心電監(jiān)測技術(shù)課件

心電監(jiān)護(hù)誠信醫(yī)院賈桂云韋林林學(xué)習(xí)目的了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)

熟悉各種參數(shù)的設(shè)置掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng)123監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)ECG接口NIBP接口TEMP接口SpO2接口內(nèi)置電池心電監(jiān)護(hù)操作步驟4321評(píng)估準(zhǔn)備流程或具體步驟評(píng)價(jià)評(píng)估病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護(hù)儀性能核對(duì)醫(yī)囑及監(jiān)測項(xiàng)目評(píng)估準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座用物：監(jiān)護(hù)儀及模塊探頭、電極片75%酒精棉球、監(jiān)護(hù)記錄單、彎盤護(hù)士自身準(zhǔn)備監(jiān)測前的準(zhǔn)備準(zhǔn)備規(guī)范的操作方法規(guī)范的操作方法

確保電源連接、傳感器的連接體位和接觸良好、病人準(zhǔn)備及狀態(tài)等全過程穩(wěn)定、安全、可靠。(防止觸電事件發(fā)生)監(jiān)測前的準(zhǔn)備（合格的傳感器：類型、規(guī)格。。。）

潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線）病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運(yùn)動(dòng)、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運(yùn)動(dòng)的干擾電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。

強(qiáng)干擾源?。?！操作步驟1、核對(duì)病人：解釋目的2、安置舒適體位3、連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)4、根據(jù)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道5、電監(jiān)測：暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線、選擇比較清晰的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅6、血壓監(jiān)測：選擇合適部位，箭頭指向肱動(dòng)脈處.按按START；·設(shè)定測量間隔時(shí)間。7、監(jiān)測SPO2：安放在合適部位紅點(diǎn)照指甲8、根據(jù)病人情況：設(shè)定報(bào)警限，打開報(bào)警系統(tǒng)9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護(hù)并記錄10、停止監(jiān)護(hù)：解釋整理物品進(jìn)行終末處理心電電極的位置與連接推薦的電極的位置對(duì)角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭（方向與連線的固定）安放電極的注意事項(xiàng)1.安放電極前清潔皮膚2.電極必須牢固緊貼皮膚3.RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個(gè)電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故電極貼放的位置很重要NIBP監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)1.選擇合適的袖帶2.連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢3.袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號(hào)Ф正好位于肱動(dòng)脈之上；松緊度適宜。4.測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置5.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶的40%或者上臂長度的2/3，袖帶的充氣部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50--80%SPO2監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)持續(xù)長時(shí)間的監(jiān)控可能增加不可預(yù)料的皮膚變化，如過敏、變紅、起泡、壞死等情況。定時(shí)檢查更換位子。不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行SPO2和NIBP，因?yàn)樵贜IBP測量時(shí)對(duì)血流的阻礙會(huì)影響SPO2的值。確認(rèn)指甲遮住了光線窗口，線纜應(yīng)該在手背一側(cè)。多功能監(jiān)護(hù)儀常見故障處理通常故障典型表現(xiàn)及分析

基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運(yùn)動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀常見故障分析嚴(yán)重的交流電干擾：可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等。基線漂移：可能原因?yàn)椴∪嘶顒?dòng)或電極固定不良。心電圖振幅低：可能正負(fù)電極間距離太近或兩個(gè)電極之一正好放在心肌梗死部位相應(yīng)的體表；調(diào)節(jié)振幅設(shè)定。嚴(yán)重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多的部位時(shí)，可以發(fā)生肌電干擾。心電監(jiān)護(hù)呈一條直線時(shí)首先判斷大動(dòng)脈血壓測不出袖帶的松緊程度不對(duì)

導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的位置與方向