淮安市第五人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目淮安市第五人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表淮安市第五人民醫(yī)院生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制表1項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱淮安市第五人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目建設(shè)單位淮安市第五人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址江蘇省淮安市淮陰區(qū)淮河?xùn)|路1號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)江蘇省淮安市淮陰區(qū)淮河?xùn)|路1號(hào)該醫(yī)院內(nèi)立項(xiàng)審批部門(mén)/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)項(xiàng)目環(huán)?？偼顿Y(萬(wàn)元)投資/總投資)項(xiàng)目性質(zhì)?新建□改建□擴(kuò)建□其他占地面積(m2)/應(yīng)用類(lèi)型放射源□銷(xiāo)售□I類(lèi)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□IV類(lèi)□V類(lèi)□使用□I類(lèi)(醫(yī)療使用)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□IV類(lèi)□V類(lèi)非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷(xiāo)售/?使用射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□銷(xiāo)售□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)?使用其他/院區(qū)東北部地塊新建1棟核醫(yī)學(xué)中心，該樓為地下一層、地上三層獨(dú)棟建筑，負(fù)一層二層為核醫(yī)學(xué)科診療場(chǎng)所，三層為診室、辦公室、示教室、閱片室和會(huì)議室。為了更好地為患者服務(wù)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)規(guī)劃，擬于核醫(yī)學(xué)中心一層新建核素顯像區(qū)，配備1臺(tái)SPECT/CT(型號(hào)：SymbiaIntevo6型，最大管電壓為130kV,最大管電流為345mA)配合使用99mTc放射性核素(日等效最大操作量為1.48E+07Bq)開(kāi)最大管電流為833mA)配合使用18F放射性核素(日等效最大操作量為2.96E+07Bq)開(kāi)展核素顯像診斷，為乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所；擬于核醫(yī)學(xué)中心二層新建核素治療區(qū)，使用131I放射性核素(日等效最大操作量為2.41E+09Bq)開(kāi)展甲狀腺吸碘率測(cè)定、甲亢治療和甲癌治療，設(shè)置4間甲癌治療病房，為乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工淮安市第五人民醫(yī)院本次新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目SPECT/CT、PET/CT診斷項(xiàng)目日接診量最大均為20人次，年最大接診量為5000人次；甲狀腺吸碘率測(cè)定項(xiàng)目日接診量最大為5人，年最大接診量為1250人次；甲亢治療項(xiàng)目日接診量最大為5人，年最大接診量為1250人次；甲癌治療項(xiàng)目周收治量最大為4人，年最大收治量為200人次。輻射工作人員擬由醫(yī)院內(nèi)部調(diào)配，調(diào)配的10名輻射工作人員不兼職其他放射工作，《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，淮安市第五人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目需進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。受淮安市第五人民醫(yī)院的委托，南京瑞森輻射技術(shù)有限公司承擔(dān)了新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作(見(jiàn)附件1)。依照《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》(生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)，2021年版),本項(xiàng)目屬于“172核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目”中的“乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所”項(xiàng)目，確定為編制環(huán)境影響報(bào)告表。南京瑞森輻射技術(shù)有限公司通過(guò)資料調(diào)研、項(xiàng)目工程分析、現(xiàn)場(chǎng)勘察及現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)等工作的基礎(chǔ)上，編制了項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表。醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目情況見(jiàn)表1-1:非密封放射性物質(zhì)序號(hào)等級(jí)核素名稱日等效最大操作量工作場(chǎng)所名稱活動(dòng)備注1乙級(jí)核醫(yī)學(xué)中心一層使用/使用/2乙級(jí)13I(甲狀腺吸碘率測(cè)定)核醫(yī)學(xué)中心二層使用/13II(甲亢)使用/13I(甲癌)使用/序號(hào)名稱型號(hào)最大管電最大管電置類(lèi)別工作場(chǎng)所名稱活動(dòng)備注16型)1核醫(yī)學(xué)中心一層使用/235S型)1核醫(yī)學(xué)中心一層使用/備；99mTc、13I半衰期較長(zhǎng)(分別為6.02h、8.02d),通常不需要考慮備藥量?；窗彩械谖迦嗣襻t(yī)院位于江蘇省淮安市淮陰區(qū)淮河?xùn)|路南側(cè)為淮河?xùn)|路，西側(cè)為淮海北路，北側(cè)為香江路，正光路(規(guī)劃)由北向南穿過(guò)院區(qū)。本項(xiàng)目所在核醫(yī)學(xué)中心位于醫(yī)院東北部，核醫(yī)學(xué)中心東側(cè)為院內(nèi)道路、高壓氧室(規(guī)劃)和銀川路，南側(cè)為院內(nèi)道路和院外空地，西側(cè)為院內(nèi)道路、停車(chē)場(chǎng)和正光路(規(guī)劃),北側(cè)為院內(nèi)道路、綠化、科研樓(規(guī)劃)和香江路。醫(yī)院地理位置示意見(jiàn)附圖1,淮安市第五人民醫(yī)院平面布置和周?chē)h(huán)境示意圖見(jiàn)附圖2。本次新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目主要包括：1、于核醫(yī)學(xué)中心一層新建核素顯像區(qū)，配備1臺(tái)SPECT/CT(使用99mTc放射性核素)和1臺(tái)PET/CT(使用18F放射性核素),開(kāi)展核素顯像診斷，為乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。核素顯像區(qū)東側(cè)、南側(cè)、北側(cè)為建筑外墻，西側(cè)為衛(wèi)生間、圖像處理間、護(hù)士站、候診大廳和樓梯間，下方為放射性廢水衰變間和核醫(yī)學(xué)中心預(yù)留工作場(chǎng)所，上方為核素治療區(qū)。核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)平面布置及周?chē)h(huán)境示意圖見(jiàn)附圖4。2、于核醫(yī)學(xué)中心二層新建核素治療區(qū)，使用13I放射性核素開(kāi)展甲狀腺吸碘率測(cè)定、甲亢治療和甲癌治療，設(shè)置4間甲癌治療病房，為乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。核素治療區(qū)東側(cè)、南側(cè)、北側(cè)為建筑外墻，西側(cè)為護(hù)士站、候診大廳、衛(wèi)生間和樓梯間，下方為核素顯像區(qū)，上方為閱片室、診室、辦公室和會(huì)議室。核醫(yī)學(xué)中心二層核素治療區(qū)平面布置及周?chē)h(huán)境示意圖見(jiàn)附圖5。本次新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目周?chē)?0m評(píng)價(jià)范圍除南至空地(最近約19m處)、西至正光路(最近約40m處)外，其余方向均位于院區(qū)邊界內(nèi)。項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為從事本項(xiàng)目的輻射工作人員、醫(yī)院內(nèi)的其他醫(yī)護(hù)人員、患者、陪同家屬及院內(nèi)外空地、正光路處其他公眾等。三、原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況淮安市第五人民醫(yī)院持有淮安市生態(tài)環(huán)境局核發(fā)的輻射安全許可證(蘇環(huán)輻證[H2202]),有效期至：2028年6月25日，許可種類(lèi)和范圍為“使用Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)射線裝置”。醫(yī)院已開(kāi)展的核技術(shù)利用項(xiàng)目均已履行環(huán)保手續(xù)，無(wú)環(huán)保遺留問(wèn)題。醫(yī)院輻射安全許可證正副本見(jiàn)附件3,原有核技術(shù)利用項(xiàng)目情況見(jiàn)附件4。醫(yī)院已開(kāi)展的核技術(shù)利用項(xiàng)目均已履行環(huán)保手續(xù)，無(wú)環(huán)保遺留問(wèn)題。四、實(shí)踐正當(dāng)性分析本項(xiàng)目的運(yùn)行，可為患者提供放射診療服務(wù)，并可提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)輻射防護(hù)屏蔽和安全管理后，本項(xiàng)目的建設(shè)和運(yùn)行對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益能夠彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)“實(shí)踐的正當(dāng)性”的原則。序號(hào)核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類(lèi)別活度種類(lèi)用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類(lèi)實(shí)際日最大操作量(Bq)作量(Bq)年最大用量用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)1液態(tài)/低毒使用顯像診斷很簡(jiǎn)單操作核醫(yī)學(xué)中心一層按需訂購(gòu)，不貯存，核醫(yī)學(xué)科門(mén)診使用2液態(tài)/低毒使用顯像診斷很簡(jiǎn)單操作3液態(tài)/中毒使用甲狀腺吸碘率測(cè)定簡(jiǎn)單操作核醫(yī)學(xué)中心二層按需訂購(gòu)，不貯存，暫存于分裝室自動(dòng)分裝儀內(nèi)甲亢治療簡(jiǎn)單操作甲癌治療簡(jiǎn)單操作///////////注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類(lèi)型加速器序號(hào)名稱類(lèi)別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注///////////(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注1Ⅲ類(lèi)1醫(yī)療診斷核醫(yī)學(xué)中心一層/2Ⅲ類(lèi)1uMIPanorama35S型醫(yī)療診斷核醫(yī)學(xué)中心一層///////////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)度(n/s)用途工作場(chǎng)所氘靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量//////////////表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向沾有放射性核素的注射器、一次性口杯、手套、擦拭紙等固體/約16.7kg約200kgβ表面污染小于存放于核醫(yī)學(xué)中心一層廢物庫(kù)內(nèi)。