西醫(yī)：手術(shù)室的無(wú)菌操作技術(shù)課件

手術(shù)室的無(wú)菌操作技術(shù)手術(shù)室卞潔潔CompanyLogo目錄1.無(wú)菌操作概念2.無(wú)菌操作原則3.無(wú)菌桌的準(zhǔn)備4.手術(shù)區(qū)鋪單法概念進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確無(wú)菌區(qū)、非無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌物品的概念。無(wú)菌區(qū)：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。非無(wú)菌區(qū)：指未經(jīng)滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。無(wú)菌物品：指通過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。CompanyLogoCompanyLogo無(wú)菌操作原則（二）保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)無(wú)菌區(qū)所有物品都必須滅菌，若無(wú)菌包破損，潮濕或可疑污染時(shí)均應(yīng)視為有菌。手術(shù)中，若手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換無(wú)菌手套，前臂或肘部污染應(yīng)立即更換手術(shù)衣。無(wú)菌區(qū)布單若被水或血侵濕，應(yīng)更換或加蓋干的無(wú)菌單。巡回護(hù)士取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)無(wú)菌持物鉗夾取，并與無(wú)菌區(qū)域保持一定距離。CompanyLogo無(wú)菌操作原則（三）保護(hù)皮膚切口切開(kāi)皮膚前，先用無(wú)菌聚乙烯薄膜覆蓋，再經(jīng)薄膜切開(kāi)皮膚，以防止殘存在皮膚毛囊中的細(xì)菌對(duì)開(kāi)放的切口產(chǎn)生威脅。切開(kāi)皮膚和皮下脂肪層后，邊緣應(yīng)用大紗布?jí)|遮蓋并固定，僅顯露手術(shù)野。凡與皮膚接觸的器械不應(yīng)再用，延長(zhǎng)切口或縫合皮膚前應(yīng)再用75%乙醇消毒一次。手術(shù)中途因故障暫停時(shí)。用無(wú)菌巾覆蓋。無(wú)菌操作原則（四）正確傳遞物品和調(diào)換位置手術(shù)時(shí)，不可在手術(shù)人員背后或頭頂方向傳遞器械及手術(shù)用品，應(yīng)從器械升降臺(tái)側(cè)正面?zhèn)鬟f。手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)人員應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)，并在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。同側(cè)手術(shù)人員如需換位，應(yīng)現(xiàn)退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身背對(duì)背的轉(zhuǎn)至另一位置。(五)沾染手術(shù)的隔離技術(shù)進(jìn)行胃腸道、呼吸道和宮頸等沾染手術(shù)時(shí)，切開(kāi)空腔臟器前，先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，并隨時(shí)吸出外流內(nèi)容物。被污染的器械應(yīng)放專盤(pán)內(nèi)，避免與其他器械接觸，被污染的縫針及持針器應(yīng)在等滲鹽水中刷洗。CompanyLogo無(wú)菌操作原則（六）減少空氣污染，保持潔凈效果手術(shù)進(jìn)行時(shí)，應(yīng)保證門(mén)窗關(guān)閉，盡量減少人員走動(dòng)。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)保持安靜，不要高聲嬉笑，避免不必要的談話。盡量避免咳嗽、打噴嚏，不得已時(shí)應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無(wú)菌區(qū)。請(qǐng)他人擦汗時(shí)，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)?？谡殖睗駪?yīng)更換。手術(shù)參觀者不宜超過(guò)2個(gè)人，參觀人員過(guò)于不可靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可在室內(nèi)頻繁走動(dòng)。CompanyLogo無(wú)菌桌無(wú)菌物品的擺放CompanyLogo手術(shù)區(qū)鋪單法手術(shù)區(qū)皮膚消毒后，由第一助手和器械護(hù)士鋪無(wú)菌手術(shù)單，除顯露手術(shù)切口所需的最小皮膚區(qū)域外，其余部位均應(yīng)遮蔽，以避免和減少術(shù)中污染。手術(shù)區(qū)周圍要求有4-6層無(wú)菌單覆蓋，外周最少2層。以腹部手術(shù)為例CompanyLogoCompanyLogo手術(shù)區(qū)鋪單法二三一鋪治療巾鋪單中單鋪腹單手術(shù)區(qū)鋪單法（1）鋪皮膚巾：即用4塊無(wú)菌巾遮蓋切口周圍。1）器械護(hù)士利于無(wú)菌桌旁，把無(wú)菌巾折邊1/3,第一、二、三塊無(wú)菌巾的折邊朝向第一助手，第四塊朝向自己，按順序傳遞給第一助手。2）第一助手接過(guò)折邊的無(wú)菌巾后，分別鋪于切口的下方、上方及對(duì)側(cè)，最后鋪?zhàn)陨韨?cè)。每塊巾的內(nèi)側(cè)緣距切口線3cm內(nèi)，鋪下的手術(shù)巾若需調(diào)適，只能自內(nèi)向外移動(dòng)。CompanyLogo手術(shù)區(qū)鋪單法3）手術(shù)巾的4個(gè)交角分別用布巾鉗夾住。CompanyLogo手術(shù)區(qū)鋪單法(3)鋪手術(shù)洞巾將有孔洞的大單正對(duì)切口，短端向頭部，長(zhǎng)端向下肢，先向上方，再向下方，分別展開(kāi)，展開(kāi)時(shí)手卷在單里面，以免污染，要求短端蓋住麻醉架，長(zhǎng)端蓋住托盤(pán)，兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過(guò)手術(shù)床邊30cm。CompanyLogo小結(jié)總之，手術(shù)室是為病人做手術(shù)的重要之地，也是醫(yī)院重要技術(shù)及儀器裝備