臨床檢驗(yàn)知識(shí)點(diǎn)

臨床檢驗(yàn)知識(shí)點(diǎn)?

微生物1.原核細(xì)胞型微生物:僅有原始核，無(wú)核膜、無(wú)核仁，染色體僅為單個(gè)裸露DNA分子，無(wú)有絲分裂，缺乏完整的細(xì)胞器。屬于這類(lèi)微生物的有細(xì)菌、放線菌、螺旋體、支原體、衣原體、立克次體。

2.真核細(xì)胞型微生物細(xì)胞核分化程度較高，有典型的核結(jié)構(gòu)（有核膜、核仁、多個(gè)染色體，由DNA和組蛋白組成)，通過(guò)有絲分裂進(jìn)行繁殖。胞漿內(nèi)有多種完整的細(xì)胞器。屬于這類(lèi)微生物的有真菌和原蟲(chóng)。

3.非細(xì)胞型微生物結(jié)構(gòu)最簡(jiǎn)單，體積最微小，能通過(guò)細(xì)菌濾器，無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，由單一核酸(DNA或RNA)和(或)蛋白質(zhì)外殼組成，無(wú)產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)。必須寄生在活的易感細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖。這類(lèi)微生物有病毒、亞病毒和骯粒。

4.微生物是存在于自然界的一大群形體微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、肉眼不能直接看到，必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百至數(shù)萬(wàn)倍才能看到的微小生物。微生物包括病毒、細(xì)菌、螺旋體、支原體、立克次體、衣原體、放線菌、真菌和原蟲(chóng)等。

5.細(xì)菌形體微小，通常以微米為測(cè)量單位。

6.條件致病性微生物（正常菌群）——臨床上多引起內(nèi)源性感染。

7.G+菌特有成分：磷壁酸（重要表面抗原，可用于細(xì)菌血清學(xué)分型）（外毒素）。

G-菌特有成分：外膜層（由脂多糖（內(nèi)毒素）、脂質(zhì)雙層（磷脂）、脂蛋白）。

8.G+菌和G-菌細(xì)胞壁的共同成分是肽聚糖。結(jié)構(gòu)由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋（G-菌無(wú)。是溶菌酶、青霉素作用部位）。

9.細(xì)菌的主要遺傳物質(zhì)：核質(zhì)（染色體）、質(zhì)粒（存在于胞質(zhì)，雙鏈閉合環(huán)狀DNA分子）、轉(zhuǎn)位因子10.細(xì)菌外毒素的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)。不耐熱，易被熱破壞，56℃20分鐘即可破壞，性質(zhì)不穩(wěn)定，易被酸和酶破壞，經(jīng)0.3%到0.4%的甲醛液處理后失去毒性但仍保留免疫原性的生物制品稱(chēng)為類(lèi)毒素。

11.內(nèi)毒素是革蘭陰性細(xì)菌壁中的脂多糖成分（LPS），由O特異性多糖，非特異性核心多糖和脂質(zhì)A3。其中脂質(zhì)A是內(nèi)毒素的主要毒性組分。

12.莢膜本身無(wú)毒，但能抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬和消化作用，增強(qiáng)細(xì)菌的侵襲力，是病原菌的重要毒力因子。

13.芽孢是有革蘭陽(yáng)性菌形成的，無(wú)致病性，是細(xì)菌的休眠體，而非細(xì)菌的繁殖方式。特有的吡啶二羧酸成分，具有保護(hù)和穩(wěn)定蛋白質(zhì)等生命物質(zhì)的作用。

將芽胞是否被殺死而作為判斷滅菌效果的指標(biāo)。

14.L型革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁幾乎完全缺失，原生質(zhì)僅被一層胞膜包繞，一般呈球形，稱(chēng)原生質(zhì)體，菌落：①“油煎蛋”（荷包蛋）樣菌落（典型L型細(xì)菌）。②顆粒型菌落（簡(jiǎn)稱(chēng)G型菌落）③絲狀菌落（簡(jiǎn)稱(chēng)F型菌落）。

15.細(xì)菌個(gè)體的生長(zhǎng)繁殖:細(xì)菌一般是以二分裂方式進(jìn)行無(wú)性繁殖，個(gè)別細(xì)菌如結(jié)核分枝桿菌可以通過(guò)分枝方式繁殖。

16.自營(yíng)菌：以無(wú)機(jī)物為原料；異營(yíng)菌(腐生菌：以無(wú)生命的有機(jī)物質(zhì)為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；寄生菌：以宿主體內(nèi)有機(jī)物為原料),所有致病菌都是異營(yíng)菌。

17.細(xì)菌營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源、氮源、無(wú)機(jī)鹽類(lèi)和生長(zhǎng)因子。

18.細(xì)菌個(gè)體的生長(zhǎng)繁殖方式：無(wú)性二分裂，在對(duì)數(shù)期以幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)。

19.細(xì)菌分類(lèi)（伯杰）等級(jí)依次為界、門(mén)、綱、目、科、屬、種（最小分類(lèi)單位）。

20.常用的細(xì)菌培養(yǎng)方法是：需氧培養(yǎng)法、二氧化碳培養(yǎng)法和厭氧培養(yǎng)法。

21.通常由正常無(wú)菌部位采取的標(biāo)本接種血平板，置于空氣或含5%～10%CO2的氣缸中培養(yǎng)，大部分細(xì)菌可于24～48h生長(zhǎng)良好。

22.透射電子顯微鏡適于觀察細(xì)菌內(nèi)部的超微結(jié)構(gòu)；掃描電子顯微鏡適于對(duì)細(xì)菌表面結(jié)構(gòu)及附件的觀察。

23.細(xì)菌染色的基本程序：涂片（干燥）→固定→初染→染色（媒染）→（脫色）→（復(fù)染，使脫色菌體著色）。

24.SS瓊脂有較強(qiáng)的抑菌力，用于志賀菌和沙門(mén)菌的分離。因選擇性過(guò)強(qiáng)，可影響檢出率，所以，使用時(shí)最好加一種弱選擇平板以配對(duì)互補(bǔ)。

25.堿性瓊脂或TCBS瓊脂用于從糞便中分離霍亂弧菌及其他弧菌。

26.痰標(biāo)本：血平板、中國(guó)藍(lán)／麥康凱、巧克力平板作分離。

27.中國(guó)藍(lán)／麥康凱用于篩選G-桿菌。

28.含桿菌肽的巧克力平板（含有V和X因子）用于篩選嗜血桿菌。

29.連續(xù)劃線分離法：雜菌不多的標(biāo)本。

分區(qū)劃線分離法：雜菌量較多的標(biāo)本。

30.斜面接種法：該法主要用于單個(gè)菌落的純培養(yǎng)、保存菌種或觀察細(xì)菌的某些特性。

31.傾注平板法：牛乳、飲水和尿液細(xì)菌計(jì)數(shù)。

32.涂布接種法：常用于紙片法藥物敏感性測(cè)定，也可用于被檢標(biāo)本中的細(xì)菌計(jì)數(shù)。

33.半固體培養(yǎng)基用于觀察細(xì)菌的動(dòng)力（沿穿刺線生長(zhǎng)呈模糊或根須狀，并使培養(yǎng)基變混濁為動(dòng)力陽(yáng)性）34.雙環(huán)：在菌落周?chē)耆芙獾臅炄ν庥幸粋€(gè)部分溶血的第二圓圈。

35.氧化-發(fā)酵試驗(yàn)（O/F試驗(yàn)）：有氧參加——氧化型（專(zhuān)性需氧）；無(wú)氧降解——發(fā)酵型；不分解葡萄糖而分解蛋白胨——產(chǎn)堿型。（腸桿菌科細(xì)菌發(fā)酵型全+）。

將待檢菌同時(shí)接種于2支HL培養(yǎng)基中，其中1支滴加無(wú)菌液體石蠟，35℃培養(yǎng)2天或更長(zhǎng)時(shí)間，觀察結(jié)果。氧化型細(xì)菌在無(wú)氧環(huán)境中不能分解葡萄糖，故僅不加石蠟的培養(yǎng)基產(chǎn)酸；發(fā)酵型細(xì)菌無(wú)論在有氧或無(wú)氧環(huán)境中都分解葡萄糖，故2支培養(yǎng)基均產(chǎn)酸；產(chǎn)堿型細(xì)菌不分解葡萄糖，故2支培養(yǎng)基均無(wú)變化。

36.甲基紅試驗(yàn)(與V-P試驗(yàn)相反)：陽(yáng)性紅色，陰性黃色。大腸埃希菌（+），產(chǎn)氣腸桿菌(-)。

球菌1.葡萄球菌屬：G+，觸酶陽(yáng)性、耐熱、耐干燥、耐高鹽，是抵抗力最強(qiáng)的無(wú)芽胞細(xì)菌。

2.表皮葡萄球菌:觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性、血漿凝固酶試驗(yàn)陰性、對(duì)新生霉素敏感（醫(yī)院感染，血培養(yǎng)污染）。

3.腐生葡萄球菌:觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性、血漿凝固酶試驗(yàn)陰性、對(duì)新生霉素耐藥（尿路感染）。

4.金黃色葡萄球菌：觸酶試驗(yàn)、凝固酶試驗(yàn)（最簡(jiǎn)單）、耐熱DNA酶試驗(yàn)、甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)均陽(yáng)性。對(duì)新生霉素敏感。透明溶血環(huán)。

SPA葡萄球菌A蛋白為完全抗原有種屬特異性無(wú)型特異性結(jié)合在細(xì)胞壁的黏肽部分具有抗吞噬作用90%以上的金葡菌株有此抗原可與IgG的Fc段結(jié)合致病性：感染（化膿性感染，食物中毒，表現(xiàn)為急性胃腸炎），醫(yī)院內(nèi)感染，毒素性疾病。主要致病物質(zhì)有血漿凝固酶、葡萄球菌溶血素、殺白細(xì)胞素、腸毒素、表皮溶解毒素和毒性休克綜合征毒素等。

耐藥性檢測(cè)：檢耐甲氧西林金葡菌（MRSA），耐甲氧西林的凝固酶陰性葡萄球菌（MRSE），耐萬(wàn)古霉素金葡菌（VRSA），耐萬(wàn)古霉素表皮葡萄球菌（VRSE）。NCCLS/CLSI推薦用頭孢西丁紙片法檢測(cè)mecA基因介導(dǎo)對(duì)苯唑西林耐藥的葡萄球菌。

5.鏈球菌屬：鏈球菌屬為觸酶陰性，兼性厭氧，呈圓形或卵圓形的革蘭陽(yáng)性球菌，在液體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)時(shí)易形成長(zhǎng)鏈而表現(xiàn)為沉淀生長(zhǎng)(但肺炎鏈球菌為混濁生長(zhǎng))。觸酶試驗(yàn)陰性，能分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，對(duì)其他糖類(lèi)的分解因不同菌株而異。有些鏈球菌分解精氨酸產(chǎn)氨、水解七葉苷、馬尿酸鹽及淀粉等。還有些鏈球菌可耐受65g/lnac和膽汁。抗力不強(qiáng)，對(duì)各種常用消毒劑敏感，60℃加熱30分鐘即可殺滅。

鏈球菌屬的鑒定:①膽汁七葉苷試驗(yàn);②Optochin敏感性試驗(yàn);馬尿酸鹽水解試驗(yàn);④CAMP試驗(yàn);⑤桿菌肽敏感試驗(yàn)。⑤optochin敏感試驗(yàn)。

A群鏈球菌（猩紅熱）——桿菌肽敏感；B群鏈球菌（敗血癥、肺炎、腦膜炎、咽喉炎）——CAMP試驗(yàn)陽(yáng)性（與金葡菌，箭頭狀溶血），水解馬尿酸；D群鏈球菌——七葉苷試驗(yàn)陽(yáng)性（40%膽汁培養(yǎng)基，變黑）；

