獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件

獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)

獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)概論

獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)(VeterinaryInternalMedicine)是一門研究動物非傳染性內(nèi)部器官疾病的一門綜合性

獸醫(yī)臨床學(xué)科，是運用系統(tǒng)的理論及相應(yīng)的治療手段，研究疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，臨床癥狀、

轉(zhuǎn)歸、診斷和防治等理論并與臨床實踐緊密結(jié)合的學(xué)科。

隨著我國人民生活水平不斷提高，寵物飼養(yǎng)數(shù)量不斷增加，犬貓等寵物疾病的診療又逐漸成為人們關(guān)注

的新領(lǐng)域，成為本學(xué)科研究的另一個新內(nèi)容。

獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)的概念與研究內(nèi)容

1常見臨床癥狀的病理和診斷

癥狀(symptom)動物患病時，由于組織、器官發(fā)生形態(tài)改變和機能異常而呈現(xiàn)出的異常臨床表現(xiàn)，稱

為癥狀，通常又稱體征(sign)。

癥狀學(xué)(symtomatology)是研究癥狀的識別、出現(xiàn)原因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)特點及其在診斷中的價

值的學(xué)問。

綜合征(Syndrome)某些癥狀常依固定的關(guān)系而聯(lián)系在一起，并同時或在同一病程中先后出現(xiàn)，這種癥狀

的組合稱為綜合征候群或綜合征。某一綜合征候群?？商崾灸骋惶囟ㄆ鞴佟⑾到y(tǒng)的疾病，或可反

映疾病的基本性質(zhì)。

癥狀診斷學(xué)是研究如何根據(jù)以動物表現(xiàn)的主要臨床表現(xiàn)進行診斷的一門學(xué)科。癥狀的表現(xiàn)是病畜就診的

原因，又是獸醫(yī)診斷疾病的線索、依據(jù)和向?qū)?。獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生踏入臨床醫(yī)學(xué)，也就是從學(xué)習(xí)癥狀學(xué)

開始，癥狀學(xué)可以說是把學(xué)生由對疾病無知導(dǎo)向?qū)膊∮兄那瞄T磚。

臨床表現(xiàn)的癥狀多種多樣，許多不同疾病可以表現(xiàn)相同的癥狀，強異病同癥,同一癥狀又可以由不同的

原因所引起，即同癥異病,因此，在疾病診斷過程中，首先要從疾病的癥狀發(fā)生原因入手，掌握發(fā)

生同一癥狀的各種原因，提出相似可能的疾病，再分析患病動物的病因類型，最后確立疾病診斷。

1.1體重的變化(ChangesinBodyWeight)

一、體重下降

體重下降是指動物在較短時間內(nèi)體重明顯降低。

1.病因：

(1)營養(yǎng)因素：食物攝取不足、飼料質(zhì)量低劣或適口性差、各種原因引起的厭食、吞咽障礙、消化不

良、吸收不良，微量元素缺乏，如反芻動物鉆缺乏，常呈地區(qū)性疾病，礦物元素缺乏導(dǎo)致骨骼發(fā)育

不良。

(2)蛋白質(zhì)和碳水化合物過度喪失：糖尿病引起的尿糖增加，各種胃腸道疾病引起的糞便蛋白質(zhì)排出

增加，腎臟疾病引起的蛋白尿，體表或體內(nèi)寄生蟲引起的嚴(yán)重蛋白過度喪失。

(3)消化吸收障礙：導(dǎo)致腹瀉的各種類型腸炎，反芻動物的腸道線蟲病，結(jié)核病，球蟲病，肉抱子蟲

病，捻轉(zhuǎn)血矛線蟲病，豬的腎蟲病、圓線蟲病和蛔蟲病。胃腸道腫瘤和胃腸道潰瘍也是可能的病因。

(4)能量需求增加或過度消耗：極度高熱、嚴(yán)寒等是常見的病因之一。在許多生理和病理狀態(tài)下也發(fā)

生能量需要增加，如泌乳、過勞、妊娠、發(fā)熱或炎癥引起的代謝增加，甲狀腺機能亢進以及各種原

因引起的體液和電解質(zhì)喪失。

2.臨床癥狀

(1)厭食：見于多種傳染性疾病，炎癥、腫瘤、中毒、神經(jīng)性或代謝性障礙。厭食可包括假性厭食(如

牙齒疾病、顆下頜肌炎)、原發(fā)性厭食(中樞神經(jīng)功能障礙)、繼發(fā)性厭食(代謝性或中毒性)、

應(yīng)激環(huán)境因素(長途運輸、氣溫過高、犬貓有新的家庭成員)等。

(2)營養(yǎng)不良：這類體重下降應(yīng)通過詳細(xì)調(diào)查飼料成分，以發(fā)現(xiàn)飼料質(zhì)量、類型、飼料添加劑的變化。

(3)胃腸道癥狀：除厭食之外，還可見返流或嘔吐、腹瀉等食欲不減少、貪食而體重下降：主要由于

過多營養(yǎng)消耗、代謝旺盛，見于甲狀腺機能亢進、妊娠、泌乳、慢性傳染病、生長過快、劇烈的

活動、腫瘤等，糖尿病、腎病等。

2.診斷

（1）病史調(diào)查：詳細(xì)詢問動物的臨床癥狀表現(xiàn)，如腹瀉、咳嗽、多尿。體重急速下降5%~10%則十分明

顯，重要的是定量確定體重下降程度，并區(qū)別是原發(fā)性還是繼發(fā)性的體重變化。

（2）臨床檢查：確定臨床上的癥狀，如吞咽動作異常、有無腹瀉、腹圍大小、瘤胃蠕動、有無厭食、

心臟和肺部異常表現(xiàn)以及動物的饑餓狀態(tài)等。

（3）飼料分析：檢查飼料氣味、營養(yǎng)成分及其適口性，比較動物飼料攝入量與動物的營養(yǎng)需要量，在

考慮環(huán)境因素的前提下，飼料成分和性狀不變，要充分分析原發(fā)病的病因。

（4）實驗室檢查：包括血液、尿液和糞便的檢查。針對不同的動物、品種差異，有目的地進行血、尿、

糞的常規(guī)分析，為臨床診斷提供參考依據(jù)。

（5）特殊診斷：根據(jù)病史調(diào)查和臨床檢查確定引起體重下降的原因，在血液生化、尿液分析、糞便檢

查后，確定是否進行胸腹部X線投照、甲狀腺素濃度等檢查。

二、體重增加

體重增加是指動物在短時間內(nèi)明顯上升。

1.病因：過食是肥胖的主要原因，藥物治療、活動減少、內(nèi)分泌障礙及遺傳傾向也可引起。大多數(shù)體重

增加是因為能量攝入增加，即采食增加而活動減少。某些內(nèi)分泌障礙，如垂體功能減退、性腺功能減退

和甲狀腺功能減退等。動物妊娠期間的體重增加是常見的生理現(xiàn)象，必要時需進行直腸檢查及超聲診斷。

體重增加導(dǎo)致的肥胖是臨床常見的問題，無論是小動物還是大動物，都會由于肥胖而繼發(fā)一系列的

臨床綜合征，在反芻動物則易發(fā)生在懷孕晚期和泌乳期間的生產(chǎn)性和代謝性疾病經(jīng)過中。

檢查時應(yīng)注意鑒別和診斷腹水、水腫、肌肉肥大、內(nèi)臟巨大等，同時應(yīng)注意體溫、脈搏和皮膚的檢

查以提供引起體重增加的臨床資料”

腹水或外周水腫見于低蛋白血癥（肝臟疾病、腎病、腸?。?、心臟疾?。ǔ溲孕牧λソ摺⒂倚乃?/p>

竭）、傳染性或炎性腹部疾病（犬傳染性腹膜炎、膿性腹膜炎、胰腺炎）、肝病（肝硬化、門脈栓塞）。

肌肉增多見于活動和能量的增加、內(nèi)分泌障礙如胰腺瘤、肢端肥大癥、藥物治療?；顒釉黾油瑫r攝

入高能量飼料可導(dǎo)致體重增加和瘦肉的增加。

癥狀和診斷：

1.2體溫調(diào)節(jié)異常（ThermoregulationAbnormability）

概述

b正常動物在體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控下，機體的產(chǎn)熱和散熱保持著動態(tài)平衡，將體溫穩(wěn)定在較狹窄的正

常范圍內(nèi)，但體溫也不是絕對恒定的，存在晝夜溫差，大多數(shù)變化在1℃左右。

b當(dāng)體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，如產(chǎn)熱多于散熱，體溫超出正常范圍并出現(xiàn)熱候時，即稱為發(fā)熱。在大

多數(shù)情況下發(fā)熱是機體防御疾病的反應(yīng)。

b但在某些病理狀態(tài)下，機體由于散熱超過產(chǎn)熱則發(fā)生體溫低下。

b體溫增高主要由于體熱的產(chǎn)生、熱的吸收增加或散熱障礙，由于某些藥物或代謝性疾病引起的中樞

神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂也可導(dǎo)致體溫改變，劇烈的運動可使體溫提高2℃左右。

一、體溫低下（Hypothermia）

病因

（1）產(chǎn)熱減少：麻醉藥誘導(dǎo)的下丘腦體溫調(diào)節(jié)機能抑制、麻醉藥誘導(dǎo)的代謝抑制、某種原因減少肌肉

活動、心輸出量減少、外周灌注量減少及休克，如產(chǎn)后癱瘓、急性瘤胃阻塞；代謝機能下降如腎

上腺功能減退、垂體功能減退。許多疾病后期的發(fā)熱動物體溫突然下降則預(yù)后不良。

（2）散熱增加：濕冷多風(fēng)環(huán)境及小動物輸入冷溶液、躺在冷而沒有隔熱的地面、高熱時的過度降溫處

理，脫毛和體表潮濕等。

（3）體溫調(diào)節(jié)障礙：應(yīng)用藥物如酚曝嗪、安乃近；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦外傷、腫瘤和水腫；內(nèi)源

