消化實驗室常見檢查課件

$消化實驗室常見檢查

2025/2/17消化實驗室常見檢查13/14C-尿素呼氣試驗T-SPOT食物不耐受肛門直腸測壓生物反饋2025/2/17消化實驗室常見檢查13/14C-尿素呼氣試驗一、什么是幽門螺旋桿菌？二、HP的危害？三、呼氣試驗的原理是什么？四、呼氣試驗的優(yōu)點和檢查的必要性？五、呼氣試驗的注意事項？六、呼氣試驗的診斷標(biāo)準(zhǔn)？2025/2/17消化實驗室常見檢查什么是幽門螺旋桿菌

幽門螺桿菌外形呈螺旋或桿狀，寄生在幽門部位而得名。HP寬0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根長2.5~4.0微米。常呈彎曲、S形或弧形；經(jīng)代培養(yǎng)，鞭毛脫去，呈桿狀；在胃粘膜里象魚群一樣列隊。當(dāng)遇到不利于它生長的環(huán)境下變成圓球形，這是一種靜止的自身保護狀態(tài)。2025/2/17消化實驗室常見檢查什么是幽門螺旋桿菌幽門螺桿菌-螺桿狀（電鏡）2025/2/17消化實驗室常見檢查

幽門螺桿菌-球形（電鏡）什么是幽門螺旋桿菌2025/2/17消化實驗室常見檢查HP的危害通過口－口傳播、糞一口傳播、經(jīng)內(nèi)窺鏡傳播或密切接觸等方式進行傳播。HP是一種與胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍高度相關(guān)的特殊細菌。HP感染后大部分會引起胃粘膜的炎癥，人體難以將其自行清除而引起胃部疾病。HP不但可以引起胃炎，還可以繼續(xù)發(fā)展成為萎縮性胃炎，最終可能導(dǎo)致胃癌。2025/2/17消化實驗室常見檢查呼氣試驗的原理是什么因為HP細菌內(nèi)有尿素酶，當(dāng)它在胃內(nèi)遇到吞下的13C-尿素，就會把它分解成13CO2，13CO2經(jīng)胃腸道吸收經(jīng)血液循環(huán)到達肺后隨呼氣排出。我們只要收集呼出的氣體，測定其中的13C標(biāo)記的13CO2，就可準(zhǔn)確地證明有沒有HP感染。正常人沒有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出，呼出的氣體中就沒有13CO2。而HP感染者呼出的氣體中就有13CO2。

2025/2/17消化實驗室常見檢查呼氣試驗的原理是什么呼氣試驗原理

示意圖2025/2/17消化實驗室常見檢查呼氣試驗的優(yōu)點和檢查的必要性

1.診斷HP具有準(zhǔn)確、特異、靈敏的特點。2.安全－對環(huán)境無影響，對人體無任何副作用。3無需抽血，無痛苦損傷、檢測過程和操作方便。4.適用所有人群，可在短期內(nèi)多次重復(fù)檢查。5.作為HP療效考核的“金標(biāo)準(zhǔn)”。2025/2/17消化實驗室常見檢查呼氣試驗的注意事項試驗者一月內(nèi)不能服用抗生素或1周內(nèi)不能服用抗酸藥物。檢測時應(yīng)該為空腹?fàn)顟B(tài)或者是餐后2小時以上。檢查等候30分鐘期間不能喝水不吃任何食物。孕婦及哺乳期婦女忌14C-尿素呼氣試驗2025/2/17消化實驗室常見檢查呼氣試驗的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)（13碳尿素呼氣試驗）幽門螺桿菌診斷陽性：DOB值＞4.4幽門螺桿菌診斷陰性：DOB值＜3.6診斷標(biāo)準(zhǔn)（14碳尿素呼氣試驗）幽門螺桿菌診斷陰性：≤100dpm/mmolCO22025/2/17消化實驗室常見檢查T-SPOT一、什么是結(jié)核病？二、T-SPOT原理？三、T-SPOT的優(yōu)點？四、在消化內(nèi)科的臨床應(yīng)用？五、檢驗結(jié)果的意義？六、標(biāo)本采集注意事項？2025/2/17消化實驗室常見檢查什么是結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病。主要的傳播途徑有呼吸道、消化道、母嬰傳播。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病。2025/2/17消化實驗室常見檢查T-SPOT原理

T-SPOT是利用結(jié)核特異抗原（ESAT-6，CFP-10）,通過酶聯(lián)免疫斑點技術(shù)（ELISPOT）,檢測受試者體內(nèi)是否存在結(jié)核效應(yīng)T淋巴細胞，從而判斷目前該受試者是否感染結(jié)核分枝桿菌的新方法。2025/2/17消化實驗室常見檢查T-SPOT的優(yōu)點

