任務七老年人的臨終關(guān)懷與護理概述基本知識模塊講解

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任務七

老年人的臨終關(guān)懷與護理

主講人：敖琴英--概述基本知識模塊核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTRY施永興-國家安寧療護專家

“生和死是一個人的起點和終點，生死為大，死和生同樣重要?！睂τ诰门P在床的重病患者，也許有尊嚴的走完最后一程是對心靈最好的慰藉。

安寧療護服務應是普惠性兜底性民生工程核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTRY

她曾對病人說：“你重要，因為你是你；你重要，即使在生命的最后一刻?！蹦闳匀皇悄敲粗匾覀儠M一切努力幫助你安然逝去，但也會盡一切努力讓你活到最后一刻。安寧療護的領(lǐng)路人西西里·桑德斯女士核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTRY臨終關(guān)懷讓每個生命帶著尊嚴謝幕

讓生命“走”得溫暖臨終關(guān)懷是近代醫(yī)學領(lǐng)域中新興的一門邊緣性交叉學科，是社會的需求和人類文明發(fā)展的標志。臨終關(guān)懷核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTRY臨終關(guān)懷（HospiceCare）的理念始于英國。上個世紀50年代，英國的一名護士桑德斯在其工作的腫瘤醫(yī)院里，目睹了臨終病人的痛苦，決心改變現(xiàn)狀。于是，1967年，她創(chuàng)辦了著名的臨終關(guān)懷機構(gòu)ST.Christophers'Hospice，使臨終病人能夠舒適平靜地走完最后一程。之后，臨終關(guān)懷的理念先后傳入其它國家，80年代后期被引入中國。臨終關(guān)懷的起源核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTRY第一節(jié)概述老年人臨終關(guān)懷現(xiàn)狀及發(fā)展老年人臨終關(guān)懷的意義老年人臨終關(guān)懷護士的職責核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTRY一、老年人臨終關(guān)懷現(xiàn)狀及發(fā)展臨終關(guān)懷的概念1.臨終的定義臨終是臨近死亡的階段，無論何種原因所造成的人體重器官的生理功能趨于衰竭，生命活動將要走向終點的狀態(tài)，即為臨終。第一節(jié)概述核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTRY2.臨終關(guān)懷是指由社會各層次人員組成的團隊向臨終患者及家屬提供包括生理心理和社會等方面的全面性支持和照料，又稱善終服務、安息護理等一、老年人臨終關(guān)懷現(xiàn)狀及發(fā)展第一節(jié)概述核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTRY

臨終階段：臨終的時限，目前世界上仍沒有統(tǒng)一的標準，中國定義為當患者處于疾病末期，死亡在6個月內(nèi)不可避免時，為臨終階段。一、老年人臨終關(guān)懷現(xiàn)狀及發(fā)展第一節(jié)概述核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTRY

臨終關(guān)懷專業(yè)隊伍：醫(yī)生、護士、心理咨詢師、社會工作者、法律顧問等提供一是專門的臨終關(guān)懷醫(yī)院二是在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設臨終關(guān)懷病房或病區(qū)(這是目前最主要的形式)三是家庭病房，提供家居鎮(zhèn)痛治療、心理輔導和護理指導。我國臨終關(guān)懷組織主要有三種：一、老年人臨終關(guān)懷現(xiàn)狀及發(fā)展第一節(jié)概述核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTRY3.臨終關(guān)懷的護理目標：

尊重患者的尊嚴提供全方位支持與照顧讓患者安詳有尊嚴離世協(xié)助家人度過哀傷期減輕身心痛苦提升生存質(zhì)量一、老年人臨終關(guān)懷現(xiàn)狀及發(fā)展第一節(jié)概述核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTRY

