布魯菌屬授課龐明珍單位鶴壁講解

1布魯菌屬授課教師：龐明珍單位：鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院2熟悉布魯菌屬的生物特點(diǎn)

了解布魯菌屬的臨床意義掌握布魯菌屬的鑒定方法依據(jù)

學(xué)習(xí)目標(biāo)布魯菌屬（Brucella）是人獸共患感染性疾病的病原菌，包括羊布魯菌（又稱馬爾他布魯菌）、牛布魯菌（又稱流產(chǎn)布魯菌）、豬布魯菌、綿羊布魯菌、狗布魯菌、木鼠布魯菌六種。我國(guó)流行的主要有羊、牛、豬三種布魯菌，尤以羊布魯菌最常見布魯菌屬（一）生物學(xué)特性形態(tài)與染色G-小球桿菌，兩端鈍圓，偶見兩極濃染，常單個(gè)存在，很少成對(duì)或成短鏈革蘭染色著色不佳用柯茲羅夫斯基染色，布魯菌呈鮮紅色，背景呈綠色

布魯菌屬培養(yǎng)特性專性需氧，初次分離培養(yǎng)時(shí)需5％～10％的CO2，最適生長(zhǎng)溫度35～37℃，最適pH6.7。營(yíng)養(yǎng)要求較高，培養(yǎng)基中宜含有維生素B1、煙酸、生物素等物質(zhì)。生長(zhǎng)緩慢，初代分離更為遲緩，強(qiáng)毒株比弱毒株生長(zhǎng)慢。

抵抗力抵抗力較強(qiáng)，在土壤、毛皮、病畜的臟器和分泌物、肉和乳制品中可生存數(shù)周至數(shù)月。對(duì)日光、熱、常用消毒劑均較為敏感。布魯菌屬抗原性

A抗原：牛布魯菌以A抗原為主（A∶M約為20∶1）豬布魯菌介于二者之間（A∶M約為2∶1）

M抗原：羊布魯菌以M抗原為主（A∶M約為1∶20）

布魯菌屬（二）微生物學(xué)檢驗(yàn)1.標(biāo)本常用血液標(biāo)本，急性期的血液標(biāo)本培養(yǎng)陽性率很高急性期、亞急性和慢性患者均可取骨髓分離尿液、關(guān)節(jié)液、腦脊液、乳汁等也能分離到布魯菌布魯菌屬2.鑒定:分離培養(yǎng)：在血平板上培養(yǎng)5～7天可形成微小、灰色不溶血、半透明、圓形、表面光滑、邊緣整齊、中央稍凸起、直徑約2～3mm菌落生化反應(yīng)：多數(shù)布魯菌觸酶和氧化酶試驗(yàn)陽性，分解葡萄糖產(chǎn)酸，能還原硝酸鹽，脲酶陽性

布魯菌屬布魯菌屬主要菌種鑒別要點(diǎn)觸酶氧化酶糖分解精氨酸脫羧酶硝酸鹽還原脲酶H2S產(chǎn)生硫堇耐受復(fù)紅耐受葡萄糖半乳糖阿拉伯糖羊布魯菌＋＋＋－－－＋v－＋＋牛布魯菌＋＋＋＋＋－＋＋＋－＋豬布魯菌＋＋＋＋＋＋＋＋(－)＋－森林鼠布魯菌＋－＋＋＋－＋＋＋－－綿羊布魯菌＋－－－－－－－－＋(－)犬布魯菌＋＋＋－－＋＋＋－＋－注：＋：陽性；－：陰性；v：不定；(－)：大部分菌株陰性布魯菌屬血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查是診斷布魯菌常用的方法特別是對(duì)于慢性患者，不僅可以診斷，還可以確定是否復(fù)發(fā)人感染布魯菌后，2周血中開始出現(xiàn)抗體，在病程進(jìn)展中不斷的升高發(fā)病3周后出現(xiàn)IgG抗體，其特異性較高抗原檢測(cè)常采用玻片凝集法和試管凝集法，此法敏感性高但特異性低布魯菌屬（三）臨床意義致病物質(zhì)內(nèi)毒素可以引起發(fā)熱反應(yīng)透明質(zhì)酸酶和過氧化氫酶細(xì)菌可以通過完整的皮膚和黏膜進(jìn)入宿主體內(nèi)，并在體內(nèi)有很強(qiáng)的繁殖和擴(kuò)散能力布魯菌屬致病途徑布魯菌的動(dòng)物宿主包括家畜、家禽及野生動(dòng)物。人類患病與職業(yè)有密切關(guān)系，如畜牧獸醫(yī)工作人員人類對(duì)布魯菌普遍易感，主要通過接觸病畜及其分泌物或被污染的畜產(chǎn)品，經(jīng)皮膚、呼吸道、消化道、眼結(jié)膜、生殖道等多種途徑感染布魯菌對(duì)人有極強(qiáng)的致病力，常導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室獲得性感染，所有標(biāo)本處理應(yīng)在生物安全2級(jí)以上水平實(shí)驗(yàn)室中處理，并在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行布魯菌屬致病機(jī)制布魯菌侵入人體后，出現(xiàn)菌血癥，臨床表現(xiàn)為輕度熱病菌進(jìn)入肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)等處繁殖并多次進(jìn)入血液循環(huán)。如此反復(fù)形成的菌血癥，使患者的發(fā)熱型呈波浪式，臨床上稱波浪熱病程一般持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。感染可在全身各處引起遷徙性病變，體征有肝、脾大，肌肉與關(guān)節(jié)疼痛，少數(shù)患者尚可出現(xiàn)心血管癥狀等本病潛伏期相對(duì)較長(zhǎng)，易轉(zhuǎn)為慢性，常反復(fù)發(fā)作布魯菌屬治療原則臨床治療首選利福平與多西環(huán)素聯(lián)合使用，或利福平與四環(huán)素聯(lián)合使用神經(jīng)系統(tǒng)受累者可四環(huán)素與鏈霉素聯(lián)合使用，同時(shí)應(yīng)采用支持療法和對(duì)癥處理對(duì)慢性病人，抗生素治療