腹腔鏡闌尾切除術(shù)護(hù)士配合課件

腹腔鏡闌尾切除術(shù)護(hù)理配合概述腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)指征適應(yīng)癥1、單純性闌尾炎或亞急性闌尾炎2、急性闌尾炎時(shí)間不超過24h，B超檢查無包裹性腫塊3、部分化膿性或壞疽性闌尾炎4、腹腔鏡診斷相對適應(yīng)癥1、穿孔性闌尾炎伴有盆腔積液2、體征雖不明顯，B超及查體未發(fā)現(xiàn)包塊，非全腹膜炎禁忌癥1、闌尾炎患者查體及B超發(fā)現(xiàn)有下腹有包塊者2、彌漫性腹膜炎患者及盲腸蜂窩織炎患者3、闌尾類癌4、闌尾變異闌尾根部不能顯露和懷疑闌尾癌患者巡回護(hù)士協(xié)助病人過床，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。配合麻醉師擺合適體位為醫(yī)生倒消毒液，消毒后更換垃圾桶。與洗手護(hù)士一起清點(diǎn)手術(shù)器械。術(shù)中正確連接各種管線，為洗手護(hù)士倒生理鹽水，酒精等，及時(shí)添加醫(yī)生術(shù)中所需物品巡回護(hù)士保持輸液通暢，及時(shí)更換所需要的補(bǔ)液，密切觀察病人生命體征的變化根據(jù)醫(yī)生需要對手術(shù)過程進(jìn)行錄相和拍照，把一些重要的圖片錄入電腦存檔，并可隨時(shí)查閱或拷貝，應(yīng)用于教學(xué)、科研。關(guān)閉腹腔之前，與洗手護(hù)士再次點(diǎn)數(shù)，特別注意清點(diǎn)夾紗、紗布、紗球、縫針的數(shù)目。術(shù)后再次清點(diǎn)，填寫各種記錄單，協(xié)助醫(yī)生送病人。洗手護(hù)士打開第二層包布，備好消毒用物。擺器械臺（將甲包里的夾紗拿出來，上刀片）點(diǎn)數(shù)（從右向左逆時(shí)針）協(xié)助鋪單，遞腹腔鏡器械、氣腹管、吸管、各儀器連接線、超聲刀，協(xié)助套好攝像頭洗手護(hù)士遞2把巾鉗提起皮膚，遞氣腹針，遞10ml注射器，抽NS接氣腹針檢查是否進(jìn)入腹腔，遞11#刀，在于臍水平右側(cè)腹直肌外緣上方1~2cm處(A孔)和臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)左側(cè)1cm處(B孔)作切口，遞10mm與5mmTrocar分別插入A孔與B孔遞腸鉗于A、B孔置入探查腹腔，確定闌尾炎癥程度，排除其他病變；B孔之腸鉗提起闌尾，顯露回盲部，展開闌尾系膜分離闌尾系膜、闌尾動脈，遞鈦夾鉗于闌尾根部正對系膜游離緣夾閉闌尾動脈、闌尾系膜，遞電凝鉤用于沿闌尾切斷闌尾系膜及闌尾動脈至根部腹腔鏡手術(shù)相對傳統(tǒng)手術(shù)優(yōu)點(diǎn)腹腔鏡闌尾切除術(shù)通過腹壁2-3個(gè)小切即可順利完成,對腹壁組織的損傷較小,特別是與往往需要大切口的肥胖病人相比損傷更小,術(shù)后病人切口疼痛輕微,同時(shí)由于切口小且整個(gè)過程不直接與闌尾接觸,因此切口感染、脂肪液化、切口病等并發(fā)癥顯著減少,住院時(shí)間明顯縮短,并能較早地恢復(fù)正?；顒印hankYou!ppt制作：張磊指導(dǎo)老師：錫華腹腔鏡系統(tǒng)顯示器攝像機(jī)冷光源氣腹機(jī)電刀

巡回護(hù)士可以根據(jù)醫(yī)生需要對手術(shù)過程進(jìn)行錄相和拍照，把一些重要的圖片錄入電腦存檔，并可隨時(shí)查閱或拷貝，應(yīng)用于教學(xué)、科研。

成像系統(tǒng)氣腹機(jī)TROCAR