麻疹流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表及其設(shè)計(jì)

麻疹流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表及其設(shè)計(jì)麻疹（measles）是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹病人是本病的惟一傳染源，人類為惟一自然宿主。其傳染性極強(qiáng)，人類普遍易感，病后有持久免疫力。麻疹疫苗使用前麻疹流行季節(jié)明顯，病例集中在冬末春初，患者年齡絕大多數(shù)在5歲以下，臨床癥狀典型，發(fā)病率和死亡率非常高。麻疹疫苗大規(guī)模使用后麻疹流行特征發(fā)生了顯著變化，流行間隔延長而周期不明顯，流行高峰削平，發(fā)病年齡后移，臨床表現(xiàn)不典型等，發(fā)病率和死亡率大幅度下降。1.診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1臨床癥狀1.1.1發(fā)熱（38℃或更高）1.1.2咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或眼結(jié)膜炎。1.1.3發(fā)病早期（一般于病程第2-3日）在口腔黏膜見到麻疹黏膜斑（Koplik氏斑）。1.1.4皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴(kuò)展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過。1.2流行病學(xué)史與確診麻疹病人有接觸史，潛伏期有6-18天。1.3實(shí)驗(yàn)室診斷1.3.1一個(gè)月內(nèi)末接種過麻疹疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體。1.3.2恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。1.3.3從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒，或檢測到麻疹病毒核酸。2.疫情處理的主要措施2.1針對(duì)疑似病人和病人：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。2.2切斷傳播途徑：采用日曬、石炭酸及來蘇兒等消毒劑迸行消毒。對(duì)于病室要經(jīng)常濕式清掃和通風(fēng)，進(jìn)行終末消毒。2.3保護(hù)易感者：采取個(gè)人防護(hù)，如戴口罩、遠(yuǎn)離病人法；盡可能早地應(yīng)急接種。疑似麻疹病例個(gè)案調(diào)查表省地縣鄉(xiāng)村國標(biāo)碼口口口口口口病例編碼口口口口一.病例調(diào)查情況1.報(bào)告日期：年月日口口口口口口口口2.調(diào)查日期：年月日口口口口口口口口3.病例姓名：，聯(lián)系人姓名：4.性別1.男2.女9.不詳口5.居住地址：6.是否為流動(dòng)人口1.是2.否9.不詳口如果是，則來自哪個(gè)?。嚎诳诳诳诳诳?.8.出疹出疹日期：年月日口口口口口口口口9.發(fā)熱發(fā)熱日期：年月日口口口口口口口口10.咳嗽1.是2.否9.不詳口11.卡他癥狀1.是2.否9.不詳口12.眼結(jié)膜炎1.是2.否9.不詳口13.是否死亡1.是2.否9.不詳口14.是否接種過麻疹疫苗1.是2.否9，不詳口如果接種過，則a.免疫史來源1.接種證2.接種卡3.家長回憶9.其他口b.接種劑次1.1劑2.2劑3.2劑以上9.不詳口C.最后一劑接種時(shí)間：年月日口口口口口口口口15.是否暴發(fā)1.是2.否9.不詳口16.是否采集標(biāo)本1.是（填寫實(shí)驗(yàn)室檢測部分）2.否（到笫三項(xiàng)）口二.實(shí)驗(yàn)室撿測17.采集血標(biāo)本1.是2.否（到第20項(xiàng)）口a.實(shí)驗(yàn)室級(jí)別1.省級(jí)2.地市級(jí)口b.采集日期：年月日口口口口口口口口C.收到標(biāo)本日期：年月日口口口口口口口口d.標(biāo)本狀況1.合格2.不合格9.不詳口e.實(shí)驗(yàn)室結(jié)果麻疹I(lǐng)gMl.陽性2.陰性3.待定口風(fēng)疹I(lǐng)gMl.陽性2.陰性3.待定口f.實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果日期：年月日口口口口口口口口g.是否送上級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)1.是2.否口如果是，為哪級(jí)實(shí)驗(yàn)室1.省級(jí)2.國家級(jí)3.其他實(shí)驗(yàn)室口上級(jí)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果麻疹I(lǐng)gMl.陽性2.陰性3.待定口風(fēng)疹I(lǐng)gMl.陽性2.陰性3.待定口18.采集第二份血清標(biāo)本1.是2.否（到第20項(xiàng)）口a.實(shí)驗(yàn)室級(jí)別1.省級(jí)2.地市級(jí)口b.采集日期：年月日口口口口口口口口C.收到標(biāo)本日期：年月日口口口口口口口口d.標(biāo)本狀況1.合格2.不合格9.不詳口e.實(shí)驗(yàn)室結(jié)果麻疹I(lǐng)gMl.陽性2.陰性3.待定口風(fēng)疹I(lǐng)gMl.陽性2.陰性3.待定口l.實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果日期：年月日口口口口口口口口g.