唾液腺疾病74課件

唾液腺疾病

唾液腺疾病

第一節(jié)唾液腺炎癥

第二節(jié)唾液腺的損傷和涎瘺第三節(jié)舍格倫綜合征第四節(jié)唾液腺瘤樣病變第五節(jié)

唾液腺腫瘤第四節(jié)唾液腺瘤樣病變唾液腺瘤樣病變【內容】

一、唾液腺黏液囊腫

二、唾液腺良性肥大

三、腮腺囊腫【病理病因】

病理類型：1.外滲性黏液囊腫

2.潴留性黏液囊腫

一、唾液腺黏液囊腫【病理病因】

病理類型：1.外滲性黏液囊腫

占黏液囊腫80％以上

導管創(chuàng)傷斷裂，黏液流入組織間隙內

黏液性肉芽腫

充滿黏液的假囊

無上皮襯里一、唾液腺黏液囊腫【病理病因】

病理類型：

2.潴留性黏液囊腫

少見上皮襯里潴留的黏液團塊結締組織被膜病因：導管系統(tǒng)部分阻塞一、唾液腺黏液囊腫1.黏液囊腫：

一、唾液腺黏液囊腫【臨床表現(xiàn)】最常見的小唾液腺瘤樣病變好發(fā)于下唇及舌尖腹側黏膜下半透明、淺藍色，半透明小泡；較深的表面色澤正常直徑1cm左右質軟有彈性1.黏液囊腫：囊腫易被咬破，流出蛋清樣透明黏稠液體，囊腫消失。破裂處愈合后，又被黏液充滿，再形成囊腫。反復破損后，表現(xiàn)為較厚的白色瘢痕狀突起，囊腫透明度減低。

一、唾液腺黏液囊腫【臨床表現(xiàn)】下唇黏液囊腫2舌下腺囊腫：

一、唾液腺黏液囊腫【臨床表現(xiàn)】最常見于青少年，可分為三種類型(1)單純性（口內型）位于下頜舌骨肌以上的舌下區(qū)(2)口外型位于下頜舌骨肌以下、向頜下突出(3)啞鈴型口內口底區(qū)和口外頜下區(qū)均可見囊性腫物2舌下腺囊腫：

一、唾液腺黏液囊腫【臨床表現(xiàn)】(1)單純性（口內型）

-位于下頜舌骨肌以上的舌下區(qū)

-淺紫藍色-柔軟有波動感

-多位于一側-舌抬起→重舌-創(chuàng)傷破裂→蛋清樣黏液→消失

-愈合→長大如前-大囊腫→影響吞咽、語言、進食2舌下腺囊腫：

一、唾液腺黏液囊腫【臨床表現(xiàn)】(2)口外型下頜舌骨肌以下，頜下區(qū)腫物柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮。易與下頜下腺囊腫混淆。1.口底皮樣囊腫

位于口底正中，可表現(xiàn)在口內，也可表現(xiàn)在頦下，無顏色改變圓形或卵圓形，囊壁較厚，觸診有面團樣柔韌感，穿刺:乳白色豆渣樣物，鏡檢見上皮、毛囊、皮脂腺等物2.頜下區(qū)囊性水瘤

位于頜下區(qū)腫物多見于嬰幼兒穿刺抽出淡黃色清亮液體，涂片鏡檢可見淋巴細胞一、唾液腺黏液囊腫【診斷及鑒別診斷】1.小唾液腺黏液囊腫

抽盡囊液，向囊腔內注入2%碘酊0.2~0.5ml，停留2~3min抽出。破壞上皮，使其失去分泌功能不再形成囊腫。也可注入20%的氯化鈉。但最常用的治療方法仍為手術切除。一、唾液腺黏液囊腫【治療】2.舌下腺囊腫

根治方法：切除舌下腺，殘留部分囊壁才能不致造成復發(fā)。對口外型、啞鈴型舌下腺囊腫，應摘除舌下腺，吸盡囊液，頜下區(qū)加壓包扎。對嬰兒、體弱者，可先行囊腫切開術，放出囊液，填入碘仿紗條，待后行摘除舌下腺。一、唾液腺黏液囊腫【治療】【發(fā)病特點】是一種唾液腺腫大癥，多見于腮腺

非腫瘤

非炎癥

慢性

復發(fā)性

無痛性腫物

二、唾液腺良性肥大【病理病因】1.內分泌紊亂2.營養(yǎng)不良3.自主神經功能失調

二、唾液腺良性肥大1.多見于腮腺，下頜下腺偶爾發(fā)生。2.常為雙側對稱性腫大，偶見單側。3.腺體呈彌漫性腫大，觸之質地軟而均勻一致，無壓痛，擠壓腺體有清亮液體流出，導管口無紅腫4.病程較長，腺體有時大時小表現(xiàn)。5.一般無口干表現(xiàn)。6.唾液腺造影---形態(tài)正常、體積增大7.B超檢查---腺體彌漫性增大

二、唾液腺良性肥大【臨床表現(xiàn)】1.無特殊治療方法2.以消除病因及對癥治療為主

二、唾液腺良性肥大【治療】1.男性多于女性2.腮腺區(qū)無痛性腫塊，生長緩慢，無功能障礙3.捫之腫塊柔軟，有波動感，與周圍組織無粘連，邊界欠清楚，基底較固定。4.穿刺抽出無色透明液體，含有淀粉酶。5.超聲檢查有助與診斷。

三、腮腺囊腫【診斷要點】治療---手術治療腮腺部分切除保護面神經

【治療】三、腮腺囊腫1.舌下腺囊腫的治療原則是A.切除舌下腺B.切除囊壁C.切除舌下腺及囊壁D.抽吸囊液E.加壓