新護(hù)士制度培訓(xùn)課件

核心制度培訓(xùn)一、分級(jí)護(hù)理制度

（一）特級(jí)護(hù)理（1）設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；

（2）備齊急救藥品、器材，保證搶救物品性能良好。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；

（3）制定護(hù)理計(jì)劃，建立重癥護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量；

（4）認(rèn)真細(xì)致做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和皮膚護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施，防止并發(fā)癥。

（5）保持患者的舒適和功能體位；

（6）實(shí)施床旁交接班。三、二級(jí)護(hù)理

（1）每2-3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據(jù)患者病情，定時(shí)測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；

（4）根據(jù)患者身體狀況，實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

（5）做好心理護(hù)理。協(xié)助病人做好基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。

(6)按要求做好護(hù)理記錄。（7）保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，防止交叉感染二、查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1.醫(yī)師在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑后按要求經(jīng)計(jì)算機(jī)處理并做到班班查對(duì)。2.查對(duì)醫(yī)囑者均須簽名或蓋章。3.對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。4護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度1.服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期及批號(hào)。2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有效期、有無變質(zhì)、安瓿或針劑有無裂縫、標(biāo)簽是否清楚，如有上述情況則不準(zhǔn)使用。3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。4.易致過敏的藥在給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，注意配伍禁忌。5.發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)后方可執(zhí)行。（三）輸血查對(duì)制度1.輸血前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，要求取血時(shí)、輸血前、輸血時(shí)必須經(jīng)雙人核對(duì)，無誤后方可輸入。2.取血時(shí)，提取血液者與發(fā)血液者共同查對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、科室、床號(hào)、血型、采血日期，血液有無血塊或溶血，交叉配血報(bào)告有無凝集，并檢查儲(chǔ)血瓶有無裂痕。準(zhǔn)確無誤，雙方共同簽字后方可取回。3.輸血前、輸血時(shí)均需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型等內(nèi)容，無誤后方可輸入。4.保留儲(chǔ)血瓶或儲(chǔ)血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。（四）飲食查對(duì)制度1.每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)核對(duì)床頭飲食卡。2.發(fā)放飲食前，應(yīng)查對(duì)飲食單與飲食種類是否符合。3.開飯前在患者床前再核對(duì)一次。4.做到“六不交接”，內(nèi)容如下：1著裝不整潔不交接；2周圍環(huán)境不整潔不交接；3上班為下班的物品準(zhǔn)備不齊不交接；4重癥護(hù)理不周不交接；5本崗工作不完不交接；6藥品、物品不齊全不交接。5.交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品等交代不清時(shí)應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)有交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題則由接班者負(fù)責(zé)。6.進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生書寫病情報(bào)告時(shí)，帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)修改并簽名。四、危重患者搶救制度