2025/2/17消化實驗室常見檢查T-SPOT在消化內(nèi)科的臨床應(yīng)用克羅恩?。–D）與腸結(jié)核(ITB)的鑒別診斷

腹水待查（結(jié)核性腹膜炎）

生物制劑治療患者的結(jié)核篩查

發(fā)熱待查患者的結(jié)核排篩2025/2/17消化實驗室常見檢查檢驗結(jié)果的意義

陰性結(jié)果：提示患者體內(nèi)可能不存在針對結(jié)核桿菌特異的效應(yīng)T細胞。

陽性結(jié)果：提示患者體內(nèi)存在針對結(jié)核桿菌特異的效應(yīng)T細胞，患者存在結(jié)核感染。但是否為活動性結(jié)核病，需結(jié)核臨床癥狀及其他檢驗指標(biāo)綜合判斷。

假陰性：感染階段不同（如標(biāo)本是在細胞免疫發(fā)生前獲取的），少數(shù)免疫系統(tǒng)功能不全/疾病的情況（如HIV感染者、腫瘤患者、兒童等）。2025/2/17消化實驗室常見檢查標(biāo)本采集注意事項采集外周血，無需空腹，需用肝素/肝素鋰/肝素鈉抗凝，不得使用EDTA抗凝采血量要求：2歲以下兒童2-3ml，其他患者4-6ml。免疫力低下/受抑制患者6-8ml。樣本室溫（15-25℃）保存與運輸，不得冷凍或冷藏樣本采集后4h內(nèi)送檢，8h內(nèi)完成檢測1周內(nèi)有輸血史或做過PET-CT的患者會影響血液中淋巴細胞的分離，建議兩周后再行檢測2025/2/17消化實驗室常見檢查食物不耐受檢測一、什么是食物不耐受？二、食物不耐受導(dǎo)致什么癥狀？三、食物不耐受與食物過敏的區(qū)別?四、怎樣進行食物不耐受檢測？五、食物不耐受檢測結(jié)果解釋？六、如何進行飲食調(diào)整?2025/2/17消化實驗室常見檢查什么是食物不耐受

食物不耐受是一種食物引起的不會危及生命的延遲性反應(yīng)，但足以影響人們的生活質(zhì)量，人們食用了不耐受食物就會引發(fā)很多不適癥狀或發(fā)展成長期的慢性疾病。

統(tǒng)計資料顯示，至少有50%以上人群存在不同程度的食物不耐受，可能表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀，幾乎所有的慢性癥狀都可能和食物不耐受有關(guān)。2025/2/17消化實驗室常見檢查食物不耐受導(dǎo)致什么癥狀2025/2/17消化實驗室常見檢查食物不耐受與食物過敏的區(qū)別食物過敏是屬于免疫性的，是指食物中的某種物質(zhì)，如蛋白質(zhì)進入了體內(nèi)，被體內(nèi)的免疫系統(tǒng)當(dāng)成入侵的病原，發(fā)生了免疫反應(yīng)，對人體造成影響。人體免疫系統(tǒng)是指人體在遇到外來物時，如果認為有害，就會制造抗體保護身體不受侵害，但如果身體把無害的物質(zhì)誤認為有害，產(chǎn)生的抗體就會導(dǎo)致身體受損。2025/2/17消化實驗室常見檢查食物不耐受與食物過敏的區(qū)別食物不耐受不涉及免疫機制，通常是由于消化酶的缺乏導(dǎo)致的身體不適。如某人吃了某些食物只是拉肚子，無其他癥狀，這應(yīng)該就是不耐受。食物不耐受最常見的是“乳糖不耐癥”，這是因為腸道中缺乏消化乳糖的酶素所致，通常是吃了牛奶或乳制品食物后，產(chǎn)生脹氣、腹痛腹瀉等不適癥狀。2025/2/17消化實驗室常見檢查食物不耐受與食物過敏的區(qū)別2025/2/17消化實驗室常見檢查怎樣進行食物不耐受檢測通常做的食物不耐受14項檢測包括：牛肉、雞肉、魚、玉米、螃蟹、雞蛋、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿和小麥。此組合是根據(jù)大量臨床流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)得出的結(jié)果。檢測只需抽取2毫升血液。抽血前可正常飲食，無需特殊要求。2025/2/17消化實驗室常見檢查食物不耐受檢測結(jié)果解釋陰性：<50IU/ml正常陽性：＋：50~100IU/ml輕度敏感無癥狀，與飲食習(xí)慣相關(guān)（鼓勵研究）建議盡可能少吃，豐富替代種類有癥狀或癥狀不明顯，建議平衡膳食結(jié)構(gòu)