含99mTc、18F核素的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過(guò)30天，含13I核素的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過(guò)180天，經(jīng)監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可對(duì)廢物清潔解控并作為醫(yī)療廢物處理。/約10.8kg約130kg存放于核醫(yī)學(xué)中心二層污物儲(chǔ)存間內(nèi)。手套箱頂壁和工作場(chǎng)所通風(fēng)系統(tǒng)中置換下的含放射性核素的廢活性炭//約20kg存放于核醫(yī)學(xué)中心//約20kg存放于核醫(yī)學(xué)中心二層污物儲(chǔ)存間內(nèi)。體內(nèi)含有放射性核素的患者排泄物及工作場(chǎng)所清洗廢水等液態(tài)/約10.4m3約125m3總β不大于流入短半衰期衰變暫存時(shí)間超過(guò)30天后可直接解控排放至醫(yī)院污水處/約13.3m3約160m3總β不大于流入長(zhǎng)半衰期衰變暫存時(shí)間超過(guò)180天，監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后可解控排放至液態(tài)放射性藥物操作時(shí)揮發(fā)的微量氣溶膠氣態(tài)/微量微量/不暫存在手套箱、自動(dòng)分裝儀中操作，經(jīng)管道內(nèi)及屋頂排放口活性炭裝置過(guò)濾后排放。/////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。法規(guī)文件第9號(hào)，2015年1月1日起實(shí)施；(2)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》(2018年修正版),中華人民共和國(guó)主席令第二十四號(hào)，2018年12月29日發(fā)布施行；號(hào)，2003年10月1日起實(shí)施；(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,國(guó)務(wù)院令第449號(hào)，2005年12月1日起施行；2019年修改，國(guó)務(wù)院令第709號(hào)，2019年3月2日施行；(5)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》(修訂版),國(guó)務(wù)院令第682號(hào)，2017年10月1日發(fā)布施行；(6)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2021年修正本),生態(tài)環(huán)境部令第20號(hào)，2021年1月4日起施行；(7)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》(2021年版),生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)，2021年1月1日起施行；(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》,環(huán)保部令第18號(hào)，2011年5月1日起施行；(9)《放射性廢物安全管理?xiàng)l例》,中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第612號(hào)，2012年3月1日起施行；化部、國(guó)防科工局公告2017年公告第65號(hào)公布，自2018年1月1日起施劃生育委員會(huì)，公告2017年第66號(hào)，2017年12月5日起施行；(12)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修正本),江蘇省第十三屆國(guó)家環(huán)保總局，環(huán)發(fā)〔2006〕145號(hào)，2006年9月26日起施行；(14)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》,環(huán)辦輻射函〔2016〕430號(hào)，2016年3月7日起施行；(15)《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)(表)編制監(jiān)督管理辦法>配套文件的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第38號(hào)，2019年10月25日發(fā)布；(16)《關(guān)于啟用環(huán)境影響評(píng)價(jià)信用平臺(tái)的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第39號(hào)，2019年10月25日發(fā)布；(17)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號(hào)，2019年12月24日發(fā)布；(18)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)(表)編制監(jiān)督管理辦法》,生態(tài)環(huán)境部令第9號(hào)，2019年11月1日起施行；環(huán)環(huán)評(píng)〔2024〕41號(hào)，2024年7月8日發(fā)布；(20)《自然資源部生態(tài)環(huán)境部國(guó)家林業(yè)和草原局關(guān)于加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)紅線管理的通知(試行)》,自然資發(fā)〔2022〕142號(hào)，2022年8月16日起試(21)《關(guān)于核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款咨詢的復(fù)函》,輻射函〔2023〕20號(hào)，2023年9月11日發(fā)布；(22)《江蘇省輻射事故應(yīng)急預(yù)案》(2020年修訂版),蘇政辦函〔2020〕26號(hào)，2020年2月19日發(fā)布；(23)《省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于進(jìn)一步做好建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)(表)編制單位監(jiān)管工作的通知》,蘇環(huán)辦〔2021〕187號(hào)，2021年5月28日發(fā)布；(24)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省國(guó)家級(jí)生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃的通知》,蘇政發(fā)〔2018〕74號(hào)，2018年6月9日發(fā)布；(25)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》,蘇政發(fā)〔2020〕1號(hào)，2020年1月8日發(fā)布；通知》,蘇政發(fā)〔2020〕49號(hào)，2020年6月21日發(fā)布；復(fù)函》,蘇自然資函〔2021〕1669號(hào)，2021年12月22日發(fā)布。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002);(2)《可免于輻射防護(hù)監(jiān)管的物料中放射性核素活度濃度》(GB(3)《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》(GB11930-2010);(4)《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020);(5)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019);(6)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020);(7)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則總綱》(HJ2.1-2016);(8)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016);(9)《環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則生態(tài)影響》(HJ19-2022);(10)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021);(11)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021);(12)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021);(13)《表面污染測(cè)定第1部分：β發(fā)射體(Eβmax>0.15MeV)和α發(fā)射體》其他(1)淮安市第五人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目地理位置示意圖；(2)淮安市第五人民醫(yī)院院區(qū)平面布置及周?chē)h(huán)境示意圖；(3)淮安市第五人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)中心負(fù)一層區(qū)域劃分及平面布置示意圖；(4)淮安市第五人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)工作場(chǎng)所區(qū)域劃分及患者、醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)路線示意圖；(5)淮安市第五人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)中心二層核素治療區(qū)工作場(chǎng)所區(qū)域劃分及患者、醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)路線示意圖；(6)淮安市第五人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)中心三層平面布置示意圖；(7)淮安市第五人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)工作場(chǎng)所進(jìn)、排風(fēng)管道布設(shè)示意圖；(8)淮安市第五人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)中心二層核素治療區(qū)工作場(chǎng)所進(jìn)、排風(fēng)管道布設(shè)示意圖；(9)淮安市第五人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)中心樓頂新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目通風(fēng)管道排風(fēng)口布設(shè)示意圖；(10)淮安市第五人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)中心放射性廢水排水管道布設(shè)示意圖；(11)本項(xiàng)目與淮安市淮陰區(qū)生態(tài)空間管控區(qū)域位置關(guān)系示意(1)項(xiàng)目委托書(shū)；(2)放射性同位素和射線裝置使用承諾書(shū)；(3)輻射安全許可證正副本復(fù)印件；(4)原有核技術(shù)利用項(xiàng)目基本情況一覽表；(5)本項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告；(6)本項(xiàng)目江蘇省生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控綜合查詢報(bào)告書(shū)。表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)范圍根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)中“放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，乙、丙級(jí)取半徑50m的范圍”的規(guī)定，結(jié)合本項(xiàng)目的特點(diǎn)，確定本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為本項(xiàng)目工作場(chǎng)所實(shí)體屏蔽墻體邊界外周?chē)?0m范圍內(nèi)區(qū)域，評(píng)價(jià)范圍詳見(jiàn)附圖2。