影像學(xué) 呼吸系統(tǒng)1學(xué)習(xí)課件

醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)習(xí)方法怎樣看圖檢查方法：平片、造影、CT、MRI、B超時(shí)間患者資料關(guān)鍵正常結(jié)構(gòu)：X線解剖，斷面解剖征象：病灶部位、形態(tài)、密度、鄰近關(guān)系病變征象對(duì)應(yīng)特定病理解剖，推理病變的性質(zhì)與程度臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)影像學(xué)目的怎樣選擇檢查方法臨床適應(yīng)癥：病情能否許可接受檢查該檢查是否適用于病人檢查方法的分級(jí)影像診斷報(bào)告：指導(dǎo)臨床用藥與手術(shù)3呼吸系統(tǒng)影像診斷

DiagnosticRadiologyofRespiratorySystem中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院張亞琴2025/2/185肺與縱隔----檢查方法影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/186肺與縱隔----檢查方法X線胸部透視(chestfluoroscopy)：胸部攝影(chestradiography)：后前位（PA）側(cè)位斜位前弓位特殊檢查：體層攝影、高千伏攝影：支氣管造影

、血管造影CT普通掃描（平掃）：增強(qiáng)掃描：高分辨率CT掃描：動(dòng)態(tài)掃描：灌注成像：多層螺旋CT：MRI：縱膈、肺門病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/187透視

多體位，可鑒別肺、內(nèi)外病變活動(dòng)器官功能動(dòng)態(tài)觀察操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉立即得到檢查結(jié)果可在監(jiān)護(hù)下介入操作不易發(fā)現(xiàn)細(xì)小病變沒有永久記錄影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/188

攝影圖像清晰射線較透視少有永久記錄，便于復(fù)查不能動(dòng)態(tài)觀察費(fèi)用高出結(jié)果時(shí)間長影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病站立后前位胸片前胸壁緊貼片盒支架，手背支于髖關(guān)節(jié)上方兩肘盡量前靠，體弱者作合抱姿勢(shì)球管膠片距離：185cm條件：125Kv，5mA深吸氣末曝光盡量將肩胛骨拉到肺野外站立胸部側(cè)位片側(cè)胸壁緊貼片盒支架，兩臂合抱于頭頂中心線正對(duì)患者腋下約5～8cm球管膠片距離：185cm條件：125Kv，8mA深吸氣末曝光2025/2/1811影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病幾個(gè)特殊體位坐位仰臥位斜位（觀察肋骨）前弓位（觀察肺尖）2025/2/1812肺與縱隔----檢查方法

CT影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病X-線CT冠狀位肺窗CT橫斷位縱隔窗CT橫斷位肺窗CT窗位肺窗：觀察肺野及紋理窗寬1500HU~2000HU窗位–

450HU~–550HU縱隔窗：觀察縱隔血管及軟組織結(jié)構(gòu)窗寬300HU窗位

30HU~40HU影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1814CT檢查方法影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病CT平掃高分辨CT（HRCT）CT增強(qiáng)掃描動(dòng)態(tài)增強(qiáng)灌注成像CT血管成像（CTA）低劑量CT多平面重組（MPR）最大強(qiáng)度投影（MIP）和最小強(qiáng)度投影（minMIP）容積再現(xiàn)（VR）仿真內(nèi)鏡（VE）4-DCT肺結(jié)節(jié)隨訪：普通掃描顯示病變變化不明顯高分辨CT掃描：病變變化明顯，壁結(jié)節(jié)增大Low-dosescan(120kV,5mAs,0.3mSv)Standard-dosescan(120kV,50mAs,3.0mSv)低劑量CT多平面重組（MPR）VR（容積再現(xiàn)）minMIP和MIP技術(shù)CTA——CT血管成像2025/2/1822豐富的圖像后處理技術(shù)影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1823正常胸部的X線表現(xiàn)胸廓：胸壁軟組織骨性胸廓胸膜肺：肺野肺門肺紋理肺葉氣管及支氣管肺實(shí)質(zhì)與肺間質(zhì)縱隔膈胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1824正常胸部的X線表現(xiàn)胸廓(thechest

