廣西職業(yè)性噪聲聾中醫(yī)藥防治方案（試行）

廣西職業(yè)性噪聲聾中醫(yī)藥防治方案（試行）

為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在職業(yè)性噪聲聾防治中的作用，結(jié)合

目前廣西職業(yè)性噪聲聾患者的特點(diǎn)及既往診療經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)組織

專家研究制定本方案。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)芈殬I(yè)性噪聲聾不同的

證候及氣候等情況，參照本方案開展中醫(yī)藥防治。

一、預(yù)防方案

（一）日常防護(hù)。

1.減少噪音環(huán)境暴露，佩戴防聲耳罩，減少噪音直接對(duì)

耳部的刺激。

2.在噪音環(huán)境工作的人員堅(jiān)持每日做耳保健操。

3.平時(shí)可聽五行音樂以調(diào)和臟腑，舒緩心情，改善焦慮

和睡眠。

（二）預(yù)防處方。

1.風(fēng)寒襲表證

證候：耳鳴、聽力下降，失眠，怕冷，鼻塞、流清涕；舌

質(zhì)淡、苔薄白，脈浮緊。

推薦處方：三拗湯。麻黃先煎6g、生甘草6g、杏仁6g。

煎服法：每日1劑，水煎至100ml,分2次溫服，連服

5日。

推薦中成藥：風(fēng)寒感冒顆粒。

服法：每次1袋，每日2次，水沖服。

2.外感風(fēng)熱證

證候：耳鳴、聽力下降，或伴有發(fā)熱，出汗，頭痛，咽痛，

流濁涕，咳嗽；舌質(zhì)淡紅、苔偏黃，脈浮數(shù)。

推薦處方：銀翹散加減。連翹15g、銀花15g、苦桔

梗9g、薄荷9g、竹葉6g、生甘草6g、荊芥穗6g、淡豆

豉9g、牛萼子9g、石菖蒲6g。

煎服法：每日1劑，水煎至200ml,分2次溫服,連服

5日。

推薦中成藥：風(fēng)熱感冒顆?；蚓Sc銀翹片。

服法：風(fēng)熱感冒顆粒每次1袋，每日2次，開水沖服；

維C銀翹片每次2片，每日3次，口服。

3.肝氣郁滯證

證候：耳鳴、聽力下降，伴有煩躁、易怒，口干，失眠；

舌淡、苔薄白，脈弦等。

推薦處方：丹桅消遙散加減。茯苓15g、酒炒白芍15g、

甘草15g、北柴胡3g、茵陳9g、陳皮3g、炒桅子9g、丹

皮6g、石菖蒲6g。

煎服法：每日1劑，水煎至200ml,分2次溫服，連服

1400

推薦中成藥：丹桅逍遙丸。

服法：每次9g,每日2次，口服。

二、治療方案

(—)中醫(yī)病因病機(jī)。

本病屬于中醫(yī)〃耳鳴耳聾〃范疇，病因?yàn)楦惺堋ㄔ肼暋ㄍ?/p>

邪，致氣機(jī)不暢，耳竅失養(yǎng)，導(dǎo)致耳鳴耳聾。

（二）證型及中藥治療。

1.肝膽濕熱證

證候：耳鳴、聽力下降，伴有脫悶食少，口苦口干，大便

秘結(jié)，小便短黃；舌紅、苔黃膩，脈弦。

治法：清熱利濕。

推薦處方：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草6g、連翹6g、生地

黃6g、澤瀉6g、車前子3g、木通3g、歸尾3g、山桅3g、

甘草3g、黃連3g、黃苓3g、石菖蒲6g。

煎服法：每日1劑，水煎至200ml,分2次溫服，連服

7日。

推薦中成藥：龍膽瀉肝丸。

服法：每次6g,每日2次，口服。

2.痰濁中阻證

證候：耳鳴、聽力下降，伴有頭暈?zāi)垦?、頭痛頭重，胸悶

心悸，食欲不振，嘔惡痰涎，形體肥胖，肢體困重；舌苔白

膩，脈滑。

治法：祛濕化痰。

推薦處方：蒼附導(dǎo)痰湯加減。蒼術(shù)12g、香附12g、陳皮

30g、膽南星6g、枳殼6g、姜半夏12g、川苜6g、茯苓

18g、神曲6g、石菖蒲6g。

煎服法：每日1劑，水煎至200ml,分2次溫服，連服

14Bo

推薦中成藥：蒼附導(dǎo)痰丸。

服法：每次1包，每日2次，口服。

3.心脾兩虛證

證候：耳鳴、聽力下降，伴有多夢(mèng)易醒，心悸健忘，頭暈

目眩，神疲肢倦，飲食無味，面色少華；舌質(zhì)淡、苔薄，脈

細(xì)弱。

治法：補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神。

推薦處方：歸脾湯加減。黃苣15g、生甘草9g、炒酸棗

仁15g、白術(shù)15g，人參另煎9g，木香后下6g、茯苓15g、

當(dāng)歸15g、龍眼肉15g、遠(yuǎn)志15g、石菖蒲6g。

煎服法：每日1劑，水煎至200ml,分2次溫服，連服

14HO

推薦中成藥：歸脾丸。

服法：每次9g,每日2次，口服。

4.氣虛血瘀證

證候：耳鳴、聽力下降，伴面色胱白，神疲乏力，頭暈，

心悸，夜寐不寧；舌質(zhì)暗、苔薄白、舌下絡(luò)脈瘀黑，脈細(xì)澀。

治法：益氣活血化瘀。

推薦處方：補(bǔ)中益氣湯合桂枝茯苓丸加減。黃苣15g、炙

甘草15g、人參9g、當(dāng)歸6g、陳皮9g、升麻6g、北柴胡

9g、白術(shù)9g、桂枝9g、丹皮9g、芍藥9g、桃仁9g、茯苓

9g、石菖蒲6g。

煎服法：每日1劑，水煎至200ml,分2次溫服，連服

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推薦中成藥：補(bǔ)中益氣丸合桂枝茯苓丸。

服法：每次補(bǔ)中益氣丸9g，桂枝茯苓丸6g,每日2次。

5.肝腎陰虛證

證候：耳鳴、聽力下降，伴頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，急躁?/p>

怒，五心煩熱，咽干頷紅，腰膝酸軟，便秘；舌紅苔少，脈