本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及國(guó)家公園、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。對(duì)照《江蘇省國(guó)家級(jí)生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2018〕74號(hào))、《江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2020〕1號(hào))、《江蘇省自然資源廳關(guān)于淮安市淮陰區(qū)生態(tài)空間管控區(qū)域調(diào)整方案的復(fù)函》(蘇自然資函〔2021〕1669號(hào)),本項(xiàng)目建設(shè)址評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及江蘇省國(guó)家級(jí)生態(tài)保護(hù)紅線、江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域、淮安市淮陰區(qū)生態(tài)根據(jù)《江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案》(蘇政發(fā)〔2020〕49號(hào)),本項(xiàng)目建設(shè)址評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及江蘇省內(nèi)優(yōu)先保護(hù)單元(詳見(jiàn)附件6);本項(xiàng)目為核技術(shù)成區(qū)域環(huán)境質(zhì)量下降；本項(xiàng)目對(duì)資源消耗極少，不涉及違背生態(tài)環(huán)境準(zhǔn)入清單的問(wèn)題；本項(xiàng)目的建設(shè)符合江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控要求。本次新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目主要考慮使用放射性核素和射線裝置開(kāi)展核素顯像診斷和治療工作過(guò)程中可能對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生的輻射影響。項(xiàng)目周?chē)?0m評(píng)價(jià)范圍除南至空地(最近約19m處)、西至正光路(最近約40m處)外，其余方向均位于院區(qū)邊界內(nèi)。項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為從事本項(xiàng)目的輻射工作人員、醫(yī)院內(nèi)的其他醫(yī)護(hù)人員、序號(hào)最近距離類(lèi)別人口規(guī)模要求1核醫(yī)學(xué)中心一層輻射工作人員本項(xiàng)目工作場(chǎng)所內(nèi)/人員6人(職業(yè)人員)2核醫(yī)學(xué)中心二層4人3核醫(yī)學(xué)中心其他醫(yī)務(wù)人員三層緊鄰公眾約20人(公眾)其他患者、周?chē)娯?fù)一層、三層流動(dòng)人員4高壓氧室(規(guī)劃)工作人員東側(cè)公眾約20人流動(dòng)人員5科研樓(規(guī)劃)工作人員北側(cè)約40m公眾約100人流動(dòng)人員6院內(nèi)道路和停車(chē)場(chǎng)處公眾四周公眾流動(dòng)人員7空地處公眾南側(cè)公眾流動(dòng)人員8正光路處公眾西側(cè)公眾流動(dòng)人員一、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002):工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值要求應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值：②任何一年中的有效劑量，50mSv公眾照射實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：①年有效劑量，ImSv;②特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)lmSv,效劑量可提高到5mSv。劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%~30%(即0.1mSv/a~0.3mSv/a)的范圍1.2非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)級(jí)別日等效最大操作量/Bq甲乙丙表B11工作場(chǎng)所放射性表面污染控制水平單位：Bq/cm2表面類(lèi)型a放射性物質(zhì)β放射性物質(zhì)極毒性工作臺(tái)、設(shè)備、控制區(qū)4監(jiān)督區(qū)44工作服、手套、工作鞋控制區(qū)4×10-14監(jiān)督區(qū)二、《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020);三、《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021):6.1.5距核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門(mén)、觀察窗和墻壁外表面30cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h,如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)小于10μSv/h。6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率小于2.5μSv/h,放射性藥物合成和分裝箱體非正對(duì)人員操作位表面的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率小于25μSv/h。7.2.3.1固體放射性廢物暫存時(shí)間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可對(duì)廢物清潔解控并作為醫(yī)療廢物處理：a)所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過(guò)30天；b)所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過(guò)核素最長(zhǎng)半衰期的10倍；c)含碘-131核素的放射性固體廢物暫存超過(guò)1807.2.3.2不能解控的放射性固體廢物應(yīng)該按照放射性廢物送交有資質(zhì)的單位處理。放射性廢物包裝體外錄放射性廢物的核素名稱、重量、廢物產(chǎn)生起始日期、責(zé)任人員、出庫(kù)時(shí)間和監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息。a)所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過(guò)30天后可直接解控排放；b)所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過(guò)10倍最長(zhǎng)半衰期(含碘-131核素的暫存超過(guò)180天),監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)審管部門(mén)認(rèn)可后，按照GB18871中8.6.2規(guī)定方式進(jìn)行排放。放射性廢液總排放口總α不大于1Bq/L、總β不大于10Bq/L、碘-131的放射性活度濃度不大于射性廢液所含的核素名稱、體積、廢液產(chǎn)生起始日期、責(zé)任人員、排放時(shí)間、監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息。四、《關(guān)于核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款咨詢的復(fù)函》,輻射函〔2023〕20號(hào)：一、關(guān)于槽式衰變池中含碘-131放射性廢水排放含碘-131放射性廢水可按照下列任意一種方式進(jìn)行排(一)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》第8.6.2條規(guī)定，經(jīng)監(jiān)管部門(mén)確認(rèn)單次排入普通下水道的廢水中碘-131活度不超過(guò)1ALImin(9E+5貝可),每月排放的廢水中碘-131總活度不超過(guò)10ALImin(9E+6貝可)。(二)暫存180天后，衰變池廢水可以直接排放。(三)暫存不滿180天但監(jiān)測(cè)結(jié)果表明碘-131活度濃度已降至不高于10貝可/升水平，也可二、關(guān)于控制區(qū)劑量率《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021,以下稱核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn))第6.1.5節(jié)規(guī)定，距核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門(mén)、觀察窗和墻壁外表面30cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)小于1.控制區(qū)內(nèi)工作人員經(jīng)常性停留的場(chǎng)所(人員居留因子≥1/2),周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)小于2.控制區(qū)內(nèi)工作人員較少停留或無(wú)需到達(dá)的場(chǎng)所(人員居留因子<1/2),如給藥/注射室防護(hù)門(mén)外、給藥后患者候診室防護(hù)門(mén)外、核素治療住院病房防護(hù)門(mén)外以及核醫(yī)學(xué)科患者走廊等位置，三、關(guān)于獨(dú)立通風(fēng)要求發(fā)生氣體回流和交叉污染。經(jīng)過(guò)濾后的氣體匯入到一個(gè)主管6.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平6.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間；腔CBCT和全身骨密度儀機(jī)房外的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h;應(yīng)不大于25μSv/h,當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于0.25mSv。根據(jù)《關(guān)于核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款咨詢的復(fù)函》(生態(tài)環(huán)境部輻射源安全監(jiān)管輻射函〔2023〕20號(hào))和《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-準(zhǔn)要求：控制區(qū)內(nèi)工作人員經(jīng)常性停留的場(chǎng)所(人員居留因子≥1/2),周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h;控制區(qū)內(nèi)工作人員較少停留或無(wú)需到達(dá)的場(chǎng)所(人員居留因子<1/2),如給藥/注射室防護(hù)門(mén)外、給藥后患者候診室防護(hù)門(mén)外、核素治療病房防護(hù)門(mén)外以及核醫(yī)學(xué)科患者走廊等位置，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)小于10μSv/h;非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所控制區(qū)邊界、機(jī)房屏蔽體外30cm處劑量率目標(biāo)控制值為2.5μSv/h;核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平要求見(jiàn)下表：表面類(lèi)型a放射性物質(zhì)(Bq/cm2)β放射性物質(zhì)極毒性其他工作臺(tái)、設(shè)備、控制區(qū)4監(jiān)督區(qū)4×10-144工作服、手套、工作鞋控制區(qū)4×10-14監(jiān)督區(qū)七、參考資料：江蘇省環(huán)境天然γ輻射水平(單位：nGy/h)原野劑量率室內(nèi)劑量率測(cè)值范圍標(biāo)準(zhǔn)差(s)(均值±3s)*注：測(cè)量值已扣除宇宙射線響應(yīng)值，現(xiàn)狀評(píng)價(jià)時(shí)，取測(cè)值范圍數(shù)值：即原野為(33.1～72.6)nGy/h;道路為(18.1～102.3)nGy/h;室內(nèi)為(50.7～129.4)nGy/h。