1987年7月，我國天津醫(yī)學院（黃天中）成立了中國第一個臨終關(guān)懷研究機構(gòu)，同年10月，在上海成立了我國第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院——南匯護理院，臺灣在1990年2月在馬偕醫(yī)院成立安寧病房1992年，北京成立松堂醫(yī)院從事臨終關(guān)懷服務.1993年成立“中國心理衛(wèi)生協(xié)會臨終關(guān)懷專業(yè)委員會”，1996年創(chuàng)辦“臨終關(guān)懷雜志”臨終關(guān)懷在我國的發(fā)展情況第一節(jié)概述核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTRY

天津醫(yī)學院臨終關(guān)懷研究中心附屬的臨終關(guān)懷病房外，還有腫瘤醫(yī)院、肺科醫(yī)院、民族醫(yī)院、靖江醫(yī)院等附設的臨終關(guān)懷病房，鶴童公寓等。北京的臨終關(guān)懷機構(gòu)比較著名的是朝陽門醫(yī)院“臨終關(guān)懷”病區(qū)和松堂醫(yī)院。浙江義烏市關(guān)懷護理醫(yī)院。南京鼓樓安懷醫(yī)院。2001年李嘉誠基金會啟動“全國寧養(yǎng)醫(yī)療服務計劃”，全國設立了20所臨終關(guān)懷服務機構(gòu)-寧養(yǎng)醫(yī)院。2006.4成立了“中國關(guān)懷生命協(xié)會”標志我國的臨終關(guān)懷事業(yè)進入了顯得階段。2012年，上海市把臨終關(guān)懷作為市政府的事實工程。臨終關(guān)懷在我國的發(fā)展情況第一節(jié)概述核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTRY

臨終護理觀念的轉(zhuǎn)變：由過去單純的診斷、護理向四個角度轉(zhuǎn)向：①從生理學角度去關(guān)心患者，減輕患者精神和機體上的痛苦，使其在有限的日子里過得舒適和有意義；②從心理學角度緩和和解除患者對死亡的恐懼和不安，使其從容地死去；③從社會學角度指導患者理解自己，生命彌留之際生存的意義；④從生命論理學角度使患者認識到生命的價值，體會到在瀕死之際得到了社會和親人的關(guān)注。（一）臨終關(guān)懷的概念第一節(jié)概述核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTRY

（二）臨終關(guān)懷的內(nèi)容臨終患者的全面照護臨終患者家屬的照護臨終患者及家屬的需求死亡教育臨終關(guān)懷的模式其他

（臨終醫(yī)療護理原則）第一節(jié)概述核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTRY

關(guān)懷內(nèi)容

（一）身關(guān)懷：透過醫(yī)護人員及家屬之照顧減輕病痛，再配合天然健康飲食提升身體能量。（二）心關(guān)懷：透過理念之建立減輕恐懼、不安、焦慮、埋怨、牽掛等心理，令其安心、寬心、并對未來世界（指死后）充滿希望及信心。(三）靈性關(guān)懷（佛教認為是道業(yè)關(guān)懷）：回顧人生尋求生命意義或多半透過宗教學及方式建立生命價值觀，如永生、升天堂、往西方極樂世界等。第一節(jié)概述核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTRY

第一節(jié)概述

一、老年人臨終關(guān)懷現(xiàn)狀及發(fā)展

“安樂死”一詞源于希臘文，意思是“幸?！钡乃劳?。它包括兩層含義:一是安樂的無痛死亡，二是無痛致死術(shù)。我國的定義是指:不治之癥的患者在垂危狀態(tài)下，由于精神和軀體的極端痛苦，在患者和其親友的要求下，經(jīng)醫(yī)生認可，用人道的方法使患者在無痛狀態(tài)中結(jié)束生命的過程。其形式可分為主動與被動兩種，主動安樂死指停止對患者采用一切醫(yī)療措施，任其自然死亡。安樂死核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTRY

二、老年人臨終關(guān)懷的意義第一節(jié)概述緩解人口老齡化帶來的壓力提高生存質(zhì)量，使老年人“老能善終”安撫家屬子女，解決老年人照顧困難的問題優(yōu)化醫(yī)療資源的利用樹立正確的死亡觀12345核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFN