妊娠滋養(yǎng)細胞疾病病人的護理侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌病人的護理婦科護理講解

侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌病人的護理婦科護理妊娠滋養(yǎng)細胞疾病病人的護理概述任務一護理評估任務二護理問題任務二護理措施任務二健康教育任務二目錄

絨毛膜癌是一種繼發(fā)于正?；虍惓Ｈ焉镏蟮淖甜B(yǎng)細胞腫瘤。絨癌多數(shù)發(fā)生于生育期年齡，也有少數(shù)發(fā)生于絕經(jīng)后。其惡性程度極高。概述侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌病人的護理

侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入子宮肌層引起組織破壞，或并發(fā)子宮外轉(zhuǎn)移者。侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎之后，具有惡性腫瘤行為，但惡性程度一般不高，多數(shù)僅造成局部侵犯。

在臨床上，由于侵蝕性葡萄胎和絨癌在臨床表現(xiàn)、診斷和處理等方面基本相同，故又將兩者合稱為妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤。概述侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌病人的護理概述侵蝕性葡萄胎

子宮肌壁內(nèi)有大小不等、深淺不一的水泡狀組織，宮腔內(nèi)可有原發(fā)病灶，也可以沒有原發(fā)病灶。鏡下可見侵入基層的水泡狀組織的形態(tài)和葡萄胎相似，可見絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細胞增生和分化不良。多數(shù)病例可在靜脈內(nèi)找到絨毛及滋養(yǎng)細胞，并造成血管壁壞死、出血。侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌病人的護理概述絨毛膜癌

絕大多數(shù)原發(fā)于子宮，腫瘤常位于子宮肌層內(nèi)，也可突向?qū)m腔或穿破漿膜，但無固定形態(tài)，與周圍組織分界清，質(zhì)地軟而脆，海綿樣，暗紅色，伴出血壞死。鏡下特點為滋養(yǎng)細胞不形成絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)，成片高度增生,并廣泛侵入子宮肌層和破壞血管，造成出血壞死。腫瘤中不含間質(zhì)和自身血管。侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌病人的護理概述治療化療

低危患者首選單一藥物化療，高危患者首選聯(lián)合化療。

對控制大出血等各種并發(fā)癥、消除耐藥病灶、減少腫瘤負荷和縮短化療療程等方面有一定作用。手術(shù)治療

主要用于肝、腦轉(zhuǎn)移和肺部耐藥病灶放射治療侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌病人的護理健康史身體狀況輔助檢查心理-社會評估

采集個人及家屬的既往史，若既往曾患有萄胎，應詳細了解第一次清官的時間、水泡大小、吸出組織物的量等;以后清官次數(shù)及清宮后陰道流血的量、質(zhì)、時間，子官復舊情況;收集血、尿hCG隨訪的資料;肺部x線檢查結(jié)果。采集陰道不規(guī)則流血的病史，詢問生殖道、肺部、腦等轉(zhuǎn)移的相應癥狀的主訴，是否用過化療及化療的時間、藥物、劑量、療效及用藥后機體的反應情況。護理評估侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌病人的護理健康史身體狀況輔助檢查心理-社會評估轉(zhuǎn)移性妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤：肺轉(zhuǎn)移陰道肝腦局部出血是各轉(zhuǎn)移部位癥狀的共同特點。護理評估侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌病人的護理健康史身體狀況輔助檢查心理-社會評估無轉(zhuǎn)移滋養(yǎng)細胞腫瘤：陰道流血子宮復舊不全或不均勻性增大卵巢黃素化囊腫腹痛假孕癥狀護理評估侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌病人的護理健康史身體狀況輔助檢查心理-社會評估1.血清hCG測定2.影像學3.X先胸4.組織學檢查護理評估侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌病人的護理健康史身體狀況輔助檢查心理-社會評估

疾病確診后，患者及家屬可有極大的不安,擔心疾病的不良結(jié)局和治療效果,對妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤知識缺乏及預后的不確定性會增加患者的焦慮情緒。護理評估侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌病人的護理活動無耐力與腹痛、存在轉(zhuǎn)移灶癥狀及化療副作用有關(guān)。有體液不足的危險與陰道流血、腫瘤組織侵犯部位出血有關(guān)。知識缺乏:缺乏妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤相關(guān)知識和化療知識。護理診斷恐懼

與疾病的惡性程度和治療效果的不確定性有關(guān)。侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌病人的護理嚴密觀察病情

嚴密觀察病人腹痛及陰道流血情況，記錄出血量，出血多時除密切觀察病人的血壓、脈搏、呼吸外，配合醫(yī)師做好搶救工作，及時做好手術(shù)準備。動態(tài)觀察并記錄血βhCG的變化情況，識別轉(zhuǎn)移灶癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)師并配合處理。護理措施侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌病人的護理做好治療配合

接受化療者按化療病人的護理常規(guī)護理(見本章第三節(jié))手術(shù)治療者按婦科手術(shù)前后護理常規(guī)實施護理。護理措施侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌病人的護理有轉(zhuǎn)移灶者，提供對癥護理陰道轉(zhuǎn)移病人的護理肺轉(zhuǎn)移病人的護理腦轉(zhuǎn)移的護理護理措施侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌病人的護理心理護理

評估病人及家屬對疾病的心理反應，向病人提供有關(guān)化學藥物治療及其護理的信息，以減少恐懼及無助感:幫助病人分析可利用的支持系統(tǒng)，糾正消極的應對方式:詳細解釋病人所擔心的各種疑慮，減輕病人的心理壓力，幫助病人和家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理措施侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌病人的護理健康教育1.鼓勵病人進食，向其推薦高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以增強機體的抵抗力。2.注意休息，不過分勞累，有轉(zhuǎn)移灶癥狀出現(xiàn)時應臥床休息，待病情緩解后再適當活動。3.注意外陰清潔，防止感染，節(jié)制性生活，做好避孕指導。4.出院后嚴密隨訪，警惕復發(fā)。第一次在出院后3個月，然