1.病情危重需搶救者方可進(jìn)入搶救室。2.各科搶救工作應(yīng)由科主任、科護(hù)士長(zhǎng)（或護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)組織、指揮工作。3.參加搶救人員應(yīng)保持嚴(yán)肅、緊張而有序的工作態(tài)度全力以赴，分秒必爭(zhēng)的搶救患者。4.搶救時(shí)要分工明確，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。5.搶救藥品、器材必須完備，做到四定，即定人保管、定量?jī)?chǔ)存、定位存放、定時(shí)清點(diǎn)、維修。用后及時(shí)補(bǔ)充，班班交接。6.參加搶救人員必須熟練掌握各項(xiàng)搶救技術(shù)、以保證搶救的順利進(jìn)行。7.嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)的記錄搶救時(shí)間、用藥劑量、用藥方法及患者臨床表現(xiàn)。8.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，遵守各項(xiàng)護(hù)理程序。9.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度。10.口頭醫(yī)囑在執(zhí)行前必須復(fù)述，待醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行。所用物品及安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。11.搶救完畢應(yīng)及時(shí)清理用物，進(jìn)行消毒處理。及時(shí)補(bǔ)充搶救藥品及物品并物歸原處。12.科室進(jìn)行重大搶救時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。五、藥品管理制度1.各病房根據(jù)病種保存一定數(shù)量藥品，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。2.根據(jù)藥品種類及性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、毒麻藥品）應(yīng)分別放置。由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管，以保證使用。3.定期清點(diǎn)，檢查藥品性質(zhì)，防止積壓、霉?fàn)€變質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、過期、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛臅r(shí)不得使用。4.搶救藥品必須固定基數(shù)放在搶救車上，班班交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，以保證使用。8.病房毒麻藥管理要求：（1）病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。（2）醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。（3）設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)。交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙方簽全名。（4）建立毒麻藥品使用登記本，注明藥品基數(shù)、患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士簽名。六、物品管理制度1.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)病房的物品、器材的領(lǐng)取、保管、報(bào)損、并建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。2.各類物品應(yīng)指定專人管理，每月清點(diǎn)，如有不符應(yīng)查明原因，常用物品（如布類和器械）要班班交接，并有登記。3.凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程所損壞的醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行賠償。4.注意各類物品的性能，分別保管，定期保養(yǎng)，及時(shí)維修。防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象以提高使用率。5.借出物品必須登記，經(jīng)手人簽名，貴重器械經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可外借。6.精密儀器應(yīng)由專人保管，經(jīng)常保持儀器干燥，使用后應(yīng)由保管者驗(yàn)收并簽名。7.護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)工作時(shí)必須辦理物品移交手續(xù)，交接雙方共同簽名。七、賠償制度1.因工作失職，不負(fù)責(zé)任違反操作規(guī)程，致使國(guó)家財(cái)產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重，本人一貫表現(xiàn)，給予批評(píng)教育、處分或酌情賠償。2.凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞的器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免于賠償，但要填寫報(bào)損單。3.遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時(shí)，除即時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外，應(yīng)查明原因，追究責(zé)任。八、消毒隔離制度1.醫(yī)護(hù)人員上班要衣帽整潔，下班、就餐、開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。2.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手，下列情況必須認(rèn)真洗手：1接觸患者前后；2摘手套后；3進(jìn)行侵入性操作前；4接觸患者體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或者傷口敷料后；5從患者污染的身體部位到潔凈的部位；6直接接觸患者所用的各類物品（如醫(yī)療器械）后；3.病房?jī)?nèi)要定時(shí)通風(fēng)、換氣（晨晚護(hù)理后應(yīng)通風(fēng)15min），每日2次。4.晨間護(hù)理掃床時(shí)應(yīng)采用一床一套，如采用非一次性掃床套時(shí)，使用后需浸泡消毒后備用。5.患者使用過的衣服、床單、被套應(yīng)放入污衣袋內(nèi)，不得隨地亂丟。6.床旁小桌要求以一桌一布用有效氯消毒液擦拭，非一次性擦布用后需浸泡消毒，洗凈后備用。7.各種治療用具、換藥碗、彎盤、壓舌板等用后先清洗再進(jìn)行消毒滅菌。8.患者使用過的非一次性餐具、藥杯、便器需用消毒液浸泡、煮沸或高壓滅菌。11.無菌包外有物品標(biāo)識(shí)、化學(xué)指示膠帶、有效期及簽名。12.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。13.凡厭氧菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等特殊感染患者應(yīng)嚴(yán)格隔離，用物均需嚴(yán)密消毒，敷料要燒毀。14.各種內(nèi)鏡的清洗、消毒要徹底，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。15.麻醉機(jī)螺旋管、呼吸氣囊、氣管插管、舌鉗、開口器等均應(yīng)嚴(yán)格消毒。16.患者出院后，應(yīng)更換床單、被套、枕套、床單位應(yīng)用有效氯消毒劑進(jìn)行擦洗消毒或臭氧消毒。17.醫(yī)療物品用后按醫(yī)療廢棄物處理原則處理。18.傳染病按病種和有關(guān)隔離常規(guī)進(jìn)行處置。19.傳染病病房的終末消毒按病種隔離要求進(jìn)行。3.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)病員姓名、性別、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出（或領(lǐng)?。?/p>

1標(biāo)簽破損、字跡不清。

2血袋有破損、漏血。

3血液中有明顯凝塊。

4血漿呈乳糜狀或暗灰色。

5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。

6未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。

7紅細(xì)胞層呈紫紅色。

8過期或其他須查證的情況。

（二）輸血核對(duì)1.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。2.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病員床旁核對(duì)病員姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。（三）輸血觀察1.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。2立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。2．疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：1核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；2核對(duì)受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；3立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；4立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；6盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。(四）輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫病員輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)政科。(五)輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。十、醫(yī)囑制度

1.醫(yī)囑是醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。適用于住院患者的各類藥物治療及一切檢查、操作均應(yīng)寫入醫(yī)囑單。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)只包含一個(gè)內(nèi)容，注明起始和停止時(shí)間（到分鐘）。2.醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁不看病人就下醫(yī)囑，醫(yī)囑下達(dá)后應(yīng)復(fù)查一遍，確認(rèn)無誤再交由護(hù)士執(zhí)行。3.