是否送上級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)1.是2.否口如果是，為哪級(jí)實(shí)驗(yàn)室1.省級(jí)2.國家級(jí)3.其他實(shí)驗(yàn)室口上級(jí)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果麻疹I(lǐng)gMl.陽性2.陰性3.待定口風(fēng)疹I(lǐng)gMl.陽性2.陰性3.待定口19.采集病毒分離標(biāo)本1.是2.否（跳到第三項(xiàng)）口a.實(shí)驗(yàn)室級(jí)別1.省級(jí)2.國家級(jí)口b.標(biāo)本類型1.血2.尿3.鼻咽拭子4.其他口C.采集日期：年月日口口口口口口口口d.收到標(biāo)本日期：年月日口口口口口口口口e.標(biāo)本狀況1.合格2.不合格9.不詳口f.病毒分離方法1.B95A2.Vero細(xì)胞3.其他口g.細(xì)胞融合病變1.陽性2.陰性口h.實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果日期：年月日口口口口口口口口i.是否送上級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)1.是2.否口如果是，為哪級(jí)實(shí)驗(yàn)室1.國家級(jí)2.其他實(shí)驗(yàn)室口麻疹病毒鑒定1.陽性2.陰性3.待定口基因型鑒定結(jié)果1.Hl2.A3.其他口三.分類20.病例分類結(jié)果1.確診2.排除3.待定9.不詳口如果是確診病例，依據(jù)如果是排除病例，依據(jù)1.風(fēng)疹2.其他9.不詳口病例調(diào)查員：標(biāo)本采集員：實(shí)驗(yàn)室結(jié)果報(bào)告員：《疑似麻疹病例個(gè)案調(diào)查表》說明1.調(diào)查目的：了解我國麻疹病例的有關(guān)信息，以采取適當(dāng)措施控制麻疹發(fā)病。2.填表單位及報(bào)送日期2.1醫(yī)療衛(wèi)生單位或人員發(fā)現(xiàn)麻疹疑似病例后，如在城鎮(zhèn)應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)，如在農(nóng)村應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地區(qū)的衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)報(bào)告；衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)利用本調(diào)查表對(duì)疑似麻疹病例進(jìn)行調(diào)查。2.2每月向國家級(jí)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。3.本表供所有省份開展疑似麻疹病例調(diào)查（包括麻疹個(gè)案調(diào)查和麻疹暴發(fā)時(shí)個(gè)案調(diào)查）時(shí)使用。開展血清學(xué)撿測的城市或省級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室工作人員將實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果填人本調(diào)查表的相應(yīng)部分。4.填表說明《疑似麻疹病例個(gè)案調(diào)查表》說明省、地、縣國標(biāo)碼：為6位縣國標(biāo)碼，前2位代表省，中間2位代表地市，后2位代表縣，該編碼由縣疾病控制中心（防疫站）統(tǒng)一填寫。4.1第一部分：病例調(diào)查情況4.1.1報(bào)告日期：為縣疾病控制中心（防疫站）/鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保科負(fù)責(zé)調(diào)查人員以任何形式（書面、電話或口頭）收到病例報(bào)告的日期。4.1.2調(diào)查日期：為縣疾病控制中心（防疫站）組織調(diào)查的日期。4.1.3病例姓名：患者如為兒童，同時(shí)填寫聯(lián)系人姓名。4.1.4是否為流動(dòng)人口：這里指以縣為單位居住不滿3個(gè)月或無當(dāng)?shù)鼐幼∽C的人群。如果為外省流動(dòng)人口，則填寫來自省的省名和相應(yīng)的國標(biāo)碼；如果為省內(nèi)各地區(qū)、縣之間流動(dòng)的人口，則寫來自本省，后面的方格內(nèi)填寫縣國標(biāo)碼。4.1.5出生日期：如果出生日期為陰歷，則應(yīng)轉(zhuǎn)換為公歷日期。如果出生日期不詳則填寫估算年齡或月齡。4.1.6出疹日期。是指皮膚開始出現(xiàn)紅色斑丘疹的日期。4.1.7發(fā)熱日期：指病人體溫超過37℃時(shí)的日期。如未測體溫，可以家長判斷為主。4.1.8如果有咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎等癥狀，則在相應(yīng)項(xiàng)目選擇“是”；無相應(yīng)癥狀，則選擇“否”；癥狀不詳，則選擇“不詳”4.1.9否死亡一項(xiàng)中，“不詳”是指調(diào)查時(shí)失訪病例。4.1.10是否接種過麻疹疫苗：如果末接種疫苗或接種情況不詳，則直接回答第15項(xiàng)。4.1.11免疫史來源：如果接種過麻疹疫苗則耍查找或詢問接種史來源，除“接種證”、“接種卡”和“家長回憶”以外的其他來源為“其他”。4.1.12接種劑次：如為麻疹疫苗接種按實(shí)際接受麻疹疫苗接種次數(shù)進(jìn)行選擇，如接種次數(shù)不祥，填“9”。4.1.13最后一劑接種時(shí)間：是指發(fā)病前最后一次接種麻疹疫苗的日期。4.1.14是否暴發(fā)：指是否為某一起暴發(fā)中的病例。