)：胸壁軟組織胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺折胸大肌女性乳房和乳頭

骨性胸廓肋骨及變異肩胛骨鎖骨、胸骨、胸椎胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1825正位X線胸片所見胸壁軟組織影胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1826胸壁軟組織（softtissue）胸鎖乳突肌(sternocleidomastoidmuscle)胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1827胸壁軟組織鎖骨上皮膚皺折(skinreflectionovertheclavicle)胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1828胸壁軟組織女性乳房(femalebreast)和乳頭(nipple)

胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1829胸壁軟組織女性乳房和乳頭胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病第5前肋間2025/2/1830胸壁軟組織伴隨陰影胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病心包脂肪墊2025/2/1831骨性胸廓十二對(duì)肋骨肩胛骨（2-7后肋水平）

鎖骨、胸骨、胸椎胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1832骨性胸廓十二對(duì)肋骨變異：頸肋、分叉肋、肋骨融合鈣化：肩胛骨

鎖骨、胸骨、胸椎胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病短小較直的肋骨2025/2/1833骨性胸廓十二對(duì)肋骨變異：頸肋、分叉肋、肋骨融合鈣化：第一前肋25歲，其余由下而上鈣化肩胛骨鎖骨、胸骨、胸椎胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病右側(cè)第5前肋叉狀肋畸形2025/2/1834骨性胸廓十二對(duì)肋骨變異：分叉肋、肋骨融合、頸肋鈣化：第一前肋25歲，其余由第十肋骨向上依次鈣化肩胛骨鎖骨、胸骨、胸椎胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1835胸膜胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病第二肋下緣伴隨陰影側(cè)胸壁伴隨陰影背側(cè)胸膜線2025/2/1836正常胸部的X線表現(xiàn)肺：肺葉氣管及支氣管肺實(shí)質(zhì)與肺間質(zhì)肺野肺門肺紋理肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1837肺葉：左2右3肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病左肺右肺上葉中葉下葉上葉下葉水平裂斜裂2025/2/1839葉間胸膜在側(cè)位片上的投影斜裂：由上向下呈螺旋槳樣結(jié)構(gòu)，實(shí)線代表肋緣投影，虛線代表縱隔緣投影肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1840右水平葉間裂（橫裂）肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病第四前肋或第四前肋間水平2025/2/1841葉間裂肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病起自第五胸椎水平，側(cè)位片起自斜裂中點(diǎn)，向前水平走行上葉中葉下葉2025/2/1842斜裂

Th5肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病斜裂終止于前肋膈角后2-3cm2025/2/1843肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病CT示右斜裂、水平葉間裂2025/2/1844肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1845肺段肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病CT上不能顯示邊界，根據(jù)段支氣管血管走行定位右肺左肺2025/2/1846氣管、支氣管肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病氣管起于喉部環(huán)狀軟骨下緣，在縱隔中部垂直下行，長約10-13cm，寬約1.5-2.0cm。與胸5、6椎體水平分為左右主支氣管，分叉部下壁形成氣管隆突，角度約60-85°，一般不超過90°。與體軸中線夾角：右主支氣管約20-30°，左主支氣管約40-55°---所以異物、病源菌等更容易侵入右肺。2025/2/1847

