先天性心臟病右心導(dǎo)管檢查

先天性心臟病右心導(dǎo)管檢查右心導(dǎo)管檢查概述心血管病診斷和介入治療的基本方法。導(dǎo)管經(jīng)靜脈送入右心系統(tǒng)各部位測(cè)壓、取血，測(cè)量血氧飽和度。根據(jù)相關(guān)公式，肺動(dòng)脈平均壓力和血氧飽和度的變化，分析血液動(dòng)力學(xué)變化。臨床應(yīng)用測(cè)量肺動(dòng)脈壓力和計(jì)算全肺阻力，指導(dǎo)臨床診療：先天性心臟病獲得性心臟病心血管病介入治療術(shù)前后療效的判定。危重患者血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)。先天性心臟病中的應(yīng)用肺動(dòng)脈高壓評(píng)估肺動(dòng)脈壓力水平評(píng)價(jià)肺血管阻力等的計(jì)算擴(kuò)張血管實(shí)驗(yàn)等狹窄性病變的評(píng)估肺動(dòng)脈瓣狹窄肺動(dòng)脈狹窄主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈縮窄其它臨床操作及結(jié)果分析簡(jiǎn)介術(shù)前準(zhǔn)備操作步驟臨床分析導(dǎo)管徑路血氧飽和度分析壓力分析分流分析相關(guān)導(dǎo)管導(dǎo)管徑路房間交通（PFO/ASD）室間交通（VSD）大動(dòng)脈間交通（PDA,APW,等）永存左上腔靜脈異常肺靜脈畸形引流其它房間交通大動(dòng)脈間交通（PDA）室間交通室間交通永存左上腔靜脈肺靜脈畸形引流其它異常肺靜脈畸形引流先天性心臟病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的評(píng)估肺動(dòng)脈壓力水平判斷輕度中度重度分流水平判斷左向右分流右向左分流雙向分流可逆性判斷可逆性不可能性交界病變血氧飽和度分析分流水平分析左向右分流水平判定：右房與腔靜脈血氧飽和度相差≥9％：房水平右室與右房血氧飽和度相差≥5％：室水平肺動(dòng)脈與右室血氧飽和度≥3％：大動(dòng)脈水平上述結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床及其他檢查進(jìn)行分析，除外層流所致誤差。各部位血氧飽和度取平均值上腔靜脈右房上部右房中部右房下部下腔靜脈右室右室流出道主肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈降主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈左室和肺動(dòng)脈肺血管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)方法臨床價(jià)值主要事項(xiàng)A.為正常對(duì)照組，肺小動(dòng)脈中膜無(wú)肥厚（ET+VG，×200）；B.為可逆性PAH-CHD，肺肌型動(dòng)脈中膜輕度增厚(箭頭)，病理學(xué)分級(jí)為Ⅰ級(jí)，（ET+VG，×200）；C.為不可逆性PAH-CHD，肺肌型動(dòng)脈中膜明顯增厚（三角），內(nèi)膜纖維化，病理學(xué)分級(jí)為Ⅲ級(jí)，（ET+VG，×400）。PAH-CHD可逆性/不可逆性的病理學(xué)特征擴(kuò)血管實(shí)驗(yàn)（吸氧實(shí)驗(yàn)，可逆性PAH）A38-year-oldwomanwithC-PAH.RHCdemonstratedthatSPAPwas96mmHg,DPAPwas36mmHgandPVRwas13.04Woods.Duringinhalationofoxygen,SPAPwas90mmHg,DPAPwas32mmHgandPVRwas7.7Woods.Inaddition,theQp/Qswas0.83(1.78duringoxygen).TheSAsatwas83.2%beforeoxygenand94.8%duringoxygen.TTEshowedthatthesizeofASDwas38mm擴(kuò)血管實(shí)驗(yàn)（吸氧實(shí)驗(yàn)，不可逆性PAH）A63-year-oldwomanwithSP-PAHunderwenttranscatheterclosureofASD.RHCdemonstratedthatSPAPwas87mmHg,DPAPwas20mmHgandPVRwas8.16Woods.Duringinhalationofoxygen,SPAPdecreasedto70mmHg,DPAPto20mmHgandPVRto3.31Woods.TheSAsatwas91.5%beforeoxygenand98.5%duringoxygen.Pp/Pswas0.6.Inaddition,theQp/Qswas2.12(3.32duringoxygen).TTEshowedthatthesizeofASDwas20mm.Theimmediatepost-occlusionSPAPwas43mmHgandDPAPwas16mmHg.The4-yearsfollow-updemonstratedthatDoppler-calculatedSPAPwasabout36mmHg.狹窄性病變肺動(dòng)