yù)后對兩組患者心理狀態(tài)評分進行評估，分別使用焦慮自評量表、抑郁自評量表完成測評，分值越高表示患者負性心理越嚴重。②對兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后心功能指標進行評估。使用彩色多普勒超聲儀分別在干預(yù)前和干預(yù)后對兩組患者左室射血分數(shù)（LVEF）及左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）進行測定，以此完成對患者心功能的評估。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS28.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者干預(yù)前后負性情緒比較干預(yù)前，兩組患者SAS及SDS評分比較無明顯差異，P>0.05；干預(yù)后，試驗組患者SAS及SDS評分均明顯低于對照組，P<0.05。見表2。2.2比較兩組患者干預(yù)前后心功能指標干預(yù)前，兩組患者LVEF及LVEDd比較無明顯差異，P>0.05；干預(yù)后，試驗組患者兩項心功能指標明顯優(yōu)于對照組，其中LVEF明顯高于對照組，LVEDd明顯低于對照組，P<0.05。見表3。3討論個性化心理護理通過建立專業(yè)的心理護理團隊，醫(yī)護人員能夠全面評估患者的心理狀態(tài)，識別出可能存在的心理問題，并據(jù)此制定個性化的護理計劃[4]。在實施過程中，護理人員與患者保持良好溝通，給予患者情感支持和關(guān)懷，幫助患者正確認識疾病，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，針對性的健康教育能夠提高患者對疾病的認知水平，糾正錯誤的認知，引導(dǎo)患者積極配合治療[5]。這些措施能夠從多方面入手，有效減輕患者的心理壓力，促進身心健康。負性情緒與心力衰竭之間存在著復(fù)雜的相互影響關(guān)系[6]。一方面，心力衰竭患者面對疾病帶來的身體不適、生活能力下降等問題，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒；另一方面，長期的負性情緒又可能加重心力衰竭的病情，形成惡性循環(huán)。既往研究表明，抑郁癥狀與心力衰竭患者的預(yù)后密切相關(guān)，抑郁癥狀越嚴重，住院率和病死率越高[7]。因此，心力衰竭患者的心理健康問題不容忽視。個性化心理護理通過及時、有效地干預(yù)患者的不良情緒，不僅能夠改善患者的主觀感受，提高生活質(zhì)量，還可能對疾病預(yù)后產(chǎn)生積極影響。本研究中，干預(yù)后，試驗組患者LVEF明顯高于對照組，而LVEDd則明顯低于對照組（P<0.05）。提示個性化心理護理有利于提升老年心衰患者心功能水平。究其原因，改善心功能與個性化心理護理干預(yù)提高患者治療依從性密切相關(guān)。研究表明，個性化心理護理模式下，通過加強醫(yī)患溝通、健康教育等，可顯著提高患者服藥依從性及自我護理行為水平，從而促進心衰的規(guī)范化治療，延緩病情進展[8]。此外，個性化心理護理在改善患者負性情緒的同時，也能間接促進心功能恢復(fù)。既往研究[9]已證實，焦慮、抑郁等負性情緒是心衰獨立的危險因素，老年心衰患者焦慮、抑郁程度與心功能分級呈正相關(guān)。由此可見，通過緩解患者負面情緒，個性化心理護理亦可對心功能產(chǎn)生有利影響。值得一提的是，個性化心理護理中運用的音樂療法、放松訓(xùn)練等，不僅能緩解患者焦慮抑郁情緒，還可通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，減輕交感神經(jīng)興奮性，改善心率、血壓等生理指標，從而對心臟產(chǎn)生直接保護作用[10]?？梢姡瑐€性化心理護理能通過依從性提高、情緒管理、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)等多重途徑，促進老年心衰患者心功能的改善。在與患者的互動過程中，護理人員要學(xué)會傾聽、理解、接納患者的想法，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，給予針對性的指導(dǎo)和幫