葉支段支

氣管

主支

小葉支

末梢細(xì)支

呼吸細(xì)支

肺泡管

肺泡囊

肺泡空氣從氣管到進(jìn)入肺泡前分級(jí)：8－25，平均14通氣部分：氣管－終末細(xì)支氣管，支氣管動(dòng)脈營養(yǎng)；換氣部分：呼吸性細(xì)支氣管以下管壁不含軟骨，肺動(dòng)脈營養(yǎng)肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病氣管、支氣管2025/2/1848肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病氣管、支氣管2025/2/1849氣管、支氣管造影60-85°＜90°隆突平T5-6氣管寬1.5-2cm，長11-13cm肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/185033氣管、支氣管（P74）肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病次級(jí)肺小葉每一個(gè)細(xì)支氣管（3－5個(gè)終末細(xì)支氣管）連同各級(jí)分支以及分支末端的肺泡構(gòu)成，是肺的解剖單位錐狀體，尖朝肺門，底部大多朝向肺表面底部呈多邊形，邊長約0.5-2.0cm發(fā)育不等，近胸膜處發(fā)育較好，中心區(qū)發(fā)育較差次級(jí)肺小葉包括小葉間隔（間質(zhì)）、小葉核心結(jié)構(gòu)（小葉/終末細(xì)支氣管及其伴行肺動(dòng)脈）和小葉實(shí)質(zhì)。小葉實(shí)質(zhì)即初級(jí)肺小葉（肺腺泡），由終末細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡毛細(xì)血管床構(gòu)成，為執(zhí)行肺換氣的基本功能單位肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病次級(jí)肺小葉、腺泡及小葉間隔肺腺泡示意圖肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病終末細(xì)支氣管肺泡囊肺泡肺泡管次級(jí)肺小葉小葉支氣管終末細(xì)支氣管呼吸細(xì)支氣管肺泡管肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病10-25mm肺實(shí)質(zhì)與間質(zhì)肺實(shí)質(zhì)肺間質(zhì)肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病肺實(shí)質(zhì)：肺泡與肺泡壁肺間質(zhì)：支氣管、血管周圍、肺泡間隔肺內(nèi)間質(zhì)結(jié)構(gòu)的分布胸部CT未見次級(jí)肺小葉間隔顯示小葉間隔增厚，薄層CT圖像顯示次級(jí)肺小葉輪廓2025/2/1859第二前肋骨下緣連線第四前肋骨下緣連線一側(cè)肺野縱行三等分含空氣的肺在胸片上顯示的透明區(qū)域內(nèi)、中、外三帶上、中、下三野第一肋圈外緣以內(nèi)的肺野稱為肺尖區(qū)鎖骨以下第二肋圈外緣以內(nèi)稱為鎖骨下區(qū)肺野肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1860肺門肺門構(gòu)成：肺動(dòng)、靜脈、支氣管、淋巴組織肺門位置：中野內(nèi)帶2-5前肋間左側(cè)比右側(cè)高1-2cm肺門角：上下部相交形成鈍角肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1861肺門肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1862肺門----正位肺門構(gòu)成右：上部：上肺動(dòng)靜脈、上葉支氣管下部：右下肺動(dòng)脈干，≤15mm左：上部：左肺動(dòng)脈弓、上肺動(dòng)靜脈、上葉支氣管下部：左下動(dòng)脈肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1863肺門----側(cè)位右肺門略偏前。尾巴拖長的“逗號(hào)”構(gòu)成：前緣：上肺靜脈干后上緣：左肺動(dòng)脈弓尾巴：兩下肺動(dòng)脈干肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1864肺門----CT肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1865肺門肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病肺門增大：血管擴(kuò)張、淋巴結(jié)增大、支氣管內(nèi)外腫瘤肺門角外突：肺門臨近腫物肺門縮?。悍伍T血管變細(xì)肺門移位：肺葉不張2025/2/1866肺紋理構(gòu)成：肺動(dòng)、靜脈及淋巴管。表現(xiàn)：自肺門向肺野呈放射狀分布的干樹枝狀影，逐漸變細(xì)。肺紋理肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1867HeadlineSOMATOMSensation64withz-Sharp4secfor301mm64x0.6mmResolution<0.4mmRotation0.33sec120kV135effectivemAs肺葉氣、支氣管肺實(shí)、間質(zhì)肺野肺門肺紋理胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1868膈(diaphragm)左右兩葉肌腱多孔位置：9-10后肋6前肋間隙右高于左1-2cm肋膈角運(yùn)動(dòng)：上下對(duì)稱運(yùn)動(dòng)平靜呼吸：1-3cm深呼吸：3-6cm先天變異：局限性膈膨升：局部發(fā)育薄弱波浪膈胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病2025/2/1869局限性膈膨升胸廓肺縱隔膈影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病CT橫斷解剖71頭臂靜脈頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈氣管主動(dòng)脈弓上層面胸大肌胸小肌胸骨72主動(dòng)脈弓上腔靜脈氣管主動(dòng)脈弓層面73降主動(dòng)脈升主動(dòng)脈右肺動(dòng)脈干右中間、左主支氣管中間支氣管層面上腔靜脈74降主動(dòng)脈升主動(dòng)脈主肺動(dòng)脈左主支氣管層面（肺動(dòng)脈干與右肺動(dòng)脈層面）上腔靜脈75降主動(dòng)脈主動(dòng)脈根部右心房左心房右室流出道基底干支氣管層面76降主動(dòng)脈主動(dòng)脈根部右心房左心房右室流出道兩下肺靜脈層面77右心室右心房左心房左心室降主動(dòng)脈心室層面78基本病變基本X線表現(xiàn)----支氣管阻塞不完全性阻塞（肺過度充氣與肺氣腫）局限性阻塞性肺過度充氣代償性肺過度充氣彌漫性阻塞性肺氣腫完全性阻塞（肺不張）一側(cè)性肺不張肺葉不張肺段不張小葉不張不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病支氣管阻塞的病因支氣管腔內(nèi)腫塊異物分泌物郁積水腫、痙攣先天性狹窄支氣管腔外壓迫腫瘤增大淋巴結(jié)不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病不完全性阻塞

（肺過度充氣與肺氣腫）直接征象病變肺野透亮度增高/密度降低間接征象胸廓呈桶狀，前后徑增加。肋間隙增寬，膈肌低位，變平，動(dòng)度減弱。其它：垂位心縱隔擺動(dòng)胸骨后透亮區(qū)增寬不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病基本X線表現(xiàn)----支氣管阻塞不完全性阻塞（肺過度充氣與肺氣腫）局限性阻塞性肺過度充氣：腫塊、異物、先天性狹窄、分泌物、水腫、血塊、痙攣--肺泡過度膨脹，通常無肺泡破裂彌漫性阻塞性肺氣腫（COPD）：慢性細(xì)支氣管炎癥及狹窄--肺泡壁有破裂

病理--支氣管部分阻塞氣能進(jìn)、不能出肺泡過度充氣血供障礙或感染肺泡壁破裂彈性喪失不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病

支氣管異物金屬義齒不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病右支氣管異物–右側(cè)肺氣腫異物不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病

局限性肺過度充氣、縱隔擺動(dòng)呼氣相吸氣相不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病代償性肺過度充氣不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病肺切除或肺不張后胸腔負(fù)壓增加，鄰近或?qū)?cè)肺被動(dòng)過度充氣肺結(jié)核局部代償性肺過度充氣不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病

女,76歲：右下肺慢性炎癥、纖維化彌漫性阻塞性肺過度充氣不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺泡過度充氣并肺泡壁破壞雙上肺小葉中央型肺氣腫