甲型（α）溶血性鏈球菌：菌落呈灰色針尖狀，菌落周?chē)?～2mm寬的草綠色溶血環(huán)，故又稱(chēng)草綠色鏈球菌。本菌為條件致病菌。

乙型（β）溶血性鏈球菌：通稱(chēng)溶血性鏈球菌，菌落較小，灰白色，菌落周?chē)?～4mm寬的透明溶血環(huán)。該型細(xì)菌致病性最強(qiáng)，常引起人和動(dòng)物多種疾病。

丙型（γ）鏈球菌：呈灰白色細(xì)小菌落，在菌落周?chē)鸁o(wú)溶血環(huán)。一般無(wú)致病性。

人類(lèi)鏈球菌感染中85%以上由A群鏈球菌引起，對(duì)青霉素G高度敏感，化膿型鏈球菌：桿菌肽敏感試驗(yàn)陽(yáng)性。

6.肺炎鏈球菌：混濁生長(zhǎng)，有莢膜（莢膜腫脹試驗(yàn)：陽(yáng)性），大葉性肺炎。分解菊糖、膽汁溶解試驗(yàn)陽(yáng)性、Optochin敏感試驗(yàn)陽(yáng)性——與草綠色鏈球菌鑒別。

肺炎鏈球菌的鑒定試驗(yàn):①膽汁溶解試驗(yàn);②菊糖發(fā)酵試驗(yàn);③動(dòng)物試驗(yàn);④英膜腫脹試驗(yàn);⑤optochin敏感試驗(yàn)。

7.腸球菌屬：G+，腸球菌屬為革蘭陽(yáng)性，成雙或短鏈狀排列的卵圓形球菌，無(wú)芽胞，無(wú)莢膜，部分腸球菌有稀疏鞭毛，營(yíng)養(yǎng)要求高，需氧及兼性厭氧，觸酶陰性，在膽汁七葉苷和含65%Nacl培養(yǎng)基中可以生長(zhǎng)，此點(diǎn)可與鏈球菌鑒別。

8.奈瑟菌屬：G-雙球菌，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞，有菌毛。專(zhuān)性需氧，氧化酶陽(yáng)性。

9.腦膜炎奈瑟菌：流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱(chēng)流腦），空氣傳播，對(duì)人致病的主要是A群。氧化酶、觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性；分解葡萄糖、麥芽糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。

10.淋病奈瑟菌：不酵解麥芽糖與蔗糖、30%H202試驗(yàn)陽(yáng)性（與腦膜炎奈瑟菌鑒別）。

11.卡他莫拉菌：社區(qū)呼吸道感染的主要病原體之一。

腸桿菌科1.腸桿菌科：均為G-桿菌。均不形成芽胞。多數(shù)有周鞭毛（運(yùn)動(dòng)），少數(shù)菌屬細(xì)菌可形成莢膜。發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸、產(chǎn)氣，觸酶陽(yáng)性。(鑒別腸道致病菌和非致病菌常選用葡萄糖發(fā)酵試驗(yàn))。

菌體（O）抗原，鞭毛（H）抗原和表面抗原（如Vi抗原、K抗原）少數(shù)菌屬如志賀菌屬和克雷伯菌屬無(wú)鞭毛，無(wú)運(yùn)動(dòng)能力。

2.大腸埃希菌：俗稱(chēng)大腸桿菌，腸道正常菌群。泌尿系統(tǒng)感染。超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的主要產(chǎn)酶株。尿素酶試驗(yàn)陰性，吲哚、甲基紅、V-P、枸櫞酸鹽試驗(yàn)（IMViC）＋＋－－，克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）上斜面和底層均產(chǎn)酸產(chǎn)氣，H2S陰性，動(dòng)力、吲哚、尿素（MIU）＋＋－。硝酸鹽還原、動(dòng)力多數(shù)陽(yáng)性。

引起腸道感染的大腸埃希菌有下列五個(gè)病原群（1）腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）：引起霍亂樣腸毒素腹瀉（水瀉）；（2）腸致病性大腸埃希菌（EPEC）：主要引起嬰兒腹瀉；（3）腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）：可侵入結(jié)腸黏膜上皮，引起痢疾樣腹瀉（黏液膿血便）；（4）腸出血性大腸埃希菌（EHEC）：又稱(chēng)產(chǎn)志賀樣毒素（VT）大腸埃希氏菌（SLTEC或UTEC），其中O157:H7（常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目）可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。臨床特征為嚴(yán)重的腹痛、痙攣，反復(fù)出血性腹瀉，伴發(fā)熱、嘔吐等。嚴(yán)重者可發(fā)展為急性腎衰竭；（5）腸黏附性大腸埃希菌（EAggEC）：腹瀉；

與志賀菌相鑒別：醋酸鈉和葡萄糖銨利用試驗(yàn)及粘質(zhì)酸鹽產(chǎn)酸三種試驗(yàn)。大腸埃希菌均為陽(yáng)性，而志賀菌均為陰性。

3.志賀菌屬：痢疾桿菌（細(xì)菌性痢疾）。我國(guó)以福氏和宋內(nèi)志賀菌引起的菌痢最常見(jiàn)。強(qiáng)選擇鑒別培養(yǎng)基——沙門(mén)、志賀菌選擇培養(yǎng)基（SS）；弱選擇培養(yǎng)基——麥康凱或中國(guó)藍(lán)培養(yǎng)基。

分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解乳糖（宋內(nèi)志賀菌可遲緩分解乳糖），MR試驗(yàn)陽(yáng)性，只有O抗原而無(wú)鞭毛抗原。

4.沙門(mén)菌屬：無(wú)芽胞，無(wú)莢膜的革蘭陰性直桿菌。有周身鞭毛（除雞沙門(mén)菌外），能運(yùn)動(dòng)，多數(shù)有菌毛。

5.傷寒沙門(mén)菌：產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。動(dòng)力＋、脲酶＋，氧化酶一，觸酶＋，硝酸鹽還原＋。肥達(dá)試驗(yàn)。S～R變異（光滑變粗糙，生理鹽水中自凝）；H～O變異（失去鞭毛）；相位變異（雙相變單相）；V～W變異（失去Vi抗原）。

腸熱癥（傷寒與副傷寒病，慢性發(fā)熱癥狀），第一、二周采血液，第二、三周采糞便與尿液。整個(gè)病程中骨髓分離細(xì)菌陽(yáng)性率較高。）

6.變形桿菌屬：遷徙生長(zhǎng)。具有尿素酶，可以水解尿素，產(chǎn)生氨7.普通變形桿菌：靛基質(zhì)和麥芽糖均陽(yáng)性，鳥(niǎo)氨酸脫羧酶陰性；奇異變形桿菌相反。

外-斐反應(yīng)：普通變形桿菌OX19、OX2、0Xk的菌體抗原與某些立克次體有共同抗原，是用以診斷某些立克次體病的依據(jù)。

8.鼠疫耶爾森菌：鼠疫。兩極濃染?！扮娙槭睜?。28～30℃。KIA結(jié)果利用葡萄糖，不利用乳糖，不產(chǎn)H2S，MIU均為陰性反應(yīng)，丙氨酸脫氨酶試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)即可初步鑒定。

9.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌：無(wú)芽胞，無(wú)英膜、25℃培養(yǎng)時(shí)形成周鞭毛，呈翻滾旋轉(zhuǎn)狀運(yùn)動(dòng)，37℃培養(yǎng)無(wú)動(dòng)力翻滾旋轉(zhuǎn)狀運(yùn)動(dòng)。分解葡萄糖和蔗糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，絕大數(shù)菌株不發(fā)酵乳糖，硫化氫陰性，脲酶陽(yáng)性，靛基質(zhì)不定。鳥(niǎo)氨酸脫羧酶陽(yáng)性，脲酶陽(yáng)性。

10.假結(jié)核耶爾森菌：兩端濃染。25℃培養(yǎng)有周鞭毛，有動(dòng)力，37℃培養(yǎng)無(wú)動(dòng)力。

11.肺炎克雷伯菌：醫(yī)院感染，有莢膜，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞，G-桿菌?；野咨蠖さ木?，長(zhǎng)絲狀。觸酶陽(yáng)性、脲酶陽(yáng)性。動(dòng)力和鳥(niǎo)氨酸脫羧酶陰性是本菌的最大特點(diǎn)。易產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶。對(duì)氨芐西林天然耐藥。

12.腸桿菌屬（陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌）有周鞭毛，能運(yùn)動(dòng)。IMVC：腸桿菌屬多為－－＋＋；而大腸埃希菌是＋＋－－。

13.黏質(zhì)沙雷菌：革蘭陰性細(xì)小桿菌。沙雷菌具DNA酶和葡萄糖酸鹽陽(yáng)性（與其他菌屬細(xì)菌的根本區(qū)別）。

弧菌科1.弧菌科:G-桿菌。共同特點(diǎn)是一群氧化酶陽(yáng)性、具有極端鞭毛、動(dòng)力陽(yáng)性、發(fā)酵葡萄糖?；【鷮贅O端鞭毛、甘露醇、脂酶、生長(zhǎng)需要NaCl、對(duì)O129敏感五項(xiàng)為＋＋＋＋＋。

2.霍亂弧菌（耐堿不耐酸，pH8.4～9.2時(shí)生長(zhǎng)最好）——霍亂（米泔水樣糞便）；副溶血性弧菌（嗜鹽性弧菌，無(wú)鹽不生長(zhǎng)，綠色菌落）——食物中毒（海產(chǎn)品）。

不染色標(biāo)本穿梭流星狀運(yùn)動(dòng)（魚(yú)群狀）；O1群霍亂弧菌診斷血清，如果原運(yùn)動(dòng)活潑的現(xiàn)象停止（為制動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性）。

3.副溶血性弧菌：是一種嗜鹽性弧菌。常存在于近海海水、海產(chǎn)品及鹽漬食品中。副溶血性弧菌的生化反應(yīng)培養(yǎng)基需加入30g/LNaCl,本菌在70g/LNaCl培養(yǎng)基中生長(zhǎng)，在無(wú)鹽或100g/LNaCl培養(yǎng)基中不生長(zhǎng)。致病因子有黏附因子(主要為菌毛)、毒素(如耐熱性溶血素、TDH類(lèi)毒素)，所致疾病為食物中毒及急性胃腸炎，常為被污染的海產(chǎn)品及鹽腌制品所引起，此菌尚可引起淺表創(chuàng)傷感染、敗血癥等。

4.氣單胞菌屬：在65g/LNaCl中不生長(zhǎng)。氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性可與腸桿菌科細(xì)菌鑒別，發(fā)酵葡萄糖可與非發(fā)酵菌鑒別。

彎曲菌和幽門(mén)螺桿菌1.彎曲菌屬：是一類(lèi)微需氧，不分解糖類(lèi)，氧化酶陽(yáng)性，菌體彎曲呈逗點(diǎn)狀、S形或螺旋狀，有動(dòng)力的革蘭陰性菌。

2.幽門(mén)螺桿菌：是一類(lèi)氧化酶和過(guò)氧化氫酶均陽(yáng)性、微需氧、在37℃能夠生長(zhǎng)，在25℃和42℃均不能生長(zhǎng)的革蘭陰性彎曲的細(xì)菌。

厭氧菌1.厭氧菌：一類(lèi)是革蘭染色陽(yáng)性有芽胞的厭氧芽胞梭菌（外毒素），另一類(lèi)是無(wú)芽胞的革蘭陽(yáng)性及革蘭陰性球菌與桿菌（正常菌群，條件致病性的內(nèi)源性感染）。氣-液相色譜分析。

有芽胞的厭氧菌只有梭菌屬；放線菌感染——硫黃樣顆粒。

常規(guī)血培養(yǎng)陰性的細(xì)菌心內(nèi)膜炎、并發(fā)膿毒癥血栓性靜脈炎、伴有黃疸的菌血癥等，應(yīng)考慮可能有厭氧菌感染。厭氧菌標(biāo)本的采集多采用特殊的采集方法，如針筒抽取等。

