實(shí)訓(xùn)-第一講課件

化驗(yàn)單的判讀授課教師：楊琳所在部門：實(shí)驗(yàn)教學(xué)部生化實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系方式：課時(shí)安排化驗(yàn)單的相關(guān)理論知識(shí)（第一講）

2個(gè)學(xué)時(shí)判讀化驗(yàn)單的訓(xùn)練（第二講）

2個(gè)學(xué)時(shí)化驗(yàn)（單）的概念1.何為化驗(yàn)：其為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的俗稱。2.何為化驗(yàn)單：是一種書面報(bào)告形式（報(bào)告化驗(yàn)得出結(jié)果）檢驗(yàn)報(bào)告單化驗(yàn)（單）的目的和意義目的：為準(zhǔn)確診斷提供依據(jù)；為分析病情、觀察療效、判斷預(yù)后提供依據(jù)；為預(yù)防疾病提供資料為開展醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究奠定基礎(chǔ)意義：篩檢疾病；鑒別診斷；藥物監(jiān)測(cè)；提供臨床咨詢化驗(yàn)單的種類

形式上——兩大類內(nèi)容上——數(shù)十種化驗(yàn)單的種類兩大類的樣式（一）印有檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱的化驗(yàn)單（二）無印檢驗(yàn)項(xiàng)目的化驗(yàn)單——空白化驗(yàn)單（常用）專用報(bào)告單化驗(yàn)單的種類數(shù)十種檢驗(yàn)內(nèi)容常規(guī)化驗(yàn)單、生化化驗(yàn)單、免疫化驗(yàn)單、血液化驗(yàn)單功能化驗(yàn)單、腫瘤標(biāo)志物化驗(yàn)單、血液流變學(xué)化驗(yàn)單、體檢化驗(yàn)單、等等大體格式

一般資料欄—姓名、性別、年齡、病例號(hào)，科別、診斷檢驗(yàn)申請(qǐng)欄—標(biāo)本來源、類別、檢驗(yàn)項(xiàng)目、送檢醫(yī)生、日期檢驗(yàn)報(bào)告欄—化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告、報(bào)告日期、檢驗(yàn)者、核對(duì)者化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告格式—項(xiàng)目名稱、檢驗(yàn)結(jié)果、單位、參考范圍、提示化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的格式 醫(yī)學(xué)參考值的引用定義—絕大多數(shù)正常人的人體形態(tài)、功能和代謝產(chǎn)物等各種生理及生化指標(biāo)常數(shù)。引用緣由——替代以往的“正常值”1、絕對(duì)的“健康”或絕對(duì)“正?！钡娜巳翰淮嬖?、選定人群中，檢驗(yàn)結(jié)果被納入?yún)⒖挤秶囊仓徽急粰z人群的95%，還有5%未被統(tǒng)計(jì)進(jìn)來，“參考”更貼切，符合實(shí)際?；?yàn)結(jié)果報(bào)告的格式 檢驗(yàn)結(jié)果的表示方法定性——+、-半定量——

-、±、+、++、+++、++++定量——具體數(shù)值和單位化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的格式 常用單位體積單位—L、ml、μl、nl、fl質(zhì)量單位—g、mg、μg、ng；mol、mmol、nmol活性單位—U、IU百分率、百分比注意：現(xiàn)在采用SI制統(tǒng)一單位SI制單位1、國際單位制（internationalsystemofunit）2、便于化驗(yàn)單的標(biāo)準(zhǔn)化和通用性，具有科學(xué)性。3、化驗(yàn)單中SI制規(guī)定的表示方法：以物質(zhì)濃度為基礎(chǔ)，取代傳統(tǒng)的質(zhì)量濃度或稱重濃度；以分?jǐn)?shù)制取代百分?jǐn)?shù)；以升作為體積的基準(zhǔn)分母?；?yàn)結(jié)果報(bào)告的格式語言或符號(hào)的提示——引起重視 增高、降低