不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病吸煙者，上肺多見彌漫性阻塞性肺過度充氣不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺泡過度充氣并肺泡壁破壞雙上肺彌漫性肺氣腫并多發(fā)肺大泡形成：支氣管－血管束扭曲、中斷，分支減少，提示肺結(jié)構(gòu)顯著破壞?；綳線表現(xiàn)----支氣管阻塞不完全性阻塞（肺過度充氣與肺氣腫）局限性阻塞性肺過度充氣代償性肺過度充氣彌漫性阻塞性肺氣腫完全性阻塞（肺不張）一側(cè)性肺不張肺葉不張肺段不張小葉不張不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病肺葉不張的X線征象定義：肺內(nèi)氣體減少和肺體積縮小的改變病理：支氣管完全阻塞肺內(nèi)氣體經(jīng)血液吸收（阻塞后18~24小時(shí)出現(xiàn)）致肺葉萎陷直接征象肺葉體積縮小，密度均勻增高葉間裂上移間接征象縱隔肺門向患側(cè)移位鄰近肺葉代償性肺氣腫不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病肺不張的X線征象不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病一側(cè)性肺不張患側(cè)肺野均勻致密，肋間隙變窄，膈肌升高，縱隔向患側(cè)移位，健側(cè)代償性肺過度充氣肺段不張較少見，三角形致密影，基底向外，尖端指向肺門，肺段縮小小葉性不張多見于支氣管肺炎，終末細(xì)支氣管被粘液阻塞所致，小斑片狀影，與鄰近炎癥不易區(qū)分肺段不張和小葉性不張與肺炎難于鑒別各葉肺不張示意圖不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病左側(cè)全肺不張不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病左肺野均勻致密，肋間隙變窄，膈肌升高，縱隔向患側(cè)移位，健側(cè)代償性肺過度充氣左上葉不張不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病中央型肺癌、右上葉不張不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病右上肺不張右上葉縮小呈扇形，密度增高，水平裂外側(cè)上移，右肺門上提，上半部肺門消失，右下肺代償性肺氣腫中央型肺癌、右上葉不張不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病右上肺不張呈一類三角形，尖端指肺門，斜裂、水平裂上移右下肺不張不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病脊柱旁軟組織密度影，尖端指向肺門，外前緣銳利右中葉不張不完全性完全性支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病右下肺野內(nèi)側(cè)心右緣見尖端向外的三角形致密影，與心右緣不能分開側(cè)位片呈帶狀或三角形的致密影，自肺門向前下方傾斜，尖端指向肺門左側(cè)主支氣管見軟組織腫塊阻塞，左肺不張，縱隔心影顯著左移，左側(cè)胸廓輕度塌陷103肺部病變----基本表現(xiàn)滲出(exudation)與實(shí)變(consolidation)小結(jié)節(jié)狀病變(nodule)纖維化(fibrosis)鈣化(calcification)腫塊性病變(mass)空洞(cavity)與空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺間質(zhì)性病變(interstitiallesion)滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病滲出(exudation)與實(shí)變(consolidation)

病理基礎(chǔ)：終末支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙/肺泡內(nèi)氣體被病理性液體/細(xì)胞或組織所代替。表現(xiàn)：云絮狀影密度稍增高較為均勻邊緣模糊：與正常肺組織無清楚界限在肺葉邊緣可邊界清楚近肺門支氣管氣相(airbronchogram)病灶吸收快范圍：腺泡、小葉、肺段、肺葉滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病常見病變：肺炎：大葉性小葉性間質(zhì)性滲出性結(jié)核肺出血肺水腫滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病滲出(exudation)與實(shí)變(consolidation)

滲出性病變的特點(diǎn)滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病沿Kohn孔或Lambert管擴(kuò)散：病變邊緣模糊；形態(tài)范圍各異；小范圍實(shí)變?nèi)诤铣纱笃瑢?shí)變；占據(jù)整個(gè)肺葉或擴(kuò)展至葉間裂時(shí)則邊界清楚鄰近肺門區(qū)的實(shí)變可以顯示支氣管氣像（airbronchogram）：實(shí)變的密度增高影中顯示含氣的支氣管病變中心完全實(shí)變,周邊未完全實(shí)變：中央密度高于周邊變化較快：治療有效短時(shí)間內(nèi)明顯吸收邊緣模糊、較為均勻密度

稍增高陰影滲出(exudation)與實(shí)變(consolidation)

支氣管氣相(airbronchogram)滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病滲出(exudation)與實(shí)變(consolidation)

肺不張與實(shí)變鑒別：實(shí)變肺體積不縮小，密度多不均勻，其內(nèi)可有液化灶，病變邊緣較模糊右中葉大葉性肺炎小葉性肺炎滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病滲出(exudation)與實(shí)變(consolidation)浸潤型肺結(jié)核----動(dòng)態(tài)變化滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病滲出(exudation)與實(shí)變(consolidation)肺挫傷滲出與實(shí)變空洞與空腔結(jié)節(jié)與腫塊間質(zhì)性病變鈣化支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病滲出(exudation)與實(shí)變(consolidation)肋骨骨折肺挫傷肺血腫肺挫傷滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病滲出(exudation)與實(shí)變(consolidation)肺部病變----基本X線表現(xiàn)滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病滲出(exudation)與實(shí)變(consolidation)小結(jié)節(jié)狀病變(nodule)纖維化(fibrosis)鈣化(calcification)腫塊性病變(mass)空洞(cavity)與空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺間質(zhì)性病變(interstitiallesion)小結(jié)節(jié)狀陰影