2.破傷風(fēng)梭菌：常見(jiàn)的一種芽胞桿菌，能引起破傷風(fēng)。當(dāng)機(jī)體受創(chuàng)傷時(shí)，破傷風(fēng)梭菌可侵入傷口生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生外毒素，引起機(jī)體強(qiáng)直性痙攣、抽搐，稱(chēng)為破傷風(fēng)。破傷風(fēng)梭菌的致病物質(zhì)主要是外毒素又稱(chēng)痙攣毒素。

3.產(chǎn)氣英膜梭菌：臨床上氣性壞疽病原菌中最多見(jiàn)的一種梭菌，能分解肌肉和結(jié)締組織中的糖，產(chǎn)生大置氣體，導(dǎo)致組織嚴(yán)重氣腫，繼而影響血液供應(yīng)，造成組織大面積壞死。

4.肉毒梭菌：一種寄生菌，能產(chǎn)生極強(qiáng)的外毒素。在厭氧條件下可產(chǎn)生極其強(qiáng)烈的外毒素一肉毒素。

5.艱難梭菌：梭菌屬的一種專(zhuān)性厭氧菌，對(duì)氧十分敏感，很難分離培養(yǎng)，故得名。

需氧或兼性厭氧菌1.白喉棒狀桿菌：G+，異染顆粒、毒力試驗(yàn)，Elek平板，亞碲酸鉀血瓊脂。外毒素（毒血癥）只有攜帶β-棒狀噬菌體的溶原性白喉?xiàng)U菌才能產(chǎn)生外毒素。

2.炭疽芽胞桿菌：人畜共患病，是致病菌中最大的革蘭陽(yáng)性桿菌，竹節(jié)狀。倒松樹(shù)狀。（皮毛—皮革廠）。串珠試驗(yàn)。

3.蠟樣芽胞桿菌：表面粗糙似毛玻璃狀或融蠟狀。干熱120℃經(jīng)60分鐘才能殺死。

4.產(chǎn)單核李斯特菌：20℃有動(dòng)力，37℃動(dòng)力緩慢，冷增菌（4℃）。傘狀生長(zhǎng)。通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道感染新生兒。本菌常伴隨EB病毒引起傳染性單核細(xì)胞增多癥。

分支桿菌1.各型結(jié)核桿菌均不發(fā)酵糖類(lèi)，能產(chǎn)生過(guò)氧化氫酶，耐熱觸酶試驗(yàn)、聚山梨酯-80水解試驗(yàn)和耐熱磷酸酶試驗(yàn)均為陰性，脲酶試驗(yàn)和中性紅試驗(yàn)均為陽(yáng)性。

2.卡介苗：毒力變異（減弱）保留抗原性。被動(dòng)人工免疫。

3.麻風(fēng)分枝桿菌：泡沫狀，麻風(fēng)細(xì)胞。

不發(fā)酵菌1.不發(fā)酵菌：不發(fā)酵或不分解糖類(lèi)的G-無(wú)芽胞需氧桿菌。

2.銅綠假單胞菌：無(wú)芽胞，無(wú)英膜。有1~3根鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。氧化酶陽(yáng)性，能氧化分解葡萄糖、木糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。本菌能利用枸檬酸鹽，不產(chǎn)生明除，不產(chǎn)生HS能液化明膠，分解尿素，還原硝酸鹽并產(chǎn)生N2，最適溫度為35℃，但在4℃不生長(zhǎng)，此點(diǎn)可與熒光假單胞菌區(qū)別

3.不動(dòng)桿菌屬：生物學(xué)特征為“三陰”，即氧化酶、硝酸鹽還原試驗(yàn)、動(dòng)力陰性。臨床重要的不動(dòng)桿菌屬細(xì)菌為醋酸鈣不動(dòng)桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌和洛菲不動(dòng)桿菌

4.產(chǎn)堿桿菌屬：在含有蛋白胨的肉湯中產(chǎn)氨，可使pH上升至8.6。

5.軍團(tuán)菌屬：人工管道的水源中常存在此菌，如醫(yī)院空調(diào)冷卻水中常有此菌，對(duì)常用化學(xué)消毒劑敏感?；钚蕴?酵母浸出液瓊脂。肺部感染。

其他陰性桿菌1.流感嗜血桿菌：G-短小桿菌。加熱血平板。（與金葡菌）衛(wèi)星現(xiàn)象。腦膜炎。莢膜上的多糖抗原被稱(chēng)為M抗原。需要X因子、Ⅴ因子。

2.副流感嗜血桿菌：不需要Ⅹ因子。杜克嗜血桿菌本菌生長(zhǎng)需要X因子，不需要Ⅴ因子。

3.杜克嗜血桿菌：可引起軟性下疳。

4.百日咳鮑特菌：鮑-金培養(yǎng)基。

5.布魯菌屬：人畜共患病，菌血癥，波浪熱。首選多西環(huán)素。

衣原體1.衣原體：是一群體積較小，能通過(guò)細(xì)菌濾器，細(xì)胞內(nèi)專(zhuān)性寄生，并有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。雞胚卵黃囊。

原體：為成熟的衣原體。吉姆薩染色呈紫色，Macchiavello染色呈紅色。在細(xì)胞外較為穩(wěn)定，無(wú)繁殖能力，但有高度感染性。

始體（網(wǎng)狀體）：吉姆薩染色和Macchiavello染色均呈藍(lán)色。為衣原體發(fā)育周期中的繁殖型，代謝活潑，不能自胞外存活，無(wú)感染性。

衣原體細(xì)胞壁LPS為屬特異性補(bǔ)體結(jié)合抗原。

2.沙眼衣原體（2SP培養(yǎng)基。碘液染色陽(yáng)性）：沙眼，非淋菌性泌尿生殖道感染（男性常見(jiàn)），性病淋巴肉芽腫。

3.鸚鵡熱衣原體：典型臨床表現(xiàn)為非典型肺炎

立克次體1.立克次體：是一類(lèi)嚴(yán)格寄生在細(xì)胞內(nèi)的原核細(xì)胞型微生物。菌體內(nèi)同時(shí)含有DNA和RNA。

普氏立克次體常以人的體虱為傳播媒介，流行性斑疹傷寒（又稱(chēng)虱傳斑疹傷寒）。流行性斑疹傷寒的外斐反應(yīng)效價(jià)在1:160時(shí)有診斷意義。

2.莫氏立克次體（斑疹傷寒立克次體，外斐反應(yīng)）：貯存宿主是鼠類(lèi)，主要傳播媒介是鼠蚤或鼠虱，地方性斑疹傷寒（又稱(chēng)鼠型斑疹傷寒）。

3.恙蟲(chóng)病立克次體：通過(guò)恙螨幼蟲(chóng)叮咬傳給人類(lèi)，引起恙蟲(chóng)病。貝納柯克斯體（又稱(chēng)Q熱立克次體）引起Q熱。

支原體1.支原體：是一類(lèi)無(wú)細(xì)胞壁、呈高度多形態(tài)性，能通過(guò)除菌濾器，在人工培養(yǎng)基上能生長(zhǎng)繁殖的最小原核型微生物。革蘭染色為陰性。無(wú)細(xì)胞壁僅有細(xì)胞膜是與細(xì)菌區(qū)別的主要特點(diǎn)。菌落呈“荷包蛋”樣。

支原體對(duì)青霉素不敏感因?yàn)榍嗝顾氐淖饔脵C(jī)制為抑制肽聚糖的合成肽聚糖為細(xì)胞壁的組成成分而支原體無(wú)細(xì)胞壁2.肺炎支原體：酒瓶狀。是人類(lèi)原發(fā)性非典型性肺炎的主要病原體之一。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（≥1:64～1:128為陽(yáng)性）（檢測(cè)IgM抗體）

螺旋體1.伯氏疏螺旋體，萊姆病，硬蜱；2.回歸熱螺旋體，流行性回歸熱，體虱；3.梅毒螺旋體（鍍銀染色），梅毒，性傳播；4.鉤端螺旋體：Fontana鍍銀染色法染成深褐色。鉤體病（人畜共患病及自然疫源性疾?。?。發(fā)病1周內(nèi)血液的陽(yáng)性率高，1周后尿和腦脊液等的陽(yáng)性率高。

5.梅毒的臨床病程分三期：

第一期為硬性下疳，極易傳播感染，也適于涂片鏡檢；第二期即梅毒疹期，全身皮膚黏膜出現(xiàn)皮疹，伴有淋巴結(jié)腫大，可累及骨、關(guān)節(jié)、眼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)；第一、二期稱(chēng)早期梅毒，傳染性強(qiáng)，破壞性較小。部分早期梅毒可進(jìn)一步發(fā)展到第三期梅毒，即晚期梅毒。病損部位螺旋體少但破壞性大。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，可危及生命。后天性梅毒表現(xiàn)為反復(fù)隱伏發(fā)病和再發(fā)的特點(diǎn)；

病毒1.噬菌體是病毒；2.流行性感冒病毒：正黏病毒科。血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA），劃分流感病毒亞型的依據(jù)。常用雞胚接種培養(yǎng)，初次分離接種羊膜腔為最佳，傳代適應(yīng)后可移種尿囊腔。細(xì)胞培養(yǎng)一般用原代猴腎細(xì)胞（PMK）或犬腎傳代細(xì)胞（MDCK）。不耐熱，對(duì)干燥、日光、紫外線以及甲醛、乙醇等均敏感。

3.呼吸道合胞病毒：?jiǎn)呜?fù)鏈RNA副黏病毒科不能在雞胚中增殖，引起嬰幼兒下呼吸道疾病的最常見(jiàn)的病毒。最常見(jiàn)的傳播途徑是經(jīng)飛沫傳染，最易引起嬰幼兒細(xì)支氣管炎和細(xì)支氣管肺炎包膜上的F蛋白為融合蛋白介導(dǎo)病毒穿入和細(xì)胞融合4.麻疹病毒：飛沫直接傳播。麻疹疫苗，8月齡接種。

5.腸道病毒：屬小RNA病毒科腸道病毒屬。由糞-口途徑傳播。是人類(lèi)最常見(jiàn)最重要的病毒。脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒

6.輪狀病毒：（秋季腹瀉）嬰幼兒急性腹瀉的主要病因7.流行性乙型腦炎病毒：可通過(guò)三帶喙庫(kù)蚊叮咬傳播，引起流行性乙型腦炎，簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦。豬為最重要的宿主和傳染源。

8.登革病毒：登革熱。埃及伊蚊和白紋伊蚊等傳播9.巨細(xì)胞病毒：貓頭鷹眼特征10.甲肝病毒：毛蚶11.乙型肝炎病毒:DNA病毒，其他肝炎病毒均為RNA病毒。

12.狂犬病病毒：嗜酸性包涵體（內(nèi)基小體）。神經(jīng)興奮性增高，恐水病。

13.HPV：只能感染人的皮膚、黏膜的上皮細(xì)胞。尖銳濕疣主要由HPV-6引起14.朊病毒（亞病毒，還包括類(lèi)病毒、衛(wèi)星病毒）就是蛋白質(zhì)病毒，是只有蛋白質(zhì)而沒(méi)有核酸的病毒。中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化性病變

真菌1.酵母型細(xì)胞和菌絲、孢子被染為革蘭陽(yáng)性（深紫色）。

2.假絲酵母菌（俗稱(chēng)念珠菌）：出芽繁殖（芽生孢子）。芽管形成試驗(yàn)，假菌絲。沙保弱培養(yǎng)基。玉米粉培養(yǎng)基形成厚膜孢子。

3.新型隱球菌：有莢膜，折光性強(qiáng)。印度墨汁作負(fù)染色。尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。

4.鑒定曲霉菌常用察氏瓊脂。

5.卡氏肺孢菌?。篈IDS最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的機(jī)會(huì)感染性疾病。

