中醫(yī)跟師每月心得（面癱）

中醫(yī)跟師每月心得（面癱）本月跟師臨證（實踐）主要病種（內(nèi)容）：面癱大多發(fā)病較急，其病因病機多與勞累過度、正氣不足、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固，以致風(fēng)寒或風(fēng)熱乘而入等因素有關(guān)，致使筋脈失于濡養(yǎng)，遲緩不收，故出現(xiàn)歪斜。本月跟師心得體會（要求理論聯(lián)系實際，不少于1000字?？筛巾摚┙?jīng)筋為古代對筋、肉系統(tǒng)的統(tǒng)稱，經(jīng)筋痹癥見疼痛、筋攣，筋急屈伸不利，運動受限等。臨床上經(jīng)筋痹可以筋痹稱之，就如楊上善所言:“經(jīng)筋，感寒、風(fēng)、濕三種之氣所生諸病皆曰筋痹?！爆F(xiàn)代臨床常見的面癱、頸椎病、中風(fēng)后遺癥、骨關(guān)節(jié)炎、肢體痙攣性癱瘓、頑固疼痛等疾患皆歸為經(jīng)筋痹范疇。經(jīng)筋的功能多賴于陽氣調(diào)節(jié)，病變亦與陽氣密切相關(guān)?！鹅`樞·本臟》曰:“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也……衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣?！碧崾拘l(wèi)氣行于皮膚腠理，當(dāng)衛(wèi)陽充盈固密時，可防御固護肌表，進而對抗外邪侵襲，因此陽衛(wèi)之氣的不足與失常是邪氣侵襲的前提。外邪雜至，痹阻陽氣；《素問·痹論》曰:“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹?！碧崾窘?jīng)筋痹主要病因為風(fēng)、寒、濕等邪閉阻所致，風(fēng)、寒、濕皆為陰邪，張介賓有言:“陰寒之氣，客于肌肉筋骨之間，則凝結(jié)不散，陽氣不行?！笨梢婈幮扒忠u于經(jīng)筋，陽氣運行郁閉，不能抗邪，以致經(jīng)筋痹。另外，《靈樞·周痹》指出:“風(fēng)寒濕氣，客于外分肉之間，迫切為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛?！毙翱徒?jīng)筋，阻滯陽氣，導(dǎo)致津液凝聚產(chǎn)生“沫”，進而形成津液“澀滲”，久則卡壓經(jīng)筋，使損傷進一步加劇。風(fēng)寒濕邪雜至，氣血津液留滯，傷及經(jīng)筋，陽氣進一步耗損，無法濡養(yǎng)經(jīng)筋，使筋痹糾纏難愈。四、從疏導(dǎo)陽氣論經(jīng)筋痹的治療經(jīng)筋痹是內(nèi)因衛(wèi)陽不固，外因風(fēng)寒濕邪外侵，導(dǎo)致寒凝經(jīng)筋、陽氣不行。因此人體陽氣的調(diào)暢與充盈對經(jīng)筋痹的發(fā)生與發(fā)展起著決定性的作用。陽氣多行于表，與經(jīng)筋循行位置極為相似?！端貑枴け哉摗吩?“循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹?！庇帧鹅`樞·終始》曰:“陽受氣于四末?！倍?jīng)筋的分布范圍《靈樞經(jīng)校釋》記載為“起于四肢末端的爪甲，結(jié)于關(guān)節(jié)，上于頸項，終于頭面”“位于人體表淺筋肉間”，調(diào)其陽氣，驅(qū)邪外出，同時恢復(fù)經(jīng)筋的滋養(yǎng)，從而達到治愈經(jīng)筋痹的目的。因此從調(diào)暢陽氣入手，探討經(jīng)筋痹證的治療有著重要的臨床價值。溫陽除痹，疏通氣機?；疳槾谭?經(jīng)筋痹，多以陰邪為主，故宜用溫陽祛邪、疏通氣機的燔針刺法?！额惤?jīng)》曰:“因火氣而散寒邪也。”火即陽，寒即陰，寒遇火則散，溫?zé)嶂畾鉂B透入內(nèi)，一方面祛除陰邪，另一方面氣血運行調(diào)暢，使經(jīng)筋得以濡養(yǎng)。《靈樞·經(jīng)筋》論述經(jīng)筋病癥后“治在燔針劫刺”，《《靈樞·官針》又曰:“焠刺者，刺燔針則取痹也?！笨梢婌茚樉褪菬n刺、燒針之意，現(xiàn)代稱為火針。溫針灸:溫針灸即針入患處后，于針柄加艾柱，《景岳全書·卷十一》曰:“以灸治者，當(dāng)隨其急處而灸之，蓋經(jīng)脈既虛，須借艾火之溫以行其氣，氣行則血行，故筋可舒而歪可正也?！笨梢姶朔ㄖ饕峭ㄟ^艾灸的溫?zé)嵋孕袣猓偈菇?jīng)筋得其濡養(yǎng)，達到治療經(jīng)筋痹的效果。“熨引”外治法:《素問·血氣形志》曰:“病生于筋，治之以熨引?！迸c針刺法的直達病所不同，熨引使用經(jīng)過加熱處理的藥物，敷于患處，通過藥物的溫?zé)崤c藥效滲透患處部位，以益氣溫陽、疏通氣血循環(huán)以除痹，恢復(fù)經(jīng)筋濡養(yǎng)，達到治療的效果。擴大針刺面積，疏