2025/2/17消化實驗室常見檢查食物不耐受檢測結(jié)果解釋

＋＋：100~200IU/ml中度敏感有癥狀，嚴格忌食；無癥狀，平衡膳食結(jié)構(gòu)，豐富替代種類＋＋＋：>200IU/ml高度敏感，嚴格忌食嚴重危害，90％典型病例的來源嚴格忌食，豐富替代品種，補充營養(yǎng)2025/2/17消化實驗室常見檢查如何進行飲食調(diào)整根據(jù)檢測結(jié)果，將這些食物分為禁食、輪替食用、少食和安全食用四類并分別對待，針對每個人制定出專門的科學(xué)食譜，進行飲食調(diào)整，指導(dǎo)日常飲食。2025/2/17消化實驗室常見檢查如何進行飲食調(diào)整建議食譜包含以下6類成份以建立膳食平衡a肉類和魚類b水果和蔬菜c谷物d奶及奶制品e豆類f堅果及種子2025/2/17消化實驗室常見檢查肛門直腸測壓一、肛門直腸測壓機制？二、肛門直腸測壓臨床意義？三、適應(yīng)癥?四、術(shù)前準(zhǔn)備?2025/2/17消化實驗室常見檢查肛門直腸測壓主要檢測以下6個指標(biāo)：最大自主性收縮壓-反映肛門外括約肌及恥骨直腸肌功能

排便壓力

靜息壓力

直腸擴張引起的肛門內(nèi)括約肌抑制性反射（RAIR）

直腸容量感覺閾值，包括引起感覺的最小容量及最大耐受容量閾值

排便動力2025/2/17消化實驗室常見檢查肛門直腸測壓機制肛門內(nèi)、外括約肌是構(gòu)成肛管壓力的解剖學(xué)基礎(chǔ)。在靜息狀態(tài)下，肛管壓力的約80%是由內(nèi)括約肌張力收縮所形成，其余20%是外括約肌張力收縮所構(gòu)成。在主動收縮肛門括約肌的情況下，肛管壓力顯著升高，其產(chǎn)生的壓力主要由外括約肌收縮所形成。因此，在靜息及收縮狀態(tài)下測定肛管壓力，可了解肛門內(nèi)、外括約肌的功能狀態(tài)。2025/2/17消化實驗室常見檢查肛門直腸測壓臨床意義肛門失禁患者肛管靜息壓及收縮壓顯著下降，肛管高壓區(qū)長度變短或消失；直腸肛管周圍有刺激性病變，如肛裂、括約肌間膿腫等，可引起肛管靜息壓升高；先天性巨結(jié)腸患者直腸肛管抑制反射消失，直腸脫垂者該反射可缺乏或遲鈍；巨直腸患者直腸感覺容量、最大容量及順應(yīng)性顯著增加；直腸炎癥性疾病、放療后的組織纖維化均可引起直腸順應(yīng)性下降。2025/2/17消化實驗室常見檢查肛門直腸測壓臨床意義肛裂病人術(shù)前行肛管測壓檢查，對靜息壓明顯升高者行內(nèi)括約肌切斷術(shù)，可取得較好療效，肛門失禁行括約肌修補或成形術(shù)患者，于手術(shù)前、后作肛管測壓檢查，可觀察術(shù)后肛管壓力回升及高壓區(qū)恢復(fù)情況，為臨床上療效判斷提供客觀依據(jù)。2025/2/17消化實驗室常見檢查肛門直腸測壓適應(yīng)癥

適應(yīng)癥：

便秘

大便失禁

藥物、手術(shù)、或生物反饋治療前的評價

術(shù)前、術(shù)后評價2025/2/17消化實驗室常見檢查肛門直腸測壓術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3天停用胃腸動力藥物嚴重便秘患者，術(shù)前可清潔灌腸，其他患者無需特殊處理術(shù)前排空尿液及糞便2025/2/17消化實驗室常見檢查生物反饋一、生物反饋的概念二、生物反饋的作用原理三、生物反饋療法的適應(yīng)癥與禁忌癥2025/2/17消化實驗室常見檢查生物反饋的概念是一種新的心理（行為）治療方法，也是一種意識自我調(diào)節(jié)的方法。生物反饋療法：利用電子儀器，將人體內(nèi)的心理、生理信息加以處理，讓患者通過視覺，聽覺接收信息達到自我認識，自我控制的目的。2025/2/17消化實驗室常見檢查生物反饋作用原理通過反饋儀的信息反饋，獲得自身內(nèi)臟活動信息的感知，以自身的主觀努力去改變內(nèi)臟活動的信息，通過反復(fù)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，學(xué)會有意識地控制、調(diào)整生理、心理活動，改變不良的生理、心理模式，起到調(diào)節(jié)機能的作用，緩解緊張，提高應(yīng)激能力。2025/2/17消化實驗室常見檢查生物反饋療法的適應(yīng)癥與禁忌癥1.適應(yīng)癥：（1）神經(jīng)系統(tǒng)功能性病變與某些氣質(zhì)性病變所引起的局部肌肉集攣、抽動、不全麻痹，如嚼肌痙攣、痙攣性斜頸、磨牙、面肌抽動與癱瘓、口吃、職業(yè)性肌痙攣、遺尿癥、大便失禁等；（2）焦慮癥、恐怖癥及與精神緊張有關(guān)的一