(nodule)

滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病圓形或類圓形小于2cm單發(fā)早期肺癌結(jié)核球多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤小結(jié)節(jié)狀陰影

(nodule)

滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病結(jié)核球粟粒狀結(jié)節(jié)影病理基礎(chǔ)：間質(zhì)內(nèi)病變4mm以下、彌散分布大小、多少、分布及變化與病因有關(guān)表現(xiàn)：結(jié)節(jié)影小點(diǎn)狀彌散分布滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病粟粒狀結(jié)節(jié)影常見病變粟粒型肺結(jié)核結(jié)節(jié)病轉(zhuǎn)移瘤特發(fā)性含鐵血黃素沉著滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病粟粒狀結(jié)節(jié)影

急性血源性播散性肺結(jié)核滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病粟粒狀結(jié)節(jié)影

慢性血源性播散性肺結(jié)核滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病粟粒狀結(jié)節(jié)影

急性血源性播散性肺結(jié)核滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病粟粒狀結(jié)節(jié)影

急性血源性播散性肺結(jié)核滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病粟粒狀結(jié)節(jié)影

急性血源性播散性肺結(jié)核粟粒狀結(jié)節(jié)影

急性血源性播散性肺結(jié)核右肺癌并左肺多發(fā)粟粒轉(zhuǎn)移右肺癌并左肺多發(fā)粟粒轉(zhuǎn)移肺部病變----基本X線表現(xiàn)滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病滲出(exudation)與實(shí)變(consolidation)小結(jié)節(jié)狀病變(nodule)纖維化(fibrosis)鈣化(calcification)腫塊性病變(mass)空洞(cavity)與空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺間質(zhì)性病變(interstitiallesion)纖維化(fibrosis)----病理基礎(chǔ)局限性：較為局限肺組織破壞后，代之以纖維結(jié)締組織肺急慢性炎癥的后果和愈合表現(xiàn)見于：吸收不全的肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核彌漫性：廣泛累及肺間質(zhì)見于：彌漫性間質(zhì)肺炎、塵肺、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、放射性肺炎、組織細(xì)胞增生癥X、結(jié)締組織病滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病纖維化(fibrosis)----局限性直接征象范圍?。壕窒扌运鳁l狀影、密度高、僵直范圍大：塊狀影：密度高、邊緣清楚肺葉：瘢痕性膨脹不全：大片致密影、密度不均、支氣管擴(kuò)張的低密度影、周圍氣管牽拉移位間接征象周圍組織、器官的移位。包括肺門、氣管、縱隔和膈肌等。滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病纖維(fibrosis)----局限性滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病纖維化(fibrosis)----彌漫性表現(xiàn)：自肺門區(qū)向外伸展，直至肺野外帶周圍組織、器官的移位。包括肺門、氣管、縱隔和膈肌等。紊亂的索條狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀網(wǎng)狀結(jié)節(jié)?。壕W(wǎng)狀影像的背景上多數(shù)彌散的顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀影滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病纖維化(fibrosis)----彌漫性滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病肺部病變----基本X線表現(xiàn)滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病滲出(exudation)與實(shí)變(consolidation)小結(jié)節(jié)狀病變(nodule)纖維化(fibrosis)鈣化(calcification)腫塊性病變(mass)空洞(cavity)與空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺間質(zhì)性病變(interstitiallesion)鈣化(calcification)----肺病理基礎(chǔ)：退行性變或壞死組織內(nèi)表現(xiàn)：高密度影邊緣銳利、形狀不一（斑點(diǎn)狀、塊狀、球形）常見病變：肺或淋巴結(jié)結(jié)核：愈合表現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)瘤（爆玉米花）囊腫壁：肺包蟲塵肺：肺門淋巴結(jié)彌漫：肺泡微石癥矽肺滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病注意：是否存在鈣化對(duì)鑒別良惡性病變價(jià)值有限，需要結(jié)合鈣化的量、分布和鈣化的形態(tài)來考慮！鈣化(calcification)

肺結(jié)核滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病鈣化(calcification)

肺結(jié)核滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病鈣化(calcification)