6.馬爾尼菲青霉菌：可引起馬爾尼菲青霉?。ǜ腥荆?。

藥敏試驗(yàn)1.擴(kuò)散法（K-B法）：選擇直徑6.35mm，吸水量20μl的專(zhuān)用藥敏紙片。質(zhì)控菌株采用標(biāo)準(zhǔn)菌株是進(jìn)行質(zhì)控的主要措施，應(yīng)從可靠的菌種保藏中心索購(gòu)，金黃色葡萄球菌xxxx23，大腸埃希菌xxxx22，銅綠假單胞菌xxxx53及糞腸球菌xxxx12或xxxx86用于對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。瓊脂稀釋法是細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)。釋法所測(cè)得的某抗菌藥物抑制待測(cè)菌生長(zhǎng)的最低濃度為最低（或最?。┮志鷿舛龋∕IC），稀釋法也可測(cè)定最小殺菌濃度（MBC）。

質(zhì)控菌株的一般保存方法是高層瓊脂保存是最簡(jiǎn)單的保存菌種方法將細(xì)菌接種于半固體培養(yǎng)基中35℃培養(yǎng)18-24h封蓋1cm厚的無(wú)菌石蠟油置4℃保存最長(zhǎng)可保存1年細(xì)菌不死亡但性狀可能發(fā)生變異

2.細(xì)菌耐藥的機(jī)制（1）產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶是細(xì)菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物耐藥的主要機(jī)制。

（2）產(chǎn)生鈍化酶如氨基糖苷類(lèi)鈍化酶、氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶等。

（3）青霉素結(jié)合蛋白的改變?nèi)鏜RSA的耐藥機(jī)制。

（4）藥敏作用靶位的改變?nèi)绾颂求w位點(diǎn)的改變引起大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、林可霉素耐藥。

（5）抗菌藥物滲透障礙。

3.消毒是去除或殺滅大多數(shù)微生物的過(guò)程。滅菌是去除或殺滅所有微生物的過(guò)程。

寄生蟲(chóng)1.終宿主是指寄生蟲(chóng)的成蟲(chóng)或有性生殖階段所寄生的宿主。

2.中間宿主是指寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段所寄生的宿主。

3.寄生蟲(chóng)病的流行:傳染源，傳播途徑，易感人群。

4.寄生蟲(chóng)病的防治原則是:①控制傳染源;②切斷傳播途徑;③保護(hù)易感者。

5.蠕形住腸線蟲(chóng)又稱(chēng)蟯蟲(chóng)。根據(jù)蟯蟲(chóng)在肛周產(chǎn)卵的特性，檢查蟲(chóng)卵應(yīng)在肛門(mén)周?chē)つw上取材。方法有:夜間肛周查雌蟲(chóng)、糞便中查蟲(chóng)體等。

6.班氏吳策線蟲(chóng)和馬來(lái)布魯線蟲(chóng)的形態(tài):①成蟲(chóng):兩種絲蟲(chóng)成蟲(chóng)的形態(tài)相似，蟲(chóng)體細(xì)長(zhǎng)如絲線，乳白色，體表光滑;②微絲蜘:蟲(chóng)體細(xì)長(zhǎng)，所以能在毛細(xì)血管內(nèi)自由游動(dòng)。在新鮮血片上，蟲(chóng)體作蛇樣運(yùn)動(dòng)。感染期幼蟲(chóng)(絲狀坳):蟲(chóng)體細(xì)長(zhǎng)，尾端乳突。

7.華支睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)蟲(chóng)體狹長(zhǎng)、扁平，外形呈葵花籽仁狀。蟲(chóng)卵是人體常見(jiàn)蠕蟲(chóng)蟲(chóng)卵中最小者。成蟲(chóng)主要寄生在肝膽管內(nèi)。

8.布氏姜片吸蟲(chóng)是人體寄生蟲(chóng)卵中最大的一種。在糞便或嘔吐物中檢到蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵即可確診。

9.衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵內(nèi)有一個(gè)卵細(xì)胞和10多個(gè)卵黃細(xì)胞。

10.衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)第一中間宿主為川卷螺，第二中間宿主為淡水溪蟹、石蟹和蛹站等。

11.日本血吸蟲(chóng)成蟲(chóng):雌雄異體，成蟲(chóng)在宿主體內(nèi)呈雌雄合抱狀態(tài)。

12.鏈狀帶絳蟲(chóng)的蟲(chóng)卵具放射狀條紋，內(nèi)含一個(gè)發(fā)育成熟的六鉤坳。

13.人是豬帶絳蟲(chóng)的唯一終宿主，豬(或人)是中間宿主。

14.牛是肥胖帶吻絳蟲(chóng)主要中間宿主。人是牛帶絳蟲(chóng)的唯一終宿主，只被成蟲(chóng)寄生。

15.溶組織內(nèi)阿米巴的生活史基本過(guò)程為包囊一滋養(yǎng)體一包囊。

16.黑熱病典型的臨床表現(xiàn)是長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、脾顯著腫大、貧血及白細(xì)胞、血小板減少，血清球蛋白明顯增高。

17.陰道毛滴蟲(chóng)僅有滋養(yǎng)體期而無(wú)包囊期，寄生于泌尿生殖道。

18.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)的病原檢查首選糞便檢查，方法有生理鹽水直接涂片法等。

19.環(huán)卵沉淀試驗(yàn)(COPT)是以血吸蟲(chóng)整卵為抗原的特異免疫血清學(xué)試驗(yàn)。

補(bǔ)充

1.擬線粒體

中介體2.耐高溫耐濕物品滅菌高壓蒸汽滅菌法（103.4kPa15-30分鐘）

間歇滅菌主要運(yùn)用于不耐100℃物品的滅菌

每日一次流通蒸汽加熱取出再置37℃孵箱過(guò)夜使殘存的芽孢發(fā)育成繁殖體次日再通過(guò)流通蒸汽加熱使之被殺滅

干烤箱殺滅芽胞的條件為160℃2h3.半固體穿刺保存法應(yīng)加入的液體石蠟高度約為1cm4.普通光學(xué)顯微鏡其通常使用的自然光或燈光的波長(zhǎng)為0.5um5.血清學(xué)鑒定

用含有已知特異性抗體的免疫血清（診斷血清）與分離培養(yǎng)的未知純種細(xì)菌或標(biāo)本中的抗原進(jìn)行血清學(xué)反應(yīng)以確定病原菌的種或型血清學(xué)診斷

用已知細(xì)菌的特異性抗原檢測(cè)患者血清中相應(yīng)抗體以診斷感染性疾病6.菌種保存

培養(yǎng)后最好在細(xì)菌尚未旺盛發(fā)育之前取出放冰箱保存鏈球菌肺炎鏈球菌可接種于血瓊脂斜面保存腸道桿菌葡萄球菌可接種于不含糖的普通瓊脂斜面腦膜炎奈瑟菌宜用巧克力斜面保存2天移種一次沙門(mén)菌適于保存在雞蛋斜面霉菌、放線菌及芽胞菌保存2-4個(gè)月移種一次酵母菌間隔2個(gè)月普通細(xì)菌1個(gè)月假單胞菌兩周穿代一次7.微生物鑒定系統(tǒng)

將全部反應(yīng)每3項(xiàng)為一組根據(jù)反應(yīng)的次序第一個(gè)反應(yīng)陽(yáng)性記錄1分第二項(xiàng)反應(yīng)陽(yáng)性記錄2分第三項(xiàng)反應(yīng)陽(yáng)性記錄4分陰性反應(yīng)結(jié)果均記錄0分

8.極端厭氧氧分壓為0.05%-0.5%中度厭氧氧分壓為2%-8%微需氧5%-10%CO29.不能在人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)的微生物衣原體立克次體病毒麻風(fēng)分支桿菌螺旋體（鉤端螺旋體除外）注：支原體是可在無(wú)生命培養(yǎng)基上生長(zhǎng)的最小的原核生物型微生物

10.人畜共患

鸚鵡熱衣原體立克次體紅斑丹毒絲菌產(chǎn)單核李斯特布魯菌炭疽芽胞桿菌11.非淋球菌性尿道炎最常見(jiàn)的病原體為沙眼衣原體沙眼生物型解脲脲原體為第二位12.有芽胞的細(xì)菌

炭疽芽胞桿菌（芽胞位于菌體中央小于菌體）蠟樣芽胞桿菌（芽胞位于中心或次級(jí)端橢圓形）破傷風(fēng)梭菌（芽胞位于菌體頂端圓形且大于菌體“鼓槌狀”）產(chǎn)期莢膜梭菌（芽胞位于中央或次級(jí)端橢圓形小于菌體）

肉毒梭菌（芽胞位于次級(jí)端卵圓形大于菌體“湯匙狀”“網(wǎng)球拍狀”）13.無(wú)鞭毛動(dòng)力（-）

嗜血桿菌不動(dòng)桿菌莫拉菌黃桿菌肺炎克雷伯菌志賀菌耶爾森菌白喉棒狀桿菌炭疽芽胞桿菌紅斑丹毒絲分支桿菌14.細(xì)菌分類(lèi)方法以細(xì)菌的形態(tài)和生理生化特征為依據(jù)傳統(tǒng)分類(lèi)法和數(shù)值分類(lèi)法以化學(xué)分析和核酸分析為依據(jù)種系分類(lèi)/自然分類(lèi)15.堿性染料電離帶正電酸性染料帶負(fù)電16.脂酶試驗(yàn)主要用于鑒別厭氧芽胞梭菌屬的細(xì)菌其中產(chǎn)芽胞梭菌、肉毒梭菌和諾維梭菌為陽(yáng)性其他為陰性17.分離鑒定病原菌時(shí)應(yīng)選擇最敏感的動(dòng)物作實(shí)驗(yàn)對(duì)象小白鼠對(duì)肺鏈破傷風(fēng)外毒素敏感豚鼠對(duì)結(jié)核白喉易感幼貓對(duì)金葡菌腸毒素敏感18.無(wú)菌動(dòng)物是經(jīng)剖宮產(chǎn)取出無(wú)論體內(nèi)或體表均無(wú)微生物存在對(duì)各種病原體感受性相同體內(nèi)不含任何抗體悉生動(dòng)物是指給無(wú)菌動(dòng)物引入已知5-17種正常腸道菌從培育而成的動(dòng)物近交系動(dòng)物一般稱(chēng)為純系動(dòng)物指采用兄妹交配繁殖20代以上的純品系動(dòng)物19.實(shí)驗(yàn)室分類(lèi)分級(jí)分類(lèi)1）一般生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室（不使用實(shí)驗(yàn)脊椎動(dòng)物和昆蟲(chóng)）

2）實(shí)驗(yàn)脊椎動(dòng)物生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室分級(jí)根據(jù)所處理的微生物的危害程度分為四級(jí)一級(jí)安全防護(hù)要求最低四級(jí)最高一級(jí)：對(duì)健康成年人無(wú)已知致病作用的微生物如教學(xué)微生物室二級(jí)：對(duì)人或環(huán)境有中等潛在危害的微生物三級(jí)：主要通過(guò)呼吸道傳播引起嚴(yán)重或致死疾病的致病微生物

HIV研究應(yīng)在三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行四級(jí)：對(duì)人體具有高度危險(xiǎn)性通過(guò)氣溶膠傳播或傳播途徑不明的致病微生物20.生物安全柜Ⅰ級(jí)生物安全柜：至少裝置一個(gè)高效空氣過(guò)濾器凈化排氣，空氣由操作窗吸進(jìn)去而不可能由操作窗逸出，工作狀態(tài)時(shí)保證工作人員不受侵害但不保證實(shí)驗(yàn)對(duì)象不受污染Ⅱ級(jí)生物安全柜：工作空間為經(jīng)HEPA凈化的無(wú)渦流單向流氣體，工作狀態(tài)時(shí)既保證工作人員不受侵害，也保證實(shí)驗(yàn)對(duì)象不受污染Ⅲ級(jí)生物安全柜：工作空間為經(jīng)高效空氣過(guò)濾器凈化的無(wú)渦流單向流空氣，手套箱內(nèi)對(duì)外界保持負(fù)壓，確保人體與柜內(nèi)物品完全隔絕，既可保證工作人員的安全，又可保證實(shí)驗(yàn)對(duì)象不受污染，可進(jìn)行揮發(fā)性放射性核素及高度危險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)材料的操作。