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀一、項(xiàng)目位置、布局和周邊環(huán)境淮安市第五人民醫(yī)院位于江蘇省淮安市淮陰區(qū)淮河?xùn)|路1號(hào)，醫(yī)院東側(cè)為銀川路，南側(cè)為淮河?xùn)|路，西側(cè)為淮海北路，北側(cè)為香江路，正光路(規(guī)劃)由北向南穿過(guò)院本項(xiàng)目所在核醫(yī)學(xué)中心位于醫(yī)院東北部，核醫(yī)學(xué)中心東側(cè)為院內(nèi)道路、高壓氧室 (規(guī)劃)和銀川路，南側(cè)為院內(nèi)道路和院外空地，西側(cè)為院內(nèi)道路、停車(chē)場(chǎng)和正光路 (規(guī)劃),北側(cè)為院內(nèi)道路、綠化、科研樓(規(guī)劃)和香江路。醫(yī)院擬于核醫(yī)學(xué)中心一層新建核素顯像區(qū)，該場(chǎng)所東側(cè)、南側(cè)、北側(cè)為建筑外墻，西側(cè)為衛(wèi)生間、圖像處理間、護(hù)士站、候診大廳和樓梯間，下方為放射性廢水衰變間和核醫(yī)學(xué)中心預(yù)留工作北側(cè)為建筑外墻，西側(cè)為護(hù)士站、候診大廳、衛(wèi)生間和樓梯間，下方為核素顯像區(qū)，上方為閱片室、診室、辦公室和會(huì)議室。本次新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目周?chē)?0m評(píng)價(jià)范圍除南至空地(最近約19m處)、西至正光路(最近約40m處)外，其余方向均位于院區(qū)邊界內(nèi)。項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主地、正光路處其他公眾等。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)中心擬建址周邊環(huán)境見(jiàn)圖8-1至圖8-5。圖8-1核醫(yī)學(xué)中心擬建址圖8-2核醫(yī)學(xué)中心擬建址所在地塊東側(cè)二、輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)、《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)相關(guān)方法和要求，在進(jìn)行環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，于本項(xiàng)目擬建址周?chē)M(jìn)行布點(diǎn)，測(cè)量γ輻射劑量率及β表面污染水平。監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表8-1至表8-2,監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖見(jiàn)圖8-6。監(jiān)測(cè)單位：南京瑞森輻射技術(shù)有限公司監(jiān)測(cè)日期：2024年5月16日天氣：晴溫度：26℃濕度：41%RH監(jiān)測(cè)布點(diǎn)：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)有關(guān)布點(diǎn)原則進(jìn)行布質(zhì)量控制：本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)單位南京瑞森輻射技術(shù)有限公司已通過(guò)檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定(證書(shū)編號(hào)：22102034350,檢測(cè)資質(zhì)見(jiàn)附件5),具備有相應(yīng)的檢測(cè)資質(zhì)和檢測(cè)能力，監(jiān)測(cè)按照南京瑞森輻射技術(shù)有限公司《質(zhì)量管理手冊(cè)》和《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)的要求，實(shí)施全過(guò)程質(zhì)量控監(jiān)測(cè)人員、監(jiān)測(cè)儀器及監(jiān)測(cè)結(jié)果：監(jiān)測(cè)人員均經(jīng)過(guò)考核，監(jiān)測(cè)儀器經(jīng)過(guò)計(jì)量部門(mén)檢定，并在有效期內(nèi)，監(jiān)測(cè)儀器使用前經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)行三級(jí)審核。數(shù)據(jù)記錄及處理：①y空氣吸收劑量率：開(kāi)機(jī)預(yù)熱，手持儀器或?qū)x器固定在三腳架上。一般保持儀器探頭中心距離地面(基礎(chǔ)面)為1m。儀器讀數(shù)穩(wěn)定后，每個(gè)點(diǎn)位讀取10個(gè)數(shù)據(jù)，讀取間隔不小于10s。每組數(shù)據(jù)計(jì)算每個(gè)點(diǎn)位的平均值并計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差?？諝獗柔寗?dòng)能和周?chē)鷦┝慨?dāng)量的換算系數(shù)參照《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021),使用137Cs作為檢定/校準(zhǔn)參考輻射源時(shí)，換算系數(shù)分別取1.20Sv/Gy。②表面污染水平：選取直接測(cè)量，在探測(cè)器靈敏窗和待檢表面避免接觸的情況下，將探測(cè)器在表面上方慢慢地移動(dòng)，讀取測(cè)量值，每個(gè)點(diǎn)位讀取6個(gè)數(shù)據(jù)，讀評(píng)價(jià)方法：參照江蘇省天然γ輻射劑量水平調(diào)查結(jié)果，評(píng)價(jià)項(xiàng)目周?chē)妮椛洵h(huán)境3圖8-6新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址周?chē)h(huán)境監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖檢測(cè)儀器：6150AD6/H+6150AD-b/H型X-y輻射監(jiān)測(cè)儀(設(shè)備編號(hào)：NJRS-126,檢定有效期：2023年10月30日～2024年10月29日，檢定單位：江蘇省計(jì)量科學(xué)測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)量結(jié)果(nGy/h)備注1核醫(yī)學(xué)中心擬建址內(nèi)東部原野2核醫(yī)學(xué)中心擬建址內(nèi)西部原野3核醫(yī)學(xué)中心擬建址東側(cè)原野4核醫(yī)學(xué)中心擬建址南側(cè)原野5核醫(yī)學(xué)中心擬建址西側(cè)原野6核醫(yī)學(xué)中心擬建址北側(cè)原野由表8-1監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，淮安市第五人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址周?chē)h(huán)境天然γ輻射劑量率在(42~66)nGy/h之間，位于江蘇省原野γ輻射(空氣吸收)劑量率本底水平(33.1～72.6)nGy/h范圍內(nèi)。(二)β表面污染水平檢測(cè)儀器：CoMo170型α、β表面污染測(cè)量?jī)x(設(shè)備編號(hào)：NJRS-043,檢定有效期：2023年9月19日～2024年9月18日，檢定單位：江蘇省計(jì)量科學(xué)研究院，檢定證書(shū)編號(hào)：Y2023-0162224)測(cè)量范圍：0cps~20000cps測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)量結(jié)果(Bq/cm2)1核醫(yī)學(xué)中心擬建址內(nèi)中部2核醫(yī)學(xué)中心擬建址內(nèi)東部3核醫(yī)學(xué)中心擬建址內(nèi)南部4核醫(yī)學(xué)中心擬建址內(nèi)西部5核醫(yī)學(xué)中心擬建址內(nèi)北部由表8-2監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，淮安市第五人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目擬建址周?chē)卤砻嫖廴舅骄陀趦x器探測(cè)下限。表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)淮安市第五人民醫(yī)院擬于核醫(yī)學(xué)中心一層新建核素顯像區(qū)，(使用99mTc放射性核素)和1臺(tái)PET/CT(使用18F放射性核素),開(kāi)展核素顯像診斷，為乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所；擬于核醫(yī)學(xué)中心二層新建核素治療區(qū)，使用13I放射性核素開(kāi)展甲狀腺吸碘率測(cè)定、甲亢治療和甲癌治療，設(shè)置4間甲癌治療病SPECT/CT的基本結(jié)構(gòu)分3部分，即旋轉(zhuǎn)探頭裝置重建的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。SPECT/CT將功能顯像的SPECT與解剖顯像的CT圖像有機(jī)融合，提高信噪比，在獲取衰減校正后的核醫(yī)學(xué)影像同時(shí)與同機(jī)C的高敏感性優(yōu)勢(shì)及CT的解剖準(zhǔn)確性優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，既可顯示病變的血液及功能改變，又從而大大提高了診斷的效能。本項(xiàng)目擬配備1臺(tái)SymbiaIntevo6型SPECT/CT,主要設(shè)備技術(shù)參數(shù)見(jiàn)表9-1,SPECT/CT外觀圖見(jiàn)圖9-1。機(jī)架圖9-1SymbiaIntevo6型SPECT/CT外觀示意圖指標(biāo)技術(shù)參數(shù)型號(hào)核醫(yī)學(xué)中心一層SPECT/CT機(jī)房最大管電壓最大管電流用途顯像(二)核素顯像區(qū)PET/CT診斷項(xiàng)目PET/CT是將PET與CT融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位。PET系統(tǒng)的主要部件包括機(jī)架、環(huán)形探測(cè)器、符合電路、檢查床及工作站等。探測(cè)系統(tǒng)是整個(gè)正電子發(fā)射顯像系統(tǒng)中的主要部分，它采用的塊狀探測(cè)結(jié)構(gòu)有利于消除散射、提高計(jì)數(shù)率。CT主要有掃描部分、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)組成，其中掃描部分由X線管、探測(cè)器和掃描架組成。PET/CT結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖9-1。本項(xiàng)目擬配備1臺(tái)uMIPanorama35S型PET/CT,主要設(shè)備技術(shù)參數(shù)見(jiàn)表9-2,PET/CT外觀圖見(jiàn)圖9-2。指標(biāo)技術(shù)參數(shù)型號(hào)uMIPanorama35S型核醫(yī)學(xué)中心一層PET/CT機(jī)房最大管電壓最大管電流用途顯像(一)核素顯像區(qū)SPECT/CT診斷項(xiàng)目SPECT/CT即單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描。它將發(fā)射單光子的核素藥物如99mTc引入生物體，其經(jīng)代謝后在臟器內(nèi)外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差探頭的每個(gè)靈敏點(diǎn)探測(cè)沿一條投影線(Ray)進(jìn)來(lái)的γ光子，其測(cè)量值代表人體在該投影線上的放射性之和。在同一條直線上的靈敏點(diǎn)可探測(cè)人體一個(gè)斷層上的放射性藥物，它們的輸出稱作該斷層的一維投影(Projection)。各條投影線都垂直于探測(cè)器并機(jī)是二維探測(cè)器，安裝了平行孔準(zhǔn)直器后，可以同時(shí)獲取多個(gè)斷層的平行束投影，這就是平片。平片表現(xiàn)不出投影線上各點(diǎn)的前后關(guān)系。要想知道生物體在縱深方向上的結(jié)構(gòu)，就需要從不同角度進(jìn)行觀測(cè)?？梢宰C明，知道了某個(gè)斷層在所有觀測(cè)角的一維投影，就能計(jì)算出該斷層的圖像。從投影求解斷層圖像的過(guò)程稱作重建 (Reconstruction)。這種斷層成像術(shù)離不開(kāi)計(jì)算機(jī)，所以稱作計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù) (ComputeredTomography,CT)。