婦幼保健-圍婚保健課件

第五章圍婚保健《婦幼保健學》之基本概念圍婚期是指從確定婚配對象到婚后受孕為止的一段時期包括婚前、新婚、孕前三個階段一、婚前保健婚前保健(premaritalhealthcare)準備結(jié)婚的男女雙方在結(jié)婚登記前所進行的保健服務(wù)，包括健康體檢和保健指導。目的:掌握必要的婚育知識保證健康的婚配避免在醫(yī)學上認為不適當?shù)慕Y(jié)婚和生育為孕育健康的下一代做好初篩工作?；榍氨＝〉某绦蝾A檢（病史詢問）體格檢查實驗室檢查及特檢衛(wèi)生指導衛(wèi)生咨詢出具證明醫(yī)學檢查二、婚前醫(yī)學檢查婚前醫(yī)學檢查是指對準備結(jié)婚的男女雙方可能患有影響結(jié)婚和生育的疾病進行醫(yī)學檢查。我國婚檢制度的演變《母嬰保健法》(1994年10月27日通過，1995年6月1日實施)規(guī)定：男女雙方婚姻登記時應(yīng)持有婚前醫(yī)學檢查證明或醫(yī)學鑒定證明《婚姻法（修正案）》(2001年4月28日頒布)規(guī)定：醫(yī)學上患有不宜結(jié)婚的疾病不予登記《新婚姻登記條例》(2003年10月1日起實施)取消對婚檢的強直性規(guī)定數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部必查項目：血、尿常規(guī)陰道分泌物查霉菌、滴蟲胸透轉(zhuǎn)氨酶及乙肝表面抗原梅毒篩查其他檢查：HIV/HCV抗體測定宮頸分泌物淋球菌培養(yǎng)精液檢查支原體、衣原體檢查B超、ECG染色體檢查智力篩查醫(yī)學檢查的項目病史體格檢查實驗室檢查及特檢了解是否存在血緣關(guān)系（38）雙方健康史（過去史和現(xiàn)病史）個人史月經(jīng)史與妊娠分娩史（再婚）家族史全身檢查生殖器官檢查一些提示遺傳性疾病的體征婚檢主要疾病三、婚前衛(wèi)生指導性保健指導性道德教育性保健知識生育保健指導受孕時機選擇孕期保健、圍產(chǎn)保健影響婚育有關(guān)疾病指導新婚節(jié)育指導計劃避孕受孕時機選擇受孕原理生命的起源男女雙方必備條件計劃受孕受孕前準備計劃受孕方法精卵結(jié)合？受孕前準備1、受孕時機準備最佳生育年齡男25-35，女25-29受孕季節(jié)夏末秋初（分娩季節(jié)春末夏初）母親年齡25-2930-3435-3940-44>45Down’s發(fā)生率1/15001/8001/2501/1001/60-1/12妊娠質(zhì)量室內(nèi)外環(huán)境污染氣溫營養(yǎng)獲取初生嬰兒護理生長發(fā)育、疾病男性年齡>24歲>35歲半年內(nèi)使女性受孕↓2%/年25歲的50%1年內(nèi)使女性受孕↓3%/年生理因素生殖力順利妊娠分娩精卵質(zhì)量社會因素2、健康準備身體心理健康避免不利因素干擾戒煙戒酒（酗酒者70%精子發(fā)育不全）避免理化刺激避免病毒、寄生蟲等生物性因素避免藥物致畸性影響避免不良的社會心理因素的影響準備計劃受孕自然計劃生育法根據(jù)周期性生理變化掌握排卵規(guī)律鑒別易孕和不易受孕階段有意識的選擇性生活日期達到計劃受孕/避孕的目的。自然計劃生育法常用方法日程推算法基礎(chǔ)體溫測定法宮頸黏液觀察法易孕期不易孕期排卵指導日程推算法：原理：排卵時間一般在下一周期前12-16天精子存活3天，卵子存活1天最短周期天數(shù)-18=易孕第一天最長周期天數(shù)-10=排卵后易孕期最后一天用來計算排卵前易孕期

月經(jīng)期排卵前安全期排卵期排卵后安全期月經(jīng)期123456789101112131415161718192021222324252627282930313233月經(jīng)期排卵前安全期易孕期排卵后安全期月經(jīng)期123456789101112131415161718192021222324252627282930313233如：某女生，月經(jīng)周期為28-30天，請推算其易孕期:方法基礎(chǔ)體溫測量法：排卵后基礎(chǔ)體溫升高排卵發(fā)生于體溫升高前1天或上升過程中一般體溫升高幅度為0.3-0.5℃或連續(xù)3天高于前6天平均體溫的0.2℃。體溫升高的3天內(nèi)為易孕階段，從第4天到下次月經(jīng)來潮前為不易受孕階段。用來測算排卵后的不易受孕期基礎(chǔ)體溫測定時間：清晨、清醒、靜臥無排卵者基礎(chǔ)體溫不易孕期方法排卵者基礎(chǔ)體溫血緣圖直系親屬旁系親屬旁系親屬同父異母兄妹同母異父兄妹祖父母外祖父母父親母親叔、伯、姑舅、姨我堂兄弟姐妹表兄弟姐妹子女侄子女外甥子女孫子女侄孫子女外甥孫子女兄弟姐妹婚前醫(yī)學檢查的主要疾?、賴乐剡z傳性疾?。孩谥付▊魅静。孩谟嘘P(guān)的精神?。虎苡绊懡Y(jié)婚和生育的心、肝、肺、腎等主要臟器疾病及生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙或畸形。項目意見嚴重遺傳性疾病特點：遺傳因素先天形成患者嚴重致殘、致愚全部/部分喪失自主生活能力和勞動能力未喪失生育能力子代再發(fā)風險高指定傳染病據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》(1989)需進行婚前醫(yī)學檢查的傳染病包括：甲類傳染病乙類傳染病丙類傳染病特點：影響結(jié)婚、生育威脅子代健康傳染期均應(yīng)暫緩結(jié)婚有關(guān)精神病根據(jù)《中華醫(yī)學會精神疾病分類法》(1984)需進行婚前醫(yī)學檢查的疾?。耗X器質(zhì)性精神障礙中毒、感染、腫瘤和腦細胞變性等所致精神障礙運動神經(jīng)元性疾病如進行性延髓麻痹和彌漫性硬化癥進行性肌營養(yǎng)不良癥伴發(fā)于常染色體顯性遺傳病的神經(jīng)精神異常如慢性進行性舞蹈病、遺傳性共濟失調(diào)、遺傳性周期性麻痹等伴發(fā)于常染色體隱性遺傳病的神經(jīng)精神異常苯丙酮尿癥、高脲氨酸尿癥、半乳糖血癥、果糖血癥、家族性黑蒙性癡呆等肝豆狀核變性；癲癇；精神分裂癥和躁狂抑郁癥；神經(jīng)官能癥；智力低下；受孕必備條件男性：健全和活躍的精子正常輸精管道女性：成熟而健康的卵子正常輸卵管宮頸黏液性狀合適適合的宮腔內(nèi)環(huán)境正常的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能適時性交：精子與卵子能在合適的時機相遇條件新婚節(jié)育指導新婚避孕的特殊要