22.0.5號(hào)麥?zhǔn)媳葷峁軆?nèi)含細(xì)菌濃度為1.5億/ml23.丙二酸鹽利用試驗(yàn)深藍(lán)色（+）淡綠色（-）

生化糖代謝1、糖的無(wú)氧酵解途徑是在無(wú)氧情況下，葡萄糖分解生成乳酸的過(guò)程。它是體內(nèi)糖代謝最主要的途徑；2、糖氧化的主要方式是有氧氧化；3、1分子GLU通過(guò)無(wú)氧酵解生成2ATP；4、1分子GLU通過(guò)有氧氧化生成36/38ATP；5、正?？崭寡?.89~6.11mmoll；6、糖異生是指由非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟堑倪^(guò)程），是體內(nèi)單糖生物合成的唯一途徑。肝臟是糖異生的主要器官，長(zhǎng)期饑餓、酸中毒時(shí)腎臟的異生作用增強(qiáng)；

7、胰島素是胰島β細(xì)胞分泌的多肽類(lèi)激素，主要作用有促進(jìn)細(xì)胞攝取葡萄糖;促進(jìn)糖原合成，減少糖原分解;促進(jìn)糖氧化和分解，加速糖的利用;促進(jìn)甘油三酯的合成和儲(chǔ)存;阻止糖異生作用。

8、升高血糖濃度的最重要的激素是胰高血糖素。

9、調(diào)節(jié)血糖濃度的主要激素是胰島素和胰高血糖素。

10、維持血糖恒定的關(guān)鍵器官是肝臟。

11、1型糖尿病主要指由胰島β細(xì)胞破壞而導(dǎo)致內(nèi)生胰島素或C肽絕對(duì)缺乏，臨床上易出現(xiàn)酮癥酸中毒。

12、2型糖尿病包括了以前所稱(chēng)NIDDM,即Ⅱ型或成年發(fā)病糖尿病，患者多數(shù)肥胖。此型不發(fā)生胰島β細(xì)胞的自身免疫性損傷。很少自發(fā)性發(fā)生嗣癥酸中毒，但可在應(yīng)激情況下，如感染而誘發(fā)。

13、診斷糖尿病1.任意GLU≥11.1mmol/L2.空腹GLU≥7mmol/L（禁食≥8h）3.OGTT（75g無(wú)水葡萄糖），2hGLU≥11.1mmol/L血糖濃度>7.0mmol/l(126mg/dl)稱(chēng)為高血糖癥；血糖濃度LD3>LD4>LD5；LD1主要在心肌，LD5主要在橫紋肌，肝臟也有，LD3主要在肝、脾；9、ALTc-ALT（細(xì)胞質(zhì)，30%）、m-ALT（線粒體，70%）1.急性病毒性肝炎：＞500U；2.慢性活動(dòng)性肝炎/脂肪肝：ALT輕度升高，AST＞ALT；3.部分/輕度無(wú)黃疸性肝炎—ALT升高不明顯；4.慢性遷延性肝炎ALT小于參考值的3倍；5.慢活肝ALT大于參考值的3-5倍；

AST/ALT(DeRitis比值)，參考值：1.15；DeRitis：急性肝炎＜1；肝硬化≥2；肝癌≥3；

9、ALPALP和年齡有關(guān)（骨骼生長(zhǎng)），妊娠也會(huì)升高；含量：肝＞腎，骨骼及肝膽系統(tǒng)疾?。粺o(wú)黃疸而ALP持續(xù)性升高提示肝占位性病變；磷酸對(duì)硝基酚（底物）、2-氨基-2-甲基丙醇（緩沖液）—405nm處比色；

10、GGT含量：腎＞前列腺，酗酒增高；

11、AMY流行性腮腺炎、急性胰腺炎升高；405nm處比色—ALP、GGT、AMY、ACP；新生兒缺乏，5歲后達(dá)成人水平；血清淀粉酶：8-12h開(kāi)始升高，12-24h達(dá)高峰，2～5d下降至正常。

尿淀粉酶：12-24h升高；

體液平衡1、細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子是Na+（不吃不排），對(duì)維持細(xì)胞外液的滲透壓、體液的分布和轉(zhuǎn)移起著決定性的作用；細(xì)胞外液的主要陰離子以Cl-、HC03-為主；2、細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子是K+（不吃也排）、Mg2+；3、體液摩爾滲透量294-296mOsm/L；4、陰離子隙(AG)是指細(xì)胞外液中所測(cè)的陽(yáng)離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差，即正常人血清Na+、k+之和與HC03-、CI-之和的差值為AG值；AG正常參考值為8～16mmol/L,平均12mmol/L；5、影響腎臟排鉀的主要因素是醛固酮；6、高滲性脫水以水喪失為主，電解質(zhì)丟失較少，多見(jiàn)于飲水不足；7、低滲性脫水以電解質(zhì)丟失為主，病因多見(jiàn)于丟失體液時(shí)，只給補(bǔ)充水而不補(bǔ)充電解質(zhì)造成；8、體液酸堿平衡的改變也影響腎臟對(duì)鉀的排泌，酸中毒時(shí)，尿鉀增多;堿中毒時(shí)，尿鉀減少；9、鉀鈉氯測(cè)定方法中，目前所有離子檢測(cè)最為簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的是離子選擇電極法；10、低Na血癥＜135mmol/L；高Na血癥＞145mmol/L；11、低鉀＜3.5mmol/L；高鉀＞5.5mmol/L；12、AB=SB正常，代堿未代償。AB>SB,呼酸或代堿。AB<SB,呼堿或代酸。

13、人體PH：7.35-7.4514、BB：緩沖總堿，包括HCO3＼Pr＼Hb15、BE：1L的血液滴定至7.4所需的酸或堿量，用酸滴定+號(hào)，參考值±3mmol/L16、血?dú)夥治觯河酶嗡乜鼓?0min不能檢測(cè)，將標(biāo)本放在4℃中，≤2h

鈣、磷、鎂1、鈣鹽和磷酸鹽是人體含量最高的無(wú)機(jī)鹽，約99%的鈣和86%以上的磷存在于骨骼和牙齒中。

2、鈣降低肌肉興奮性，引起肌肉收縮，[Ca]×[P]=30-40；3、腸管的ph可明顯地影響鈣的吸收，偏堿時(shí)減少鈣的吸收，偏酸時(shí)促進(jìn)吸收4、鎂主要存在于細(xì)胞內(nèi)，是細(xì)胞內(nèi)含量?jī)H次于鉀的陽(yáng)離子。

5、長(zhǎng)期丟失消化液（如消化道造瘺)是缺鎂的主要原因。腎是鎂排泄的主要途徑6、維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素是甲狀旁腺激素，它有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。

7、降鈣素是主要功能是降低血鈣和血磷8、鐵是體內(nèi)含量最豐富的微量元素。是血紅蛋白的主要成分9、檢測(cè)常規(guī)方法Ca：甲基麝香草酚蘭法、鄰甲酚酞絡(luò)合銅法Mg：甲基麝香草酚蘭法P：磷鉬酸法、染料法、酶法Fe：雙聯(lián)吡啶比色法參考方法均為：原子吸收10、微量元素1/1萬(wàn)以下（Fe（最多）、Zn、Cu、Mn…….）11、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的必須組成成分是硒（克山?。?，鈷是維生素B12重要輔助因子，Wilson病銅明顯降低。

藥物濃度1、藥物吸收是指藥物從給藥部位進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)的過(guò)程。

2、藥物分布的速度取決于該組織的血流量和膜通透性。

3、生物轉(zhuǎn)化是機(jī)體對(duì)藥物進(jìn)行的化學(xué)轉(zhuǎn)化和代謝，是提高藥物極性和水溶性，使大多數(shù)藥物失去藥理活性，有利于藥物的排出體外。

4、在藥物動(dòng)力學(xué)中，生物轉(zhuǎn)化與排泄兩過(guò)程的綜合效果叫消除。

5、吸收速度常數(shù)（Ka)表示藥物在使用部位吸收入體循環(huán)的速度。Ka值增大，血藥濃度的峰值也升高，但峰時(shí)減少。

6、吸收分?jǐn)?shù)(F)表示藥物進(jìn)入體循環(huán)的量與所用劑量的比值。

7、消除速度常數(shù)（K)表示藥物在體內(nèi)代謝、排泄的速度。K值增大，血藥濃度下降。

8、生物半衰期(t0.5)是藥物在體內(nèi)消除一半所需要的時(shí)間。

9、臨床需監(jiān)測(cè)的藥物主要是在高血藥濃度時(shí)，藥物的毒性或副作用較大的藥物。

10、常需要測(cè)定的藥物強(qiáng)心苷類(lèi)藥物：地高辛等；抗癲癇藥類(lèi)藥物：苯妥英、苯巴比妥等；免疫抑制劑藥物：環(huán)孢素A、FK506等。

抗哮喘藥物：茶堿；

11、標(biāo)本取樣時(shí)，必須標(biāo)明患者的用藥情況，一般懷疑中毒情況時(shí)，要在用藥后，峰值時(shí)取樣。

心臟標(biāo)志物1、CK，心肌梗死發(fā)生后2～4h此酶即開(kāi)始升高，12~48h達(dá)最高峰值，可高達(dá)正常上限的10～12倍，在2~4d降至正常水平；

2、肌紅蛋白Mb，Mb1-3h上升，6-9到峰值，24-36恢復(fù)正常水平，Mb的陰性預(yù)測(cè)值為100%，胸痛1-12h，Mb陰性可排除心梗。

1.篩查AMI（靈敏度高）2.溶栓有無(wú)灌注3.升高最早的標(biāo)志物

3、肌鈣蛋白cTn，3~6h升高，發(fā)病10-120h內(nèi)檢測(cè)敏感性達(dá)100%高峰時(shí)間于發(fā)病后10~48h左右出現(xiàn)；1.最特異的指標(biāo)、首選2.AMI最好的標(biāo)志物3.估計(jì)梗死面積（正相關(guān)）+心功能4.圍手術(shù)期心臟受損程度5.微小心肌梗死6.非ST段抬高心梗首選

4、CK監(jiān)測(cè)再梗的首選指標(biāo)5、目前BNP/NT-PROBNP主要應(yīng)用于心衰的診斷、鑒別診斷及預(yù)后分析。

肝膽疾病1、內(nèi)生及外來(lái)物質(zhì)主要在肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化；2、初級(jí)膽汁酸=膽酸+鵝脫氧膽酸；次級(jí)膽汁酸=脫氧膽酸+石膽酸；3、膽紅素代謝在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)進(jìn)行，需要葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶；4、ALTL，丙氨酸+α-酮戊二酸（340nm），肝細(xì)胞非特異性酶；5、AST，天門(mén)冬氨酸+α-酮戊二酸（340nm），肝細(xì)胞非特異性酶；m-AST協(xié)助判斷肝實(shí)質(zhì)損害程度，是干細(xì)胞壞死的指征；6、PCHE假性膽堿酯酶，肝臟合成；7、GGT與AFP同樣具有癌胚蛋白性質(zhì)，是膽汁淤積、膽道梗阻最敏感的酶；8、GGT、ALP同時(shí)升高，肝臟疾?。籊GT正常，ALP高，骨骼疾??；9、膽紅素在尿密啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，膽紅素被轉(zhuǎn)化為單、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素，形成水溶性的結(jié)合膽紅素；10、IV型膠原與肝纖維化及肝臟炎癥壞死有關(guān)，是纖維形成的活動(dòng)指標(biāo)，觀察肝硬化的主要指標(biāo)；11、透明質(zhì)酸由成纖維細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞合成反應(yīng)肝纖維化程度；

