心力衰竭的護(hù)理查房課件

心力衰竭的護(hù)理查房

心力衰竭

心力衰竭的護(hù)理查房心力衰竭定義由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征大多情況：心肌收縮力下降少數(shù)情況：心肌收縮力正常心力衰竭的護(hù)理查房一：基本病因（一）原發(fā)性心肌損害：

1、缺血性心肌損害：

2、心肌炎或心肌?。?/p>

3、心肌代謝障礙性疾?。?/p>

病

因心力衰竭的護(hù)理查房（二）心臟負(fù)荷過重

1、壓力負(fù)荷過重：

2、容量負(fù)荷過重：

1）瓣膜關(guān)閉不全：

2）分流性先心病：病因心力衰竭的護(hù)理查房二、誘因：

1、感染：呼吸道最常見

2、心律失常：房顫多見

3、血容量增多：攝鹽、補(bǔ)液

4、過度勞累或情緒激動(dòng)：妊娠

5、治療不當(dāng)：如不恰當(dāng)停用洋地黃藥物

6、原發(fā)病加重病

因心力衰竭的護(hù)理查房1.按部位：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭2.按病程：急性心衰、慢性心衰3.按時(shí)期：收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭

心衰類型心力衰竭的護(hù)理查房

一、左心衰竭：肺淤血+心排量減少癥狀：1.呼吸困難

2.咳嗽、咳痰、咯血

3.頭昏乏力、疲倦、心悸

4.少尿及腎功能損害體征：1.肺部濕性羅音

2.心臟：原發(fā)基礎(chǔ)疾病心臟體征心臟大、舒張期奔馬律及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

臨床表現(xiàn)心力衰竭的護(hù)理查房

二、右心衰竭：體循環(huán)淤血癥狀：1.消化道癥狀：腹脹、納差、惡心、嘔吐

2.勞力性呼吸困難體征：1.水腫：首先出現(xiàn)在身體最低垂的部位

2.

頸靜脈征：頸靜脈充盈、怒張

3.

三、全心衰竭臨床表現(xiàn)肝大，晚期心源性肝硬化、黃疸、腹水心力衰竭的護(hù)理查房

實(shí)驗(yàn)室檢查

六.冠狀動(dòng)脈造影：

五.心電圖：

四.心-肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：

三.放射核素檢查：

二.超聲心動(dòng)圖：可診斷心包、心肌、心瓣膜疾病

一.X線檢查：提供心臟及肺部的信息心力衰竭的護(hù)理查房

一、診斷：病因、病史、癥狀、體征、檢查二、鑒別：支氣管哮喘心包積液縮窄性心包炎肝硬化伴腹水

診斷與鑒別斷心力衰竭的護(hù)理查房

治療

一、原則與目的

1、提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量

2、防止心肌損害進(jìn)一步加重

3、降低死亡率

心力衰竭的護(hù)理查房

1、基礎(chǔ)病因治療：降壓、降糖、降脂、介入、瓣膜手術(shù)

2、誘因治療：抗感染、抗心律失常、糾正貧血、甲亢

3、改善生活方式：戒煙、戒酒、減肥，適當(dāng)進(jìn)行癥狀限制性有氧運(yùn)動(dòng)

二、方法（一）病因治療心力衰竭的護(hù)理查房1、常規(guī)藥物（1）利尿劑（2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（3）β受體阻滯劑（4）洋地黃制劑

（二）藥物治療心力衰竭的護(hù)理查房2、其他藥物（1）醛固酮拮抗劑（2）血管緊張素II受體阻滯劑（3）鈣拮抗劑（4）cAMP依賴性正性肌力藥（5）血管擴(kuò)張劑（二）藥物治療心力衰竭的護(hù)理查房

不良反應(yīng)：（1）主要見于大劑量時(shí)，有心律失常，最常見為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律（2）胃腸道癥狀：食欲下降、惡心、嘔吐

（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、黃視、綠視

洋地黃制劑

心力衰竭的護(hù)理查房中毒的處理（1）立即停用洋地黃（2）低血鉀者可口服或靜脈補(bǔ)鉀，停用排鉀利尿劑（3）糾正心律失常代表藥物：地高辛、西地蘭、毒K

心力衰竭的護(hù)理查房定義：系指由于心臟功能異常而出現(xiàn)的急性臨床發(fā)作臨床上以急性左心衰竭較為常見，多表現(xiàn)為急性肺水腫或心源性休克

急性心力衰竭

心力衰竭的護(hù)理查房

1、與冠心病有關(guān)

2、感染性心內(nèi)膜炎

3、血壓變化,心律失常,輸液過多過快等。病生基礎(chǔ)：心收縮力下降→心排量減少→LVEDP升高→肺淤血。

病因與發(fā)病機(jī)制心力衰竭的護(hù)理查房

癥狀：突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，大汗，咯粉紅色泡沫痰，重者因腦缺氧而神志模糊。體查：肺部滿布濕羅音，哮鳴音，心尖部奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。

臨床表現(xiàn)

心力衰竭的護(hù)理查房根據(jù)病人典型的癥狀和體征，如突發(fā)極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕羅音等診斷要點(diǎn)

心力衰竭的護(hù)理查房

1、體位：坐位，雙腿下垂

2、吸氧；高流量，50%酒精濾過

3、迅速建立兩條靜脈同通道：（1）嗎啡：老年人應(yīng)減量（2）利尿；速尿推注（3）血管擴(kuò)張劑：硝普鈉、硝酸甘油（4）洋地黃：急性心肌梗死者24小時(shí)內(nèi)不宜用

措施心力衰竭的護(hù)理查房

措施