性毒素，導(dǎo)致下丘腦調(diào)節(jié)中樞損傷及腎上腺能和交感神經(jīng)系統(tǒng)損傷；新生和老齡動物最易由于外

界環(huán)境溫度低下而散熱增加。

(4)營養(yǎng)性衰竭癥：能量與蛋白質(zhì)缺乏，特別在嚴(yán)寒的季節(jié)，如新生仔豬低糖血癥。

臨床癥狀及檢查

除測量體溫外，應(yīng)觀察動物的表現(xiàn)，分析發(fā)生病因。由于體溫低下的原因、程度和持續(xù)時間不同，全

面的血液學(xué)分析、生化和凝血參數(shù)的檢查，以確定在嚴(yán)重或長期體溫低下時的器官功能障礙狀態(tài)及其異

常特征。

治療

輕度體溫低下不需強制性增加體溫，但中度或重度體溫低下則需要提高體溫，要注意避免僅僅應(yīng)用體

表加溫。增加體溫方式可首先減少散熱，保持體表干燥，小動物可用毛毯、毛巾等包裹的方法，或用紅

外燈、嬰兒加熱箱等增加環(huán)境溫度，治療時采取加溫輸液。

二、體溫過高(Hyperthermia)

體溫過高是由于產(chǎn)熱增加和吸熱過多，或散熱障礙引起的體溫升高的現(xiàn)象，如仍在動物體溫臨界

點可調(diào)節(jié)范圍之內(nèi)，并無熱侯。中暑(heatstroke)是臨床最常見的體溫過高現(xiàn)象。

病因

(1)高溫環(huán)境在高溫高濕環(huán)境，肥胖、毛厚的動物等因素可誘發(fā)高熱。

(2)其他因素神經(jīng)性高熱如下丘腦損傷，包括丘腦炎癥、新生物或其他損傷損害丘腦調(diào)節(jié)中樞所致、

動物脫水導(dǎo)致蒸發(fā)散熱困難、過度的肌肉活動可產(chǎn)生體溫升高。

癥狀

體溫升高是主要診斷依據(jù)，大多情況下通過測量直腸溫度獲得第一手資料，溫度可高達42℃,甚

至43.5C,呼吸、心率增加，脈搏細(xì)弱。早期飲欲增加，動物尋找陰涼處或躺在水中。當(dāng)體溫高達41℃

時，呼吸困難，呼吸淺而不規(guī)則，脈搏急速變?nèi)?，動物先表現(xiàn)安靜，但很快表現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，并伴有衰竭、

痙攣、昏迷。當(dāng)體溫達到41.5℃~42℃時:大多數(shù)動物會發(fā)生死亡。

診斷

根據(jù)臨床癥狀、體溫變化結(jié)合環(huán)境的變化及病史分析，不難作出診斷。但應(yīng)注意與敗血癥、毒血癥

等疾病相鑒別。

治療

首先脫離高溫環(huán)境，增加空氣流通，應(yīng)用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物以減少動物的活動。常采取靜脈輸注等滲

鹽水和5%葡萄糖溶液，同時應(yīng)用物理降溫的方法，如冷水浴、直腸灌注冷水等方法，小動物可采取酒精

涂擦體表增加散熱，結(jié)合臨床表現(xiàn)適當(dāng)應(yīng)用支持療法，如補充葡萄糖和蛋白質(zhì)，充足的飲水等。

三、發(fā)熱

發(fā)熱是體溫過高的一種特殊類型，真正的發(fā)熱是體溫調(diào)節(jié)臨界點的改變，臨界點提高，升高體溫到

一個新的臨界點發(fā)生的適當(dāng)?shù)纳矸磻?yīng)。與體溫過高的區(qū)別在于，發(fā)熱的增加體溫不僅僅是到一個新的

體溫臨界點，而且還出現(xiàn)熱候。

病因

外源性致熱源或抗原進入機體通過激發(fā)內(nèi)源性致熱源的釋放引起發(fā)熱反應(yīng)，內(nèi)源性致熱源在肺臟、

肝臟和脾臟通過吞噬細(xì)胞貯存和釋放，淋巴細(xì)胞不產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源，但可通過分泌淋巴因子產(chǎn)生發(fā)熱

反應(yīng)，某些腫瘤細(xì)胞也可產(chǎn)生和分泌內(nèi)源性致熱源，已知許多刺激內(nèi)源性致熱源的因素包括病毒、革蘭

氏陽性菌、革蘭氏陰性菌內(nèi)毒素、真菌、某些類固醇、抗原抗體復(fù)合物、某些無機化合物以及引起遲發(fā)

型過敏反應(yīng)的抗原。

癥狀

突然發(fā)生，持續(xù)性發(fā)熱，食欲不振或厭食，精神沉郁，不愿活動，淋巴細(xì)胞總數(shù)明顯增加，體溫增

加根據(jù)不同病因表現(xiàn)不同的熱型。

診斷

根據(jù)臨床癥狀和臨床檢查即可進行診斷，關(guān)鍵是確定病因。不同種屬和年齡的動物可表現(xiàn)不同的臨

床癥狀，臨床檢查時要注意心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的檢查，結(jié)合熱型的變化和血液學(xué)分析做

出診斷。

治療

發(fā)熱的治療主要是針對病因，積極治療原發(fā)病，有目的地選擇抗生素，對原因不明的發(fā)熱可選用廣

譜抗生素，同時結(jié)合臨床癥狀進行對癥治療，如大劑量輸液、輸氧，表面冷卻技術(shù)、電扇、水、乙醇、

冰袋、全身水浴等和內(nèi)部冷卻技術(shù)如輸注冷卻的等滲輸液。還可應(yīng)用解熱藥物如安乃近、氨基比林等。

1.3虛弱與暈厥(WeaknessandSyncope)

★虛弱

臨床分為幾種類型，如倦怠無力、疲勞、全身肌肉虛弱、暈厥、癲癇發(fā)作和意識狀態(tài)的改變。

倦怠無力和疲勞是指缺乏能量。其他近義詞包括昏睡、不愿活動等。這種狀態(tài)需要與意識狀態(tài)改變

相區(qū)別，如昏迷、木僵以及嗜眠癥。全身性肌肉虛弱或軟弱無力，是指力量的喪失，可以是持續(xù)性的或

反復(fù)肌肉收縮以后。軟弱無力發(fā)展成為不全麻痹、運動性癱瘓、感覺喪失、共濟失調(diào)。

★暈厥

是指一種伴有突然衰竭、暫時性意識喪失和全身性虛弱的臨床綜合征，其原因是由于能量物質(zhì)、氧

氣或葡萄糖不足，引起腦部代謝功能障礙。貓的臨床癥狀不易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)疾病已進入晚期。

病因

暈厥發(fā)生的三個主要原因是缺氧、貧血和缺血。缺氧常發(fā)生于肺部疾病，或生活在低氧環(huán)境如高海

拔地區(qū)。貧血則導(dǎo)致降低血液運送氧的能力。缺血則見于引起降低心輸出量的各種疾病，如心肌梗塞或

心律失常。

虛弱常發(fā)生于大部分疾病經(jīng)過中，如貧血、異常滲漏、心血管疾病、慢性炎癥或感染、慢性消耗性

疾病、與藥物有關(guān)、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌紊亂、發(fā)熱、代謝功能障礙、腫瘤、神經(jīng)功能障礙、神經(jīng)肌肉

疾病、營養(yǎng)障礙、過度活動、精神障礙、肺部疾病和骨骼疾病。腹腔急性或慢性積液發(fā)生虛弱是由于器

官功能障礙，蛋白質(zhì)損失，疼痛。

發(fā)生急性貧血時，暈厥比虛弱常見，在急性失血時虛弱常突然發(fā)生，相反長期貧血與慢性虛弱有關(guān)，

呈間歇性發(fā)作。犬貧血時，當(dāng)血紅蛋白下降至70~80g/L,紅細(xì)胞壓積小于0.22~0.25L/L時常出現(xiàn)虛弱。

貓貧血時，血紅蛋白下降到40~50g/L和紅細(xì)胞壓積下降到0.15L/L時臨床癥狀明顯。

診斷

根據(jù)病史分析、臨床癥狀以及用藥情況，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果進行診斷。

病史分析：確定癥狀發(fā)生時間和持續(xù)時間，結(jié)合現(xiàn)癥狀，盡可能獲取家庭病史資料，是否用過藥物治療，

了解藥物的副作用。

臨床檢查：

應(yīng)詳細(xì)檢查心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，如心率、心雜音、心電圖，神經(jīng)反射、運動功能、感覺異常等，

以便發(fā)現(xiàn)疾病的原因，例如呼出氣味表明尿毒癥或糖尿病，難聞的口腔氣味表明口腔、牙齒、咽部和食

道損傷。貧血、發(fā)結(jié)、黃疸和靜脈回流的黏膜變化表明心臟、貧血等疾病。淋巴結(jié)增大表明淋巴肉瘤或

與腫瘤和敗血癥有關(guān)的局部淋巴結(jié)腫大。心肺聽診確定心音節(jié)律不齊、心雜音和異常呼吸音。

實驗室檢查：

血細(xì)胞計數(shù)、血糖測定、血尿素氮或血清肌肝測定，血電解質(zhì)分析，血漿二氧化碳水平。必要時進

行全面的血液生化分析，甲狀腺功能檢查，胸腹部X線檢查，以及心電圖檢查等，特殊情況下還需進行

特殊的實驗室檢查。

治療

虛弱和暈厥的臨床治療效果是有限，應(yīng)積極治療原發(fā)病，對癥處理。

1.4末梢水腫(PeripheralEdema)