腎損傷1、腎單位由腎小球、小球囊腔、近曲小管、髓祥和遠(yuǎn)曲小管組成，集合管不包括在腎單位內(nèi)；2、尿中的K主要是由遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌的；3、多尿＞2500ml/24h；少尿＜400ml/24h；無(wú)尿＜100ml/24h；4、腎小球血量1600L；終尿1~2L/24h；

5、GFR腎貯備能力散失30-60GFR（ml/min）；氮質(zhì)血癥期25GFR（ml/min）；腎功能衰竭期＜10GFR（ml/min）（低鈣、高血磷）；

腎小球?yàn)V過(guò)率，菊粉清除率為理想；血肌酐是反映GFR減退的后期指標(biāo)。當(dāng)腎小球GFR功能減退至50%時(shí)，Scr仍可正常，患者Cc降至正常水平的約1/3時(shí)，Sc有明顯上升，且上升曲線斜率會(huì)陡然變大，在此階段Scr是氮質(zhì)血癥病情觀察和療效判斷的有效指征；

1.內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)（腎小球的濾過(guò)功能）無(wú)肌酐飲食3d，限制蛋白質(zhì)攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，實(shí)驗(yàn)前收集24h尿，禁服咖啡、茶、等利尿物質(zhì)；清除率（ml/min）=[U（μmmol/L）×V（ml）]/P（μmmol/L）；參考值：＞80ml/min；蛋白尿，尿蛋白定量＞0.15g/24h；腎病綜合征，血ALB＜30g/L；

5、血肌酐的測(cè)定1.堿性苦味酸法（Jaffe法，340nm處比色）：特異性差；―非肌酐色源‖（正干擾）—丙酮（酸）、乙酰乙酸、葉酸、Vc、GLU、甲氧噻吩頭孢；動(dòng)力學(xué)方法（20s、80s比色）；2.肌酐酶法：肌酐酶+肌酸激酶+丙酮酸激酶+乳酸脫氫酶；6、血中UA全部通過(guò)腎小球?yàn)V出，在近端腎小管幾乎被完全重吸收，主要用作痛風(fēng)（嘌呤代謝）的診斷指標(biāo)

7、尿素的測(cè)定蛋白質(zhì)外的含氮部分（非蛋白質(zhì)氮，NPN），更能反映GFR的功能，酶偶聯(lián)速率法（尿素酶法，340nm比色）；

8、滲透量1.質(zhì)量滲透摩爾（Osm）：1kg水中含有1mol不能電離的物質(zhì)（1osm/kgH2O）；2.體積滲透摩爾：1L水中含有1mol不能電離的物質(zhì)（1osm/L）；參考值：

1.尿滲量（Uosm）：600-1000Osm/kgH2O2.維持在300Osm/kgH2O—等滲尿3.＜200Osm/kgH2O—低張尿（嚴(yán)重受損）

9、滲透溶質(zhì)清除率（Cosm）：遠(yuǎn)端腎單位每min能把多少ml血漿中具有滲透壓物質(zhì)加以清除；10、腎小球—腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）+內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）+血肌酐（Cr）+尿素（BUN）+尿酸（UA）+血β2-微球蛋白；11、腎小管—酚紅排泄率（近端小管）+濃縮-稀釋實(shí)驗(yàn)（遠(yuǎn)端小管）；自由水清除率，更能反映濃縮稀釋功能；

12、早期損害：

腎小球—1.mAlb（微量白蛋白，RIA測(cè)定）尿mAlb指尿中mAlb排出置在30～300mg/2小范圍內(nèi)，即已超出正常上限，但尚未達(dá)臨床蛋白尿水平的中間階段；

UTf（尿轉(zhuǎn)鐵蛋白）尿尿蛋白選擇性（SPI）=IgG清除率/Tf清除率（≤0.1：高度選擇性；≥0.2:非選擇性）腎小管—尿LMWP（＜50KD，低分子量蛋白）+溶菌酶

13、腎小管標(biāo)志物Uα1-M（肝、淋巴細(xì)胞合成，LMWP首選，逐漸取代Uβ2-M）；Uβ2-M（近端小管重吸收）—酸性條件不穩(wěn)定，pH≤5.5,25℃24h可下降80%，主要用于小管損傷；尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（UNAG），腎皮質(zhì)含量豐富，在近曲小管含量豐富，腎小管的損傷指標(biāo)；

胰腺疾病1、血AMY可通過(guò)腎小球過(guò)濾，唯一能正常出現(xiàn)在尿中的酶，胰腺炎首選，＞500高度懷疑胰腺炎，參考值A(chǔ)MY≤220U/L，2-12h升高，12~24h達(dá)峰值，2～5d后恢復(fù)正常；2、尿AMY≤1200U/L12-24h升高；3、血清脂肪酶，急性胰腺炎時(shí)，發(fā)病后4～8h內(nèi)升高，24h達(dá)峰值，一般持續(xù)10～15d，腮腺炎、巨淀粉酶血癥不升高（鑒別胰腺炎）；4、胰蛋白酶—敏感而特異→急診篩選；急性胰腺炎時(shí)，血蛋白酶和淀粉酶平行升高，峰值可達(dá)參考值上限的2-400倍；

內(nèi)分泌1、體內(nèi)各種激素是在神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，主要的調(diào)節(jié)是通過(guò)下丘腦·垂體-內(nèi)分泌腺-激素系統(tǒng)進(jìn)行的調(diào)控I131攝取試驗(yàn)甲亢攝取速度快（峰前移）、量多、診斷率達(dá)90%；2、判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗(yàn)室血清總甲狀腺素(TT4)測(cè)定。

3、TT3是早期Graves病療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的敏感指標(biāo)4、TRH興奮試驗(yàn)靜脈注射TRH→TSH升高，可排除Graves?。℅raves病可反饋抑制TSH，導(dǎo)致TSH不被TRH興奮）5、腎上腺髓質(zhì)激素：兒茶酚胺類(lèi)（NE、E、DA）、兒茶酚胺的代謝物—VMA（測(cè)定收集24h尿液，用6mol/L的HCl作為防腐劑）；6、嗜鉻細(xì)胞瘤，好發(fā)于腎上腺髓質(zhì)，胰高血糖激發(fā)試驗(yàn)，特異性最高，糖尿病患者禁用；7、腎上腺皮質(zhì)：球狀帶（醛固酮）+束狀帶（糖皮質(zhì)激素+皮質(zhì)醇+皮質(zhì)酮）+網(wǎng)狀帶（雌激素）；8、17-OHCS（17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇，皮質(zhì)醇+皮質(zhì)酮+17羥孕酮+11-脫氧皮質(zhì)醇）反應(yīng)皮質(zhì)醇的含量；9、17-KS（17-酮類(lèi)類(lèi)固醇）；10、腎上腺皮質(zhì)紊亂的首選項(xiàng)目：血皮質(zhì)醇+24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇；11、庫(kù)欣綜合征=依賴(lài)ACTH的庫(kù)欣綜合征（庫(kù)欣?。ù贵w）+異位ACTH綜合征）+不依賴(lài)ACTH的庫(kù)欣綜合征（腎上腺）；12、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)呈脈沖式分泌，上午8時(shí)～10時(shí)最高，夜間則為上午的1/2。

13、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退（Addison?。〢CTH上升，皮質(zhì)醇下降；14、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退ACTH下降，皮質(zhì)醇下降；15、生長(zhǎng)激素缺乏癥又稱(chēng)為垂體性侏儒癥。

16、巨人癥及肢端肥大癥由生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多而致。

17、性激素：雄激素+雌激素+孕激素；18、可以預(yù)測(cè)排卵的常用血清性腺激素是黃體生成素、FSH；孕酮確證排卵；泌乳素過(guò)多可導(dǎo)致性腺功能低下；E2作為女性早熟診斷指標(biāo)；

常用分析技術(shù)1、Beer定律A=k×b（1cm）×c（1mol/L）；2、層析技術(shù)理化性質(zhì)差異，在兩項(xiàng)分配比（含量比）不同，隨流動(dòng)相向前移動(dòng)，各組分在兩項(xiàng)中再分配；3、離子交換層析:流動(dòng)相中離子能進(jìn)行交換，分離氨基酸組分、蛋白質(zhì)；4、親和層析:分離物質(zhì)和它的特異性配體具有特異性親和力，可純化大分子；5、米氏方程Km：V=1/2Vmax時(shí)的底物濃度；

免疫學(xué)檢驗(yàn)1、免疫是機(jī)體識(shí)別和排斥抗原性異物的一種生理功能。

2、免疫應(yīng)答分為識(shí)別階段、活化階段和效應(yīng)階段。

3、識(shí)別階段，是巨噬細(xì)胞等抗原遞呈細(xì)胞對(duì)外來(lái)抗原或自身變性抗原進(jìn)行識(shí)別、攝取、降解和遞呈抗原信息給T輔助細(xì)胞及相關(guān)淋巴細(xì)胞的階段。

4、活化階段，是T、B淋巴細(xì)胞在接受抗原信號(hào)后，在一系列免疫分子的參與下，發(fā)生活化、增殖，分化的階段。

5、效應(yīng)階段，是漿細(xì)胞分泌特異性抗體，執(zhí)行體液免疫功能。

7、免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子構(gòu)成。

8、中樞免疫器官是免疫細(xì)胞發(fā)育為成熟免疫細(xì)胞的場(chǎng)所，它包括骨髓和胸腺。

9、成年人和動(dòng)物所有血細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的發(fā)源地是骨髓。

10、T細(xì)胞發(fā)育的重要中樞器官是胸腺。

11、外周免疫器官及組織包括淋巴結(jié)、脾、黏膜伴隨的淋巴組織。富含血管的最大外周淋巴器官是脾。

12、自然殺傷細(xì)胞來(lái)源于骨髓造血干細(xì)胞，其發(fā)育成熟依賴(lài)于骨髓及胸腺微環(huán)境。

13、免疫球蛋白是B細(xì)胞經(jīng)抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞后產(chǎn)生的、執(zhí)行體液免疫功能的一組球蛋白。

14、抗體是機(jī)體在抗原刺激下，由漿細(xì)胞合成分泌產(chǎn)生的具有免疫功能的球蛋白。

15、所有抗體是球蛋白，但不是所有的球蛋白都是抗體。

16、Igg是血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次免疫應(yīng)答的主要抗體，也是唯一能通過(guò)胎盤(pán)的抗體。

17、補(bǔ)體的激活途徑有經(jīng)典途徑、替代途徑、MBL途徑。

18、正常血清中，含量最高的補(bǔ)體成分是C3、C419、細(xì)胞因子：由免疫細(xì)胞分泌具有生物活性的多肽或小分子蛋白質(zhì)的總稱(chēng)，生物活性常表現(xiàn)為多效性、重疊性、拮抗效應(yīng)和協(xié)同效應(yīng)。

20、抗原與抗體能夠特異性結(jié)合是基于抗原決定族（表位）和抗體超變區(qū)分子間的結(jié)構(gòu)互補(bǔ)性與親和性。

21、抗原抗體結(jié)合力：1.靜電引力；2.范德華力（最小）；3.氫鍵結(jié)合力；4.疏水作用力（最強(qiáng)）22、抗原與抗體結(jié)合的特異性，是兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)和空間構(gòu)型上呈互補(bǔ)關(guān)系所決定的。

23、抗原抗體比例合適時(shí)，沉淀物形成快而多，稱(chēng)為等價(jià)帶。

24、抗體過(guò)量時(shí)，稱(chēng)為前帶；抗原過(guò)量，稱(chēng)為后帶25、單價(jià)抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合不出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象。