細(xì)數(shù)。

治法：滋補(bǔ)肝腎、育阻潛陽。

推薦處方：左歸丸加減。熟地24g、炒山藥12g、枸杞子

12g、茱萸肉12g、川牛膝9g、菟絲子12g、鹿膠洋化12g、

龜膠洋化12g、麥冬30g。

煎服法：每日1劑，水煎至200ml,分2次溫服，連服

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推薦中成藥：左歸丸或知柏地黃丸。

服法：每次左歸丸或知柏地黃丸9g,每日2次。

（三）中醫(yī)外治療法。

1.針刺療法

取穴：主穴選取耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、風(fēng)池，配穴可

選太溪、足三里、太沖、血海、太白、太淵、中渚等，可隨

證加減。

風(fēng)寒襲表證：耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、風(fēng)池、大椎、后

溪。外感風(fēng)熱證：耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、風(fēng)池、商陽、

百會(huì)。

肝郁氣滯證：耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、風(fēng)池、太沖、合

谷。

肝膽濕熱證：耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、風(fēng)池、俠溪、陰

陵泉。

痰濁中阻證：耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、風(fēng)池、豐隆、足

三里、天樞。

心脾兩虛證：耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、風(fēng)池、大陵、太

白。

氣虛血瘀證：耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、風(fēng)池、太淵、血

海。

肝腎陰虛證：耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、風(fēng)池、太溪、三

陰交。

療程：每次留針20?30分鐘，每日1次，10次為1療

程。

2.推拿療法

(1)患者處仰臥位，運(yùn)用大魚際操法或者一指禪對(duì)整個(gè)

患者面部、耳周以及頸部的軟組織進(jìn)行放松，按順序推按患

者聽宮、聽會(huì)、率谷、翳風(fēng)、風(fēng)池等穴位。

(2)患者處俯臥位，運(yùn)用推、拿、按、揉、點(diǎn)、撥等手

法對(duì)患者的頸部枕線進(jìn)行操作，且可以松解頸椎第2、3橫

突周圍，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)和陰陽、改善耳周血

液循環(huán)的目的。

3.刮瘀療法

選取部位：背部、頸前、頸后、耳周、少陽經(jīng)。

順序：從上到下，先內(nèi)后外。

力量：用力均勻適中，由輕到重。

方向：?jiǎn)畏较蛴昧?，逆?jīng)為瀉，順經(jīng)為補(bǔ)。

角度：刮胸器與皮膚呈45度角，每個(gè)部位每次刮20下

左右。

時(shí)間及頻率：刮瘀的時(shí)間依患者病情和體質(zhì)而定，每次刮

族在10?15分鐘出疹即可，隔日。次。

4.耳針療法

耳針療法是用針刺或王不留行籽等方法刺激耳廓上的穴

位,常選取耳穴心、肝、脾、肺、腎，可根據(jù)病情加神門、

交感、皮質(zhì)下、三焦等經(jīng)驗(yàn)效穴。

用法：耳穴貼壓每次5~7穴,每日按壓3~5次，可留

2~3日，兩耳交替或同時(shí)貼用。耳針選穴不宜過多，每次3

穴，每次留針30分鐘，中間行針1次。

注意事項(xiàng)：耳部有原發(fā)性傷口，則不宜開展；預(yù)防操作過

度出現(xiàn)耳廓損傷。

5.穴位注射

方法和用藥:選取耳前聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、風(fēng)池等穴消毒，

選取合適的注射器，抽取適量的維生素B12注射液、2%利

多卡因注射液，將針頭迅速刺入患者穴位皮膚，進(jìn)針后通過

調(diào)整針尖方向獲得得氣，回抽針芯，無回血、無回液時(shí)可注

入藥物，每穴約1毫升，在注射過程中注意觀察患者反應(yīng)。

療程：每次選取2~3穴，每周1次。

6.隔物灸

多選用雙側(cè)外耳孔竅、肚臍處來溫補(bǔ)陽氣。常選用隔蔥灸,

蔥切碎末，將蔥末置于雙側(cè)耳外孔處以及肚臍上，隔上姜片

后用粗艾條重灸，每穴灸10分鐘，注意不要燙傷。

療程：每日1次，10次為1療程。

7.耳保健操（來源于廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院）o

操作步驟：取坐位或站位，思想集中，操作前剪好指甲，

手指冰冷者可先搓暖雙手。

第1節(jié)按揉百會(huì)穴，中指按揉30秒。

第2節(jié)扣擊上星、太陽后穴，五指分開微彎曲，沿發(fā)際

線，扣擊至顆側(cè)太陽后穴，扣擊30秒。

第3節(jié)按壓三角窩，伸出食指按壓，以有酸脹感為宜,按

壓30秒。

第4節(jié)營(yíng)治城廓,用拇指，食指按摩耳輪。從耳尖向下摩

擦至耳垂，耳垂處兩指對(duì)壓2下，按摩30秒。

第5節(jié)提拉耳廓，食指和拇指將耳廓從上、中、下向外提

拉，提拉15次。

第6節(jié)按摩