水腫(edema)是指組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹，而末梢水腫(peripheraledema)是

指在外周間質(zhì)組織蓄積大量體液。末梢水腫即皮下水腫，一般發(fā)生在胸腹下和下部。四肢末梢水腫。水

腫本身不是一種疾病，而是疾病的一個癥狀。

病因與病理發(fā)生

水腫的發(fā)生主要與毛細(xì)血管壓增加（靜脈高壓、靜脈阻塞、動靜脈瘦管、充血性心力衰竭、肝纖維

化引起的門脈高壓）、血漿膠體滲透壓降低（低蛋白血癥）、淋巴阻塞（炎癥、外傷、腫瘤和原發(fā)性淋

巴瘤）、毛細(xì)血管滲透性增加（燒傷、炎癥、外傷、血管神經(jīng)性水腫）有關(guān)。

全身水腫的原因：伴有腹水的低蛋白血癥、右心衰竭和心包積液以及沒有腹水的低蛋白血癥。

局部水腫的原因：單一末梢水腫如炎癥或感染、外傷、靜脈或淋巴管阻塞及動靜脈屢管；兩前肢水腫而

后肢不發(fā)生水腫，如顱靜脈腔阻塞；兩后肢水腫而兩前肢不發(fā)生水腫，伴有腹水的慢性門動脈高壓和尾

靜脈腔阻塞，以及無腹水發(fā)生的腰下能靜脈阻塞。面部水腫見于血管神經(jīng)性水腫、幼畜膿皮病初期和黏

液性水腫。

癥狀

動物發(fā)生水腫前組織間隙積聚液體明顯增加，發(fā)生水腫時體重增加，無其他特異癥狀，根據(jù)水腫發(fā)

生的嚴(yán)重程度和發(fā)生的部位。臨床檢查時應(yīng)注意確定是否體腔積液、皮下積液以及體腔和皮下同時發(fā)生

積液，胸部聽診和叩診檢查確定是否發(fā)生胸腔積液。通過視診和觸診檢查皮下水腫。當(dāng)發(fā)生皮下水腫時,

以指壓后組織發(fā)生凹陷，稱壓陷性水腫（pittingedema）?

動物全身性水腫主要檢查心臟、腎臟、肝臟、胃腸道疾病。某些器官功能障礙如咳嗽、不耐運動、

嘔吐或腹瀉、多尿等臨床癥狀有利于診斷。

由心臟疾病引起的水腫多伴有心雜音、奔馬律、頸靜脈怒張、心律不齊等心臟疾病的癥狀。

非炎性水腫無熱無痛，皮膚柔軟完整，而炎性水腫常導(dǎo)致局部發(fā)熱、疼痛、滲出、發(fā)紅甚至潰瘍。一后

肢或一前肢或兩前肢水腫一般由于靜脈或淋巴管阻塞，應(yīng)對肢體觸診，如兩后肢發(fā)生水腫而沒有腹水發(fā)

生則應(yīng)直腸檢查和詳細(xì)腹部觸診。

診斷

診斷目的常需要確定末梢水腫的病因，包括臨床病理、心電圖、中心靜脈壓、X線檢查、超聲檢查、

心血管造影和探針檢查。末梢水腫必須確定是否發(fā)生低蛋白血癥。如腹水存在，應(yīng)檢查腹水確定病原。

1.5厭食與貪食（AnorexiaandPolyphagia）

厭食是指動物食欲減退，攝食減少或拒食，甚至發(fā)生明顯的營養(yǎng)衰竭。不同的病因可導(dǎo)致完全和

部分厭食，有的病例表現(xiàn)對食物有興趣或饑餓但不能攝取足夠的食物,有的對食物的刺激完全失去反應(yīng)。

貪食是指動物食欲旺盛并過量攝取食物，這種現(xiàn)象在某些生理條件下是正常反應(yīng)，如泌乳、妊娠、

極度寒冷和劇烈運動等，但過度的貪食會導(dǎo)致肥胖，也見于應(yīng)用抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素、甲地孕酮及少

見的下丘腦損傷的病例。貪食還見于機體試圖補償某些疾病引起的體重下降，如糖尿病、甲狀腺機能亢

進。

病因

攝食中樞位于下丘腦，臨床許多疾病均可導(dǎo)致食欲的變化。

炎性疾病（細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲感染）

免疫介導(dǎo)性疾病

腫瘤和胰腺炎

消化系統(tǒng)疾?。ㄎ改c疾病、吞咽障礙）

惡心（引起嘔吐中樞興奮的各種原因）

代謝性疾?。ǜ闻K、腎臟、心衰、高鈣血癥、糖尿病性、甲狀腺機能亢進）

嗅覺喪失、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理因素、高溫環(huán)境等。

但低溫環(huán)境可促使食欲增加。

癥狀和診斷

厭食和貪食的臨床癥狀較為明顯。厭食和貪食不是疾病的特異性癥狀，必須進行詳細(xì)的病史調(diào)查以

確定病因，臨床上主要注意以下幾個方面：

持續(xù)時間和程度：厭食或貪食的持續(xù)時間和程度有助于確定疾病的嚴(yán)重程度。

日糧改變：日糧質(zhì)量的變化或由于日糧缺乏適口性可引起厭食，而可口的食物則可引起貪食。

環(huán)境應(yīng)激：許多動物在精神應(yīng)激時發(fā)生暫時性厭食，如運輸、更換新的動物及新的主人等。貪食可

由寒冷應(yīng)激或競搶食物引起。

體重變化：突然迅速的體重下降表明疾病嚴(yán)重，貪食引起體重增加或下降或不變，也可見于更換可

口的日糧、應(yīng)用藥物誘導(dǎo)，偶爾見到下丘腦損傷。伴隨體重下降的貪食與消化吸收不良或

內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，如糖尿病和甲狀腺機能亢進.

治療

全身和胃腸道疾病的特殊治療在相關(guān)章節(jié)中介紹。

單純地治療厭食要求給予溫暖的食物，或應(yīng)用某些飼料添加劑如大蒜可刺激食欲。飼喂應(yīng)為柔軟或

液態(tài)的易消化的食物。在輕度腸炎要禁食24h,治療發(fā)熱、脫水和電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)食欲。必要時可應(yīng)

用鼻飼管飼喂。應(yīng)用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮、奧沙西泮，依法西泮，刺激動物的食欲，地西泮

靜脈注射0.05~0.4mg/kg能刺激貓的食欲，但應(yīng)注意使用劑量，以免發(fā)生中毒。

貪食的治療涉及到全身疾病、內(nèi)分泌、代謝病等，食物及其能量應(yīng)適當(dāng)控制，防止肥胖。

1.6流涎(Salivation)

概念

流涎即多涎，是由于唾液分泌過多或吞咽障礙，或兩者兼而有之所導(dǎo)致的唾液從口腔或從口、鼻

腔流出的病理現(xiàn)象，又稱流涎癥。

流涎是獸醫(yī)臨床上的一個常見癥狀，它可以出現(xiàn)于各種類型的口炎、唾液腺疾病、舌病、齒病、咽部疾

病、食道疾病以及某些中毒疾病、傳染病等。觀察流涎的情況，是獸醫(yī)臨床檢查的重要內(nèi)容之一。

在上部消化道疾病及其他一些癥狀相類似疾病的診斷中，從流涎狀態(tài)、流涎部位和唾液性質(zhì)的檢查

入手，結(jié)合采食、咀嚼、吞咽情況以及某些器官器官的檢查，是進行類癥鑒別、確立診斷一種簡單易行

而又可靠的方法。

唾液

唾液是開口于口腔內(nèi)的各種腺體分泌物的混合物總稱。這些腺體中，主要包括腮腺、頷下腺、舌下

腺三對大的腺體，以及分布在口腔粘膜上的許多小腺體。

唾液分泌量：每晝夜馬40升，牛60升，豬15升，唾液分泌的質(zhì)和量與許多因素有關(guān)，一般的規(guī)律是，

飼料越粗越干，咀嚼越久：或口腔受到化學(xué)的、機械的、溫?zé)岬拇碳さ染鹜僖悍置谠龆啵凰?、?/p>

草、液體飼料，或使役過度，體內(nèi)缺水，以及疼痛、強烈的精神刺激等又都可導(dǎo)致唾液分泌減少。

唾液的作用：唾液呈酸性反應(yīng)，尤其是牛的唾液呈強堿性(pH8.1)o進入胃無腺部或瘤胃后，起

緩沖作用，使此部維持中性或堿性環(huán)境，以利于微生物和酶對飼料的發(fā)酵作用，它可以浸潤飼料，利于

咀嚼和吞咽。某些動物如豬的唾液中含有唾液淀粉酶，能將淀粉分解為糊精和麥芽糖；水牛和狗的汗腺

不發(fā)達，可借唾液中水分的蒸發(fā)來調(diào)節(jié)體溫，另外，有些病毒如狂犬病毒和脊髓灰質(zhì)炎病毒、汞、鉛等

異物也可隨唾液排出。

出現(xiàn)流涎癥的畜禽常見疾?。?/p>

1.口腔疾病

(1)口炎：各種原發(fā)性口炎，如卡他性口炎、水泡性口炎、潰瘍性口炎等。各種繼發(fā)性口炎，如壞

死桿菌病、放線菌病等的繼發(fā)的細(xì)菌性口炎；牛惡性卡他熱、口蹄疫、豬水泡病、雞痘、雞

瘟等引起的病毒性口炎；某些霉菌病如念珠菌引起的霉菌性口炎；以及神、汞、鉛、氟中毒

引起的中毒性口炎。

(2)舌病：舌傷、舌麻痹、舌放線菌病等。

(3)齒?。貉例X磨滅不整、齒槽骨膜炎等。

2.唾液腺疾?。喊ㄈ傺?、頷下腺炎及舌下腺炎等。

3.可刺激唾液腺分泌的因素：包括擬膽堿藥的使用(如毛果云香堿等)；有副交感神經(jīng)效應(yīng)有毒植

物、有機磷農(nóng)藥中毒；可由唾液腺排泄的某些重金屬中毒等。

4.咽部疾病：包括咽炎、咽麻痹、咽腫瘤、咽阻塞等。

5.食道及嗦囊疾?。喊ㄊ车雷枞?、食道炎、食道痙攣、食道狹窄、食道稀釋及家禽的嗦囊卡他、

嗦囊阻塞等。

1.7嘔吐、返流和咽下障礙(Vomiting,Regurgitation,andDysphagia)