醫(yī)囑種類1長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。2臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，需要時(shí)立即執(zhí)行。4.

常規(guī)醫(yī)囑一般應(yīng)在每日上午十時(shí)以前開出。除新入院或急危重癥病人因病情需要外，一般不再另開當(dāng)日醫(yī)囑。新入院病人，一般在入院二小時(shí)內(nèi)開出，急危重癥病人應(yīng)隨時(shí)開出。5.

開醫(yī)囑要求時(shí)間準(zhǔn)確，層次分明，字跡清楚，書寫規(guī)范，簽名完整，不得涂改。需要取消時(shí)，應(yīng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。若為一組醫(yī)囑“取消”，應(yīng)標(biāo)注在第一項(xiàng)醫(yī)囑的左前方，并由醫(yī)師在整組醫(yī)囑最后面簽名。

6.長(zhǎng)期醫(yī)囑若因特殊原因不能執(zhí)行，應(yīng)由醫(yī)師注明停止日期和時(shí)間。醫(yī)師和執(zhí)行護(hù)士均應(yīng)簽名。

7.更改醫(yī)囑，應(yīng)先停止原醫(yī)囑再重開醫(yī)囑。

8.兩種以上藥物組成一組醫(yī)囑，如只停用其中一種藥物時(shí)應(yīng)停止全組醫(yī)囑然后重開。9.

凡轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后及重整醫(yī)囑，在長(zhǎng)期醫(yī)囑的最后一項(xiàng)下面劃一條紅線。若上一頁(yè)最后一行寫滿，需在新一頁(yè)的第一項(xiàng)醫(yī)囑的頂線上劃一條紅線。若上一頁(yè)僅剩一行，可不寫醫(yī)囑，但需注明“空格”。凡長(zhǎng)期醫(yī)囑單超過三張，必須重整，并在醫(yī)囑欄的中央寫上“重整醫(yī)囑”及重整時(shí)間并簽名。重整醫(yī)囑應(yīng)按原來的日期順序抄錄，并認(rèn)真核對(duì)，防止錯(cuò)漏。

