兒童及青少年鼻咽癌診療規(guī)范（2021年版）

1治療策略應(yīng)由多學(xué)科聯(lián)合制定。由于兒童處于生長發(fā)育期，2種副腫瘤綜合征，包括中性粒細(xì)胞增多癥、不明原因發(fā)熱、34或硬性內(nèi)鏡檢查，能進(jìn)入鼻腔全面仔細(xì)地觀察鼻咽部病變，5漿EBVDNA水平為鼻咽癌診斷和分期評估的常規(guī)檢查項目，678Control，UICC）和美國癌癥聯(lián)合委員會（Ame9（1）腫瘤靶區(qū)（grosstumorvolume，GTV以腮腺、晶體、視神經(jīng)、視交叉、外耳、中耳、內(nèi)耳、口腔、放療前患兒一般情況較好，腫瘤局部血管尚未形成纖維化，否有頸動脈受累以及大腦基底動脈環(huán)發(fā)育即雙側(cè)代償情況。體受損可造成生長發(fā)育障礙、青春期延遲及臟器功能不良。力損傷，故每次用藥前應(yīng)常規(guī)檢測聽力。若出現(xiàn)聽力下降，狀可表現(xiàn)為感覺遲鈍、燒灼感等。另外，還包括水鈉潴留，停藥后可消失。與順鉑聯(lián)用可能出現(xiàn)心肌缺血、嗅覺改變、診斷初、治療期間及停治療前應(yīng)進(jìn)行全面的全身檢查，關(guān)節(jié)損害和其他晚期副作用如繼發(fā)的惡性腫瘤等相關(guān)檢查。原發(fā)腫瘤（T）TxT0TisT1T2T3T4區(qū)域淋巴結(jié)（N）NxN0N1N2原發(fā)腫瘤無法評估未發(fā)現(xiàn)腫瘤，但累及到EBV陽性的頸部淋巴結(jié)原位癌無咽旁間隙受累腫瘤擴(kuò)展至咽旁間隙，和(或)鄰近軟組織受累（翼內(nèi)肌、翼外肌、椎前肌）腫瘤浸潤顱底骨性結(jié)構(gòu)、頸椎、蝶骨翼結(jié)構(gòu)，和和(或)翼外肌側(cè)壁外廣泛軟組織浸潤區(qū)域淋巴結(jié)無法評估無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移頸部淋巴結(jié)單側(cè)轉(zhuǎn)移和/或咽后淋巴結(jié)單側(cè)或雙頸部淋巴結(jié)雙側(cè)轉(zhuǎn)移，最大徑≤6cm，位于環(huán)狀N3遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）M0M1軟骨下緣上方(或)擴(kuò)展至環(huán)狀軟骨下緣下方無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移TNMTisN0M00T1N0M0IT1，T0N1M0T2N0M0T2N1M0T1，T0N2M0T2N2M0T3N0M0T3N1M0T3N2M0T4N0M0T4N1M0T4N2M0AnyTN3M0AnyTAnyNM1評估放療劑量（Gy）I根治性放療 -GTV61.2～66.6;CTV150～54;CTV245～50.4II,III誘導(dǎo)化療×CR/VGPRCR/VGPRCRTCRTGTV59.4～61.2;CTV154;CTV245GTV66.6～70.2;CTV160;CTV245化療×6周期CR/VGPRCR/VGPRRT個體化GTV59.4～