一、嘔吐(Vomiting)

嘔吐是不自主地將胃內(nèi)或偶爾將小腸部分內(nèi)容物經(jīng)食管從口和/或鼻腔排出體外的現(xiàn)象。嘔吐，在

絕大多數(shù)動物屬于病理現(xiàn)象，但由于胃和食管的解剖生理特點和嘔吐中樞感受性不同，犬、貓容易發(fā)生

嘔吐，豬和反芻動物次之，馬屬動物極少發(fā)生。

病因

引起嘔吐的病因很多，按發(fā)病機制可歸納為下列幾類：

(1)胃功能障礙：胃阻塞、慢性胃炎、寄生蟲病(犬貓的泡翼線蟲)、胃排空機能障礙、過食、膽汁嘔

吐綜合征、胃潰瘍、胃息肉、胃腫瘤、胃擴張、胃擴張一扭轉(zhuǎn)綜合征。

(2)咽、食管疾病：如舌病、咽內(nèi)異物、咽炎、食道阻塞等疾病可引起嘔吐。

(3)腸道機能障礙：腸炎、腸管阻塞、小腸變位、腸扭轉(zhuǎn)及麻痹性腸梗阻，盲腸炎、頑固便秘。

(4)腹部器官或組織的疾?。阂认傺?、腹膜炎、肝炎、膽管阻塞、腎盂腎炎、尿道阻塞。

(5)飼料因素：如突然更換飼料、攝食異物、吃食過快、食物過敏和對某種特殊食物的不耐受。

(6)藥物因素：如犬、貓對某些藥物不耐性，如抗腫瘤藥物、強心甘、抗微生物藥物(紅霉素、四環(huán)素)

及碑制劑；內(nèi)服某些藥物，如阿撲嗎啡、嗎啡。

(7)中毒性疾?。河袡C磷、磷化鋅、酚、亞硝酸鹽等中毒性疾病，也可引起中樞性嘔吐。

(8)新陳代謝紊亂：如尿毒癥、肝炎、酸中毒等。糖尿病、犬的甲狀腺機能亢進、腎臟疾病、肝臟疾病、

膿血癥、酸中毒、低鎂血癥和中暑、細(xì)菌毒素。

(9)神經(jīng)機能障礙：精神因素(疼痛、恐懼、興奮、過度緊張)、運動障礙、炎性損傷、水腫及癲癇和

腫瘤。如犬等動物的暈車、暈船、及長途運輸?shù)取?/p>

(10顱內(nèi)壓增高的疾?。喝缒X震蕩、腦挫傷、腦腫瘤、腦及腦膜感染性疾病、腦出血所引起的顱內(nèi)壓升

高，常常導(dǎo)致腦水腫，腦缺血缺氧，使供給嘔吐中樞的血氧不足而發(fā)生嘔吐。

癥狀

嘔吐持續(xù)時間及系統(tǒng)檢查：嘔吐是急性還是慢性，現(xiàn)癥、病史及用藥和治療情況，特別是非類固醇抗炎

藥物和紅霉素、四環(huán)素、強心甘等的用藥情況。對慢性病例，初期并無明顯的臨床癥狀而出現(xiàn)急

性嘔吐，炎性腸道疾病常出現(xiàn)類似癥狀，同時對各種病例應(yīng)詳細(xì)了解食物的類型、疫苗注射情況、

旅行和環(huán)境的變化。

嘔吐與采食的時間關(guān)系：正常情況下，采食后胃的正常排空時間為7~10h,采食后立即嘔吐，見于飼料

質(zhì)量問題、食物不耐受、過食、應(yīng)激或興奮、胃炎等；采食后6~7h嘔吐出未消化或部分消化的食

物，通常見于胃排空機能障礙或胃腸道阻塞；胃運動減弱常在采食后12~18h或更長時間出現(xiàn)嘔吐，

并呈現(xiàn)周期性的臨床特點。

嘔吐物的性狀：要注意嘔吐物的顏色變化，嘔吐物中有膽汁見于炎性腸綜合征、膽汁回流綜合征、原發(fā)

或繼發(fā)胃運動減弱、腸內(nèi)異物及胰腺炎。嘔吐物帶有少量陳舊性血液見于胃潰瘍、慢性胃炎或腫

瘤，大量血凝塊或咖啡色嘔吐物常標(biāo)志胃黏膜損傷或出血性潰瘍。

噴射狀嘔吐：所謂噴射狀嘔吐指嘔吐物被用力排出并噴射一定的距離，見于胃及鄰近胃的小腸阻塞等疾

病，如異物、幽門息肉或幽門腫瘤、幽門肥大，但臨床上并不常見。

間歇性慢性嘔吐：間歇性慢性嘔吐是臨床上常見癥狀之一，常與采食時間無關(guān)，嘔吐內(nèi)容物的性狀變化

很大且嘔吐呈周期性發(fā)生，并伴發(fā)其他癥狀，如腹瀉、昏睡、食欲不振、腹部不適和流涎等，當(dāng)出

現(xiàn)這一系列癥狀時，應(yīng)重點考慮慢性胃炎、腸道炎性疾病、過敏性腸綜合征、胃排空機能障礙并進

行類癥鑒別診斷，做出確診需要進行胃和腸道黏膜活檢。一般說來，全身性疾病或代謝疾病引起的

急性或慢性嘔吐與采食時間和嘔吐內(nèi)容物性狀無直接關(guān)系。

返流(Regurgitation)

