中醫(yī)讀書(shū)臨證心得（《傷寒論》臨床研究思考）

中醫(yī)讀書(shū)臨證心得（《傷寒論》臨床研究思考）本月跟師臨證（實(shí)踐）主要病種（內(nèi)容）：《傷寒論》臨床研究思考。運(yùn)用臨床方法研究《傷寒論》，古代醫(yī)家多采用在臨床實(shí)踐中體會(huì)，在實(shí)踐中闡發(fā)《傷寒論》理論的方法，他們的研究成果多通過(guò)醫(yī)案或論著的形式而記錄下來(lái)。在以往的用注疏、分類(lèi)、專(zhuān)題研究方式研究《傷寒論》的著作中，大多記載有作者對(duì)《傷寒論》理法方藥臨床應(yīng)用的體會(huì)和心得。而有些著作則主要記載作者運(yùn)用《傷寒論》理法方藥的經(jīng)驗(yàn)，以便指導(dǎo)后人臨床正確運(yùn)用《傷寒論》的辨證論治方法。如許叔微的《傷寒九十論》、曹穎甫的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》，都是作者運(yùn)用經(jīng)方臨床經(jīng)驗(yàn)的真實(shí)記錄；郭雍的《傷寒補(bǔ)亡論》、龐安常的《傷寒總病論》、張景岳的《傷寒典》、王肯堂的《傷寒準(zhǔn)繩》等則是以《傷寒論》的理法方藥為基礎(chǔ)，并參之以后世醫(yī)家及本人的臨床經(jīng)驗(yàn)，來(lái)擴(kuò)展讀者的臨證思路。更有一些醫(yī)家則是采擇了《傷寒論》中的某些學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，進(jìn)一步研究與闡發(fā)，形成了新的學(xué)術(shù)理論。如張子和的攻邪論、李東垣的脾胃論、劉完素的火熱論、王好古的陰證論都與《傷寒論》的學(xué)術(shù)思想不無(wú)淵源。而在大量的古代醫(yī)案中，運(yùn)用《傷寒論》理論與方藥治療各類(lèi)疾患的驗(yàn)案更是不勝枚舉。如葉氏醫(yī)案記載葉天士以梔子豉湯為基礎(chǔ)，略事化裁，治療外感內(nèi)傷雜病14證，可謂左右逢源，出神入化?？v觀中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史，可以說(shuō)歷史上每一個(gè)著名的臨床醫(yī)家，無(wú)一例外都對(duì)《傷寒論》的研究頗有心得?，F(xiàn)代醫(yī)家運(yùn)用臨床方法研究《傷寒論》者，除仍然采用古代的研究方法，以個(gè)案形式記載本人的經(jīng)驗(yàn)之外，更多的則是運(yùn)用流行病學(xué)調(diào)查方法、回顧性與前瞻性臨床研究方法來(lái)研究《傷寒論》的理論實(shí)質(zhì)、辨證論治規(guī)律及經(jīng)方臨證運(yùn)用規(guī)律，此類(lèi)文章自70年代末開(kāi)始逐漸成為《傷寒論》臨床研究的主流。從所采用的方式來(lái)看，主要有以下幾種：①某方治療某種西醫(yī)疾病或中醫(yī)病證的研究；②某方臨床應(yīng)用范圍的研究；③六經(jīng)辨證方法治療某種西醫(yī)疾病或中醫(yī)病證的研究；④某種西醫(yī)疾病或中醫(yī)病證分型運(yùn)用經(jīng)方治療的研究。從研究的范圍來(lái)看，基本覆蓋了內(nèi)、外、婦、兒、五官、骨傷、職業(yè)病等臨床各科。這種方法與傳統(tǒng)的個(gè)案研究不同，不僅具有一定的規(guī)模，且使用了現(xiàn)代科研中的設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)范，避免了隨意性、主觀性，研究的結(jié)果也較為客觀，對(duì)于驗(yàn)證、深化《傷寒論》的理論，提高臨床的診治水平頗有價(jià)值。近年來(lái)，有人開(kāi)始了利用數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)對(duì)經(jīng)方驗(yàn)案進(jìn)行系統(tǒng)研究的探索，從大量的古今經(jīng)方驗(yàn)案中總結(jié)出臨床治療病證的范圍、各方證的主證及兼證、加減用藥的規(guī)律，這對(duì)于更有針對(duì)性地運(yùn)用經(jīng)方，提高臨床療效，具有十分重要的意義。歷代的《傷寒論》研究者，為我們留下了大量的研究文獻(xiàn)，對(duì)《傷寒論》的研究，有著悠久的歷史淵源，連續(xù)的學(xué)術(shù)研究史，眾多的學(xué)術(shù)流派，大批的研究人員，數(shù)以千計(jì)的研究著作，研究對(duì)象明確，研究范圍清楚，是中醫(yī)諸多學(xué)科的基礎(chǔ)，在中醫(yī)學(xué)術(shù)領(lǐng)域中有其它任何學(xué)科