錯(cuò)構(gòu)瘤滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病鈣化(calcification)----胸膜病因：胸膜炎癥所致纖維素沉著、肉芽組織增生、出血機(jī)化后所致表現(xiàn)：片狀、不規(guī)則點(diǎn)狀或條狀高密度影常見病變結(jié)核性胸膜炎膿胸出血機(jī)化滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病胸膜鈣化滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病胸膜鈣化滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病肺部病變----基本X線表現(xiàn)滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病滲出(exudation)與實(shí)變(consolidation)小結(jié)節(jié)狀病變(nodule)纖維化(fibrosis)鈣化(calcification)腫塊性病變(mass)空洞(cavity)與空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺間質(zhì)性病變(interstitiallesion)腫塊性病變(mass)常見病變單發(fā)：肺癌結(jié)核球炎性假瘤多發(fā)：轉(zhuǎn)移瘤血源性金黃色葡萄球菌肺炎滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病腫塊性病變(mass)確定病變性質(zhì)：數(shù)目：邊緣：銳利、毛刺密度空洞鈣化形態(tài)：圓形、分葉狀與肺門及胸膜的關(guān)系滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病腫塊性病變良性腫瘤：數(shù)目呈膨脹性生長且多有包膜生長緩慢，多呈球形且邊界光滑銳利多數(shù)密度較為均勻，錯(cuò)構(gòu)瘤內(nèi)可見鈣化惡性腫瘤：邊緣：呈浸潤性生長且多無包膜；生長迅速，腫塊各處生長速度不同而多呈分葉狀；邊緣不銳利或有毛刺肉瘤和轉(zhuǎn)移瘤多呈邊界清楚的球形腫塊內(nèi)容易出現(xiàn)壞死而致密度不均勻滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病腫塊性病變(mass)肺癌

腫塊性病變(mass)肺癌

滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病腫塊性病變(mass)

肺轉(zhuǎn)移瘤滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病腫塊性病變(mass)

結(jié)核球滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病腫塊性病變(mass)

結(jié)核球肺部病變----基本X線表現(xiàn)滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病滲出(exudation)與實(shí)變(consolidation)小結(jié)節(jié)狀病變(nodule)纖維化(fibrosis)鈣化(calcification)腫塊性病變(mass)空洞(cavity)與空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺間質(zhì)性病變(interstitiallesion)空洞(cavity)病理基礎(chǔ)：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成。空洞壁：壞死組織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織洞內(nèi)：液平面（膿腫）；壁結(jié)節(jié)（肺癌）；真菌球X線：大小、形狀不同的透明區(qū)分類：蟲蝕樣空洞：薄壁空洞：厚壁空洞：滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病空洞(cavity)----厚壁空洞厚壁空洞：病理：洞壁厚度＞3mmX線：形狀不規(guī)則的透明影，周圍有密度高的實(shí)變區(qū)。內(nèi)壁：凸凹不平（癌瘤）、光滑整齊（炎癥）液面：有（肺膿腫）、無（結(jié)核性）常見病變：急性肺膿腫化膿性肺炎干酪樣肺炎肺癌滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病厚壁空洞

右上肺膿腫滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病厚壁空洞——肺膿腫滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病厚壁空洞

肺癌偏心空洞滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病厚壁空洞

肺癌偏心空洞滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病厚壁空洞

結(jié)核球液化、鈣化灶滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病厚壁空洞

真菌球滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病空洞----薄壁空洞薄壁空洞病理：洞壁薄≤3mm，薄層纖維組織及肉芽組織形成。X線：境界清晰、內(nèi)壁光滑、圓形透明區(qū)空洞內(nèi)無液面周圍很少有實(shí)變影見于：肺結(jié)核滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病薄壁空洞

慢性纖維空洞性肺結(jié)核滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病空洞----無壁空洞蟲蝕樣空洞（無壁空洞）：病理：大片壞死組織內(nèi)的空洞X線：實(shí)變肺野內(nèi)多發(fā)、小的透明區(qū)形狀不一、輪廓不規(guī)則，如蟲蝕樣見于：干酪樣肺炎滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病蟲蝕樣空洞