虛弱：與返流有關(guān)的虛弱或衰竭見于全身性疾病，如重癥肌無力、腎上腺機能低下和多發(fā)性肌炎，這些

疾病都可引起食道運動障礙。在重癥肌無力病例中，返流發(fā)生在肌肉虛弱臨床癥狀之前。

體重下降：伴有返流的體重下降表明攝入的營養(yǎng)不能滿足機體需要，主要是由于采食量下降或轉(zhuǎn)入到胃

的內(nèi)容物減少。

采食后窘迫：采食后（幾秒或幾分鐘）迅速發(fā)生不安或窘迫，表現(xiàn)為頭頸伸展、頻繁吞咽，發(fā)生返流表

明食管狹窄，癥狀往往伴發(fā)旺盛的食欲。

旺盛食欲：發(fā)生返流同時又具有旺盛的食欲表明饑餓，常見于食管阻塞和巨大食管癥。

物理檢查：胸部聽診有返流的吸入性肺炎，伴有捻發(fā)音，發(fā)生肺炎的病例出現(xiàn)膿性鼻液。檢查內(nèi)容包括

虛弱（重癥肌無力）和心動徐緩（腎上腺機能低下）、肌肉疼痛（多發(fā)性肌炎），癥狀還包

括全身性疾病引起的關(guān)節(jié)疼痛、跛行、舌炎及其他癥狀（紅斑狼瘡）。

咽下障礙（Dysphagia）

咽下障礙是指咀嚼和吞咽異常，與口腔、唇、咽、食道、顆及咀嚼肌的疾病以及中樞神經(jīng)或外周神

經(jīng)的損傷導(dǎo)致這些部位功能異常有關(guān)。

病因

1疼痛：疼痛是引起馬和反芻動物咽下障礙的常見原因。包括牙齦膿腫和牙周疾病、牙磨滅不整、

口腔、咽或鼻腔內(nèi)異物、口腔水皰、潰瘍、血腫、食道炎、食道的膿腫、蜂窩織炎、創(chuàng)傷、腫

瘤、食道阻塞和創(chuàng)傷、白肌病、舌傷等。下頷關(guān)節(jié)疾病、咬肌炎和局部肌無力也可出現(xiàn)疼痛表

現(xiàn)。

2阻塞：見于食道異物阻塞、食道的膿腫、外傷、腫瘤、口腔和顆的腫瘤等。

3神經(jīng)肌肉障礙：見于李氏桿菌病、狂犬病、破傷風(fēng)、白肌病、腦炎、腦膜炎等。

癥狀

引起咽下障礙的臨床癥狀包括急性作嘔、吞咽次數(shù)增加、流涎、旺盛的食欲（由于饑餓）、偶見食

欲不振和咳嗽。咽下障礙和返流常同時發(fā)生，特別是食管近端機能障礙時。

診斷

詳細(xì)的病史調(diào)查和臨床檢查是必要的，頸胸部X線檢查可觀察食管狀態(tài)。必要時應(yīng)用鋼劑造影檢查。

1.8腹瀉（Diarrhea）

腹瀉是指糞便稀薄如水樣或稀粥樣，臨床上表現(xiàn)排糞次數(shù)明顯增多。

腹瀉是最常見的臨床癥狀之一，可以是原發(fā)性腸道疾病的癥狀，也可以是其他器官疾病及敗血癥或

毒血癥的非應(yīng)答性反應(yīng)。

各種動物由于其消化生理的差異，腹瀉的發(fā)生機制也不相同。

一般來說，各種致病因素導(dǎo)致的胃腸分泌和吸收變化都可引起腹瀉，馬屬動物水的重吸收主要在盲腸和

大結(jié)腸進行，其腹瀉也主要與大腸腸壁或腸腔異常有關(guān)。

病因

動物腹瀉的病因很多，常常由細(xì)菌性、病毒性、真菌性、寄生蟲性、中毒性、營養(yǎng)性等因素引起。

然而，造成腹瀉的病因是很復(fù)雜的，還因動物而異。下面將按動物種類分別敘述引起腹瀉的常見病因。

牛腹瀉的常見病因

1.細(xì)菌性產(chǎn)腸毒素的大腸桿菌，沙門氏菌，B型和C型產(chǎn)氣莢膜梭菌，副結(jié)核分枝桿菌，變形桿菌、

假單胞菌，空腸彎桿菌

2.真菌性念珠菌

3.病毒性輪狀病毒和冠狀病毒，牛病毒性腹瀉病毒；牛惡性卡他熱和口蹄疫等

4.寄生蟲性胃線蟲，艾美耳球蟲，隱抱子蟲

5.化學(xué)因子神、氟、銅、汞、鋁、硝酸鹽、有毒植物、真菌毒素中毒；

6.物理因子沙、土、青飼料、含乳酸的飼料

7.營養(yǎng)缺乏因過多鋁攝入而繼發(fā)的銅缺乏

8.飲食性反芻動物谷物過食，單純消化不良，劣質(zhì)的代乳品，其他病因或病因不明，冬痢，腸二糖

酶缺乏

9.其他充血性心力衰竭；毒血癥如超急性大腸桿菌性乳房炎

犬貓腹瀉的常見病因

1.細(xì)菌性：沙門氏菌、耶爾森菌、空腸彎曲桿菌、梭菌、分枝桿菌感染；

2.病毒性：犬瘟熱、犬細(xì)小病毒、犬冠狀病毒、貓泛白細(xì)胞減少癥病毒、貓冠狀病毒、貓免疫缺陷病毒

感染；

3.真菌性：莢膜組織胞漿菌、白色念珠球菌、原壁菌感染；

4.寄生蟲性：等抱子球蟲、肉抱子蟲、貝諾抱子蟲、弓形蟲、結(jié)腸小袋蟲感染；

5.飲食性：突然改變?nèi)占Z、食物過敏、攝入毒素；

6.其他因素：急性胰腺炎、肝臟疾病、腎臟疾病、藥物誘導(dǎo)、腎上腺機能低下、甲狀腺機能亢進等、

胃腸內(nèi)異物、毒素，如鉛、殺蟲劑等，腸道腫瘤，如腺癌、淋巴肉瘤。

分類及病理發(fā)生

一、滲出性腹瀉

滲出性腹瀉又稱炎癥性腹瀉，是各種致病因子產(chǎn)生的炎癥、潰瘍，使腸黏膜完整性遭受破壞，造成

大量滲出并刺激腸壁而引起的腹瀉。糞便中可查到紅細(xì)胞和白細(xì)胞，伴有腹部或全身性炎癥反應(yīng)，如發(fā)

熱、疲乏等。

滲出性腹瀉病因很多，大致可分為感染性滲出性腹瀉和非感染性滲出性腹瀉。

感染性滲出性腹瀉由各種感染引起，病毒性如輪狀病毒、細(xì)小病毒等、細(xì)菌性如痢疾桿菌、大腸桿菌等,

寄生蟲性如類圓線蟲、毛線蟲、腸道蠕蟲等，其他感染如組織胞漿菌、隱球菌等。

非感染性滲出性腹瀉由腸道腫瘤如結(jié)腸直腸癌、小腸淋巴瘤等，血管原因如缺血性腸病、腸系膜靜

脈血栓形成、維生素缺乏如煙酸缺乏、惡性貧血以及中毒如神中毒等引起。

感染性滲出性腹瀉時，病原體侵入上皮細(xì)胞及黏膜下層，并在其中生長繁殖，釋放內(nèi)毒素或水解酶，破

壞腸壁引起炎癥反應(yīng)。

二、滲透性腹瀉

由于腸腔內(nèi)不能吸收的溶質(zhì)增加或腸道吸收功能障礙，引起腸腔滲透壓增加，滯留大量水分而產(chǎn)生

的腹瀉，稱為滲透性腹瀉。

滲透性腹瀉的病因：

消化功能不全（慢性胰腺炎、胰腺癌、胃切除、胰腺切除等）

膽鹽不足（嚴(yán)重肝臟疾病、長期膽道阻塞、細(xì)菌大量繁殖、回腸疾病等）

腸黏膜異常（雙糖酶缺乏，腸激酶缺乏等）

其他因素（球蟲感染、隱抱子蟲感染）腸黏膜瘀血，藥物（硫酸鎂、硫酸鈉）。

由吸收功能障礙所致的滲透性腹瀉以糖類吸收不良較為常見，但脂肪和蛋白質(zhì)消化吸收不良也是滲透

性腹瀉的重要原因。腸黏膜病變、膽鹽不足、感染常與脂肪瀉有關(guān)。

發(fā)生特點為糞便量增加、禁食后腹瀉好轉(zhuǎn)、糞便酸度增加。

三、分泌性腹瀉

由于胃腸道水和電解質(zhì)分泌過多，或吸收減少，分泌量超過吸收量所引起的腹瀉，稱為分泌性腹瀉。

常見病因：

腸毒素性（體外產(chǎn)生，如金黃色葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜梭狀芽袍桿菌，體內(nèi)產(chǎn)生，如霍亂弧菌，產(chǎn)毒素

性大腸桿菌、肺炎桿菌等）

內(nèi)源性促分泌物（血管活性腸肽，胃泌素，5-羥色胺，前列腺素、降鈣素等）

導(dǎo)瀉劑（外源性瀉劑，如酚獻、番瀉葉、大黃、薨麻油，短鏈脂肪酸等）

其他原因如藥物（膽堿能藥物、前列腺素E、膽堿酯酶抑制劑）、食物過敏及變態(tài)反應(yīng)性腸炎，碑、

有機磷及重金屬中毒等。

腸毒素性分泌性腹瀉是由于各種產(chǎn)毒素性細(xì)菌進入腸腔后，產(chǎn)生不耐熱腸毒素，與上皮細(xì)胞神經(jīng)節(jié)

甘酯結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)腺甘酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP增加，通過其第二信使作用引起細(xì)胞分泌功能亢進

而腹瀉。

血管活性腸肽，胃泌素，5-羥色胺，前列腺素等內(nèi)源性促分泌物質(zhì)與腸上皮細(xì)胞結(jié)合后，促使細(xì)胞

內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+,而導(dǎo)致細(xì)胞分泌功能亢進；大腸桿菌耐熱腸毒素則可能通過細(xì)胞cGMP為第二信使引起

腹瀉。酚酸等導(dǎo)瀉劑則先引起腸道前列腺素增加，最終產(chǎn)生腹瀉。

分泌性腹瀉的臨床特征：糞便量多，呈水樣，無紅細(xì)胞和白細(xì)胞，其pH近中性或偏堿性，禁食后腹

瀉仍持續(xù)存在，須待分泌物消除后，腹瀉才會停止。

四、腸管運動異常性腹瀉

胃腸道運動影響腸腔內(nèi)水和電解質(zhì)及食物與腸黏膜上皮細(xì)胞接觸時間，進而影響這些物質(zhì)的吸收。

腸管運動功能亢進時，腸內(nèi)容物通過腸道時間縮短，腸內(nèi)未經(jīng)正常消化的滯留物增加引起腹瀉；腸管運

動減弱或停滯時，可因細(xì)菌過度生長而發(fā)生腹瀉。腸管運動受神經(jīng)、活性介質(zhì)等調(diào)節(jié)，凡其中之一異常，

均可導(dǎo)致腹瀉。

腸管運動異常性腹瀉原因復(fù)雜，診斷較為困難。如產(chǎn)生促動力激素或介質(zhì)疾病，為腸壁反射性刺激

如膽鹽增加、感染性腹瀉、腸痙攣等及腸神經(jīng)興奮性改變，如藥物(新斯的明，乙酰膽堿，甲狀腺素等)

等。

診斷

1.病史：年齡與性別，起因和病程，腹瀉多數(shù)由感染引起，應(yīng)注意詢問流行病史、糞便性狀。

2.伴隨癥狀：急性腹瀉伴發(fā)高熱者，以細(xì)菌性可能性較大，慢性腹瀉伴發(fā)腹痛時，要注意腹痛的性質(zhì)與

部位。慢性腹瀉伴發(fā)發(fā)熱、貧血、消瘦者，應(yīng)考慮腸結(jié)核，腸淋巴瘤等，伴有體重下降，但無發(fā)熱

者，提示吸收不良、甲狀腺機能亢進、腸道腫瘤、腸道慢性炎癥。

3.臨床檢查：對腹瀉病例應(yīng)作全面體檢。急性腹瀉有嚴(yán)重脫水癥狀，應(yīng)考慮食物中毒性感染。

4.實驗室檢查和特殊檢查

(1)糞便檢查：應(yīng)注意大便量、外觀、性狀，有無食物殘渣、黏液、血和膿液。

(2)血液檢查：腹瀉患畜應(yīng)進行血常規(guī)、電解質(zhì)、血氣分析等檢查。急性感染性腹瀉，有外周血白

細(xì)胞升高，腸道寄生蟲病時可有嗜酸性粒細(xì)胞增加。

(3)X線檢查：胃腸道X線檢查可以發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤。據(jù)病情需要，可選擇腹部平片、胃腸飄餐鎖劑灌

