中國(guó)醫(yī)科大學(xué)組織學(xué)與胚胎學(xué)課件-泌尿系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)組織學(xué)與胚胎學(xué)本課件將深入探討泌尿系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和發(fā)育過(guò)程，包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。泌尿系統(tǒng)概述器官泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。功能泌尿系統(tǒng)的主要功能是產(chǎn)生、儲(chǔ)存和排出尿液。重要性泌尿系統(tǒng)在維持身體的水、電解質(zhì)和酸堿平衡中起著至關(guān)重要的作用。腎臟的宏觀結(jié)構(gòu)腎臟的位置腎臟位于腹腔后壁，左右各一，呈蠶豆?fàn)?。腎臟的結(jié)構(gòu)腎臟由腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)和腎盂組成。腎單位-腎小球腎小球是腎單位的起始部分，由毛細(xì)血管球和包圍它的腎小球囊組成。毛細(xì)血管球由入球小動(dòng)脈分支形成，血管壁薄，通透性高，有利于血液濾過(guò)。腎小球囊是由單層扁平上皮細(xì)胞構(gòu)成的雙層囊，內(nèi)層緊貼毛細(xì)血管球，外層與腎小管相連。腎小管-近曲小管近曲小管是腎小管的第一部分，位于腎小球的周圍。它是一個(gè)彎曲的管狀結(jié)構(gòu)，由單層立方上皮構(gòu)成，細(xì)胞表面有許多微絨毛，增大了表面積，有利于物質(zhì)的重吸收。近曲小管的主要功能是重吸收原尿中的大部分水分、葡萄糖、氨基酸、無(wú)機(jī)鹽等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并分泌一些代謝廢物和藥物。腎小管-遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管是腎單位的一部分，位于近曲小管之后，呈彎曲的細(xì)長(zhǎng)管。遠(yuǎn)曲小管的主要功能是調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)的平衡。它能夠吸收鈉、氯、鈣和鎂，同時(shí)分泌鉀、氫離子和銨離子。腎間質(zhì)腎間質(zhì)是腎單位之間的一種支持組織，由結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和淋巴管組成。它為腎單位提供支持和營(yíng)養(yǎng)，并參與腎臟的免疫防御。腎盂漏斗形結(jié)構(gòu)腎盂是腎臟的漏斗形結(jié)構(gòu)，位于腎臟內(nèi)部，連接腎臟的腎小管和輸尿管。收集系統(tǒng)的一部分腎盂是腎臟收集系統(tǒng)的一部分，負(fù)責(zé)收集腎小管產(chǎn)生的尿液并將其輸送到輸尿管。輸尿管輸尿管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的肌性管道，連接腎盂與膀胱。輸尿管從腎臟的腎盂開(kāi)始，向下延伸，穿過(guò)盆腔，最后進(jìn)入膀胱。輸尿管壁由三層組織構(gòu)成：粘膜層、肌層和外膜層。粘膜層由移行上皮和固有層構(gòu)成，肌層由內(nèi)縱肌、中環(huán)肌和外縱肌組成，外膜層為纖維結(jié)締組織。輸尿管的主要功能是將腎臟產(chǎn)生的尿液輸送到膀胱。尿液通過(guò)輸尿管的蠕動(dòng)收縮被推動(dòng)向前流動(dòng)。輸尿管的蠕動(dòng)收縮由其肌層控制，并受神經(jīng)和激素的調(diào)節(jié)。膀胱的組成及結(jié)構(gòu)膀胱上皮膀胱內(nèi)壁覆蓋著一種特殊的移行上皮，能夠適應(yīng)膀胱充盈和收縮的改變。膀胱肌層膀胱肌層由三層平滑肌組成，負(fù)責(zé)控制膀胱的收縮和擴(kuò)張。膀胱上皮膀胱上皮，也稱移行上皮，是膀胱內(nèi)壁的內(nèi)襯。這種上皮能夠適應(yīng)膀胱容量的變化，在膀胱充盈時(shí)，上皮變薄，細(xì)胞扁平化；膀胱排空時(shí)，上皮變厚，細(xì)胞呈立方形或圓柱形。膀胱上皮由多層細(xì)胞組成，包括表層細(xì)胞、中間層細(xì)胞和基底層細(xì)胞。表層細(xì)胞較大，呈圓形或橢圓形，細(xì)胞核較大，位于細(xì)胞中央。中間層細(xì)胞較小，呈多邊形，細(xì)胞核較小，位于細(xì)胞中央或偏向一側(cè)?；讓蛹?xì)胞是最小，呈立方形，細(xì)胞核較小，位于細(xì)胞中央。膀胱上皮的表面有一層粘液層，可以保護(hù)上皮免受尿液的刺激。膀胱肌層平滑肌膀胱肌層由三層平滑肌構(gòu)成，分別為內(nèi)縱肌、中環(huán)肌和外縱肌。功能膀胱肌層負(fù)責(zé)控制膀胱的收縮和舒張，從而調(diào)節(jié)尿液的排放。神經(jīng)支配膀胱肌層受自主神經(jīng)系統(tǒng)支配，交感神經(jīng)抑制膀胱收縮，副交感神經(jīng)促進(jìn)膀胱收縮。尿道的結(jié)構(gòu)與類型男性尿道較長(zhǎng)，約20cm，分為前列腺部、膜部和海綿體部。女性尿道較短，約4cm，僅有膜部和海綿體部。