CT設(shè)備的主要功能是獲取投影數(shù)據(jù)和重建斷層圖SPECT/CT是將SPECT和CT這兩種設(shè)備安裝在同一個(gè)機(jī)架上，兩種顯像技術(shù)的定位坐標(biāo)系統(tǒng)相互校準(zhǔn)，在兩次掃描期間患者處于同一個(gè)檢查床上且保持體位不變，可防止因患者移位產(chǎn)生的誤差，在一定程度上也解決了時(shí)間配準(zhǔn)的問(wèn)題。通過(guò)SPECT/CT圖像融合技術(shù)，可以將SPECT靈敏反映體內(nèi)組織器官生理、生化和功能的變化與CT提供的精確的解剖結(jié)構(gòu)信息相結(jié)合，真正實(shí)現(xiàn)了功能、代謝、生化影像與解剖結(jié)構(gòu)影像的實(shí)時(shí)融合，為臨床提供了更加全面、客觀、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。不僅如本項(xiàng)目SPECT/CT主要使用含放射性同位素99mTc的藥物進(jìn)行顯像。99mTc為純?chǔ)霉庾影l(fā)射體，幾乎可用于人體各重要臟器的形態(tài)和功能顯像，是顯像檢查中最常用的放射性核素。目前全世界應(yīng)用的顯像藥物中，99mTc及其標(biāo)記的化合物占80%以上，廣泛用于心、腦、腎、骨、肺等多種臟器疾患的顯像檢查。本次核醫(yī)學(xué)中心SPECT/CT診斷項(xiàng)目擬購(gòu)置1臺(tái)SPECT/CT,使用99mTc放射性核素用于開(kāi)展核素顯像診斷，其工作流程如下：(1)醫(yī)院根據(jù)患者預(yù)約情況提前向?qū)I(yè)供應(yīng)商訂購(gòu)99mTc核素，由供應(yīng)商于患者就診前直接送至核醫(yī)學(xué)中心一層分裝室。(2)99mTc藥物到貨時(shí)為分裝好的成品針劑，醫(yī)護(hù)人員從鉛罐中取出99mTc藥物，放入分裝室手套箱內(nèi)，SPECT/CT診斷項(xiàng)目日最大門(mén)診量為20人，單人單次最大用藥量為20mCi(3.70E+08Bq),考慮到放射性藥物的衰變，每天分上下午兩批次進(jìn)行送藥，每批次送藥量最大為7.40E+09Bq,放置于10mmPb的鉛罐內(nèi)。(3)注射護(hù)士手持帶鉛套的注射器，在注射鉛玻璃屏的屏蔽下為患者注射。注射完畢后，廢棄注射器放入專用廢物鉛桶內(nèi)。每次活度測(cè)量過(guò)程中近距離接觸99mTc藥物的時(shí)間保守按2min、注射過(guò)程按1min估算，醫(yī)院擬為核素顯像區(qū)配備2名護(hù)士 (SPECT/CT診斷、PET/CT診斷項(xiàng)目共用，輪崗),負(fù)責(zé)核素活度測(cè)量、注射。(4)患者根據(jù)注入的99mTc藥物特性，在SPECT候診室內(nèi)靜坐候診(等待約(5)待藥物代謝至靶器官，患者進(jìn)入SPECT/CT機(jī)房，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員擺位(每次約1min)后，接受SPECT/CT的掃描，每次掃描約10~20分鐘。(6)掃描完成后，患者在留觀室留觀一段時(shí)間后，若無(wú)其他情況，從患者專用醫(yī)院擬為核素顯像區(qū)配備2名醫(yī)師及2名技師(SPECT/CT診斷、PET/CT診斷項(xiàng)目共用，輪崗),負(fù)責(zé)操作SPECT/CT及輔助患者擺位。核素顯像區(qū)SPECT/CT診斷項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析見(jiàn)圖9-3。取出由供貨商送達(dá)的藥物Y射線γ射線微量的臭氧氮氧化物業(yè)圖9-3核素顯像區(qū)SPECT/CT診斷項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析示意圖(二)核素顯像區(qū)PET/CT診斷項(xiàng)目PET是利用接收核素衰變產(chǎn)生正電子湮滅時(shí)發(fā)射的γ光子成像的設(shè)備。正電子發(fā)射是放射性核素衰變的方式之一。這類(lèi)核素在自發(fā)的從不穩(wěn)定狀態(tài)向基態(tài)衰變過(guò)程中，從核內(nèi)釋放出與普通電子一樣但電荷相反的粒籽，即正電子。正電子是一種反物質(zhì)，從核內(nèi)放出后很快與環(huán)境中自由電子碰撞湮滅，轉(zhuǎn)化為一對(duì)方向相反、能量為受到這兩個(gè)光子，并可推定光子發(fā)源(即正電子發(fā)射)點(diǎn)在兩探頭間連線上。通過(guò)環(huán)繞360°排列的多組配對(duì)探頭，經(jīng)探頭對(duì)之將信號(hào)按探頭對(duì)的空間位置向中心點(diǎn)反投射，便可形成與探頭組連線軸平行的斷層面正電子發(fā)射示蹤劑分布圖像。這種探測(cè)方式一次只反映一個(gè)層面的信息。實(shí)用中常用多層排列的探頭對(duì)，配合層間符合線路，以利探測(cè)并重建更多層面的圖像。PET/CT(PositronEmissionTomographyandComputerTomography),全稱正電子發(fā)射斷層與計(jì)算機(jī)斷層診斷技術(shù)，是在PET(PositronEmissionTomography)和CT (ComputerTomography)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的新設(shè)備，充分結(jié)合了PET高靈敏度和CT高分辨率的優(yōu)勢(shì)。其原理是通過(guò)正電子核素或其標(biāo)記的示蹤劑，示蹤人體內(nèi)特定生物物質(zhì)的生物活動(dòng)，采用多層、環(huán)形排列于發(fā)射體周?chē)奶筋^，由體外探測(cè)正電子示蹤劑湮滅輻射所產(chǎn)生的光子，然后將獲得的信息，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理，以解剖影像的形式及其相應(yīng)的生理參數(shù)，顯示靶器官或病變組織的狀況，藉此診斷疾病，又稱為生化顯像或功能分子顯像，是目前唯一可以在活體分子水平完成生物學(xué)顯示的影像技術(shù)；同時(shí)結(jié)合應(yīng)用高檔多排CT技術(shù)進(jìn)行精確定位，可精確地提供靶器官的解剖和功能雙重信息，并能夠獨(dú)立完成多排螺旋CT的臨床顯像，大大提高臨床使用價(jià)值。本次核醫(yī)學(xué)中心PET/CT診斷項(xiàng)目擬購(gòu)置1臺(tái)PET/CT,使用18F放射性核素用于(1)醫(yī)院根據(jù)患者預(yù)約情況提前向?qū)I(yè)供應(yīng)商訂購(gòu)18F核素，由供應(yīng)商于患者就診前直接送至核醫(yī)學(xué)中心一層分裝室。放入分裝室手套箱內(nèi)，按患者所需活度進(jìn)行分裝，PET/CT診斷項(xiàng)目日最大門(mén)診量為20人，單人單次最大用藥量為10mCi(3.70E+08Bq),考慮到放射性藥物的衰變，每天分上下午兩批次進(jìn)行送藥，每批次送藥量最大為1.48E+10Bq(按照最大用藥量的4倍備藥),放置于20mmPb的鉛罐內(nèi)。(3)注射護(hù)士手持帶鉛套的注射器，在注射鉛玻璃屏的屏蔽下為患者注射。注射完畢后，廢棄注射器放入專用廢物鉛桶內(nèi)。每次分裝過(guò)程中近距離接觸正電子藥物的時(shí)間保守按2min、注射過(guò)程按1min估算，醫(yī)院擬為PET/CT診斷項(xiàng)目配備2名護(hù)士(SPECT/CT診斷、PET/CT診斷項(xiàng)目共用，輪崗),負(fù)責(zé)核素分裝、注射。(4)患者根據(jù)注入的正電子藥物特性，在候診室內(nèi)靜坐或靜躺候診(等待約(5)待藥物代謝至靶器官，患者進(jìn)入PET/CT機(jī)房，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員擺位(每次約1min)后，接受PET/CT的掃描，每次掃描約20分鐘。(6)掃描完成后，患者在留觀室留觀一段時(shí)間后，若無(wú)其他情況，從患者專用醫(yī)院擬為核素顯像區(qū)配備2名醫(yī)師及2名技師(SPECT/CT診斷、PET/CT診斷項(xiàng)目共用，輪崗),負(fù)責(zé)操作PET/CT及輔助患者擺位。核素顯像區(qū)PET/CT診斷項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析見(jiàn)圖9-4。不取出由供貨商送達(dá)的藥物Y射線分裝、Y射線γ射線微量的臭氧氮氧化物(二)核素治療區(qū)甲狀腺吸碘率測(cè)定、甲亢和甲癌治療項(xiàng)目1、工作原理(1)甲狀腺吸碘率測(cè)定碘元素是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一，而檢查中的131I藥物與人所需的穩(wěn)定性的碘具有相同的生化性質(zhì)和生物學(xué)特性?；颊呖诜?31I藥物后，131I可被甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞高度選擇性攝取、濃聚。此時(shí)，在體外利用甲狀腺功能儀探測(cè)甲狀腺內(nèi)13I發(fā)射的γ射線，獲得不同時(shí)間甲狀腺部位的放射性計(jì)數(shù)率，根據(jù)甲狀腺攝取131I的數(shù)量和速度、釋放的速率來(lái)判定甲狀腺功能狀態(tài)及其功能調(diào)節(jié)的情況。甲狀腺吸碘率測(cè)定一般作為甲亢治療的前置工作，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)甲狀腺吸碘率測(cè)定來(lái)判定甲狀腺的功能狀態(tài)，從而計(jì)算甲亢治療所需的藥量，因此甲狀腺吸碘率測(cè)定是甲亢治療的重要依據(jù)。甲狀腺吸碘率測(cè)定單次13I給藥量很小，最大僅為20μCi。(2)甲亢治療甲狀腺具有高度選擇性攝取13I的能力，功能亢進(jìn)的甲狀腺組織攝取量將更多，可高達(dá)血漿的幾百倍，且在甲狀腺內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，有效半衰期可達(dá)3.5~5.5天。在患者服用13I后，90%以上的131I都會(huì)聚集到患者的甲狀腺，其余的131I隨代謝排出體外。13I衰變?yōu)?31Xe時(shí)放射出95%的β射線，該射線能量低，在甲狀腺內(nèi)的平均射程僅有0.5mm,一般不會(huì)造成甲狀腺周?chē)M織(例如甲狀旁腺、喉返神經(jīng)等)的輻射損傷。因此，131I治療可使部分甲狀腺組織受到β射線的集中照射，使部分甲狀腺細(xì)胞發(fā)炎癥、萎縮、直至功能喪失，從而減少甲狀腺激素的分泌，使亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常，達(dá)到治療的目的。(3)甲癌治療手術(shù)+13II+甲狀腺激素替代治療是分化型甲狀腺癌的目前常用的綜合治療手段。甲癌治療是利用甲狀腺對(duì)碘的高度選擇性攝取能力，13I放射性核素可以高度選擇性聚集在分化型甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移灶，13I衰變時(shí)發(fā)射出的射程很短的β射線和能量躍遷時(shí)發(fā)出的γ射線，從而對(duì)病變組織進(jìn)行內(nèi)照射治療，在局部產(chǎn)生足夠的電離輻射生物學(xué)效應(yīng)，達(dá)到抑制或破壞病變組織的目的。腫瘤細(xì)胞增殖快，攝入13I更多，因此131I放射性在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞損傷作用小，從而達(dá)到治療目的。手術(shù)是切除腫瘤的重要方式，13I治療是清理殘留癌細(xì)胞及轉(zhuǎn)移灶、防止復(fù)發(fā)的重要手段，對(duì)于術(shù)后存在甲狀腺癌復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)的換著需考慮13I治療。根據(jù)《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020),13I門(mén)診給藥量若不超過(guò)400MBq的，則無(wú)需住院，否則應(yīng)住入具有一定屏蔽防護(hù)效果的病房，待患者體內(nèi)放射性活度低于400MBq方可出院，以減少對(duì)周?chē)藛T的輻射影響。本項(xiàng)目所用13I藥物由供應(yīng)商送至核醫(yī)學(xué)中心二層核素治療區(qū)分裝室手套箱內(nèi)自動(dòng)分裝儀中，輻射工作人員操控自動(dòng)分裝儀對(duì)藥物進(jìn)行分裝。甲癌治療項(xiàng)目每年最多2名患者需要進(jìn)行搶救，每名患者搶救時(shí)間平均為30分鐘，醫(yī)院擬為核素治療區(qū)配備4名醫(yī)護(hù)人員，負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程操控(1)甲狀腺吸碘率測(cè)定患者進(jìn)入甲吸服藥室窗口取藥后服藥，患者單次使用的13I給藥量很小，最大僅為20μCi。本項(xiàng)目甲狀腺吸碘率測(cè)定患者日就診量為5人，年就診量約為1250人?