胃癌職業(yè)教育口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)講解

胃癌襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院職業(yè)教育口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫一概述

1.病因病因未明，地域環(huán)境、飲食生活因素、幽門螺桿菌感染、慢性病和癌前病變、遺傳和基因一概述①早期胃癌2、病理（1）大體類型一概述Ⅰ型：腫塊或結(jié)節(jié)型Ⅱ型：潰瘍局限型Ⅲ型：潰瘍浸潤型Ⅳ型：彌漫浸潤型

（革袋胃）

②進(jìn)展期胃癌2、病理（1）大體類型一概述（2）組織學(xué)類型①腺癌（最多見）

②乳頭狀腺癌③管狀腺癌④黏液腺癌⑤印戒細(xì)胞癌⑥腺鱗癌⑦鱗狀細(xì)胞癌⑧小細(xì)胞癌⑨未分化癌⑩其他類型一概述（3）擴散轉(zhuǎn)移①直接蔓延②淋巴轉(zhuǎn)移③血行轉(zhuǎn)移④種植轉(zhuǎn)移

二臨床表現(xiàn)①早期：癥狀不明顯或不典型②進(jìn)展期：上腹疼痛、食欲減退、嘔吐、體重減輕，可出血、急性穿孔和梗阻③晚期：上腹腫塊、肝大、腹水等，貧血、黃疸、消瘦、惡病質(zhì)④體征：上腹腫塊三胃癌輔檢①電子胃鏡：最有效方法，直接觀察病變部位、范圍、病理檢查②X線鋇餐檢查：龕影、充盈缺損、胃壁僵硬胃腔狹窄、黏膜皺襞改變③增強CT：評價癌變范圍，局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移④MRT/PET：淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移⑤其他如CEA、CA125、CEA19-9四胃癌診斷可疑患者：①40歲以上患者，既往無慢性胃病史而出現(xiàn)早期消化道癥狀，有長期潰瘍病史，近期癥狀加重或疼痛節(jié)律發(fā)生改變者；②有胃癌家族病史，或胃大部切除手術(shù)史；③有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癌前病變；④原因不明的消化道慢性失血或短期內(nèi)體重明顯減輕。五胃癌治療1、早期胃癌內(nèi)鏡下治療

直徑小于2㎝的無潰瘍分化型黏膜內(nèi)癌，內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)/內(nèi)鏡下粘膜下剝離術(shù)。胃癌治療２、手術(shù)治療（1）根治性手術(shù)①手術(shù)原則：徹底切除胃癌原發(fā)灶，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)清掃胃周

圍區(qū)域淋巴結(jié)，重建消化道②手術(shù)方式：全胃切除術(shù)、遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)（2）姑息性手術(shù)①原發(fā)病灶無法切除，針對胃癌導(dǎo)致的梗阻、穿孔、出血等并發(fā)癥進(jìn)行手術(shù)。②手術(shù)方式：胃空腸吻合術(shù)、穿孔修補術(shù)、空腸造口術(shù)胃癌治療（3）化學(xué)治療

術(shù)后輔助化療減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，不可切除性、復(fù)發(fā)性或姑息手術(shù)后胃癌晚期病人減緩腫瘤發(fā)展速度，改善癥狀。（4）其他治療免疫治療、放療胃癌治療14小結(jié)胃