血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理措施課件

血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理措施[護(hù)理措施]（一）術(shù)前護(hù)理1患肢護(hù)理①防止外傷，注意保暖，促進(jìn)血管擴(kuò)張，但應(yīng)避免熱療，洗腳水不高于40℃，以免增加組織需氧量，加重肢體病變程度。②保持足部清潔干燥，有足癬者要及時(shí)治療，以免感染。③皮膚潰瘍或壞疽，應(yīng)保持局部清潔干燥，避免受壓及刺激，加強(qiáng)創(chuàng)面換藥，應(yīng)用抗生素。④觀察患肢皮膚顏色、溫度、動(dòng)脈博動(dòng)情況、肢端壞死程度、并兩側(cè)進(jìn)行對(duì)比。

2疼痛護(hù)理（1）早期：應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，中藥治療（2）中晚期：遵醫(yī)囑應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，減輕疼痛

3術(shù)前準(zhǔn)備供皮皮區(qū)的皮膚準(zhǔn)備4給病人以心理支持，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心

（二）術(shù)后護(hù)理1.體位與制動(dòng)：動(dòng)脈重建術(shù)后應(yīng)臥床,患肢平放制動(dòng)2W。靜脈重建術(shù)后應(yīng)患肢抬高30°并臥床制動(dòng)1W.2.病情觀察①密切觀察血壓、脈搏及切口滲血情況,特別是吻合口大出血情況②觀察患肢遠(yuǎn)端的皮膚溫度、色澤、感覺(jué)及脈搏強(qiáng)度③患肢皮溫一般較正常側(cè)低2℃以上，定時(shí)測(cè)量皮溫，兩側(cè)對(duì)照，④觀察術(shù)后肢體腫脹情況皮溫計(jì)3防止感染：密切觀察病人體溫變化和傷口情況，發(fā)現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑及早治療，應(yīng)用抗生素。4.引流管護(hù)理：引流管通常放置在血管鞘膜外，注意觀察引流的量、顏色及性狀，保持引流管通暢，維持有效引流并準(zhǔn)確記錄。5.功能鍛煉：鼓勵(lì)病人早期床上活動(dòng)，進(jìn)行肌肉收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液回流和組織間液重吸收，有利于減輕患肢腫脹，防止下肢深靜脈血栓形成。[健康教育]1.絕對(duì)戒煙2.保護(hù)肢體：避免赤腳走路；保暖患肢，避免受寒；穿合腳的棉質(zhì)鞋襪，勤更換，防真菌感染。3.功能鍛煉

步行：鼓勵(lì)多走路，以出現(xiàn)疼痛為活動(dòng)量指標(biāo)；Buerger運(yùn)動(dòng)：平臥位，抬高患肢45°2-3min；坐位：雙足下垂2-3min，回復(fù)平臥位：休息5min，抬高足趾、足跟運(yùn)動(dòng)。4.運(yùn)動(dòng)禁忌癥：

①腿部發(fā)生潰