26、85%Nacl溶液或各種緩沖液作為抗原及抗體的稀釋液。

28、抗原抗體反應(yīng)一般在pH值為6~9之間進(jìn)行，反應(yīng)溫度為37℃。

29、顆粒性抗原包括各種細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等。

30、半抗原即是在獨(dú)立存在時(shí)只具有抗原性而無(wú)免疫原性的物質(zhì)。

31、半抗原與蛋白質(zhì)載體或高分子聚合物結(jié)合后才有免疫原性。

32、常用的蛋白質(zhì)類(lèi)半抗原載體以牛血白蛋白最常用。

33、弗氏佐劑（最常用免疫動(dòng)物）：弗氏不完全佐劑（羊毛脂+液體石蠟）+卡介苗。

34、R（兔）—寬—診斷試劑、H（馬）—窄—免疫治療。

35、初次免疫：皮內(nèi)注射；加強(qiáng)免疫/顆粒型抗原，靜脈注射；.寶貴抗原，淋巴結(jié)注射；（第1次、第2次免疫間隔時(shí)間為10-20d，第3次為7-10d）。

36、IgG類(lèi)抗體的純化方法有鹽析法、凝膠過(guò)濾法、離子交換層析法、親和層析法等。

37、免疫脾細(xì)胞免疫用抗原盡量提高其純度和活性，免疫途徑多用腹腔內(nèi)或皮內(nèi)多點(diǎn)注射法。

38、脾淋巴細(xì)胞特征是抗體分泌功能和能在選擇培養(yǎng)基中生長(zhǎng)，骨髓瘤細(xì)胞則可無(wú)限分裂既永生性。細(xì)胞融合的選擇培養(yǎng)基有三成份：次黃嘌呤（H）氨甲蝶呤（A）胸腺嘧啶核苷（T）稱(chēng)為HAT培養(yǎng)基。

39、凝集反應(yīng)凝集反應(yīng)分為兩個(gè)階段，抗原抗體的特異性結(jié)合和出現(xiàn)可見(jiàn)的顆粒凝聚。

細(xì)菌、螺旋體和紅細(xì)胞等顆粒性抗原，在適當(dāng)?shù)碾娊赓|(zhì)參與下可直接與相應(yīng)抗體結(jié)合出現(xiàn)凝集，稱(chēng)直接凝集反應(yīng)。

玻片法凝集法主要用于抗原的定性分析，也用于人類(lèi)ABO血型的測(cè)定。

試管凝集試驗(yàn)可以用來(lái)協(xié)助臨床診斷或流行病原調(diào)查研究。如肥達(dá)試驗(yàn)、外斐試驗(yàn)，輸血時(shí)也常用于受體和供體兩者間的交叉配血試驗(yàn)。

間接凝集（可溶性抗原）：正向間接（測(cè)抗體）；反向間接（測(cè)抗原）；間接凝集抑制（抗原、抗體都可測(cè)）；協(xié)同凝集（可用于細(xì)菌病毒的直接檢測(cè)）

間接血凝試驗(yàn)原理是將抗原(或抗體)包被于紅細(xì)胞表面，成為致敏載體，然后與相應(yīng)的抗體(或抗原)結(jié)合，從而使紅細(xì)胞被動(dòng)的凝聚在一起，出現(xiàn)可見(jiàn)的紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象。

40、沉淀反應(yīng)沉淀反應(yīng)分的第一階段中，抗原抗體發(fā)生特異性結(jié)合，幾秒到幾十秒即可完成，出現(xiàn)肉眼不可見(jiàn)的可溶性小復(fù)合物。

抗原過(guò)量時(shí)，使?jié)岫确炊陆?，光散射亦減少，鉤狀效應(yīng)。當(dāng)反應(yīng)液中抗體過(guò)量時(shí)，隨著抗原遞增而增加，至抗原、抗體最適比例處達(dá)最高峰，這就是經(jīng)典的海德堡曲線理論。

與免疫濁度法測(cè)定密切相關(guān)的因素有抗原抗體的比例、抗體的質(zhì)量、抗原抗體反應(yīng)的溶液、增濁劑。

免疫球蛋白定量測(cè)定常用的方法有單向瓊脂免疫擴(kuò)散法和免疫比濁法。

單向擴(kuò)散試驗(yàn)平板法是將抗體或抗血清混入0.9%瓊脂凝膠內(nèi)。

擴(kuò)散試驗(yàn)平板法結(jié)果中，沉淀線靠近抗原孔，提示抗體量大。

血清蛋白區(qū)帶電泳技術(shù)是檢測(cè)蛋白質(zhì)的經(jīng)典分析方法。

血清免疫球蛋白定量測(cè)定可作為檢測(cè)M蛋白的初篩試驗(yàn)。

免疫電泳(I正P)是區(qū)帶電泳技術(shù)和免疫擴(kuò)散技術(shù)相結(jié)合的一種免疫學(xué)分析方法。

免疫固定電泳(IFE)技術(shù)是區(qū)帶電泳技術(shù)與特異性抗血清的免疫沉淀反應(yīng)相結(jié)合的一種免疫學(xué)分析方法。

冷球蛋白又稱(chēng)冷免疫球蛋白，是一組在低溫下發(fā)生沉淀，加溫后又復(fù)溶的免疫球蛋白。一般在-4℃時(shí)發(fā)生沉淀，于37℃時(shí)又復(fù)溶解。

41、放射免疫：競(jìng)爭(zhēng)法；免疫放射：非競(jìng)爭(zhēng)法；使用最廣的是I125，

42、熒光免疫技術(shù)熒光效率是指熒光物質(zhì)分子將光能轉(zhuǎn)變成熒光的百分率。

常用的熒光素有：異硫氰酸（FITC、最常用）；四乙基羅丹明（RB200）；四甲基異硫氰酸羅丹明（TRITC）；藻紅蛋白（R-RE）

時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定以鑭系元素銪(EU3+，應(yīng)用最廣)合物為熒光標(biāo)記物，偏振免疫測(cè)定的偏振波長(zhǎng)是485

常用標(biāo)記蛋白的方法有：攪拌法和透析法。熒光抗體鑒定包括效價(jià)及熒光素與蛋白的結(jié)合率，大于1:16為理想，一般固定標(biāo)本的熒光抗體以F/P=1.5為宜用于活細(xì)胞染色的以2.4為宜。

免疫熒光顯微技術(shù)實(shí)驗(yàn)中，直接法操作簡(jiǎn)便，特異性高，非特?zé)晒馊旧蛩厣佟?/p>

間接熒光法可用于檢測(cè)抗原和抗體。本法的第一抗體為針對(duì)抗原的特異抗體。

熒光顯微鏡與普通光學(xué)顯微鏡主要結(jié)構(gòu)基本相同，不同之處在于光源、濾光片、聚光器和鏡頭等。

43、酶免技術(shù)HRP是目前在酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)中應(yīng)用最為廣泛的標(biāo)記用酶。

鄰苯二胺被認(rèn)為是HRP雖為敏感的色原底物之一。

TMB已成為目前ELISA中應(yīng)用最廣泛的底物。

塑料制品一般用聚苯乙烯

固相膜免疫測(cè)定中常用的膜為玻璃纖維素膜，尼龍，聚偏氟乙烯(PVDF)膜和硝酸纖維素膜等。其中最常用為硝酸纖維素膜（NC）膜。

雙抗體夾心法測(cè)抗原，用抗體結(jié)合在微孔濾膜中央，滴加待檢標(biāo)本，若標(biāo)本中為待測(cè)抗原則與膜上抗體結(jié)合，然后滴加金標(biāo)抗體，加洗滌液洗滌后，陽(yáng)性者即在膜中央呈紅色斑點(diǎn)。

間接法測(cè)特異性抗體，用抗原包被在微孔濾膜上，滴加待測(cè)標(biāo)本，滴加洗滌液洗滌后，滴加金標(biāo)抗抗體，加洗滌液洗滌后，陽(yáng)性者即在膜中央呈紅色斑點(diǎn)(膠體金聚集)

ELISA是用酶標(biāo)記抗原或抗體作標(biāo)志物，用于檢測(cè)液體樣品中可溶性抗原或抗體含量的微量分析技術(shù)。

均相酶免疫測(cè)定，是利用酶標(biāo)志物與相應(yīng)的抗原或抗體結(jié)合后，標(biāo)記酶的活性會(huì)發(fā)生改變的原理。

均相酶免疫測(cè)定主要用于小分子激素和半抗原的測(cè)定。

ELISA可用于測(cè)定抗原，也可用于測(cè)定抗體。本法有三個(gè)必要的試劑:①固相的抗原或抗體;②酶標(biāo)記的抗原或抗體;③酶反應(yīng)的底物。

雙抗體夾心法屬于非競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合測(cè)定，是檢測(cè)抗原最常用的方法，適用于檢測(cè)含有至少兩個(gè)抗原決定簇的多價(jià)抗原。

競(jìng)爭(zhēng)法測(cè)定不同于單個(gè)抗原決定簇的小分子抗原的競(jìng)爭(zhēng)法，其測(cè)定的可靠性主要受競(jìng)爭(zhēng)抗體的特異性和親和力影響。

檢測(cè)抗體中的捕獲法，又稱(chēng)反向間接法。主要用于血清中某種抗體亞型成分(如IgM)的測(cè)定，目前最常用的是病原體急性感染診斷中的IgM型抗體。

44、化學(xué)發(fā)光技術(shù)吖啶酯：最常用的直接化學(xué)發(fā)光劑；電化學(xué)發(fā)光：三聯(lián)吡釕

45、生物素-親和素酶標(biāo)鏈霉親和素—生物素方法的特點(diǎn):①敏感性高;②低背景著色;③第一抗體工作濃度低;④操作簡(jiǎn)便。

46、免疫細(xì)胞分離純淋巴細(xì)胞群的采集主要的方法有:①黏附貼壁法;②吸附柱過(guò)濾法;③磁鐵吸引法;④Percoll分離液法。

外周單個(gè)核細(xì)胞的分離的分層液常用：Ficoll（由上到下為：血漿，單個(gè)核細(xì)胞，粒，紅）和Percoll（由上至下：死細(xì)胞，單個(gè)核細(xì)胞，淋，紅，粒）

T、B細(xì)胞和T細(xì)胞亞群的分離常用的方法有:磁性微球分離法、熒光激活細(xì)胞分離儀分離法。

分離細(xì)胞的短期保存技術(shù):將分離的細(xì)胞用適量含10%～20%滅活小牛血清的Hankstc-199、RPMI1640或其他培養(yǎng)液稀釋重懸。短期可置于4℃保存。

分離細(xì)胞的長(zhǎng)期保存技術(shù):液氮深低溫(-196℃)環(huán)境保存細(xì)胞，加入二甲亞堿作為保護(hù)劑。

活力測(cè)定最簡(jiǎn)便常用的為臺(tái)盼藍(lán)染色法。

47、淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物T細(xì)胞表面主要的CD抗原有:①CD2:表達(dá)于全部人T細(xì)胞和NK細(xì)胞表面，因其能與綿羊紅細(xì)胞結(jié)合，又稱(chēng)綿羊紅細(xì)胞受體。②CD3:是一種多鏈的糖蛋白，表達(dá)于全部T細(xì)胞表面，是T細(xì)胞的表面標(biāo)志，是TCR-CD3復(fù)合物的重要組成部分。

B細(xì)胞活化后轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，分泌抗體，執(zhí)行體液免疫功能。

B細(xì)胞表面膜免疫球蛋白的檢測(cè):Smlg是B細(xì)胞最具特征性的表面標(biāo)志。

CD抗原檢測(cè):B細(xì)胞表面存在著、CD19CD20CD22等抗原。

人類(lèi)NK細(xì)胞表面標(biāo)志主要以CD16、CD56來(lái)認(rèn)定。

單核一吞噬細(xì)胞的典型表面標(biāo)志是CD14樹(shù)突狀細(xì)胞是一大類(lèi)專(zhuān)職抗原遞呈細(xì)胞，主要有兩種來(lái)源，即髓系和淋巴系。

淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志檢測(cè)評(píng)價(jià)免疫功能的重要指標(biāo)。在評(píng)價(jià)免疫功能時(shí)經(jīng)常采用CD4CD8比值。

48、淋巴細(xì)胞功能檢測(cè)檢測(cè)T細(xì)胞增殖反應(yīng)的方法有:①形態(tài)學(xué)檢查法;②3H-TDR摻入法;③MTT比色法。

MTT比色法的敏感性雖不及3H-TDR摻入法，但操作簡(jiǎn)便，無(wú)放射性污染。

T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒試驗(yàn)：與一定比例的L混合培養(yǎng)，觀察殺傷情況。

T細(xì)胞功能體外試驗(yàn)通常用PHA刺激淋巴細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)化試驗(yàn)來(lái)判斷T細(xì)胞的功能。

B細(xì)胞主要產(chǎn)生Ig參與機(jī)體體液免疫應(yīng)答，B細(xì)胞功能低下或缺乏對(duì)外源性抗原刺激的應(yīng)答能力減弱或缺陷，特異性抗體產(chǎn)生減少或缺如。

溶血空斑試驗(yàn)：直接法只能測(cè)IgM，每一個(gè)空斑中央含一個(gè)抗體形成細(xì)胞，空斑數(shù)目即為抗體形成細(xì)胞數(shù)。

體內(nèi)試驗(yàn)：注入Ag一段時(shí)間后檢測(cè)Ab

細(xì)胞因子是由活化的免疫細(xì)胞及某些基質(zhì)細(xì)胞表達(dá)并分泌的活性物質(zhì)，其主要生物學(xué)功能是介導(dǎo)和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答及炎癥反應(yīng)，其化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)或多肽。

促進(jìn)細(xì)胞增殖和抑制細(xì)胞增殖測(cè)定法:放射性核素?fù)饺敕?、MTT比色法。

49、抗病毒活性測(cè)定法主要用于IFN等細(xì)胞因子的檢測(cè)。

50、流式細(xì)胞儀的工作原理是采用激光作為激發(fā)光源。

51、球蛋白按重鏈分IgG、igA、igM、igD和IgE5類(lèi)。

IgG是血液和細(xì)胞外液中的主要抗體，也是機(jī)體再次免疫應(yīng)答的主要抗體。

IgG有4個(gè)亞類(lèi)，即IgG1、igG2、igG3、igG4,正常人體血中含量依次減少，Igg1最多，Igg4最少。

IgA可分為血清型和分泌型兩類(lèi)血清型lga主要以單體形式存在，分泌型Ig的由鏈連接的二聚體和分泌成分組成，是參與黏膜局部免疫的主要抗體。

Igm為五聚體，是分子量最大免疫球蛋白，又稱(chēng)巨球蛋白。

IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，IgG最多。

M蛋白(MP)是B淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞單克隆異常增殖所產(chǎn)生的一種在氨基酸組成及順序上十分均一的異常單克隆免疫球蛋白。

52、補(bǔ)體檢測(cè)補(bǔ)體大多為糖蛋白，屬于β球蛋白，Cla、c8等為y球蛋白，Clsc9為α球蛋白。正常血清中補(bǔ)體各組分含量相差較大，其中C3含量最高。

補(bǔ)體的性質(zhì)不穩(wěn)定，易受各種理化因素的影響，加熱、紫外線照射、機(jī)械振蕩、酸堿和酒精等因素均可破壞補(bǔ)體。

經(jīng)典途徑是以抗原抗體復(fù)合物結(jié)合，C1啟動(dòng)激活的途徑,順序：xxxx。

MBL途徑是甘露聚糖結(jié)合凝集素(MBL)結(jié)合至細(xì)菌啟動(dòng)的途徑。

旁路途徑是通過(guò)微生物表面等膜性物質(zhì)，從C3開(kāi)始，由B因子、D因子參與激活過(guò)程，也稱(chēng)第二途徑、旁路途徑。

補(bǔ)體最主要的活性是溶細(xì)胞作用。

50%溶血標(biāo)準(zhǔn)管做CH50實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)同時(shí)配制50%溶血標(biāo)準(zhǔn)管。

嚴(yán)重肝病或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，可不同程度地引起血清補(bǔ)體水平的下降。

補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CFT),是將免疫溶血作為指示系統(tǒng)，用以檢測(cè)另一反應(yīng)系統(tǒng)中抗原或抗體的傳統(tǒng)方法。

53、細(xì)菌性感染性疾病檢測(cè)化膿性鏈球菌是致病力最強(qiáng)的一種鏈球菌，能產(chǎn)生多種毒素(鏈球菌溶血素O和S)、M蛋白、脂磷壁酸、鏈激酶和透明質(zhì)酸等致病因子，最常用的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查是抗鏈球菌溶血素“O“(ASO)檢測(cè)。

鏈球菌溶血素“O“(ASO)是一種具有溶血活性的蛋白質(zhì)，能溶解人類(lèi)和一些動(dòng)物的紅細(xì)胞，具有一定的抗原性，能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體。

肥達(dá)反應(yīng)，傷寒沙門(mén)菌有菌體（O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原，三者的抗體均為非保護(hù)性抗體。由于(O)與(H)抗原的抗原性較強(qiáng)故常用于做血清凝集試驗(yàn)(肥達(dá)反應(yīng))輔助臨床診斷。

產(chǎn)生凝集時(shí)抗體效價(jià)≥1:80為陽(yáng)性，或雙份血清效價(jià)呈倍以上增長(zhǎng)，結(jié)合流行病學(xué)資料可以作出診斷。

高滴度的抗PPD抗體可作為結(jié)核病輔助診斷的手段。

曲霉感染以肺部病變最為常見(jiàn)。

人輪狀病毒(HRV)是引起嬰幼兒胃腸炎和腹瀉的主要病毒病原體，也是能引起較大兒童及成人腹瀉的主要病原體。

白念珠菌是臨床標(biāo)本中最常見(jiàn)的真菌感染。

54、病毒感染性疾病檢測(cè)甲型肝炎病毒(HAV)是甲型肝炎的病原體，主要經(jīng)糞-口途徑傳播感染。

含有前S1的蛋白主要存在于Dame顆粒和管型顆粒上。

HDV是一種缺陷病毒，只有在HBV已存在于肝內(nèi)或與HBV同時(shí)侵入肝內(nèi)才可能造成感染。

55、超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)發(fā)生的速度、機(jī)制和臨床特點(diǎn)等，將其分為四型:I型超敏反應(yīng)，即速發(fā)型超敏反應(yīng);Ⅱ型超敏反應(yīng)，即細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng);Ⅲ型超敏反應(yīng)，即免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng);IⅣ型超敏反應(yīng)，即遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

I型超敏反應(yīng)主要由特異性Ig抗體介導(dǎo)產(chǎn)生，IgE+速發(fā)型+速度最快+無(wú)補(bǔ)體，肥大、嗜酸、嗜堿。

I型超敏反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程可以分為三個(gè)階段，即致敏階段、激發(fā)階段、效應(yīng)階段。

I型超敏反應(yīng)分為全身性與局部性超敏反應(yīng)兩種。

全身超敏反應(yīng)又有藥物過(guò)敏性休克、血清過(guò)敏性休克。

局部超敏反應(yīng)又有呼吸道過(guò)敏反應(yīng)、消化道過(guò)敏反應(yīng)、皮膚過(guò)敏反應(yīng)。

免疫學(xué)檢查：

1.皮膚試驗(yàn)（挑刺）2.皮內(nèi)試驗(yàn)：1.（注入量（0.01-0.02ml）、兩種Ag距離2.5-5.0cm、陽(yáng)性對(duì)照（鹽酸組胺）；2.挑刺試驗(yàn)（安全、假陽(yáng)性少、敏感度低）

參與Ⅱ型超敏反應(yīng)的抗體主要IgG和IgM、少數(shù)為gA，細(xì)胞毒/細(xì)胞溶解反應(yīng)I。

常見(jiàn)Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病有:輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥等。

直接Coombs試驗(yàn)即可直接監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞表面有無(wú)不完全抗體的試驗(yàn)稱(chēng)為直接Coombs實(shí)驗(yàn)。

間接Coombs試驗(yàn)即用已知的不完全抗體檢測(cè)受檢紅細(xì)胞上相應(yīng)的抗原，或用已知抗原的紅細(xì)胞檢測(cè)受檢血清中相應(yīng)的不完全抗體，稱(chēng)為間接Coombsi試驗(yàn)。

常見(jiàn)Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病局部免疫復(fù)合物病有兩種反映:Arthus反應(yīng)、類(lèi)Arthus反應(yīng)。

常見(jiàn)疾?。貉宀?、鏈球菌感染后腎小球腎炎、RA、SLE

常見(jiàn)Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾病:感染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)、無(wú)補(bǔ)體、無(wú)IG、接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)。

Ⅳ型超敏反應(yīng)的常見(jiàn)免疫學(xué)檢測(cè)是Ⅳ型超敏反應(yīng)皮膚試驗(yàn)。

結(jié)核菌素皮試，是檢測(cè)Ⅳ型超敏反應(yīng)典型的例子。

斑貼試驗(yàn)，主要用于檢測(cè)IⅣ型超敏反應(yīng)，尋找接觸性皮炎的變應(yīng)原。

56、自身免疫性疾病與自身抗原形成主要相關(guān)的因素如下:隱蔽抗原的釋放、自身成分的改變、共同抗原引發(fā)的交叉反應(yīng)。

干燥綜合征(SS):抗SSA/RO抗體、抗SSBLA抗體通常為陽(yáng)性。

硬皮病:抗SCJ-70抗體是PSS的特異性抗體。

目前最常用間接免疫熒光法(IF)作為總的ANA篩選試驗(yàn)。

常見(jiàn)的ANA熒光圖形中均質(zhì)型:斑點(diǎn)型、核腹型、核仁型。

抗Sm抗體僅發(fā)現(xiàn)于SLE患者中，是SLE的血清標(biāo)志抗體。

抗核RNP抗體是診斷MCTD的重要血清學(xué)依據(jù)，列入MCTD（混合型結(jié)締組織?。┑脑\斷標(biāo)準(zhǔn)。

抗]o-1抗體最常見(jiàn)于多發(fā)性肌炎(PM),故又稱(chēng)為PM-1抗體。

抗SC1-70抗體幾乎僅在進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮病患者中檢出。

類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)是一種抗人或動(dòng)物Igg分子Fc片段抗原決定簇的抗體，是以變性Igg為靶抗原的自身抗體。

抗CCP抗體主要為IgG類(lèi)抗體。

57、免疫增殖性疾病多發(fā)性骨髓瘤可以出現(xiàn)血沉增快，血中檢出M蛋白和不明原因的蛋白尿。

巨球蛋白血癥是以分泌lgm的漿細(xì)胞惡性增殖為病理基礎(chǔ)的疾病。

血清免疫球蛋白定量：正常血清中k/γ比例約為2:1，當(dāng)k/γ比率大于4:1或小于1:1時(shí)應(yīng)考慮k型或γ型M蛋白血癥。

M蛋白是由漿細(xì)胞單克隆性增殖而大量產(chǎn)生的在類(lèi)別、亞類(lèi)、基因型和獨(dú)特型均一的免疫球蛋白。

58、免疫缺陷性疾病腫瘤+感染性疾病+營(yíng)養(yǎng)不良+免疫抑制療法是引起繼發(fā)性免疫缺陷病最常見(jiàn)的原因。

HV抗原檢測(cè)常用ELISA法檢測(cè)HIV的核心抗原p24,HIV抗體檢測(cè):HⅣ感染后2~3個(gè)月可出現(xiàn)抗體，并可持續(xù)終身，此為艾滋病的常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)。

59、腫瘤免疫甲胎蛋白是胎兒發(fā)育早期，由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，胎兒出生后不久即逐漸消失，通常成人血清中AFP的含量極低，參考