干酪性肺炎滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)空腔病理：肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大見于：肺大泡含氣的肺囊腫肺氣囊X線：壁薄、無液面、周圍無實(shí)變滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

肺大泡滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

肺大泡滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

肺大泡滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

肺囊腫先天性多發(fā)性肺囊腫合并感染滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)

肺囊腫合并感染滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病肺部病變----基本X線表現(xiàn)滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病滲出(exudation)與實(shí)變(consolidation)小結(jié)節(jié)狀病變(nodule)纖維化(fibrosis)鈣化(calcification)腫塊性病變(mass)空洞(cavity)與空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)肺間質(zhì)性病變(interstitiallesion)肺間質(zhì)病變(interstitiallesion)

病理基礎(chǔ)：滲出、漏出液、炎性細(xì)胞浸潤、纖維結(jié)締組織增生、肉芽組織增生及腫瘤細(xì)胞淋巴管浸潤常見病變：特發(fā)性肺纖維化、老年慢性支氣管炎、癌性淋巴管炎、結(jié)締組織病、塵肺、間質(zhì)性肺水腫滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病肺間質(zhì)病變(interstitiallesion)

X線：多為彌漫性，且多呈對(duì)稱性早期位于胸膜下區(qū)，后彌漫分布于兩肺X線表現(xiàn)為條索狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀及廣泛小結(jié)節(jié)影，小葉間隔內(nèi)有液體或組織增生滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病肺間質(zhì)性病變(interstitiallesion)

滲出與實(shí)變小結(jié)節(jié)病變纖維化病變肺胸膜鈣化腫塊性病變空洞與空腔肺間質(zhì)病變支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病雙肺間質(zhì)性病變(interstitiallesion)

網(wǎng)狀、條索狀、細(xì)線狀磨砂玻璃樣蜂窩樣胸膜下線磨砂玻璃樣蜂窩樣胸膜下線間質(zhì)病變小結(jié)節(jié)影長纖維線間質(zhì)病變小間隔增厚支氣管壁增厚胸部病變的基本X線表現(xiàn)支氣管阻塞性表現(xiàn)肺部病變胸膜病變胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病胸膜病變胸腔積液(pleuraleffusion)氣胸(pneumothorax)及液氣胸(hydropneumothorax)胸膜肥厚、粘連、鈣化(pleuralthickening,adhesion,calcification)胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病胸腔積液(pleuraleffusion)游離性積液：少量積液中等量積液大量積液局限性積液：包裹性積液肺下積液葉間積液胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病游離性積液少量：首先集聚于后肋膈角（側(cè)位易發(fā)現(xiàn)）250ml以上：外側(cè)肋膈角變鈍、隨呼吸移動(dòng)中等量(2~4肋前端）：下肺野均勻致密影：上緣呈外高內(nèi)低斜行液弧線肋膈角完全消失大量（第2肋前端以上）：患側(cè)肺野均勻致密影縱隔向健側(cè)移位患側(cè)肋間隙增寬胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病游離性積液----少量胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病游離性積液----中量胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病游離性積液----中量（血胸）液弧線胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病游離性積液----大量胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病局限性積液----包裹性病因：臟、壁層胸膜發(fā)生粘連好發(fā)部位：側(cè)后胸壁X線表現(xiàn)：1、側(cè)后胸壁半圓形或索形致密影自胸壁向肺野內(nèi)突出上下緣與胸壁的夾角呈鈍角邊緣光滑、密度均勻胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病局限性積液----包裹性X線表現(xiàn)：2、縱隔旁：少量：縱隔旁三角形致密影、基底在下較多：外緣弧形突出側(cè)位：縱隔密度增高、邊界不清胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病局限性積液----包裹性胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病局限性積液----肺下積液定義：聚積在肺底與膈肌之間的液體X線表現(xiàn)：多為單側(cè)，以右側(cè)多見上緣呈圓頂狀（易誤為膈肌升高）臥位：膈肌位置正常（流至胸腔上部）胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常X線表現(xiàn)基本病變表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病局限性積液----肺下積液立位片臥位片胸腔積液氣、液氣胸肥厚粘連支氣管阻塞肺部病變胸膜病變影像檢查方法正常