骨骼肌下第四章課件

第四章

骨骼?。ㄏ拢┲髦v:劉麗萍單位:吉安職業(yè)技術學院案例導入患者，男，30歲，一年前發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫塊，約2*2cm大小，站立或咳嗽時出現(xiàn)，平臥后消失，一年來腫塊逐漸增大至7*4cm大小，腫塊突出時感下腹墜脹，隱痛。查體：右腹股溝約一個7*4cm腫塊，質(zhì)軟，無壓痛，墜入陰囊，回納后壓迫內(nèi)環(huán)不在出現(xiàn)。請問該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？并描述它的走向?1、掌握膈肌的裂孔及穿行結構2、掌握腹股溝管的結構特點3、熟悉軀干肌及四肢肌的組成4、學會運用所學體表標志并能在臨床操作中熟練應用運動系統(tǒng)軀干肌的組成上肢肌的組成下肢肌的組成上、下肢的局部結構一、軀干肌1、背?。?）斜方肌呈三角形，位于項部和背部淺層，使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。（2）背闊肌面積最大的扁肌，呈三角形，使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當上肢上舉被固定時，可引體向上。一、軀干肌縱列于軀干的背面，脊柱兩側的溝內(nèi)。（3）豎脊肌維持身體直立，使脊柱后伸和頭后仰豎脊肌一、軀干肌2、胸肌1）胸上肢?。?）胸大肌

：起于鎖骨內(nèi)側半、胸骨和上1－6位肋軟骨等，止于肱骨的大結節(jié)嵴，使肩關節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和屈，也可提軀干和提肋助呼吸。（2）胸小?。何恍卮蠹∩蠲?，呈三角形，起于第3~5肋骨，止于肩胛骨的喙突，拉肩胛骨向前下，也可提肋助呼吸。（3）前鋸肌：起于1－8個肋骨，止于肩胛骨的內(nèi)側緣和下角，拉肩胛骨向前并使其緊貼胸廓，也可提肋助深吸氣。胸大肌胸小肌前鋸肌一、軀干肌2）胸固有?。?）肋間外肌：位于肋間隙，起于上位肋骨下緣，止于下位肋骨上緣，提肋并使其外翻，助吸氣。（2）肋間內(nèi)肌：居肋間隙肋間外肌的深面，起于下位肋骨下緣，止于上位肋骨下緣，肌纖維走行方向與肋間外肌垂直，降肋助呼氣。一、軀干肌3、膈

呈穹隆狀的闊肌，位于胸腹腔之間，分隔胸、腹腔，成為胸腔的底和腹腔的頂，以肌性部起于胸廓下口，止于其中間的中心腱。其上有3個孔中心腱主要的呼吸肌，膈收縮時，膈頂下降，胸腔容積擴大，助吸氣；舒張時，作用相反，助呼氣；與腹肌同時收縮，增加腹壓，協(xié)助排便、分娩等。三個裂孔：主動脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔一、軀干肌4、腹肌1）前外側群（1）腹直?。何挥诟拐芯€兩側，包于腹直肌鞘內(nèi)，上寬下窄的帶狀肌，中間有3-4條腱劃將多個肌腹連接成長肌。一、軀干?。?）腹外斜?。浩鹩谙挛?個肋骨，肌束由外上斜向前內(nèi)下方，止于腹白線。下部腱膜形成腹股溝韌帶、腔隙韌帶等。一、軀干肌（3）腹內(nèi)斜?。何挥诟雇庑奔∩蠲?，起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側1/2，肌束走行與腹外斜肌垂直，止于腹白線。（4）腹橫肌：位腹內(nèi)斜肌深面，起于下6位肋軟骨的內(nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側1/3，肌束橫行向前，止于腹白線。一、軀干肌2）后群腰大肌腰方肌

腰大肌位于脊柱兩側，向下與髂肌匯合后止于股骨小轉子。腰方肌位于脊柱兩側，起于髂嵴后部，止于第12肋和第1-4腰椎橫突。能降和固定12肋，并使脊柱側屈。腰方肌腰大肌二、上肢肌