腸等檢查。

治療

急性腹瀉的治療應(yīng)在對癥治療的同時，積極治療原發(fā)病。腹瀉治療主要通過三種途徑，即補充體液、

應(yīng)用腸道保護劑或吸附劑和應(yīng)用全身性抗生素治療。

1.9咳嗽(Coughing)

1.呼吸器官炎癥：見于咽炎、喉炎、扁桃體炎、氣管支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎(細(xì)

菌性、病毒性、真菌性)、肉芽腫、膿腫、慢性肺纖維癥、氣管麻痹、肺門淋巴結(jié)腫大。

2.呼吸器官腫瘤：見于氣管、咽、縱隔、肋骨、胸骨、肌肉及淋巴的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。

3.心血管疾?。阂娪谧笮乃ソ?、左心擴張、肺血栓、肺充血和肺水腫。

4.過敏反應(yīng)：見于支氣管哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎等。

5.外傷及生理性：由異物(食道、氣管)、刺激性氣體、外傷、氣管麻痹。

6.寄生蟲：由血絲蟲病、寄生蟲在內(nèi)臟移行及肺絲蟲所致。

原因

咳嗽的一般檢查包括既往病史和目前的治療情況、用藥劑量和方法，全面進行物理檢查和頸胸部X

線檢查。注意檢查心音和肺部異常呼吸音，對喉部、氣管和胸部進行適當(dāng)觸診。必要時，應(yīng)用血細(xì)胞計

數(shù)、糞便懸浮檢查和心惡絲蟲檢查。特殊情況下進行血液生化分析、心電圖檢查、支氣管沖洗、細(xì)菌培

養(yǎng)、支氣管鏡檢查及血氣分析等。

癥狀和診斷

1.10紅尿(Urineofredcolor)

(1)傳染性疾病，如由溶血梭狀芽抱桿菌、A型產(chǎn)氣莢膜梭狀芽泡桿菌和鉤端螺旋體等引起的細(xì)菌性血

紅蛋白尿

(2)寄生蟲?。喊拓愇飨x病

(3)代謝病和中毒病，如牛分娩性血紅蛋白尿；動物食入某些致紅細(xì)胞溶解的物質(zhì)，如氨苯磺胺、銅

和汞制劑等；或采食了某些植物，如藜蘆、棟樹根、按樹、犬飼喂過多洋蔥

(4)新生幼齡動物同種免疫溶血性疾病，見于新生騾駒、馬駒和仔豬吃了母乳之后

(5)不相合血液的同種動物輸血時

(6)犢牛水中毒。

病因

血尿：是指尿液中含有紅細(xì)胞。可見于急性腎炎；腎?。荒I臟、膀胱和前列腺的腫瘤；腎膿腫；尿

道、膀胱、輸尿管和腎臟的結(jié)石癥；尿道炎；母畜發(fā)情期間或產(chǎn)后，某些傳染病的嚴(yán)重感染，如鉤端螺

旋體病、犬傳染性肝炎等：應(yīng)用某些化學(xué)物質(zhì)時的作用，如銅中毒、汞中毒、、酚、硫化二苯胺、百浪

多息等；血小板減少癥；甜苜蓿中毒；某些寄生蟲病，如犬腎膨結(jié)線蟲病和犬惡絲蟲病。血紅蛋白尿：

尿液中含有血紅蛋白，但無紅細(xì)胞者，通常是由于紅細(xì)胞過度溶解所致。如牛應(yīng)用紅色素(百浪多息鈉)

和馬服用硫化二苯胺之后常出現(xiàn)紅尿。

肌紅蛋白尿：通常是由于肌肉組織變性、壞死，肌紅蛋白經(jīng)由腎臟排出所致。馬麻痹性肌紅蛋白尿，

由硒缺乏引起馬地方性肌紅蛋白尿和犢牛的麻痹性肌紅蛋白尿。

嚇咻尿：指尿中含有嚇咻而呈紅色，是由于動物體內(nèi)血紅蛋白合成障礙，引起n卜咻過多所致。見于

牛和豬遺傳性先天性嚇嘛癥。

藥物性紅尿：指應(yīng)用某些藥物后導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)紅色。

血尿源于機體凝血機制障礙、毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷或血小板減少，引起紅細(xì)胞滲漏至尿液中，同時，

動物機體一些其他部位如黏膜和漿膜亦常有出血的現(xiàn)象，嚴(yán)重時甚至還可引起貧血。尿路炎癥或損傷所

致的紅尿可能同時伴有尿路阻塞、排尿困難，尿液中除紅細(xì)胞外，還有其他病理性產(chǎn)物，病性嚴(yán)重時可

能還有諸如氮血癥之類的其他全身性癥狀。臨床上腎性血尿、膀胱性血尿和尿道性血尿的表現(xiàn)則有所不

同。

腎性血尿常伴有腎性疼痛癥狀，尤其在觸壓腎區(qū)時有疼痛反應(yīng)。有的患畜還有腎性水腫。尿液檢查

除見有多量紅細(xì)胞之外，還可見到腎上皮，腎盂上皮、膿細(xì)胞和管型等病理性產(chǎn)物。

癥狀與診斷

健康動物的尿色，因動物種類、所攝入的飼料、飲水、使役和運動等條件的不同而異。通常馬尿呈

黃白色、如米湯樣；黃牛、奶牛和羊的尿液為透明的淡黃色、犬尿呈透明的鮮黃色，水牛和豬尿呈水樣。

紅尿雖不是一種獨立的疾病，但在各種動物的某些疾病過程中均可發(fā)生，尤其以馬、牛、羊和豬較為多

見。膀胱性血尿常呈現(xiàn)尿淋漓癥狀，排尿時患畜不安，尿液渾濁并混有多量黏液、血液或凝血塊，呈較

濃氨臭味。尿沉渣中除見多量紅細(xì)胞外，還可見到膀胱上皮細(xì)胞。

我國西南地區(qū)厥中毒患牛除排血尿外，在膀胱內(nèi)見到數(shù)量不等的瘤狀物。尿道性血尿常見于尿道炎

和尿道結(jié)石，患畜排尿動作異常，頻頻排尿，尿液呈滴狀或斷續(xù)排出。尿液檢查除見有紅細(xì)胞外，還可

見尾狀上皮細(xì)胞，而無腎上皮及管型等。

當(dāng)尿路完全被堵塞時，呈現(xiàn)尿閉癥狀，此時直腸檢查可觸及脹大的膀胱。

血紅蛋白尿系循環(huán)血液中，紅細(xì)胞因各種病理性因子作用過度崩解，釋放出大量游離血紅蛋白，過

剩的血紅蛋白經(jīng)腎臟排出形成血紅蛋白尿，此乃血管內(nèi)大量溶血的一個標(biāo)志。

水牛血紅蛋白尿尿液色如醬油樣，其他動物可呈紅色?；夹蟪尸F(xiàn)不同程度的貧血、缺氧。由細(xì)菌、病毒

和某些血液寄生蟲所致的血紅蛋白尿還常伴有發(fā)熱及全身性癥狀。營養(yǎng)代謝病和中毒病所致的血紅蛋白

尿則不呈現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。巴貝西蟲侵襲的患畜還能在血涂片的紅細(xì)胞中見到蟲體。鉤端螺旋體和梭菌所

致的血紅蛋白尿分別能從患畜臟器中分離發(fā)現(xiàn)病原微生物。犢牛水中毒所致的血紅蛋白尿則有過量飲水

后不久發(fā)病的病史。牛產(chǎn)后血紅蛋白尿常有低磷酸鹽血癥的特征，應(yīng)用NaH2P04治療有明顯的療效。慢

性銅中毒所致血紅蛋白尿患畜常有長期與銅制劑接觸的生活史。

癥狀與診斷

肌紅蛋白尿見于長期逸居且過量飼喂優(yōu)質(zhì)而富含谷物飼料的家畜，在重度使役時突然發(fā)病，患畜運

動障礙，后肢從運動不靈活至負(fù)重困難，最后完全不能負(fù)重。

患畜血清中磷酸肌酸激酶(CPK)和天門冬氨酸氨基移位酶(AST)活性明顯增加。與硒缺乏有關(guān)的

馬的地方性肌紅蛋白尿和周齡犢牛的肌紅蛋白尿。除了血硒水平下降之外，血清的磷酸肌酸激酶(CPK)

和天門冬氨酸氨基移位酶活性亦明顯升高。

血紅蛋白尿與肌紅蛋白尿的區(qū)分可以用1%鄰聯(lián)甲苯胺溶液和3%雙氧水做檢驗予以鑒別，前者呈陽性

反應(yīng)。

癥狀與診斷

口卜咻尿排嚇咻尿的患畜除尿液呈葡萄酒色外，牙齒、骨胳常呈淡紅色或褐色，尿中嚇麻含量可增至

5.0~10.Og/L,藥物性紅尿往往有投用使尿液變成紅色的藥物的病史。

1.11脫毛(Alopecia)

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■因分奧實例微需的機理

無電品A(大■、犬、?)名■發(fā)肓不全

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診斷皮膚病診斷最基本的資料是皮膚刮取物檢查和真菌的培養(yǎng)的結(jié)果。皮膚刮取物檢查將幫助鑒定能引

起脫毛的外寄生物。

正確刮取樣品的關(guān)鍵應(yīng)該是：

(1)刮取樣品部位宜在患病皮膚的無毛區(qū)或經(jīng)過剪毛的患病區(qū)域；

(2)刮取樣品應(yīng)達到適當(dāng)?shù)纳疃?，通常要到達呈現(xiàn)紅色部位，即到達皮膚中部有毛細(xì)血管的部位，呈

現(xiàn)出微微出血為止；

(3)每一個采樣點刮取范圍要達到2cmX2cm之大??；

(4)采樣宜多點進行。如果懷疑患畜為真菌性皮膚病，最可靠的方法是作真菌培養(yǎng)。作真菌培養(yǎng)時適

宜的被檢毛樣的收集可通過拔取或用刷子梳取已斷裂或被損壞的被毛。當(dāng)有炎癥發(fā)生時，皮膚刮取

物壓片的細(xì)胞學(xué)檢查將有助于診斷。

1.12瘙癢(Pruritus)

