巡回護士工作課件

巡回護士工作標(biāo)準一、術(shù)前準備（一）手術(shù)前一日2了解病人的病情、手術(shù)名稱、手術(shù)中所需的特殊用物等，術(shù)前準備充分完善。準備手術(shù)間物品及體位用品。根據(jù)手術(shù)需要準備電刀、電鉆、止血帶、各種精密儀器、危重病人（如心臟手術(shù)病人）準備急救車及除顫器等，并檢查性能。3.認真檢查手術(shù)間設(shè)備的功能。根據(jù)手術(shù)需要落實、補充、完善一切物品。2.核對手術(shù)病人，認真執(zhí)行查對。查對內(nèi)容包括：腕帶、姓名、年齡、性別、住院號、所實施麻醉、手術(shù)部位、手術(shù)前用藥及備皮情況等，并與手術(shù)通知單、三方核對單及病歷核對后再將病人平臥于手術(shù)床上。檢查術(shù)前醫(yī)囑是否執(zhí)行，如有遺漏，應(yīng)報告醫(yī)生妥善處理。認真簽認確認書和手術(shù)風(fēng)險評估單等。清點、妥善保存病人帶來的各種物品，如病人將貴重財物帶進手術(shù)間，應(yīng)交換其家屬或為其妥善保管。3.做好病人心理護理，全麻及神志不清的病人或兒童，應(yīng)適當(dāng)束縛，由專人看護，無墜床發(fā)生。注意病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的保暖工作，避免病人受涼。4.檢查液體，做好靜脈留置穿刺，查對符合要求，并保持靜脈通暢。5.配合麻醉，按醫(yī)囑給藥，嚴格執(zhí)行查對制度。協(xié)助麻醉醫(yī)生打無菌包、消毒、抽藥等。腰麻時站在麻醉醫(yī)生對側(cè)，不離病人，防止墜床。誘導(dǎo)麻醉時，不離病人左右，以便需要時協(xié)助麻醉醫(yī)生工作。全麻患者用眼藥膏保護角膜、結(jié)膜，用輸液貼固定或覆蓋濕方紗。6.根據(jù)手術(shù)需要插尿管。7.擺體位，做好查對，特別要注意左、右側(cè)。擺體位時要輕、穩(wěn)、準、快。做到固定牢固、暴露手術(shù)野清楚、病人舒適、無擠壓、勿接觸金屬物。用電刀、電凝等時病人保護好，無電損傷。8.固定這種管道，保證管道通暢、固定牢固，無擠壓。9.放好頭架與托盤，擺好適當(dāng)?shù)哪_凳。二、術(shù)中配合1.術(shù)中堅守崗位，不可擅自離開手術(shù)間，隨時主動供應(yīng)術(shù)中所需一切物品。注意監(jiān)督手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作的執(zhí)行。保持手術(shù)間的清潔、整齊、安靜。2.切皮膚時注意病人有無麻醉不平穩(wěn)而躁動。探查胸、腹腔時病人可能發(fā)生血壓下降，要注意按醫(yī)囑給藥。給藥必須三查七對，并與下達醫(yī)囑的醫(yī)生核對。3.密切觀察病人，注意靜脈通暢。有留置導(dǎo)尿管要及時觀察尿量，并做記錄。4.輸血要兩人查對（姓名、血型、采血日期等）無誤后記錄簽字。手術(shù)給藥，要與下達醫(yī)囑的醫(yī)生查對。5.術(shù)中增加清點物品要及時登記，并與洗手護士核對。6.術(shù)中變更體位時，注意托盤架壓上，是否接觸金屬物及輸液情況等。并根據(jù)手術(shù)需要及時調(diào)節(jié)燈光。7.術(shù)中掉下的器械、紗布等及時收放好或刷洗干凈后消毒滅菌。手術(shù)未完時，已清點記錄的物品不得拿出手術(shù)間，進行消毒滅菌的物品不使用也要盡快取回。不可在手術(shù)間內(nèi)疊抖包布、布單、被子等，以防灰塵飛揚。8.注意觀察吸引瓶液量并及時處理、記量。注意調(diào)整室溫，并及時給醫(yī)生擦汗。9.手術(shù)中手術(shù)間的后門不再通行，正門減少通行。10.及時準確填寫護理記錄等各種文件。及時登記外來物品。11.術(shù)中打開無菌包時，如有污染，包內(nèi)物品不可再用。如果打開無菌包，而包內(nèi)物品未用完，此包不能再放回?zé)o菌間保存再用。打開無菌包的外層，未使用時，不可按原樣包緊放在手術(shù)間，以防誤送回?zé)o菌間。12.無菌鑷子罐的無菌鉗不可單獨拿出手術(shù)間家去無菌物品。無菌鉗取出或放入無菌罐時，要直上直下，不可碰罐口邊緣。無菌鉗只能夾遞手術(shù)無菌桌上所需的物品，不能夾治療盤內(nèi)物品及已開始手術(shù)的無菌臺上的物品。已被污染的無菌鉗不可放回鑷子罐內(nèi)再用，而要放在扇形臺上或重新更換。無菌鑷子罐應(yīng)每4小時更換一套。16.術(shù)中交班內(nèi)容包括：交接手術(shù)進行情況；要與洗手護士核對增加或減少的器械、紗布等登記情況，共同清點數(shù)目；交接輸液、輸血的內(nèi)容、記錄及輸液部位有無外滲，各種管路的固定位置及量等；體位固定是否牢靠、舒適，皮膚是否完整、是否接觸金屬物，受壓部位墊的是否合適；交接精密儀器的使用情況；交接隨病人帶來的病歷、影像資料、物、治療巾、體位墊、胸腹帶等物品。三、術(shù)后工作1.將隨病人帶來的病歷、影像資料、衣物、治療巾、體位墊、胸腹帶等物品備齊隨病人帶回，途中注意觀察病情及輸液情況。護送病人回病房，與病房護士交接病人情況、液體、麻醉方式及物品等。2.補充、整理房間藥品柜內(nèi)藥品。補齊急救車內(nèi)藥品及急救用品。補齊手術(shù)所需物品（護理記錄單、記賬單、垃圾袋、吸引器管等）。3.各種物品歸位。未使用的無菌包，檢查未到失效期的