上肢肌按肌腹所在部位分為上肢帶肌、臂肌、前臂肌和手肌。（一）、上肢帶肌三角肌岡下肌岡上肌小圓肌大圓肌肩胛下肌二、上肢肌（二）、臂?。?、前群：（1）、肱二頭?。?/p>

屈肘，屈肩，使前臂旋后（2）、喙肱?。菏贡矍扒蛢?nèi)收。（3）、肱?。呵怅P節(jié)。肱二頭肌喙肱肌肱肌二、上肢肌2、后群：（1）、肱三頭?。荷熘怅P節(jié)肱三頭肌二、上肢?。ㄈ?、前臂?。?、前群：淺層肱橈肌橈側腕屈肌旋前圓肌掌長肌尺側腕屈肌指淺屈肌二、上肢肌深層拇長屈肌指深屈肌旋前方肌二、上肢肌2、后群：淺層尺側腕伸肌橈側腕長伸肌橈側腕短伸肌指伸肌小指伸肌深層旋后肌拇長伸肌拇長展肌拇短伸肌示指伸肌二、上肢肌(四)、手肌:1、外側群：魚際2、中間群：（1）、4塊蚓狀肌：（2）、骨間肌3、內(nèi)側群：小魚際蚓狀肌魚際小魚際骨間掌側肌骨間背側肌三、下肢肌

下肢由于支持體重和行走，因而下肢肌較粗壯強大，分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。（一）、髖肌：1、前群：（1）、髂腰肌

髂肌腰大肌（2）、闊筋膜張肌：髂肌腰大肌闊筋膜張肌三、下肢肌2、后群：（1）、臀大肌：使大腿后伸和外旋。臀大肌（2）、臀中、小?。菏贵y關節(jié)外展。（3）、梨狀?。菏贵y關節(jié)旋外。臀中肌臀小肌梨狀肌三、下肢肌（二）、大腿肌：1、前群：（1）、縫匠?。呵y、膝關節(jié)，使已屈的膝關節(jié)旋內(nèi)。（2）、股四頭肌：伸膝，股直肌有屈大腿作用?？p匠肌股直肌股外側肌股中間肌股內(nèi)側肌三、下肢肌2、內(nèi)側群：使大腿內(nèi)收。短收肌大收肌恥骨肌長收肌股薄肌三、下肢肌3、后群：伸髖，屈膝。（1）、股二頭?。海?）、半腱肌：（3）、半膜肌：股二頭肌半腱肌半膜肌三、下肢肌（三）、小腿肌：1、前群：脛骨前肌趾長伸肌拇指長伸肌2、外側群：腓骨長肌腓骨短肌三、下肢肌3、后群：（1）、淺層：小腿三頭肌腓腸肌比目魚肌（2）、深層：腓腸肌比目魚肌脛骨后肌趾長屈肌三、下肢肌

（四）、足?。?、足背?。?、足底?。杭W軀干肌四肢肌胸固有肌：肋間外肌肋間內(nèi)肌胸上肢?。盒卮蠹⌒匦〖∏颁徏\層：斜方肌背闊肌肩胛提肌菱形肌前外側群：腹直肌腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹肌膈肌背肌胸肌深層：豎棘肌后群：腰方肌腰大肌四、思維導圖上肢肌下肢肌頭頸肌肌學頭頸肌軀干肌四肢肌下肢肌上肢肌前群：肱二頭肌（屈肘關節(jié)）淺層：三角?。珀P節(jié)外展）肌肉注射部位分前（屈肌）、后（伸肌）兩群：主要運動橈腕關節(jié)和指骨間關節(jié)分外側群（大魚際），內(nèi)側群（小魚際）和中間群（蚓狀肌和骨間肌）后群：肱三頭?。ㄉ熘怅P節(jié)）前臂肌肩肌臂肌手肌深層：岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌四、思維導圖肌學頭頸肌軀干肌四肢肌下肢肌上肢肌前群：縫匠肌股四頭肌淺層：髂腰肌后群：股二頭肌半腱肌半膜肌深層：臀大肌臀中肌臀小肌犁狀肌髖肌足肌小腿肌大腿肌