瘙癢是指患畜自身皮膚上的一種主觀的癢感覺，動物通過擦癢以緩解或解除由某種刺激所致的皮膚

上的不適感覺。臨床獸醫(yī)既可通過觀察患畜擦癢行為，也可通過觀察體表上顯著的紅斑、表皮的脫落、

皮膚上的癬斑斑塊、體表擦傷的傷口或者是脫毛等臨床表現(xiàn)認(rèn)定瘙癢癥狀的存在。

患畜基本情況、病史、體檢、實驗室檢查、藥物療效觀察等資料對于建立診斷均十分重要。有時，

詳盡的病史與品種、年齡、性別等相關(guān)的引發(fā)瘙癢的知識，與體檢相比較時能為最后診斷的確立提供更

重要的提示，這是因為許多瘙癢的皮膚病都會引起自身瘙癢性的損傷，就肉眼檢查而言，它們的確十分

相像，臨床上的確難以區(qū)別。

診斷

1.13黃疸(JaundiceorIcterus)

黃疸是動物高膽紅素血癥所致的機體組織被染成不同程度黃色的一種癥狀當(dāng)血清膽紅素濃度超過

15mg/L時從臨床生化角度上來看可被認(rèn)定為黃疸。當(dāng)血清紅膽紅素濃度超過20mg/L時，動物可視黏膜、

鞏膜和皮膚均呈現(xiàn)黃色，通常稱其為臨床型黃疸。高膽紅素血癥的發(fā)生通常是由于膽紅素在肝臟或腎臟

中產(chǎn)生的速度大于其被排除的速度所致。膽色素乃是血紅素代謝產(chǎn)物，主要來源于紅細(xì)胞的血紅蛋白，

此外也來源于肌紅蛋白和細(xì)胞色素的。

從獸醫(yī)臨床角度探討黃疸發(fā)生的原因通?？煞譃椋焊吻靶浴⒏涡浴⒏魏笮匀箢?。

肝前性：膽紅素生成過多

非溶血性：造血系統(tǒng)功能性紊亂，如：放射病、鉛中毒、某些飼料中毒。

溶血性：

1.先天性：丙酮酸激酶缺乏癥；口卜咻癥；遺傳性裂口性紅細(xì)胞癥

2.獲得性：

①物理性因素嚴(yán)重?zé)齻?；低滲液體輸入

②化學(xué)性和植物性因素硫化二苯胺中毒、洋蔥中毒、黑麥草中毒、銅中毒、蛇毒中毒、篦麻子中毒

③免疫介導(dǎo)性自體免疫性溶血性貧血、紅斑性狼瘡、新生畜(駒、犬、仔豬、犢)免疫性溶血

④某些寄生蟲感染巴貝西蟲病、牛無漿體病、犬血巴爾通體病、附紅細(xì)胞體病

⑤細(xì)菌性傳染病鉤端螺旋體病、溶血性梭菌病

⑥病毒性傳染病馬傳染性貧血、雞傳染性貧血

⑦代謝病牛產(chǎn)后血紅蛋白尿、某些奶牛銅缺乏癥、某些營養(yǎng)素過度溶血性膽紅素生成過多肝前性

肝性：肝細(xì)胞處理膽紅素能力降低

(-)肝細(xì)胞對膽紅素攝取障礙

①新生幼畜由于Y蛋白和Z蛋白合成能力低下，影響肝臟對膽紅素的攝取容易發(fā)生新生畜黃疸。

②某些藥物如新生霉素或利福平等攝入過多時，都可能使肝細(xì)胞對膽紅素攝取障礙，引起黃疸。

(二)肝細(xì)胞對膽紅素結(jié)合障礙，膽紅素葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶不足或抑制

①新生畜BGT合成不足或活性被抑制，影響膽紅素在肝臟中的酯化而容易發(fā)生新生畜黃疸；

②某些藥物如新生霉素、氯霉素或孕二醇等用量過多，均可抑制BGT活性，影響膽紅素酯化而形成黃痘

(=)肝細(xì)胞對膽紅素的排泄功能障礙

①在病毒性肝炎，鉤端螺旋體病、敗血癥、肝膿腫、肝癌、四氯化碳中毒或磷中毒時、廣泛損害肝細(xì)胞,

使肝臟對膽紅素攝取、酯化，尤其是排泄功能受到影響而發(fā)生黃疸；

②肝內(nèi)膽汁郁滯導(dǎo)致肝細(xì)胞對膽紅素排泄障礙，見于肝硬變、病毒性肝炎、缺氧及投服某些藥物(如氯

丙嗪、磺胺喀咤、水揚酸等)。

肝后性：肝外膽汁排泄障礙

膽結(jié)石、膽管炎癥、寄生蟲等所致膽道阻塞；肝外膽汁排泄障礙

診斷

臨床血液學(xué)檢查尤其是紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞壓積檢查，血漿的顏色將更有助于對黃疸的確證。嚴(yán)重

的貧血又伴有黃疸的出現(xiàn)表示有溶血的存在，屬肝前性黃疸。嚴(yán)重溶血往往會出現(xiàn)再生性貧血的反應(yīng)，

如循環(huán)血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)異形紅細(xì)胞癥、紅細(xì)胞大小不一癥、再生性白細(xì)胞增

多癥、血小板增大癥，自體凝集現(xiàn)象和球形細(xì)胞增多癥將進一步說明免疫介導(dǎo)性溶血性貧血的存在。臨

床生化檢查及其他檢查，如血清總膽紅素量的檢查可以證明黃疸是否存在及黃疸的嚴(yán)重程度。對小動物

而言直接和間接膽紅素的測定較少進行，因為上述兩種膽紅素常有相互重疊的現(xiàn)象，妨礙對高膽紅素血

癥的進一步鑒別。測定血清酶的活性將有助于鑒別肝性黃疸和肝后性黃疸。

尿液檢查可以幫助確證黃疸的存在。對犬而言，尿液中有少量的膽紅素存在屬正?，F(xiàn)象，但是大量

的膽紅素存在，尤其是量少且濃稠尿液中有多量膽紅素時就可表示有黃疸的存在。在貓，尿液中出現(xiàn)膽

紅素總是異?，F(xiàn)象，它表示有膽汁郁滯和黃疸。血紅蛋白尿表示有血管內(nèi)溶血的現(xiàn)象。由溶血引起的肝

前性黃疸不能僅根據(jù)較少的檢驗數(shù)據(jù)予以確證，進一步的確證包括是否有與有毒物質(zhì)接觸的病史，如亞

甲藍、洋蔥、銅、鋅和鉛等可能引起犬的溶血；心絲蟲成蟲抗原酶聯(lián)免疫吸附試驗有助于排除與心絲蟲

病有關(guān)的溶血。肝內(nèi)性和肝后性黃疸的(區(qū))鑒別診斷依賴于對膽道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的檢查。如果檢出膽道被

阻塞或者滲漏則可診斷為肝后性黃疸。膽道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)各部分的檢查常用腹部超聲檢查法。如果膽囊增大

或膽道擴張則提示存在肝外性膽道阻塞。超聲檢查還可檢查胰中是否有塊狀物的形成以及與膽道阻塞相

關(guān)的胰腺炎。在偶然的情況下，膽道腫瘤、膽結(jié)石或膽汁濃縮團塊物可成為肝后性黃疸的原因。肝內(nèi)性

膽汁淤滯所致的黃疸既可由影響肝細(xì)胞膽汁代謝的全身性疾病所引起，也可由原發(fā)性肝病所引起。

1.14發(fā)絹(Cyanosis)