；颊哂诜幒?h、4h和24h分別測(cè)量甲狀腺部位吸碘率，三次測(cè)量之間間隔時(shí)間較長(zhǎng)，患者服藥后若無(wú)不良反應(yīng)，即可離開(kāi)醫(yī)院。甲狀腺吸碘率測(cè)定項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析見(jiàn)圖9-5。(2)甲亢治療患者由甲亢服藥室窗口取藥后服用，甲亢治療患者單次使用的13I給藥量較小，最大為10mCi。本項(xiàng)目甲亢治療患者日就診量為5人，年就診量約為250人?；颊叻幒筮M(jìn)入甲亢留觀室短暫留觀，若無(wú)不良反應(yīng)，即可離開(kāi)醫(yī)院。甲亢治療項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析見(jiàn)圖9-6。觀察圖9-6甲亢治療項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析示意圖(3)甲癌治療根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目甲癌治療患者單次給藥劑量平均在150mCi左右，一般需要住院5天左右。本項(xiàng)目甲癌患者周收治量為4人，年收治量約為200人，醫(yī)院計(jì)劃每周選定1天集中預(yù)約甲癌患者在甲癌服藥室服藥。患者在服藥窗口服藥后進(jìn)入甲癌病房住院，住院治療期間活動(dòng)僅限于病房、取餐間、治療室及衛(wèi)生間，本項(xiàng)目取餐間擬設(shè)于甲癌病房南側(cè)，用餐前輻射工作人員將甲癌患者的餐食送至配餐間內(nèi)，待輻射工作人員離開(kāi)后通知甲癌患者依次進(jìn)入取餐間領(lǐng)餐。由于甲癌患者的甲狀腺大部分或者全部切除，其對(duì)碘的攝取量非常低，大部分碘約一天時(shí)間即只剩一半(見(jiàn)參考資料7《分化型甲狀腺癌患者的131I有效半衰期》),約住院5天后體內(nèi)13I藥物活度即可小于400MBq?；颊咧委熤芷诮Y(jié)束后，按照《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)中第4.5.2款應(yīng)在其體內(nèi)的放射性活度降至400MBq以下或距離患者體表1米處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率不大于25μSv/h方可出院?；颊咦≡浩陂g，保潔人員不對(duì)病房?jī)?nèi)進(jìn)行清掃，待患者出院后再對(duì)房間進(jìn)行清掃，清掃的被服等物品收集后放入污物儲(chǔ)存間貯存衰變。甲癌治療項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析見(jiàn)圖9-7。圖9-7甲癌治療項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析示意圖本次新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目工作場(chǎng)所控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)內(nèi)患者及醫(yī)護(hù)人員均具有獨(dú)立的出入口和流動(dòng)路線，能夠有效防止交叉污染，避免工作人員、公眾受到不必要的外照射。該項(xiàng)目工作場(chǎng)所區(qū)域劃分及患者、醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)路線見(jiàn)附圖4至附圖5。(一)醫(yī)護(hù)人員路線(1)核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)核素操作人員經(jīng)候診大廳、衛(wèi)生通過(guò)間進(jìn)入分裝室，工作結(jié)束后原路返回。(2)核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)SPECT/CT、PET/CT設(shè)備操作人員經(jīng)候診大廳到達(dá)控制廊及機(jī)房，工作結(jié)束后原路返回。核醫(yī)學(xué)中心二層核素治療區(qū)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)候診區(qū)、醫(yī)護(hù)通道進(jìn)入分裝室、配餐間、配藥室、清潔被服間、甲吸檢測(cè)室等，工作結(jié)束后原路返回。(二)患者路線核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)患者經(jīng)候診大廳進(jìn)入患者通道，依次經(jīng)過(guò)專用注射窗口、候診室、機(jī)房、留觀室，最后由患者專用出口離開(kāi)。(1)核醫(yī)學(xué)中心二層核素治療區(qū)甲狀腺吸碘率測(cè)定患者經(jīng)候診區(qū)到達(dá)甲吸服藥室專用窗口服藥，服藥后按照醫(yī)囑時(shí)間到甲吸檢測(cè)室接受檢測(cè)，結(jié)束后原路返回。(2)核醫(yī)學(xué)中心二層核素治療區(qū)甲亢治療患者經(jīng)候診區(qū)、患者通道到達(dá)甲亢服藥室專用窗口服藥，服藥后至甲亢留觀室短暫留觀，若無(wú)不良反應(yīng)，經(jīng)甲亢留觀室北側(cè)門(mén)離開(kāi)(甲亢治療患者擬采用分時(shí)就診等方式，防止服藥后患者對(duì)公眾造成不必要的照射)。(3)核醫(yī)學(xué)中心二層核素治療區(qū)甲癌治療患者經(jīng)候診區(qū)、患者通道到達(dá)甲癌服藥室專用窗口服藥，服藥后至甲癌病房、取餐間、治療室等，住院結(jié)束后由患者專用出口離開(kāi)。(三)放射性藥物路線1、核素顯像區(qū)99mTc、18F放射性藥物由專業(yè)供貨商當(dāng)天于患者就診前經(jīng)候診大廳、患者通道、搶救室/運(yùn)動(dòng)負(fù)荷室直接送至核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)分裝室，避免放射性藥物與患者及其他人員發(fā)生交叉，結(jié)束后原路返回。2、核素治療區(qū)13II放射性藥物由專業(yè)供貨商當(dāng)天于患者就診前經(jīng)候診區(qū)、衛(wèi)生通過(guò)間直接送至核醫(yī)學(xué)中心二層核素治療區(qū)分裝室，避免放射性藥物與患者及其他人員發(fā)生交叉，結(jié)束后原路返回。(四)放射性固體廢物路線1、核素顯像區(qū)核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)產(chǎn)生的放射性固體廢物從各房間收集后，分別標(biāo)記、分開(kāi)貯存在廢物庫(kù)中的鉛桶內(nèi)，自然衰變超過(guò)30天達(dá)到清潔解控水平推薦值后，經(jīng)搶救室/運(yùn)動(dòng)負(fù)荷室、患者通道由患者專用出口錯(cuò)峰送出。2、核素治療區(qū)核醫(yī)學(xué)中心二層核素治療區(qū)產(chǎn)生的放射性固體廢物從各房間收集后，分別標(biāo)記、分開(kāi)貯存在污物暫存間中的鉛桶內(nèi)，自然衰變超過(guò)180天達(dá)到清潔解控水平推薦值后，經(jīng)污洗間、患者通道由患者專用出口錯(cuò)峰送出。本項(xiàng)目相關(guān)配套布局能夠保證各項(xiàng)工作程序沿著相關(guān)房間開(kāi)展，減少了人員的流動(dòng)性，有助于實(shí)施工作程序。醫(yī)護(hù)人員與患者有各自獨(dú)立的通道，控制區(qū)內(nèi)設(shè)置有患者專用衛(wèi)生間。醫(yī)院擬采取向患者發(fā)放告知單及叫號(hào)等措施，避免患者隨意走動(dòng)，減少本項(xiàng)目對(duì)其他醫(yī)護(hù)人員及患者的輻射影響。醫(yī)院的乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所布局滿足《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)及《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》 (HJ1188-2021)中關(guān)于臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的要求。污染源項(xiàng)描述淮安市第五人民醫(yī)院擬在院區(qū)東北部地塊新建1棟核醫(yī)學(xué)中心，于核醫(yī)學(xué)中心一層新建核素顯像區(qū)，配備1臺(tái)SPECT/CT(型號(hào)：SymbiaIntevo6型)配合使用99mTc放射性核素開(kāi)展核素顯像診斷，配備1臺(tái)PET/CT(型號(hào)：uMIPanorama35S型)配合使用18F放射性核素開(kāi)展核素顯像診斷；于核醫(yī)學(xué)中心二層新建核素治療區(qū)，使用13I放射性核素開(kāi)展甲狀腺吸碘率測(cè)定、甲亢治療和甲癌治療，設(shè)置4間甲癌治療病房。本項(xiàng)目涉及的工作場(chǎng)所使用的放射性核素日最大用量及年總用量見(jiàn)表9-3。表9-3本項(xiàng)目涉及的工作場(chǎng)所使用的放射性核工作核素名稱核醫(yī)學(xué)中心一層日最大用量單次使用最大量20mCi×日最高峰20單次使用最大量20mCi×日最高峰20人×250工作日日最大用量單次使用最大量10mCi×日最高峰20人×4(4倍備藥單次使用最大量10mCi×日最高峰20人×4(4倍備藥量)×250工作日=7.40E+12Bq核醫(yī)學(xué)中心二層131I(甲狀腺吸碘率測(cè)定)日最大用量單次使用最大量20μCi×日最高峰5人=單次使用最大量20μCi×日最高峰5人×250工作日13I(甲亢)日最大用量單次使用最大量10mCi×日最高峰5人單次使用最大量10mCi×日最高峰5人×50工作日13LI(甲癌)日最大用量單次使用最大量150mCi×最高峰4人/周=2.22E+10Bq單次使用最大量150mCi×最高峰4人/周×50周本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)、二層核素治療區(qū)工作場(chǎng)所具有《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》(環(huán)辦輻射函[2016]430號(hào))中：1、有相對(duì)獨(dú)立、明確的監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)劃分；2、工藝流程連續(xù)完整；3、有相對(duì)獨(dú)立的輻射防護(hù)措施的特點(diǎn)，人流及物流具有自己的獨(dú)立通道，不與其他樓層交叉。因此，核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)、二層核素治療區(qū)分別為一個(gè)獨(dú)立的非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)根據(jù)醫(yī)院提供的預(yù)估工況分別核算其放射性核素日最大操作量和年總用量，根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)附錄A表的毒性組別及操作方式，根據(jù)核素的日最大操作量，經(jīng)過(guò)毒性組別及操作方式的雙重放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量(Bq)與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別修正因子及操作方式有關(guān)的修正因子分別見(jiàn)表9-4和表9-5。表9-4核醫(yī)學(xué)常用放射性核素毒性組別修正因子毒性組別常用核素名稱毒性組別修正因子高毒1中毒99mTc、111mIn、123I、127Xe、活動(dòng)類(lèi)型核素及狀態(tài)操作方式界定發(fā)生器淋洗母體(液態(tài))子體(液態(tài))簡(jiǎn)單操作1醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用18F、99mTc(液態(tài))很簡(jiǎn)單操作125I籽源(固態(tài))很簡(jiǎn)單操作放射性藥品生產(chǎn)分裝、標(biāo)記(液體)簡(jiǎn)單操作1分裝、標(biāo)記(固體)簡(jiǎn)單操作核素治療13II(液態(tài))簡(jiǎn)單操作1本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)、二層核素治療區(qū)工作場(chǎng)所使用的放射性核素日等效最大操作量核算見(jiàn)表9-6。表9-6新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目使用的放射性核素工作核素名稱日最大操作量毒性組別日等效最大操作量(Bq)核醫(yī)學(xué)中心一層低毒，0.01低毒，0.01核醫(yī)學(xué)中心二層13I(甲狀腺吸碘率測(cè)定)中毒，0.1簡(jiǎn)單操作(液體),1131I(甲亢)13II(甲癌)根據(jù)表9-6可知，核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)工作場(chǎng)所日等效最大操作量為4.44E+07Bq,核醫(yī)學(xué)中心二層核素治療區(qū)工作場(chǎng)所日等效最大操作量為2.41E+09Bq。