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文檔簡介

小兒動(dòng)靜脈穿刺

——一、穿刺針的選擇1、動(dòng)脈穿刺針二、穿刺特殊輔助工具1、動(dòng)脈穿刺工具固定架導(dǎo)絲：5F包中導(dǎo)絲2、靜脈穿刺工具超聲：超聲定位；超聲引導(dǎo)下穿刺四、動(dòng)脈穿刺置管1、腕部墊高，手背伸50-60度，充分暴露穿刺部位并固定2、觸摸定位（指尖觸摸），選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)針點(diǎn)3、適當(dāng)?shù)倪M(jìn)針角度4、針尖斜面朝下5、直接置入法

貫穿法

導(dǎo)絲引導(dǎo)6、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈無菌操作測壓裝置連接正確，無松動(dòng)小兒置管成功后要可靠的固定腕部及前臂盡量減少?zèng)_洗，沖洗量不要過大，注意沖洗速度，在小嬰兒橈動(dòng)脈僅注0.5-1ml即可逆流入腦血管動(dòng)脈內(nèi)不應(yīng)注入采血樣時(shí)抽出的血，采血后最好用小量淡肝素鹽水沖洗新生兒及個(gè)別小體重嬰兒股動(dòng)脈穿刺置管可能發(fā)生與灌注相關(guān)的并發(fā)癥注意事項(xiàng)五、深靜脈穿刺置管1、頸內(nèi)靜脈體位：面朝左，頭低腳高約20度，肩下墊高以減少頸部凹陷充分暴露。應(yīng)注意嬰幼兒頭大頸短，頸內(nèi)靜脈與頸動(dòng)脈常有重疊，穿刺時(shí)側(cè)頭不應(yīng)超過45度，否則重疊機(jī)會(huì)增大。定位：胸鎖乳突肌中點(diǎn)觸摸頸動(dòng)脈，平甲狀軟骨（體重<15kg）或環(huán)甲膜（體重>15kg）水平，貼動(dòng)脈外側(cè)進(jìn)針；或胸鎖乳突肌胸骨頭與鎖骨頭分叉點(diǎn)進(jìn)針。進(jìn)針角度與皮膚呈30度，方向指向足端或同側(cè)乳頭。進(jìn)針深度與患兒大小胖瘦有關(guān)，一般2cm左右。2、股靜脈：注意角度及進(jìn)針點(diǎn)的選擇3、鎖骨下靜脈深靜脈置管深度上腔靜脈：穿刺點(diǎn)沿靜脈走向到右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第3肋間隙頸內(nèi)靜脈：身高<100cm，深度=身高/10-1；身高>100cm，深度=身高/10-2。

鎖骨下靜脈要置入略深1-2

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