發(fā)維是指皮膚或黏膜呈藍紫色，系循環(huán)血液中還原血紅蛋白或稱去氧血紅蛋白或變性血紅蛋白增多

所引起。一般而言，還原血紅蛋白量達到50mg/L時方能檢查出發(fā)細(xì)。從病理生理的角度分析發(fā)絹的機理

有四類：

(1)動脈或毛細(xì)血管中呈現(xiàn)低氧血癥；

(2)毛細(xì)血管血液中氧被過度攝?。?/p>

(3)由于靜脈系統(tǒng)擴張或淤滯，致使皮膚中含氧量很少的靜脈血數(shù)量增加：

(4)循環(huán)血液中異常血紅蛋白增加。從獸醫(yī)臨床角度看，發(fā)絹原因可分為全身性的和末梢性的兩大類

癥狀和診斷

1.病史和體格檢查了解有無肺部疾患(肺炎、肺氣腫)或異物吸入的病史；發(fā)組出現(xiàn)的時間，如自幼

即有發(fā)組，表示大多數(shù)為先天性心臟病；有無和上述藥物和致病飼料接觸的病史(如牛飼喂富含亞

硝酸鹽和硝酸鹽的返銷菜，豬飼喂重施氮肥經(jīng)過堆積發(fā)熱的葉菜類飼料)；病后期的患畜出現(xiàn)發(fā)縉

常伴有瀕死前其他癥狀；心力衰竭或呼吸系統(tǒng)疾患出現(xiàn)發(fā)絹時，多顯現(xiàn)出呼吸困難；局部發(fā)絹可能

伴有靜脈怒張和局部水腫的現(xiàn)象；心肺和喉部的檢查，注意觀察有無肺部實變或肺氣腫的體征。

2.實驗室檢查

(1)血相檢查：將呈現(xiàn)暗褐色或巧克力色的靜脈血液置于玻管內(nèi)震搖，使其充分地與空氣接觸后仍不

能改變其顏色，而正常動物靜脈血在空氣中震動后將會與氧結(jié)合而變?yōu)榧t色或鮮紅色。紅細(xì)胞壓積

測定對于提示全身性(中央性)發(fā)納具有重要的意義。

(2)胸部X射線檢查：由于任何全身性發(fā)絹總是與心臟和肺臟的異常有關(guān)，用X射線檢查臟的大小和/

或形狀有無異常，肺臟實質(zhì)有無異?？商峁┲匾脑\斷依據(jù)。

(3)動脈血血氣分析：動脈血的血氣分析結(jié)果常能為發(fā)絹的確切診斷提供有價值的依據(jù)。

(4)心電圖學(xué)檢查：大多數(shù)心臟病引起的發(fā)絹常伴有肺動脈高壓，通過心電圖檢查則可清晰地反映出

這種發(fā)組的本質(zhì)。

治療

有效的治療取決于準(zhǔn)確的診斷，不同類型的發(fā)絹則應(yīng)采取不同的治療方法

常用藥物劑量用藥、方法、次數(shù)、適應(yīng)癥：氧氣，含量為30%~40%的氧氣，吸入根據(jù)需要而定改善

血紅蛋白中氧的飽和度；亞甲藍，廣2mg/kg體重靜脈注射，廣2次，應(yīng)用于高鐵血紅蛋白血癥；N—乙酰

半胱氨酸，首次140mg/kg體重劑量用藥，以后則每6小時一次按70mg/kg體重劑量用藥，口服或靜脈注射

5~7次用作犬、貓的退熱藥醋氨酚中毒時的解毒藥。

第2教學(xué)單元消化器官疾病

消化系統(tǒng)疾病，包括口腔及相關(guān)器官疾病，食道疾病，胃及腸道疾病，反芻動物前胃疾病，肝臟病，

胰臟病及腹膜疾病等。常見多發(fā)于各種動物，對養(yǎng)殖業(yè)危害嚴(yán)重，是獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)及臨床防治的重點

之一。

2.1口、唾液腺、咽和食道疾病

本節(jié)疾病即上消化道疾病，包括口炎、唾液腺炎、咽炎，食道炎和食道阻塞。臨床上以口炎，咽炎

和食道阻塞較為常發(fā)，除食道阻塞外其它疾病在病理上有相同性，即均表現(xiàn)為炎癥過程只是病變部位不

同而已。

在學(xué)習(xí)本節(jié)疾病時，既要注意三個重點疾病，又要掌握它們的共同病理過程，這樣在學(xué)習(xí)它們的病

因、病理、特征及其防治原則和措施時，就可以取得舉一反三的效果。

2.1.1口炎（Stomatitis）

［提示］

1.本病雖然各種家畜均可發(fā)生，但以馬，牛較為多見。原發(fā)性的常見于收麥季節(jié)和粗暴的器械開口或整

齒之后、繼發(fā)性的主要見于一些傳染病的經(jīng)過中。

2.本病的臨床癥狀較明顯，診斷與治療也較簡單，問題是要注意判定其類型，確定其原發(fā)還是繼發(fā)？若

是繼發(fā)的要及時找出其原發(fā)病。

一、概述：

概念：口炎即口腔粘膜的炎癥，包括口炎，腭炎，齒齦炎。

類型：有卡他性，水泡性、潰瘍性、蜂窩組織性和壞死性口炎。

臨床特點：口腔粘膜潮紅，腫脹、濕熱，疼痛流涎、采食和組嚼障礙。

二、病因

機械性刺激，如硬飼料，尖銳異物，銳齒等。它是引起原發(fā)性口炎最常見的病因。

溫?zé)嵝源碳ぃ褐饕娪谶^熱，過冷或冰凍的飼料飲水。

化學(xué)性刺激：如強酸、強堿，或其它有腐蝕性的藥物等被家畜誤食誤服。

繼發(fā)性因素：如某些傳染病如壞死桿菌病、放線菌病等（細(xì)菌性口炎），牛惡性卡他熱、口蹄疫，

牛潰瘍性、丘疹性，增生性口炎（病毒性口炎）；某些霉菌病如念珠菌所引起的霉菌

性口炎；某些中毒病如神，汞，鉛中毒等（中毒性口炎）。

三、癥狀

主要表現(xiàn)，采食小心，咀嚼緩慢、口內(nèi)含唾液、唇邊垂涎；

檢查口腔可發(fā)現(xiàn)粘膜潮紅，腫脹，口溫增高，有舌苔，口內(nèi)有甘臭或腐敗臭，口腔粘膜可出現(xiàn)水泡、膿

泡，糜爛潰瘍、丘疹等病變。

全身癥狀：原發(fā)性的無全身癥狀，繼發(fā)性的全身癥狀明顯或重劇。

四、診斷

本病的診斷思路應(yīng)是：根據(jù)流涎、采食咀嚼障礙及其口癥等指標(biāo)初診為口炎。依據(jù)口粘膜上的具體

病變確定口炎的類型。分祈引起口炎的原因確定是原發(fā)性口炎還是繼發(fā)性口炎。一般而論，卡他性口炎，

全身狀態(tài)良好，單發(fā)，多為原發(fā)性的；水泡性，潰瘍性、壞死性口炎，全身癥狀明顯，群發(fā)，多為繼發(fā)

性的又多見于某些中毒病和傳染病經(jīng)過中。

五、治療：

原則：除去病因，洗口消毒、消腫止痛。

措施：

除去病因：消除致病因素如除去異物，或修正銳齒，治療原發(fā)病。

沖洗口腔：一般性的口炎可用1%食鹽水，2~3%硼酸水，碳酸氫鈉水沖洗；為了消毒去臭的目的，可用0.1%

高缽酸鉀或雷佛諾爾溶液沖洗；為了收斂的目的，可用1%明機或糅酸溶液沖洗。涂布創(chuàng)面，在口

腔粘膜或舌面發(fā)生爛斑或潰瘍時，在沖洗口腔后可用1：9碘廿油或2%龍膽紫或1%磺胺甘油合劑涂

布創(chuàng)面?？阢晞?，對重劇性的口炎可用磺胺明研合劑或青黛散?；前访鞔壓蟿洪L效磺胺粉10

克，明磯8?3競，裝入布袋銜之。青黛散：青黛6g,冰片3g,黃柏9g,研末，備用。

2.1.2咽炎(Pharyngitis)

［提示］

咽炎病因，病理和治療上與口炎有許多相同之處，在學(xué)習(xí)時應(yīng)注意它們的共性，當(dāng)然也要注意它們

的區(qū)別點。學(xué)習(xí)重點，要掌握咽炎的診斷要點，尤其要注意咽炎的類癥鑒別。

一、概述：

概念：咽炎即是咽、軟腭和扁桃體的炎癥；若是以軟腭和扁桃體為主的咽炎，又稱咽峽炎。

類型：按病性分：可分為卡他性咽炎，格魯布性咽炎和蜂窩織咽炎三種；按病程經(jīng)過分可分為急性

咽炎和慢性咽炎兩種。

臨床特點：主要表現(xiàn)口鼻流涎，吞咽障礙和咽部腫痛，頭頸伸展。

二、病因

和口炎病因基本相同，但由于機體過度疲勞或受寒感冒，引起機體抗病能力降低，上呼吸道存在的

各種微生物大量繁殖，刺激粘膜，往往導(dǎo)致咽炎的發(fā)生，另外，口腔與咽部關(guān)系密切，因此口腔疾病常

繼發(fā)咽部的炎癥，同時口腔病變常有咽部癥狀，在臨床工作中應(yīng)注意鑒別。

三、癥狀：臨床特征主要有三點：

口鼻流涎：口角及兩側(cè)鼻孔常流出混有粘液的唾液。

咽部腫脹：病畜表現(xiàn)為頭頸伸展，不愿運動，觸壓咽部敏感。

吞咽障礙：試以飲水，順鼻孔逆水，試以飼料則謹(jǐn)慎吞咽，隨即伸頸晃頭，刨地不安，伴以咳嗽并

吐出食團。

全身狀態(tài)：體溫、呼吸、脈搏有一定的改變，多伴發(fā)喉炎，并易繼發(fā)誤咽性肺炎。重劇性病例，特別是

繼發(fā)性咽炎，體溫升高，脈搏、呼吸增數(shù)，頷下淋巴節(jié)腫大。

四、診斷及類癥鑒別：

1.咽炎診斷要點：

1)存在發(fā)生咽炎的某些原因。

2)口鼻流涎。

3)吞咽障礙。

4)咽部腫痛。

2.類癥鑒別診斷：

咽麻痹鑒別要點：觸診咽部無疼痛反應(yīng)，刺激咽部粘膜無吞咽動作。

咽腔內(nèi)腫瘤鑒別要點：呈現(xiàn)漸增重性的慢性吞咽障礙，往往伴有呼吸困難，可聽到喉狹窄呼吸音，

觸壓喉部不敏感，咽內(nèi)視診可發(fā)現(xiàn)腫塊。

腮腺炎鑒別要點：該病具有采食困難，咀嚼緩慢，流涎，頭頸伸直等特點，但通常無飼料和飲水的

回逆，因而鼻孔是無粘液的，按壓咽后壁無疼痛表現(xiàn)。

五、治療：

原則：加強護理，清除炎癥。

加強護理：輕癥病畜，可給以柔軟易消化草料，勤給飲水；重癥病畜，為防止誤咽應(yīng)禁止經(jīng)口、鼻

灌服藥物或營養(yǎng)物，為了維持機體營養(yǎng)可靜脈注射10?25%葡萄糖液，或行營養(yǎng)灌腸。

消除炎癥：在咽部進行溫水或白酒溫敷，每次20?