4.1.15是否采集標(biāo)本：指是否采集血清學(xué)或病毒學(xué)標(biāo)本。如果未采集標(biāo)本，則直接回答第2口項(xiàng)。4.2第二部分：實(shí)驗(yàn)室檢測4.2.1采集血清標(biāo)本：指麻疹疑似病例出疹后是否采集的血標(biāo)本。4.2.2實(shí)驗(yàn)室級(jí)別：請(qǐng)選擇第一份血清在哪級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測的。4.2.3采集日期：縣級(jí)防疫人員采集病例標(biāo)本的日期。4.2.4收到標(biāo)本的日期：進(jìn)行血清學(xué)檢測的實(shí)驗(yàn)室（省級(jí)、地市級(jí)）收到標(biāo)本的日期。4.2.5標(biāo)本狀況：“合格”指在患者出疹后28天內(nèi)采集，血標(biāo)本無明顯溶血現(xiàn)象，無污染，分離的血清量大于50ml，標(biāo)本冷藏運(yùn)輸（4-8℃）或冷凍保存（-20℃）。上述條件不符其中任何一條則為“不合格”。如果標(biāo)本采樣日期、有無污染或溶血等情況不明則為“不詳”。4.2.6實(shí)驗(yàn)室結(jié)杲：如尚末進(jìn)行麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM檢測或結(jié)果可疑選擇“待定”。4.2.7實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果日期：地市或省級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果向同級(jí)麻疹流行病學(xué)監(jiān)測組報(bào)告實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)杲的日期。4.2.8是否送上級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：指本級(jí)實(shí)驗(yàn)室是否將標(biāo)本送往上級(jí)實(shí)驗(yàn)室。4.2.9上級(jí)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：指上級(jí)反饋的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果。4.2.10第二份血清標(biāo)本：第1份血樣采集后7-10天收集第2份血樣以重復(fù)檢測，lgM在下列情況下需采集第2份血樣4.2.10.1第1份血樣在出疹4日內(nèi)采集的，而ELISA檢測IgM為陰性，實(shí)驗(yàn)室需要采集第2份血樣來重復(fù)IgM檢測以排除第1份樣品中出現(xiàn)假陰性的可能。4.2.10.2lgM捕捉ELISA檢測結(jié)果可疑。42.10.3臨床需要對(duì)個(gè)別初診為陰性的病人做出確診。4.2.11標(biāo)本狀況：“合格”是指標(biāo)本在出疹后5天內(nèi)收集，標(biāo)本處理后冷凍保存，并運(yùn)送實(shí)驗(yàn)室。如不符合上述條件，則為“不合格”標(biāo)本?！睒?biāo)本情況不明時(shí)，請(qǐng)選擇“不詳”。4.2.12細(xì)胞融合病變：如果接種病毒后細(xì)胞出現(xiàn)融合性病變?yōu)椤瓣栃浴?，如無融合病變?yōu)椤瓣幮浴薄?.2.13實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果日期：省級(jí)或國家級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果向同級(jí)麻疹流行病學(xué)監(jiān)測組報(bào)告實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)杲的日期。4.2.14上級(jí)實(shí)驗(yàn)室麻疹病毒鑒定：指上級(jí)實(shí)驗(yàn)室反饋的進(jìn)行PCR檢測后結(jié)果。4.2.15級(jí)實(shí)驗(yàn)室基因型鑒定結(jié)果：指上級(jí)實(shí)驗(yàn)室反饋的相應(yīng)序列分析鑒定結(jié)果。4.3第三部分：分類4.3.1病例分類：如果判定為“確診”病例，則應(yīng)填寫確診依據(jù)?！傲餍胁W(xué)聯(lián)系”指任何與實(shí)驗(yàn)室確診病例有流行病學(xué)聯(lián)系的麻疹疑似病例；“臨床”確診指病例未采集血清學(xué)或病毒學(xué)標(biāo)本也沒有與實(shí)驗(yàn)室確診病例有流行病學(xué)聯(lián)系，僅為受過培訓(xùn)的醫(yī)生診斷為麻疹的病例。如果判定為“排除”病例則應(yīng)填寫排除依據(jù)。“風(fēng)疹”指實(shí)驗(yàn)室診斷為“風(fēng)疹”麻疹疑似病例?！捌渌卑ㄅc實(shí)室確診“風(fēng)疹”病例有流行病學(xué)聯(lián)系的麻疹疑似病例?！安辉敗敝笇?shí)室診斷為雙陰性結(jié)果，又沒有與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹或風(fēng)疹病例有流行病學(xué)聯(lián)系。4.3.2病例調(diào)查員、標(biāo)本采集員和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果報(bào)告員簽名，對(duì)相應(yīng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)。（二）《麻疹病例（暴發(fā)）調(diào)查表》說明1.本表由縣疾病控制中心（防疫站）結(jié)合