男性尿道男性尿道較長(zhǎng)，約20厘米，分為前列腺部、膜部和海綿體部。前列腺部穿過(guò)前列腺，膜部穿過(guò)尿生殖膈，海綿體部位于陰莖的海綿體內(nèi)。女性尿道1短而直長(zhǎng)度約3-4厘米2開(kāi)口于陰道前庭靠近陰道口3尿道外口位于陰道口下方泌尿系統(tǒng)發(fā)育1腎臟2輸尿管3膀胱和尿道腎臟發(fā)育中腎胚胎期，中腎管向下延伸形成輸尿管芽，芽體與間充質(zhì)相互作用，形成腎臟原基。后腎中腎管逐漸退化，后腎逐漸發(fā)育成熟，最終取代中腎，成為成人的腎臟。腎單位腎臟發(fā)育過(guò)程，腎小球和腎小管等結(jié)構(gòu)逐漸形成，完成腎臟的基本結(jié)構(gòu)和功能。輸尿管發(fā)育1腎臟發(fā)育從腎臟的胚胎發(fā)育開(kāi)始，輸尿管就出現(xiàn)了。2輸尿管芽伸長(zhǎng)隨著腎臟發(fā)育，輸尿管芽不斷延伸，連接到后腎的原始集合管，形成輸尿管。3輸尿管發(fā)育輸尿管最終形成連接腎盂和膀胱的管道，負(fù)責(zé)將尿液從腎臟排出。膀胱和尿道發(fā)育膀胱由尿道管的遠(yuǎn)端膨大部分形成，最初與尿道相通。隨著胚胎發(fā)育，膀胱逐漸與尿道分離，形成獨(dú)立的器官。尿道則由尿道管的近端發(fā)育而來(lái)，連接膀胱和體外。泌尿系統(tǒng)生理功能腎臟過(guò)濾血液，產(chǎn)生尿液輸尿管將尿液從腎臟輸送到膀胱膀胱儲(chǔ)存尿液尿道將尿液排出體外腎小球?yàn)V過(guò)水葡萄糖氨基酸無(wú)機(jī)鹽尿素肌酐腎小球?yàn)V過(guò)是血液中的物質(zhì)通過(guò)腎小球毛細(xì)血管壁進(jìn)入腎小囊腔的過(guò)程。腎小球?yàn)V過(guò)率是指每分鐘腎臟濾過(guò)血液的體積，正常值為125毫升/分鐘。濾過(guò)率主要受腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)壓的影響。腎小管再吸收和分泌99再吸收原尿中的大部分水、葡萄糖、氨基酸、無(wú)機(jī)鹽等被腎小管上皮細(xì)胞重吸收回血液1分泌腎小管上皮細(xì)胞將血液中的某些物質(zhì)分泌到原尿中，如H+、K+、藥物等濃縮和稀釋尿液1濃縮尿液腎臟通過(guò)調(diào)節(jié)水分再吸收和分泌來(lái)濃縮尿液。在抗利尿激素（ADH）的作用下，腎小管對(duì)水的通透性增加，導(dǎo)致更多的水分被重新吸收回血液中，從而濃縮尿液。2稀釋尿液當(dāng)機(jī)體水分過(guò)多時(shí)，ADH分泌減少，腎小管對(duì)水的通透性降低，更多的水分被排泄到尿液中，從而稀釋尿液。尿的形成和排出1腎小球?yàn)V過(guò)2腎小管重吸收3腎小管分泌4尿液排出膀胱蓄尿和排尿1蓄尿膀胱是儲(chǔ)存尿液的器官，其壁富有彈性，可以隨著尿液的增加而膨脹。2排尿當(dāng)膀胱充滿尿液時(shí)，膀胱壁上的壓力感受器會(huì)向大腦發(fā)出信號(hào)，觸發(fā)排尿反射。3神經(jīng)控制排尿反射由神經(jīng)系統(tǒng)控制，包括自主神經(jīng)和軀體神經(jīng)。泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病腎病腎病是指腎臟功能障礙的疾病，包括腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭等。膀胱疾病膀胱疾病包括膀胱炎、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤等，可導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等癥狀。尿路感染尿路感染是指細(xì)菌感染尿路，包括尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等，常伴有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒等癥狀。腎臟結(jié)石腎臟結(jié)石是指腎臟內(nèi)形成的結(jié)石，可引起劇烈的腎絞痛，影響腎臟功能。腎病慢性腎病腎臟功能逐漸減退，可能導(dǎo)致腎衰竭。急性腎損傷腎臟突然受損，導(dǎo)致腎功能急劇下降。遺傳性腎病由基因突變引起，例如多囊腎病。膀胱疾病膀胱炎膀胱炎是最常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病之一，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石是指膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，可引起尿頻、尿痛、血尿等癥狀。膀胱腫瘤膀胱腫瘤是膀胱內(nèi)發(fā)生的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，晚期可出現(xiàn)血尿、尿頻、尿痛等癥狀。尿路感染細(xì)菌感染是尿路感染的主要原因，常見(jiàn)致病菌包括大腸桿菌。尿路感染會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴(yán)重者可伴有發(fā)燒和寒戰(zhàn)。抗生素治療是尿路感染的首選治療方法，及時(shí)就醫(yī)和規(guī)范治療十分重要。腎臟結(jié)石形成腎