脊柱手術(shù)新進展

西京骨科醫(yī)院脊柱手術(shù)新進展脊柱外科手術(shù)范圍手術(shù)常見原因脊柱退行性變化脊柱外傷脊柱外傷脊柱發(fā)育畸形脊柱結(jié)核脊柱腫瘤手術(shù)目的清除脊柱病灶解除神經(jīng)壓迫矯正脊柱畸形重建脊柱穩(wěn)定恢復(fù)脊柱功能脊柱手術(shù)基本技術(shù)減壓融合固定

減壓前路減壓后路減壓前后路聯(lián)合減壓三柱融合——混凝土融合部位：橫突間、棘突間、小關(guān)節(jié)突、椎板上、椎體間融合材料：自體骨、異體骨、重組合異種骨、Cage融合途徑：前路、后路、經(jīng)椎間孔融合融合技術(shù)椎間融合器入路前路固定系統(tǒng)后路固定系統(tǒng)種類釘棒系統(tǒng)釘板系統(tǒng)鉤棒系統(tǒng)固定椎板鉤系統(tǒng)椎弓根螺釘固定技術(shù)常見脊柱疾病及其手術(shù)治療頸椎手術(shù)男性，41歲，脊髓型頸椎病伴后縱韌帶骨化病例1C6椎體次全切除減壓植骨內(nèi)固定男性，39歲，C2椎弓根骨折伴脫位（絞刑者骨折）病例2C2椎體移位椎弓根骨折前后路聯(lián)合ZEPHIR系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)患者女性，35歲，C6、7脫位伴小關(guān)節(jié)交鎖、不完全癱瘓病例3前后路聯(lián)合手術(shù)，萬向螺釘固定系統(tǒng)胸椎手術(shù)患者男性，28歲，L1椎體骨折并完全脫位病例4L1椎板部分切除、

T11~L3椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后三維CT重建患者女性，14歲，特發(fā)性脊柱側(cè)彎病例5后路TSRH內(nèi)固定矯形腰椎手術(shù)女性，65歲，外傷性L5S1椎體滑脫病例6椎體間植骨后路L4~S1螺釘復(fù)位內(nèi)固定女性，42歲，退變性L4椎體滑脫并腰椎管狹窄術(shù)前側(cè)位術(shù)前正位病例7術(shù)前MRI術(shù)前CT術(shù)后三維CT（背面觀）術(shù)前三維CT（背面觀）棒橫連椎板切除范圍術(shù)后三維CT（矢狀剖面）術(shù)前三維CT（矢狀剖面）植骨區(qū)混凝土式植骨融合術(shù)后側(cè)位術(shù)中照片脊柱外科手術(shù)的發(fā)展趨勢微創(chuàng)性手術(shù)生理性重建學(xué)科間交叉椎間隙開窗髓核摘除術(shù)3.5cm微創(chuàng)性手術(shù)椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)1.8cm椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)后路內(nèi)固定手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎胸腔鏡下內(nèi)固定手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎生理性重建脊柱節(jié)段固定運動功能喪失頸人工椎間盤：BryanDisc系統(tǒng)Bryandisc系統(tǒng)Bryandisc系統(tǒng)保留頸椎動度，重建生理功能！老式前路鋼板固定人工頸椎間盤人工頸椎復(fù)合關(guān)節(jié)系統(tǒng)恢復(fù)頸椎穩(wěn)定性保留頸椎活動度實現(xiàn)頸椎生理性重建C5C4C6C4C5C6喪失頸椎運動保留頸椎運動生物力學(xué)試驗頸椎側(cè)屈頸椎后伸絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松X線MIR經(jīng)皮穿刺椎體成型術(shù)球囊擴張椎體成型術(shù)

優(yōu)點提高椎體骨質(zhì)強度恢復(fù)椎體生理高度

創(chuàng)傷程度小影像學(xué)：3維CT重建技術(shù)提供直觀、多維的圖像學(xué)科間交叉模擬對的的進釘點

測量有效進釘長度

評估手術(shù)的安全性

？機械力學(xué)：機械膨脹原理膨脹式椎弓根螺釘在體組織學(xué)觀測MicroCT三維重建植骨與否融合是關(guān)系到手術(shù)成敗的一種重要原因。老式的判斷措施為X線及CT。核醫(yī)學(xué)科：放射性核素骨斷層掃描法

同機融合圖像確定植骨部位植骨部位ROI選用并計數(shù)成果顯示：椎間融合器內(nèi)骨質(zhì)存在核素濃集，表明融合器內(nèi)骨代謝活躍，植骨塊存活。流體力學(xué)：液體流動規(guī)律椎體成型術(shù)后骨水泥滲漏？骨水泥在椎體內(nèi)流動分布規(guī)律？采用流體力學(xué)的研究措施探索椎體內(nèi)流體的流動分布規(guī)律為椎體內(nèi)注射流體提供理論指導(dǎo)研究成果1.未碰壁硅油椎體內(nèi)流動分布圖上切面中間切面下切面1.未碰壁硅油椎體內(nèi)流動分布圖（矢狀面）2.硅油碰壁后椎體內(nèi)流動分布圖（冠狀面）2.硅