中心一層核素顯像區(qū)、二層核素治療區(qū)工作場(chǎng)所均為乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)淮安市第五人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目主要產(chǎn)生以下放射性污染：SPECT/CT掃描時(shí)產(chǎn)生的X射線能量最大為130kV,顯像診斷用99mTc放射性核射線；PET/CT掃描時(shí)產(chǎn)生的X射線能量最大為140kV,顯像診斷用18F放射性核素在取藥、分裝、注射、注射后候診、掃描等操作過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生最大能量為0.63MeV的13I放射性核素操作過(guò)程中，引起操作臺(tái)面、設(shè)備、墻壁、地面、工作服、手套等放核素名稱半衰期α/β最大能同質(zhì)異能躍遷—(二)放射性廢氣放射性核素在操作過(guò)程中，由于空氣的流動(dòng)而“揮發(fā)”出的微量放射性廢氣，被輻射工作人員吸入體內(nèi)造成的內(nèi)照射影響。本項(xiàng)目核素操作均在手套箱或自動(dòng)分裝儀中進(jìn)行，手套箱或自動(dòng)分裝儀內(nèi)保持負(fù)壓且設(shè)有排風(fēng)系統(tǒng)(通風(fēng)速率不少于0.5m/s,排放口高于本建筑屋脊),開(kāi)放液面揮發(fā)散逸的放射性同位素經(jīng)通風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)活性炭過(guò)濾后，從手套箱或自動(dòng)分裝儀的通風(fēng)管道直接抽出，由核醫(yī)學(xué)中心屋頂排放；本項(xiàng)目2個(gè)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所分別設(shè)置有新風(fēng)系統(tǒng)及獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)，工作場(chǎng)所的氣流流向遵循自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設(shè)計(jì)，保持各工作場(chǎng)所的負(fù)壓和各區(qū)之間的壓差，能夠有效防止放射性氣體及氣溶膠對(duì)工作場(chǎng)所造成交叉污染。(三)放射性廢水本項(xiàng)目放射性廢水主要為體內(nèi)含有放射性核素的患者排泄物和工作場(chǎng)所清洗廢水等。SPECT/CT、PET/CT診斷項(xiàng)目日接診量最大均為20人次，放射性廢水產(chǎn)生量按10L/人計(jì)算；工作場(chǎng)所每天的清洗廢水約為100L,則核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)甲狀腺吸碘率測(cè)定、甲亢治療項(xiàng)目不生產(chǎn)放射性廢水，甲癌治療項(xiàng)目周收治量最大為4人次，醫(yī)院計(jì)劃每周選定1天集中預(yù)約甲癌患者在甲癌服藥室服藥，一般需要住院5天左右，放射性廢水日產(chǎn)生量按150L/人計(jì)算；工作場(chǎng)所平均每周的清洗廢水約為200L,則核醫(yī)學(xué)中心二層核素治療區(qū)放射性廢水排放量為3200L/周(150L/人×4本項(xiàng)目可能產(chǎn)生的放射性固體廢物主要包括放射性核素操作過(guò)程中產(chǎn)生的如注射器、一次性手套、棉簽、濾紙、一次性口杯等帶微量放射性核素的醫(yī)療固體廢棄物和手套箱頂壁及通風(fēng)管道內(nèi)更換下來(lái)的廢活性炭，可能對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生一定的危害，污染途徑為操作過(guò)程中及收集固廢過(guò)程中和貯存衰變時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的外照射。核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)產(chǎn)生的放射性固體廢物主要包括99mTc、18F放射性核素操作過(guò)程中產(chǎn)生的如注射器、一次性手套、棉簽、濾紙等帶微量放射性核素的醫(yī)療固體廢棄物和手套箱頂壁及通風(fēng)管道內(nèi)更換下來(lái)的廢活性炭。SPECT/CT、PET/CT診斷項(xiàng)目日接診量最大均為20人次，放射性固體廢物產(chǎn)生量按0.02kg/人計(jì)算，則放射性固體廢物產(chǎn)生量為0.8kg/d(0.02kg/人×(20人/d+20人/d))。核素顯像區(qū)手套箱頂壁及通風(fēng)系統(tǒng)每年更換下來(lái)的廢活性炭總量約20kg。核醫(yī)學(xué)中心二層核素治療區(qū)產(chǎn)生的放射性固體廢物主要包括131I放射性核素操作過(guò)程中產(chǎn)生的如一次性口杯、濾紙等帶微量放射性核素的醫(yī)療固體廢棄物和手套箱頂壁及通風(fēng)管道內(nèi)更換下來(lái)的廢活性炭。甲狀腺吸碘率測(cè)定項(xiàng)目患者年就診量最大為1250人次，甲亢治療項(xiàng)目患者年就診量最大為250人次，放射性固體廢物產(chǎn)生量按0.02kg/人計(jì)算；甲癌治療項(xiàng)目年收治量最大為200人次，一般需要住院5天左右，放射性固體廢物產(chǎn)生量按0.10kg/人·d計(jì)算，則放射性固體廢物產(chǎn)生量為130kg/年 箱頂壁及通風(fēng)系統(tǒng)每年更換下來(lái)的廢活性炭總量約20kg。(二)廢水主要是輻射工作人員產(chǎn)生的生活污水。(三)固體廢物主要是輻射工作人員產(chǎn)生的生活垃圾。表10輻射安全與防護(hù)淮安市第五人民醫(yī)院擬在院區(qū)東北部地塊新建1棟核醫(yī)學(xué)中心，擬于核醫(yī)學(xué)中心一層新建核素顯像區(qū)，配備1臺(tái)SPECT/CT(使用99mTc放射性核素)和1臺(tái)PET/CT (使用18F放射性核素),開(kāi)展核素顯像診斷；擬于核醫(yī)學(xué)中心二層新建核素治療區(qū)，使用13I放射性核素開(kāi)展甲狀腺吸碘率測(cè)定、甲亢治療和甲癌治療，設(shè)置4間甲癌治新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目工作場(chǎng)所相對(duì)獨(dú)立，與非放射性工作場(chǎng)所有明確的分界隔離，(一)核素顯像區(qū)核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)工作場(chǎng)所包括以下主要房間：SPECT/CT機(jī)房、PET/CT機(jī)房、2座預(yù)留機(jī)房、校正源庫(kù)(預(yù)留)、控制廊、設(shè)備間(預(yù)留)、分裝室、診室、候診室(預(yù)留)、留觀室、污洗間、患者通道、衛(wèi)生通過(guò)間、淋浴間、更衣室等。醫(yī)院將核素顯像區(qū)工作場(chǎng)所進(jìn)行分區(qū)管理，將涉及放射性核素操作及帶藥患者的主要活動(dòng)區(qū)域劃分為控制區(qū)，主要有SPECT/CT機(jī)房、PET/CT機(jī)房、2座預(yù)留機(jī)房、校正源庫(kù)(預(yù)留)、分裝室、SPECT注射室、PET注射室、搶救室/運(yùn)動(dòng)負(fù)荷室、廢物庫(kù)、SPECT候診室、PET候診室、候診室(預(yù)留)、留觀室、污洗間、患者通道等。將與輻射劑量率較低、與輻射工作密切相關(guān)的區(qū)域或與控制區(qū)相鄰的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)，主要有控制廊、設(shè)備間(預(yù)留)、衛(wèi)生通過(guò)間、淋浴間、更衣室等。核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)工作場(chǎng)所平面布置及分區(qū)見(jiàn)附圖4。(二)核素治療區(qū)核醫(yī)學(xué)中心二層核素治療區(qū)工作場(chǎng)所包括以下主要房間：分裝室、甲癌服藥室、甲亢服藥室、甲吸服藥室、甲亢留觀室、甲吸檢測(cè)室、甲癌病房1~4、污洗間、污物儲(chǔ)存間、搶救室、病區(qū)庫(kù)房、庫(kù)房、患者通道、取餐間、配餐間、清潔被服間、治療醫(yī)院將核素顯像區(qū)工作場(chǎng)所進(jìn)行分區(qū)管理，將涉及放射性核素操作及帶藥患者的主要活動(dòng)區(qū)域劃分為控制區(qū)，主要有分裝室、甲癌服藥室、甲亢服藥室、甲吸服藥室、甲亢留觀室、甲吸檢測(cè)室、甲癌病房1~4、污洗間、污物儲(chǔ)存間、搶救室、病區(qū)庫(kù)房、患者通道、取餐間、配餐間、治療室、配藥室等。將與輻射劑量率較低、與輻射工作密切相關(guān)的區(qū)域或與控制區(qū)相鄰的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)，主要有庫(kù)房、清潔被服間、醫(yī)生值班室、護(hù)士值班室、衛(wèi)生通過(guò)間、淋浴間、更衣室、醫(yī)護(hù)通道、衰變間監(jiān)控室等。核醫(yī)學(xué)中心二層核素治療區(qū)工作場(chǎng)所平面布置及分區(qū)見(jiàn)附圖5。新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目2套衰變系統(tǒng)均位于核醫(yī)學(xué)中心負(fù)一層衰變間內(nèi)，本項(xiàng)目擬將衰變間劃分為控制區(qū)，將衰變池監(jiān)控室劃分為監(jiān)督區(qū)。核醫(yī)學(xué)中心負(fù)一層平面布置及分區(qū)見(jiàn)附圖3。表10-1新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目工作場(chǎng)所的控制區(qū)、控制區(qū)監(jiān)督區(qū)核醫(yī)學(xué)中心負(fù)一層衰變間衰變池監(jiān)控室核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)SPECT/CT機(jī)房、PET/CT機(jī)房、2座預(yù)留機(jī)房、校正源庫(kù)(預(yù)留)、分裝室、SPECT注射室、PET注射室、搶救室/運(yùn)動(dòng)負(fù)荷室、廢物庫(kù)、SPECT候診室、PET候診室、候診室(預(yù)留)、留觀室、污洗間、患者通道控制廊、設(shè)備間(預(yù)留)、衛(wèi)生通過(guò)間、淋浴間、更核醫(yī)學(xué)中心二層核素治療區(qū)分裝室、甲癌服藥室、甲亢服藥室、甲吸服藥室、甲亢留觀室、甲吸檢測(cè)室、甲癌病房1~4、污洗間、污物儲(chǔ)存間、搶救室、病區(qū)庫(kù)房、患者通道、取餐間、配餐間、治療室、配藥室?guī)旆俊⑶鍧嵄环g、醫(yī)生生通過(guò)間、淋浴間、更衣室、醫(yī)護(hù)通道本項(xiàng)目控制區(qū)擬采用如下防護(hù)手段與安全措1、控制區(qū)的進(jìn)出口設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所內(nèi)部放射性物質(zhì)運(yùn)送配備的貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)等容器表面和收集固體放射性廢物的專用廢物桶表面設(shè)置電離輻射標(biāo)志(如圖10-1)。2、制定輻射防護(hù)與安全管理措施，包括適用于控制區(qū)的規(guī)則和程序；3、運(yùn)用行政管理程序(如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可制度)和實(shí)體屏障(包括門(mén)鎖)限制進(jìn)出控制區(qū)；4、在衛(wèi)生通過(guò)間/更衣室備有個(gè)人防護(hù)用品、工作服、污染監(jiān)測(cè)儀和被污染防護(hù)衣具的貯存柜；5、定期審查控制區(qū)的實(shí)際狀況，以確保是否有必要改變?cè)搮^(qū)的防護(hù)手段、安全措施或該區(qū)的邊界。