10.護(hù)士在進(jìn)行醫(yī)囑整理時(shí)，應(yīng)做到準(zhǔn)確無誤，不得擅自涂改。如有疑義，應(yīng)與有關(guān)醫(yī)師核實(shí)清楚后方可執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，做到每日總對(duì)，每班查對(duì)，并在《醫(yī)囑查對(duì)登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)立即更正。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。11.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)和執(zhí)行人簽名制度，實(shí)現(xiàn)“責(zé)任到人”，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。12.非搶救、手術(shù)等緊急、特殊情況，醫(yī)師不得下達(dá)、護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。必須時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后護(hù)士須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。事后，醫(yī)師應(yīng)即刻詳實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。13.凡需下一班次執(zhí)行的醫(yī)囑，兩班護(hù)士之間應(yīng)交代清楚，并在相關(guān)記錄上注明。十一、治療室制度1.治療室由專人負(fù)責(zé)，非工作人員不得入內(nèi)。2.工作人員在治療室內(nèi)進(jìn)行無菌操作時(shí)必須戴口罩、帽子。3.每次操作前后必須洗手。4.保證治療室清潔、整齊，每日紫外線空氣消毒2次，每次40min。每月按要求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)（物體表面、空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)），并有檢測(cè)報(bào)告單及完整記錄。5.各類物品定位存放，標(biāo)識(shí)清楚，用后物歸原處，無菌物品與非無菌物品為分別放置。無菌包外有物品標(biāo)識(shí)、化學(xué)指示膠帶、有效日期及簽名。6.非一次性治療用品用后，按清洗、消毒、滅菌程序進(jìn)行處置。7.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和隔離消毒制度。使用過的一次性物品應(yīng)按照醫(yī)療廢棄物處理的有關(guān)規(guī)定處置。十二、換藥室制度1.換藥室工作人員應(yīng)衣帽整潔，操作時(shí)必須戴口罩。2.換藥室清潔區(qū)域與污染區(qū)域劃分明確并有標(biāo)識(shí)3.工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，每次換藥后應(yīng)洗手。4.特殊感染傷口（厭氧菌、銅綠假單胞菌）所用的器械應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行消毒后，再經(jīng)高壓滅菌，所用過的敷料按照醫(yī)療廢棄物處理有關(guān)規(guī)定處理后燒毀。5.非一次性的換藥碗或器械用后，采用清洗（帶有溝、縫、齒、軸節(jié)等不易沖洗干凈的器械，應(yīng)加入多酶清洗液）、消毒、滅菌程序進(jìn)行處置。6.無滅菌功能的敷料罐、無菌包、器械盒開啟后注明開啟時(shí)間，并在24小時(shí)內(nèi)更換，進(jìn)行消毒滅菌。換藥車每周要徹底清潔消毒一次。7.物體表面每日進(jìn)行清潔擦拭，地面清潔擦拭每日2次，遇有污染時(shí)用250~500mg/L含有效氯或有效溴消毒液進(jìn)行擦拭消毒。8.換藥室應(yīng)保持清潔，每日在換藥前后進(jìn)行紫外線空氣消毒，每次40min。每月按要求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)（物體表面、空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)），并有檢驗(yàn)報(bào)告單及完整記錄。十三、導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。2.如存在上述危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，加強(qiáng)巡視隨時(shí)了解患者情況做好護(hù)理記錄及交接班。3.若存在管路滑脫危險(xiǎn)因素應(yīng)對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。4.對(duì)煩躁不安或意識(shí)不清的患者可采用合理的約束方法，向家屬做好解釋并實(shí)施約束護(hù)理。5.護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管滑脫的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生管路滑脫時(shí)，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。6.當(dāng)事人要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時(shí)報(bào)護(hù)理部，按規(guī)定填寫患者管路滑脫登記表，24—48小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。7.護(hù)士長(zhǎng)要組織科室工作人員認(rèn)真討論，不斷改進(jìn)工作。8.發(fā)生管路滑脫的單位或個(gè)人，如有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。9.護(hù)理部定期組織有關(guān)人員將進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷完善護(hù)理管理制度。十四、皮膚壓瘡管理制度1.積極采取措施密切觀察皮膚變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。2.對(duì)可能發(fā)生壓瘡的高?；颊邔?shí)行評(píng)估并給與預(yù)防措施。3.發(fā)現(xiàn)壓瘡，無論是在院內(nèi)發(fā)生或是院外帶入均應(yīng)登記，并在24h內(nèi)上報(bào)至護(hù)理部。如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)按規(guī)定予以處理。4.準(zhǔn)確填寫皮膚壓瘡評(píng)估表，如壓瘡發(fā)生來源、部位、分度（面積、深度、滲出等）及轉(zhuǎn)歸。5.當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，認(rèn)真進(jìn)行壓瘡交接并將評(píng)估表或記錄交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。十五、儀器設(shè)備管理制度1.建立健全的儀器、設(shè)備管理制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。2.設(shè)專人管理，定位存放、定期檢查、維護(hù)，注意防塵、防潮、防腐蝕。若有損壞應(yīng)及時(shí)維修，保證應(yīng)急使用。3.指定專人負(fù)責(zé)各種儀器、設(shè)備的說明書并應(yīng)妥善保管。對(duì)進(jìn)口儀器的外文說明書應(yīng)盡快譯成中文，以幫助使用者了解儀器的性能、使用方法和操作要求。4.制訂儀器使用的操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用。新儀器、新設(shè)備使用前應(yīng)由專業(yè)人員講解儀器的性能、使用方法、保管、維修及注意事項(xiàng)，并作示范操作。5.按儀器、設(shè)備分類編號(hào)，建立儀器、設(shè)備使用卡。儀器、設(shè)備的品名、用途、廠家、出廠日期、使用部門、啟用時(shí)間、維修情況、損壞、借出和報(bào)廢日期等情況均應(yīng)詳細(xì)記錄。6.人員更換時(shí)，應(yīng)清點(diǎn)科內(nèi)所有的儀器、設(shè)備。要做到帳物相符，無丟失、無損壞，認(rèn)真辦理交接手續(xù)，交接雙方共同簽名。7.貴重的儀器設(shè)備應(yīng)做到每班清點(diǎn)，保持清潔劑性能完好。需要維修的儀器應(yīng)設(shè)有標(biāo)識(shí)，及時(shí)維修。十六、手衛(wèi)生管理制度1.醫(yī)院必須配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，重點(diǎn)部門必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障。

2.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生指征，掌握正確的洗手、衛(wèi)生手消毒及外科手消毒方法，達(dá)到手衛(wèi)生效果。3.進(jìn)行侵入性操作時(shí)必須