《心電圖基本知識(shí)秀》課件

《心電圖基本知識(shí)秀》歡迎來(lái)到《心電圖基本知識(shí)秀》！什么是心電圖？心電圖（Electrocardiogram，ECG）是一種通過(guò)記錄心臟的電活動(dòng)來(lái)診斷心臟疾病的無(wú)創(chuàng)性檢查方法。心電圖的檢查流程11.準(zhǔn)備工作：準(zhǔn)備心電圖儀器、電極片、導(dǎo)聯(lián)線，并告知患者檢查流程。22.安置患者：患者平躺或坐姿，暴露胸部，保持放松。33.粘貼電極：根據(jù)導(dǎo)聯(lián)方式，將電極片固定在患者身體特定位置。44.記錄心電圖：?jiǎn)?dòng)心電圖儀器，記錄患者心電信號(hào)，并保存數(shù)據(jù)。55.檢查報(bào)告：醫(yī)師分析心電圖結(jié)果，撰寫(xiě)檢查報(bào)告，并向患者解釋結(jié)果。心電圖的基本構(gòu)成P波心房除極產(chǎn)生的波形，代表心房的收縮。QRS波群心室除極產(chǎn)生的波形，代表心室的收縮。T波心室復(fù)極產(chǎn)生的波形，代表心室的舒張。U波心室復(fù)極的晚期波形，并非總是出現(xiàn)，意義不明確。P波的特點(diǎn)與意義形態(tài)呈圓鈍的正向波形。時(shí)間持續(xù)時(shí)間小于0.12秒。振幅高度小于2.5mm。意義反映心房的除極過(guò)程。QRS波形的組成與變化Q波心室除極時(shí)，電流從心尖流向心底部產(chǎn)生的負(fù)向波形。R波心室除極時(shí)，電流從心底部流向心尖產(chǎn)生的正向波形。S波心室除極晚期產(chǎn)生的負(fù)向波形。QRS時(shí)間正常情況下，QRS時(shí)間小于0.12秒。T波的特點(diǎn)與變化形態(tài)呈圓鈍的正向波形，與QRS波群方向一致。時(shí)間持續(xù)時(shí)間通常為0.16-0.27秒。振幅高度通常小于10mm。意義反映心室復(fù)極過(guò)程。正常心電圖的特征1心律規(guī)則心率在60-100次/分鐘之間。2P波正常形態(tài)、時(shí)間、振幅正常。3QRS波群正常形態(tài)、時(shí)間、振幅正常。4T波正常形態(tài)、時(shí)間、振幅正常。5ST段正常呈水平或輕微斜坡，無(wú)明顯抬高或壓低。心電圖的導(dǎo)聯(lián)方式1單導(dǎo)聯(lián)僅使用一個(gè)電極記錄心電信號(hào)。2雙導(dǎo)聯(lián)使用兩個(gè)電極記錄心電信號(hào)，可用于觀察心臟電軸方向。3多導(dǎo)聯(lián)使用多個(gè)電極記錄心電信號(hào)，可全面觀察心臟的電活動(dòng)。412導(dǎo)聯(lián)目前臨床應(yīng)用最廣泛的導(dǎo)聯(lián)方式，可從多個(gè)角度觀察心臟。12導(dǎo)聯(lián)的位置與作用6胸前導(dǎo)聯(lián)記錄心室前壁的電活動(dòng)。3肢體導(dǎo)聯(lián)記錄心室橫向、縱向的電活動(dòng)。3輔助導(dǎo)聯(lián)提供更細(xì)致的心室電活動(dòng)信息。心電圖的體表電位變化電極位置電極放置在身體特定位置，記錄心臟電活動(dòng)的投影。電位變化心臟除極和復(fù)極過(guò)程產(chǎn)生的電位變化，在體表電極上被記錄下來(lái)。心電圖各波形的生理基礎(chǔ)心電圖異常波形的識(shí)別P波異常形狀、時(shí)間、振幅改變，提示心房傳導(dǎo)異常。QRS波群異常形狀、時(shí)間、振幅改變，提示心室傳導(dǎo)異常。ST段異常抬高或壓低，提示心肌缺血或損傷。T波異常形狀、時(shí)間、振幅改變，提示心室復(fù)極異常。心肌梗死的心電圖表現(xiàn)ST段抬高急性心肌梗死早期，ST段抬高，提示心肌急性損傷。病理性Q波心肌梗死后，QRS波群出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌壞死。T波倒置心肌梗死后，T波倒置，提示心肌缺血。心律失常的心電圖表現(xiàn)心率過(guò)快心率超過(guò)100次/分鐘，稱為心動(dòng)過(guò)速。心率過(guò)慢心率低于60次/分鐘，稱為心動(dòng)過(guò)緩。心律不規(guī)則心律不規(guī)則，常見(jiàn)于心房顫動(dòng)、房撲等。房性心律失常的類型1房顫心房快速無(wú)規(guī)則的顫動(dòng)，心電圖表現(xiàn)為無(wú)P波，心律不規(guī)則。2房撲心房以每分鐘250-350次的速率快速搏動(dòng)，心電圖表現(xiàn)為鋸齒狀波形。3陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心房或房室結(jié)快速搏動(dòng)，心電圖表現(xiàn)為規(guī)律的心律加快。