本項(xiàng)目監(jiān)督區(qū)擬采用如下防護(hù)手段與安全措施：1、采用實(shí)體邊界或以黃線警示監(jiān)督區(qū)的邊界；2、在監(jiān)督區(qū)的入口處的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌；3、定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)定，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目工作場(chǎng)所的控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分明顯，相關(guān)配套布局能夠保證各項(xiàng)工作程序沿著相關(guān)房間開(kāi)展，減少了人員的流動(dòng)性，有助于實(shí)施工作程序，滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)、《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)和《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)中關(guān)于輻射工作場(chǎng)所的分區(qū)規(guī)定。二、輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目工作場(chǎng)所的屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)方案見(jiàn)表10-2。表10-2新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目工作場(chǎng)所屏蔽設(shè)計(jì)一覽表工作場(chǎng)所名稱屏蔽體主要屏蔽材料及厚度核醫(yī)學(xué)中心負(fù)一層衰變間四周墻體370mm混凝土頂部300mm混凝土防護(hù)門(mén)10mm鉛板核醫(yī)學(xué)中心一層分裝室四周墻體370mm混凝土頂部300mm混凝土底部300mm混凝土防護(hù)門(mén)手套箱99mTc:10mmPb手套箱；18F:50mmPb手套箱注射室四周墻體370mm混凝土頂部300mm混凝土底部300mm混凝土防護(hù)門(mén)注射窗10mm鉛當(dāng)量注射窗PET注射室四周墻體370mm混凝土頂部300mm混凝土底部300mm混凝土防護(hù)門(mén)注射窗40mm鉛當(dāng)量注射窗SPECT候診室、PET候診室四周墻體370mm混凝土頂部300mm混凝土底部300mm混凝土防護(hù)門(mén)機(jī)房、四周墻體370mm混凝土頂部300mm混凝土房底部300mm混凝土防護(hù)門(mén)觀察窗留觀室四周墻體370mm混凝土頂部300mm混凝土底部300mm混凝土防護(hù)門(mén)核醫(yī)學(xué)中心二層分裝室四周墻體370mm混凝土頂部300mm混凝土底部300mm混凝土防護(hù)門(mén)南側(cè)：10mm鉛板；北側(cè)：12mm鉛板手套箱40mmPb手套箱甲亢服藥室、甲亢留觀室四周墻體370mm混凝土頂部300mm混凝土底部300mm混凝土防護(hù)門(mén)5mm鉛板甲癌服藥室四周墻體370mm混凝土頂部300mm混凝土底部300mm混凝土防護(hù)門(mén)甲癌病房1~4、搶救室四周墻體370mm混凝土頂部300mm混凝土底部300mm混凝土防護(hù)門(mén)12mm鉛板取餐間、配餐間四周墻體370mm混凝土頂部300mm混凝土底部300mm混凝土防護(hù)門(mén)北側(cè)：10mm鉛板，南側(cè)：5mm鉛板取餐窗口15mm鉛當(dāng)量鉛玻璃治療室、配藥室四周墻體370mm混凝土頂部300mm混凝土底部300mm混凝土防護(hù)門(mén)北側(cè)：10mm鉛板，南側(cè)：12mm鉛板注：混凝土密度為2.35g/cm3,鉛密度為11.3g/cm3,鉛玻璃密度不小于3.86g/cm3。三、輻射安全和防護(hù)措施(一)電離輻射警告標(biāo)志醫(yī)院擬將新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目工作場(chǎng)所劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)入口處分別設(shè)置標(biāo)明控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)的標(biāo)志，在控制區(qū)入口處(包括SPECT/CT機(jī)房、PET/CT機(jī)房、分裝室、候診室、留觀室、廢物庫(kù)、甲癌病房、服藥室、污洗間、污物儲(chǔ)存間門(mén)口)等均擬設(shè)置有符合規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志；(二)工作狀態(tài)指示燈、閉門(mén)裝置SPECT/CT機(jī)房、PET/CT機(jī)房門(mén)口擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上擬設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句，且工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房相通的門(mén)設(shè)置聯(lián)鎖裝置，用于提示機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)；平開(kāi)機(jī)房門(mén)擬設(shè)有自動(dòng)閉門(mén)裝置，推拉式機(jī)房門(mén)擬設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施。(三)視頻監(jiān)控和對(duì)講裝置醫(yī)院擬在SPECT/CT機(jī)房、PET/CT機(jī)房與控制廊內(nèi)設(shè)置雙向語(yǔ)音對(duì)講裝置和監(jiān)控系統(tǒng)，且SPECT/CT機(jī)房、PET/CT機(jī)房控制臺(tái)處均擬安裝觀察窗，在診斷過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員可以及時(shí)觀察患者情況和與患者交流，保證診斷質(zhì)量和防止意外情況的發(fā)醫(yī)院擬在核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所控制區(qū)內(nèi)安裝監(jiān)控及對(duì)講設(shè)備，通過(guò)監(jiān)控及對(duì)講設(shè)備進(jìn)行叫號(hào)，對(duì)控制區(qū)內(nèi)用藥后患者進(jìn)行有序管理。(四)對(duì)控制區(qū)內(nèi)帶藥患者的監(jiān)督管理醫(yī)院擬做好本項(xiàng)目控制區(qū)的監(jiān)督管理工作，防止無(wú)關(guān)人員入內(nèi)；擬在控制區(qū)出入口設(shè)置門(mén)禁系統(tǒng)，除甲狀腺吸碘率測(cè)定項(xiàng)目患者可原路返回外，其余患者按照“入口只進(jìn)不出、出口只出不進(jìn)”的單向路線活動(dòng)；加強(qiáng)對(duì)控制區(qū)內(nèi)注射放射性藥物患者的監(jiān)督管理，避免其給藥后隨意走動(dòng)；同時(shí)告知檢查完成后患者離開(kāi)路線，防止其對(duì)公眾造成不必要照射。核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所地面擬設(shè)置患者行進(jìn)路線標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)不同項(xiàng)目患者行進(jìn)。(五)安全管理措施規(guī)定新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目工作場(chǎng)所內(nèi)不得安排與放射性無(wú)關(guān)的工作；在控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)內(nèi)不得進(jìn)食、飲水、吸煙，也不得進(jìn)行無(wú)關(guān)工作及存放無(wú)關(guān)物件。工作人員離開(kāi)工作室前洗手和做表面污染監(jiān)測(cè)，如其污染水平超過(guò)規(guī)定限值，應(yīng)采取去污措施。從控制區(qū)取出任何物件都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平監(jiān)測(cè)，以保證超過(guò)規(guī)定限值的物件不攜出控制區(qū)。放射性藥物送達(dá)后存放于各工作場(chǎng)所分裝室手套箱或自動(dòng)分裝儀內(nèi)，分裝室擬設(shè)置有門(mén)禁系統(tǒng)，放射性藥物的使用、貯存情況等由專人負(fù)責(zé)登記、專人形成臺(tái)賬、每月核對(duì)，確保賬物相符。(六)工作人員防護(hù)用品醫(yī)院擬為本項(xiàng)目輻射工作人員配備的輻射防護(hù)裝置及個(gè)人防護(hù)用品主要有鉛橡膠衣、鉛橡膠圍裙和放射性污染防護(hù)服、鉛橡膠圍脖、個(gè)人劑量報(bào)警儀、個(gè)人劑量計(jì)四、監(jiān)測(cè)儀器和防護(hù)用品根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，開(kāi)展輻射工作的單位應(yīng)配備與輻射類(lèi)型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量測(cè)量報(bào)警、輻射監(jiān)測(cè)等儀器。分項(xiàng)本項(xiàng)目擬采取措施核素顯像區(qū)SPECT/CT診斷項(xiàng)目工作人員必備：鉛橡膠衣、鉛橡膠圍裙和放射性和放射性污染防護(hù)服、患者或受檢者//核素顯像區(qū)工作人員必備：放射性污染防護(hù)服按需配備患者或受檢者//工作人員必備：放射性污染防護(hù)服按需配備//淮安市第五人民醫(yī)院已配備有輻射巡測(cè)儀1臺(tái)，擬為本項(xiàng)目配備表面沾污儀2臺(tái)和個(gè)人劑量報(bào)警儀6臺(tái)。醫(yī)院擬為輻射工作人員配備鉛橡膠衣、鉛橡膠圍裙和放射性污染防護(hù)服、鉛橡膠圍脖等個(gè)人防護(hù)用品和注射器屏蔽套、帶有屏蔽的容器、托盤(pán)、放射性廢物桶、手套箱等輔助防護(hù)用品。輻射工作人員工作時(shí)將佩帶個(gè)人劑量計(jì)，以監(jiān)測(cè)累積受照情況。醫(yī)院擬定期組織輻射工作人員進(jìn)行健康體檢，并按相關(guān)要求建立有輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。一、放射性“三廢”在進(jìn)行液態(tài)放射性藥物活度操作過(guò)程中，若放射性藥物液面處于開(kāi)放狀態(tài)，空氣中可能揮發(fā)微量放射性同位素，污染途徑為放射性藥物在空氣中揮發(fā)散逸造成人員吸入的內(nèi)照射。本次新建核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)中心一層核素顯像區(qū)工作場(chǎng)所分裝室內(nèi)設(shè)有1個(gè)防護(hù)鉛當(dāng)量為10mmPb的手套箱(99mTc專用)和1個(gè)防護(hù)鉛當(dāng)量為50mmPb的手套箱(18F專用)、核醫(yī)學(xué)中心二層核素治療區(qū)工作場(chǎng)所分裝室內(nèi)設(shè)有1個(gè)防護(hù)鉛當(dāng)量為40mmPb的手套箱，本項(xiàng)目核素操作均在手套箱中進(jìn)行，手套箱內(nèi)保持負(fù)壓且設(shè)有排風(fēng)系統(tǒng)(設(shè)計(jì)通風(fēng)速率不少于0.5m/s)。為防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出，手套箱等密閉設(shè)備設(shè)計(jì)有單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安裝活性炭等過(guò)濾裝置。醫(yī)院擬將排風(fēng)口設(shè)在高于本建筑物(核醫(yī)學(xué)中心)屋脊位置，滿足《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)、《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)中“排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂”的要求，能夠有效防止放射性廢氣對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生的影響，符合放射性工作場(chǎng)所相關(guān)要求。同時(shí)醫(yī)院在手套箱管道內(nèi)及屋頂排放口處設(shè)置活性炭過(guò)濾吸附裝置，對(duì)放射性氣溶膠進(jìn)行吸附，降低放射性氣溶膠外排濃度，吸附材料應(yīng)定期更換(一年更換1~2次)并作為放射性固體處理。本項(xiàng)目2個(gè)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所分別設(shè)置有新風(fēng)系統(tǒng)及獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)，工作場(chǎng)所的氣流流向遵循自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設(shè)計(jì)，保持各工作場(chǎng)所的負(fù)壓和各區(qū)之間的壓