《老年人失能等級評估機構(gòu)服務規(guī)范》- 征求意見稿

3老年人失能等級評估機構(gòu)服務規(guī)范失。參考《長期護理失能等級評估標準》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕37號）老年人失能評估disabilityassessmentforthe期護理失能等級評估管理辦法（試行）》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕29號）4基本要求4.1評估機構(gòu)及設備設施4.1.3應具有固定辦公場所及符合要求的軟硬件設備。4.1.4應接入全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺并實現(xiàn)數(shù)據(jù)貫通。4.1.5應建立質(zhì)量控制、檔案管理、信息安全等制度。參考《長期護理失能等級評估機構(gòu)定點管理辦法（試行）》（醫(yī)保4.2服務協(xié)議管理參考《長期護理失能等級評估機構(gòu)定點管理辦法（試行）》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕13號）4.3服務人員4.3.1服務人員包括但不限于評估人員、評估檔案管理人員、信息安全管理人員等。4.3.2服務人員應符合相應條件，經(jīng)專門培訓合格后上崗。4.3.3服務人員應著裝規(guī)范、儀容整潔，佩戴胸牌，胸牌內(nèi)容應包括本人姓名、職務或職稱。44.3.4服務人員應禮貌熱情、舉止得體，具備與老年人良好溝通的能力，熟悉評估流程。4.3.5服務人員應具有良好職業(yè)道德，掌握相應知識和技能以及基本安全保護知識與應急處置方法。4.3.6服務人員應尊重老年人的民族風俗、生活習慣和宗教信仰，保護老年人隱私。4.3.7評估人員包括評估員和評估專家。a)評估員：醫(yī)學、護理、康復等相關(guān)專業(yè)背景，2年以上從業(yè)經(jīng)驗，通過規(guī)范），參考《長期護理失能等級評估管理辦法（試行）》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕29號）5.1服務對象經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)審核通過的提出評5.2服務及提供及流程5.2.2.1受理統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)審核后的評估申請，明確評估目的。5.2.2.2核對被評估者身份信息、病例5.2.2.3應制定并公開評估前預約流程，主動聯(lián)系服務對象，預約方式包括但不限于書面、電話或線上平臺等方式，預約內(nèi)容包括現(xiàn)場評估時間、評估前準備、評估注意事項等并做好登記。5.2.3.2現(xiàn)場評估人員依據(jù)失能等級評估標準和評估操作指南，結(jié)合走訪調(diào)查、病歷資料等佐證采集5.2.3.3評估人員應嚴格執(zhí)行評估操作規(guī)范要求，獨立、客觀、公正地開展評估工作。5.2.3.4與評估對象有利害關(guān)系者需回避。5.2.4.2評估專家應依據(jù)現(xiàn)場采集信息，提出護理服務建議。5.2.4.4按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)要求，評估結(jié)論達到待遇享受條件對應失能等級的，公示評55.2.5.1不符合待遇享受條件的，或符合待遇享受條件經(jīng)公示無異議的，應出具評估結(jié)論書。5.2.5.2應在規(guī)定時間內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)送達評估結(jié)論書。5.2.6.1對評估結(jié)論有異議的，經(jīng)由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)組織審核同意，由非原機構(gòu)專家參與5.2.6.2失能狀態(tài)變化或有效期屆滿前，經(jīng)由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)審參考《長期護理保險經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（醫(yī)5.3質(zhì)量與安全及反饋等工作。建立部門間、崗位間制衡機制，規(guī)范評估流5.3.4.1應使用全國通用的醫(yī)保信息平臺長期護理保險失能等級評估相關(guān)功能模塊做好定點評估機構(gòu)5.3.4.2應及時全面準確向長期護理保險信息系統(tǒng)傳送審核和結(jié)算所需的全量數(shù)據(jù)信息。動態(tài)更新數(shù)5.3.4.3明確信息安全管理責任，確保信息安全。做好數(shù)據(jù)隔離、脫敏、加密工作，嚴禁泄露服務對參考《長期護理保險經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕22號）、《長期護理保險定點失能等級評估機構(gòu)服務協(xié)議范本（試行）》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕24號）6.1定期進行服務評