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文檔簡介

頭顱正常解剖與腦血管病的CT表現正常頭CT高血壓性腦出血的病理基礎：腦動脈壁較薄，中膜和外膜較薄弱，無外彈力纖維層，肌纖維又較少，很易受損傷。在高血壓和動脈硬化的基礎上，動脈內膜發(fā)生透明變性和纖維壞死，使小動脈壁向外突出形成球狀或紡錘狀動脈瘤。

出血的部位：主要部位是基底節(jié)區(qū)，其次是丘腦、大腦半球、小腦和腦干。

形態(tài)：典型的為腎形。

CT征象：血腫本身、周圍水腫、占位效應。

血腫密度演變：高密度-等密度-低密度。

水腫：2天-1周出現（最早為幾個小時）。

占位：1-4周出現率為90%，2周時占位表現最重，出現率也最高。占位效應與血腫、水腫的大小與位置有關。腦出血鉆顱一日后復查

病例二：患者，男，49歲，以頭痛入院。5日后復查25天后復查病例四：患者，男，29歲，以2天前無明顯誘因出現右側肢體活動不利，頭暈、頭痛入院。病例五：

患者，男，57歲，以頭痛來診。1日后復查腦梗塞：由于血管阻塞，缺氧或營養(yǎng)缺乏，造成神經元、神經膠質及血管系統(tǒng)的缺血性壞死或軟化，稱腦梗塞。病例六：患者，男，71歲，以右側肢體活動障礙5天來診。腦梗塞診斷中需要注意的問題：

①24小時CT陰性，不能除外有腦梗塞，如果癥狀不緩解要復查。

②在急性缺血期密度改變不明顯，只有灰、白質分界不清，腦溝和（或）腦池變淺。需特別注意，要仔細的和對側對比才能做出診斷。

③到2-3周模糊效應期，病灶可縮?。ㄉ踔料В芏扰c正常腦組織接近，不結合病史診斷有時有一定困難，確定診斷要注意觀察其占位效應，必要時增強，因為該期強化最明顯，出現率高，可表現為典型的腦回樣、線樣、環(huán)狀及團塊樣強化。

④有時需與膠質瘤鑒別，腦梗塞同時累及灰白質兩部分且按某一動脈供血區(qū)分布或位于分水嶺區(qū)。而膠質瘤一般只出現白質區(qū)的低密度，分布亦無規(guī)律。增強掃描呈不均勻增強，有時可見到壁結節(jié)。

⑤轉移瘤：轉移瘤有時可出現大片狀低密度，但多位于皮髓質分界區(qū)，且往往多灶分布，增強掃描多發(fā)環(huán)形強化，結合病史診斷不難。

⑥與脫鞘病鑒別：脫鞘病均為雙側，且對稱分布，病

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