室性心律失常的特征形態(tài)QRS波群形態(tài)異常，寬度大于0.12秒。心律心律不規(guī)則，心率可能很快或很慢。P波P波消失或埋藏在QRS波群中。T波T波可能倒置或與QRS波群方向相反。預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)Delta波QRS波群起始出現(xiàn)一個(gè)向上或向下的斜坡，稱為Delta波。PR間期縮短PR間期明顯縮短，低于0.12秒。QRS波群增寬QRS波群寬度大于0.12秒。心臟傳導(dǎo)阻滯的心電圖1竇房阻滯竇房結(jié)傳導(dǎo)功能障礙，心電圖表現(xiàn)為心率減慢，P波形態(tài)可能異常。2房室傳導(dǎo)阻滯房室結(jié)傳導(dǎo)功能障礙，心電圖表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)，QRS波群可能缺失。3束支阻滯心室傳導(dǎo)系統(tǒng)內(nèi)某一部位傳導(dǎo)功能障礙，心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬，形態(tài)異常。電解質(zhì)失衡的心電圖改變1低鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T波低平或倒置，U波增高。2高鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T波高尖，QRS波群增寬，心率減慢。3低鈣血癥心電圖表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng)，T波低平或倒置。4高鈣血癥心電圖表現(xiàn)為QT間期縮短，T波增高。肺源性心電圖改變1右心室肥大肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加，心電圖表現(xiàn)為右心室肥厚。2心房顫動(dòng)肺栓塞等肺部疾病可誘發(fā)心房顫動(dòng)，心電圖表現(xiàn)為無(wú)P波，心律不規(guī)則。3ST段壓低肺栓塞等肺部疾病可導(dǎo)致心肌缺血，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低。運(yùn)動(dòng)對(duì)心電圖的影響運(yùn)動(dòng)心電圖運(yùn)動(dòng)心電圖可評(píng)估心臟在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的功能，診斷冠心病等。波形變化運(yùn)動(dòng)時(shí)心率加快，心電圖波形出現(xiàn)變化，可反映心臟的應(yīng)激能力。藥物對(duì)心電圖的影響洋地黃類可引起QT間期延長(zhǎng)，T波改變。抗心律失常藥可影響心律，改變QRS波群和T波。利尿劑可導(dǎo)致低鉀血癥，引起T波改變。抗抑郁藥可引起QT間期延長(zhǎng)，T波改變。人工起搏器的心電圖起搏器尖峰心電圖上出現(xiàn)一個(gè)尖峰，代表起搏器發(fā)出的電信號(hào)。起搏器節(jié)律心電圖上出現(xiàn)規(guī)律的起搏器尖峰，代表心臟由起搏器控制。起搏器頻率起搏器尖峰出現(xiàn)的頻率，代表起搏器的輸出頻率。心電圖的正確記錄操作準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備好心電圖儀器、電極片、導(dǎo)聯(lián)線，確保儀器正常工作?；颊甙仓没颊咂教苫蜃耍┞缎夭?，保持放松，避免緊張和運(yùn)動(dòng)。電極粘貼根據(jù)導(dǎo)聯(lián)方式，將電極片固定在患者身體特定位置，確保粘貼牢固。記錄操作啟動(dòng)心電圖儀器，記錄患者心電信號(hào)，并保存數(shù)據(jù)。心電圖報(bào)告的常見(jiàn)表述1心律描述心律是否規(guī)則，心率是多少。2心軸描述心臟電軸方向，是否正常。3P波描述P波形態(tài)、時(shí)間、振幅是否正常。4QRS波群描述QRS波群形態(tài)、時(shí)間、振幅是否正常。5ST段描述ST段是否抬高或壓低。6T波描述T波形態(tài)、時(shí)間、振幅是否正常。心電圖報(bào)告的臨床應(yīng)用診斷心臟疾病心電圖可診斷心律失常、心肌梗死、心臟肥大等疾病。藥物療效評(píng)價(jià)心電圖可評(píng)估藥物對(duì)心臟的影響，監(jiān)測(cè)治療效果。疾病預(yù)防心電圖可早期發(fā)現(xiàn)心臟疾病，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。心電圖的發(fā)展與未來(lái)技術(shù)革新心電圖儀器不斷更新