外科輸血課件

外科輸血輸血外科輸血輸血的適應(yīng)證急性出血（500-800ml）貧血或低蛋白血癥嚴(yán)重感染凝血機(jī)制障礙外科輸血輸血途徑靜脈輸血：動(dòng)脈輸血：

少用。

直接法：成人速度為5-10ml/min。間接法：從供者抽得血液后直接輸給受者，每100ml血液內(nèi)加2.5%枸櫞酸鈉

10ml。外科輸血仔細(xì)核對(duì)檢查庫血庫血取出后應(yīng)盡快輸入，不能超過4小時(shí)。防止溶血：輕轉(zhuǎn)，勿搖或加熱輸血前先輸少量生理鹽水，輸血時(shí)用濾過器過濾。嚴(yán)格無菌操作注意有無輸血反應(yīng)注意輸血袋有無破損、血液有無絮狀物、混濁、或溶血庫血儲(chǔ)存時(shí)間不超過3周。輸血前嚴(yán)格核對(duì)：受血者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型供血者的姓名、血型交叉配合試驗(yàn)結(jié)果輸血注意事項(xiàng)外科輸血輸血的并發(fā)癥發(fā)熱反應(yīng)（最常見）過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)輸血后期引起的傳染性疾病外科輸血輸血的并發(fā)癥發(fā)熱反應(yīng)（最常見）主要原因：

致熱源引起、白細(xì)胞免疫、細(xì)菌污染和溶血。臨床表現(xiàn)：

寒戰(zhàn)、高熱、同時(shí)伴頭痛、出汗、惡心等。防治措施：

嚴(yán)格無菌術(shù)、輸血前注射地米、停止或減慢輸血、對(duì)癥治療。外科輸血輸血的并發(fā)癥過敏反應(yīng)主要原因：

可能系致敏物質(zhì)所致。臨床表現(xiàn)：

輕者面部潮紅、蕁麻疹。重者呼吸困難、哮喘、喉頭水腫、血管神經(jīng)性水腫、甚至過敏性休克、昏迷、死亡。防治措施：

口服抗過敏藥、輸洗滌紅細(xì)胞、過敏史者不獻(xiàn)血、采血前4小時(shí)禁食。對(duì)癥治療。外科輸血輸血的并發(fā)癥溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）主要原因：

誤輸異型血。臨床表現(xiàn)：

典型：腰背部疼痛、心前區(qū)緊迫感、血紅蛋白尿。嚴(yán)重：休克、急性腎功能衰竭。防治措施：

立即停止輸血，抗休克、防治急腎衰及DIC。外科輸血輸血的并發(fā)癥輸血后期引起的傳染性疾病病毒性肝炎（最常見）艾滋病瘧疾梅毒

外科輸血自體輸血優(yōu)點(diǎn)：不需檢測(cè)血型和交叉配合試驗(yàn)。避免輸血反應(yīng)和并發(fā)癥。適于血型特殊者及血源困難者。降低血液沾度，改善循環(huán)。方法：預(yù)存自體輸血術(shù)前血液稀釋術(shù)中出血回輸

外科輸血血液成分制品新鮮全血+CPD-A血漿+70％血小板HCT75％-80％的濃縮紅細(xì)胞貯于1-6度血漿，貯于-18或-360C血小板及除VIII因子以外的凝血因子蛋白冷沉淀離心離心40C下融解外科輸血成分輸血和血漿增量劑成分輸血（優(yōu)點(diǎn)多、臨床廣泛應(yīng)用）血細(xì)胞成分：紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板外科輸血成分輸血血細(xì)胞成分紅細(xì)胞制品：濃縮紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞去白紅細(xì)胞白細(xì)胞：濃縮粒細(xì)胞血小板：濃縮血小板血漿多血小板血漿外科輸血成分輸血血漿蛋白成分：人血清蛋白免疫球蛋白濃縮凝血因子外科輸血血漿增量劑右