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鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜急危重癥??菩〗M時間:2014.7.1

2013美國ICU成年患者疼痛、躁動和譫妄處理指南

疼痛發(fā)生率內(nèi)科、外科和創(chuàng)傷ICU內(nèi)成年患者在休息和ICU診療時都會經(jīng)歷疼痛(B)。疼痛在心臟手術(shù)的成年患者中很普遍,但很少得到治療;且女性患者較男性經(jīng)歷更多的疼痛(B)。診療操作引起的疼痛在ICU成年患者中也很普遍。(B)疼痛的評估疼痛量化工具一數(shù)字評分法(NRS)二疼痛行為量表(BPS)三重癥監(jiān)護疼痛觀察工具(CPOT)四躁動-鎮(zhèn)靜量表(RASS)推薦對所有ICU成年患者進行常規(guī)的疼痛監(jiān)測(+1B)。數(shù)字評分法(NRS)

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不痛痛,但可忍受疼痛難忍重癥監(jiān)護疼痛觀察工具(CPOT)躁動-鎮(zhèn)靜量表(RASS)藥物治療對ICU內(nèi)機械通氣成年患者的鎮(zhèn)靜,建議使用非苯二氮卓類藥物(丙泊酚或右旋美托咪啶)而不是苯二氮卓類藥物(咪達(dá)唑侖或勞拉西泮)對于ICU內(nèi)有發(fā)生譫妄危險的成年機械通氣患者,應(yīng)用右旋美托咪啶鎮(zhèn)靜較苯二氮卓類的譫妄發(fā)生率低(B)。急性心肌梗死(AMI)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛必要性一劇烈疼痛,焦慮、煩躁等不良情緒---交感神經(jīng)過度興奮--誘發(fā)快速性室性心律失常二強烈應(yīng)激環(huán)境(機械通氣、持續(xù)噪音)---中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)---交感神經(jīng)興奮---心肌耗氧量增多,左心室負(fù)荷加重。三有明顯焦慮的患者發(fā)生致命性冠脈事件的危險

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