High、Low +-常見幾種化驗(yàn)（單）的應(yīng)用及意義1、常規(guī)化驗(yàn)（單）—

血、尿、便及其他體液2、生化化驗(yàn)（單）—

檢測(cè)物、功能、意義3、微生物免疫化驗(yàn)（單） —檢測(cè)物、功能、意義醫(yī)院檢驗(yàn)科生化室微生物室免疫室分子生物室臨檢室血液室三大常規(guī)化驗(yàn)（單）的應(yīng)用和意義—血、尿、便常規(guī)以及其他體液的化驗(yàn)（單）1、血常規(guī)—人體的命脈、健康的紐帶；實(shí)用率最高的化驗(yàn)單。

意義—實(shí)時(shí)監(jiān)控機(jī)體全身器官的健康狀態(tài)血液的檢查是目前化驗(yàn)項(xiàng)目的主要檢測(cè)物（應(yīng)用廣泛）2、尿常規(guī)—針對(duì)性強(qiáng)；輔助診斷其他系統(tǒng)疾病。

意義—泌尿系統(tǒng)疾病診斷療效觀察；其他系統(tǒng)疾病診斷；安全用藥監(jiān)護(hù)；職業(yè)病的輔助診斷；健康狀態(tài)評(píng)估3、便常規(guī)—特異性強(qiáng)，是微生物檢驗(yàn)不可缺少的內(nèi)容。

意義—判斷肝膽系統(tǒng)功能；了解消化道病理情況；微生物、寄生蟲的檢出4、其他體液—對(duì)某些疾病的篩選和診斷有特殊意義。

體液包括：腦脊液、漿膜腔積液、胃液、十二指腸引流液、精液、前列腺液、唾液、痰液、陰道分泌物、羊水、汗液、淚液等等。生化化驗(yàn)（單）的應(yīng)用和意義1、主要是對(duì)血液進(jìn)行檢測(cè)。還可以對(duì)尿液及其他體液進(jìn)行檢測(cè)。2、檢測(cè)物質(zhì)—蛋白類、酶類、激素類、微量元素類、3、化驗(yàn)單按功能—肝功能、腎功能、心功能、大生化、血?dú)夥治?、應(yīng)用于—病情診斷、病情檢測(cè)、藥物療效、預(yù)后判斷、疾病預(yù)防微生物免疫化驗(yàn)（單）應(yīng)用和意義1、微生物化驗(yàn)人體內(nèi)所有檢測(cè)物中細(xì)菌、病毒、寄生蟲的檢出。判斷病人感染程度、合理應(yīng)用抗生素治療、防止院內(nèi)的繼發(fā)感染2、免疫化驗(yàn)特異性、敏感性強(qiáng)；用于測(cè)定各種蛋白、酶、激素、藥物、毒品、腫瘤標(biāo)志物等；用于疾病的診斷、治療、預(yù)后判斷，滲透到血液學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)各個(gè)領(lǐng)域?qū)W會(huì)辯證的看化驗(yàn)單1、不可孤立看結(jié)果，全面分析下結(jié)論。2、參考范圍做對(duì)比，分析結(jié)果高與低。3、昂貴檢查都做遍，基礎(chǔ)檢查把病顯。4、化驗(yàn)?zāi)康挠胁煌?，診斷注意三方面。病人準(zhǔn)備情況1、病人狀態(tài)需安靜狀態(tài)采集標(biāo)本(注意生理性因素影響)不同狀態(tài)引起不同指標(biāo)異?！o張、勞累、活動(dòng)2、飲食多數(shù)要求在采血前禁食12h（注意空腹過度的影響）不同的飲食之后引起不同指標(biāo)異常——高脂、高蛋白等3、藥物藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜4、體位5、時(shí)間體位影響血液循環(huán)生物鐘規(guī)律標(biāo)本采集1、血液標(biāo)本2、尿液標(biāo)本3、糞便標(biāo)本4、其他體液標(biāo)本標(biāo)本不同采血部位采集方法不同——末梢血、靜脈血不同時(shí)間點(diǎn)采集指標(biāo)檢測(cè)內(nèi)容不同——晨尿、隨機(jī)尿等防污染綜合練習(xí)——檢驗(yàn)報(bào)告單病例分析患者，女性，30歲，一月前皮膚出現(xiàn)紅斑，在面頰對(duì)稱呈現(xiàn)，