六安經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申報(bào)

六安經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申報(bào)

省級(jí)示范中心整改情況匯報(bào)2014年3月6日

自2013年12月18日，省廳下達(dá)了《關(guān)于2013年省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心復(fù)核情況的反饋意見》下達(dá)后。六安市衛(wèi)生局，開發(fā)區(qū)衛(wèi)生管理辦公室及開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高度重視，六安市衛(wèi)生局兩次派相關(guān)專家督導(dǎo)，開發(fā)區(qū)衛(wèi)管辦于2014年1月及2月均把做好整改爭創(chuàng)省示范列入當(dāng)月工作重點(diǎn)報(bào)告給開發(fā)區(qū)管委。當(dāng)月重點(diǎn)工作計(jì)劃

我們中心召開整改會(huì)，針對(duì)整改意見，逐條梳理。為此，我們成立了省示范整改領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)三個(gè)小組。每個(gè)小組負(fù)責(zé)幾條意見的整改落實(shí)。這樣既加快了整改速度，又保證了整改任務(wù)順利完成。整改領(lǐng)導(dǎo)組文件按照考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施包包責(zé)任制具體整改問題如下：

各類臺(tái)賬欠缺，管理不規(guī)范；社區(qū)參與，協(xié)同服務(wù)，責(zé)任制服務(wù)不到位；非政府舉辦機(jī)構(gòu)，藥品網(wǎng)購，全部配配備基本藥物，實(shí)行零差率未做到；抽查新生兒、產(chǎn)婦各10份訪視記錄，電話未接通5人未入戶，從業(yè)人員相關(guān)基本知識(shí)要求不太了解；健康檔案、老年人、高血壓、糖尿病管理覆蓋率、到位率、完整率、合格率、控制率不足，電話回訪有否認(rèn)和無人接聽；重性精神病管理率差距很大；年均門急診人次數(shù)少100人次以上，部分處方、文書不規(guī)范；抗生素、靜脈點(diǎn)滴處方比例均超標(biāo)10%；院感管理無專人負(fù)責(zé)管理和督查。一、對(duì)于各類臺(tái)賬欠缺、管理不規(guī)范的整改

在創(chuàng)省示范要求中，各類臺(tái)賬繁多，如何健全資料，建立各類臺(tái)帳至關(guān)重要。我們對(duì)照《示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考評(píng)估指標(biāo)》，把過去沒有的資料建起來，把已建立但不完善的資料充實(shí)起來。我們按照示范中心參考指標(biāo)體系中5大方面及61項(xiàng)指標(biāo)的的要求，加強(qiáng)規(guī)范管理，派專人負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作的開展及資料收集和臺(tái)賬建立。針對(duì)二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)中的臺(tái)賬，已經(jīng)得到較為全面的建立。后期，我們還將通過各類工作的推進(jìn)開展，不斷地補(bǔ)充各類資料，以完善臺(tái)賬管理。二、關(guān)于社區(qū)參與，協(xié)同服務(wù)，責(zé)任制服

不到位的整改（一）社區(qū)參與

整改意見下達(dá)后，我們就積極籌建六安經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)。材料已報(bào)至分管領(lǐng)導(dǎo)處，因開發(fā)區(qū)近期主要領(lǐng)導(dǎo)人屢屢變動(dòng)，很多工作都未落實(shí)。社區(qū)委員會(huì)成立也稍稍延遲，我們一直在努力做前期籌備工作。一些相關(guān)活動(dòng)也在陸續(xù)開展中。（二）協(xié)同服務(wù)

我們于六安市第四人民醫(yī)院（二甲綜合醫(yī)院），六安市開發(fā)區(qū)醫(yī)院（二級(jí)綜合醫(yī)院）分別簽訂了分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書，。同時(shí)，中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)行例會(huì)制度及開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。上級(jí)文件對(duì)口支援醫(yī)院協(xié)議書（三）責(zé)任制服務(wù)

中心組建了了三個(gè)全科團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行家庭服務(wù)。團(tuán)隊(duì)由1名全科醫(yī)生、1名護(hù)士、1名中醫(yī)或公衛(wèi)人員組成。2014年準(zhǔn)備把由于物業(yè)管理人員及小區(qū)管理的納入進(jìn)來，以此增加群眾的信任度，也能迅速將此項(xiàng)工作推開。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)

團(tuán)隊(duì)成員名單：第一組：負(fù)責(zé)皋陶、百勝社區(qū)陳惠（組長、全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師）余佳（護(hù)士）魏元萍（護(hù)士）第二組：負(fù)責(zé)白鷺洲社區(qū)孫玉寶（組長、全科醫(yī)生、中醫(yī)執(zhí)助）張?zhí)m（護(hù)士）萬慧（公共衛(wèi)生醫(yī)師）第三組：負(fù)責(zé)杭淠灣社區(qū)楊靖（組長、全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師）徐慧（執(zhí)業(yè)中醫(yī)師）孫繼佳（護(hù)士）

暫定《六安開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)實(shí)施方案》三、關(guān)于非政府舉辦機(jī)構(gòu)，藥品網(wǎng)購，全部配配備基本藥物，實(shí)行零差率未做到的整改

開發(fā)區(qū)已經(jīng)有部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行了藥品零差率。我們已從省藥物采購平臺(tái)建立了專線，配備了專職人員進(jìn)行基藥網(wǎng)上采購，管理。今后我們會(huì)爭取開發(fā)區(qū)政府的支持，爭取所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行零差率，讓開發(fā)區(qū)本土居民也全部享受醫(yī)改的成果。相關(guān)文件基本藥物網(wǎng)上采購對(duì)賬單及月匯總表

通過與社區(qū)合作、計(jì)生途徑、入戶調(diào)查等方式，掌握了開發(fā)區(qū)孕產(chǎn)婦和0—6歲兒童的準(zhǔn)確數(shù)字。并且要求中心及站認(rèn)真做好新生兒家庭訪視?，F(xiàn)在，‘孕兒管’各類臺(tái)賬均已完整建立。早孕建冊(cè)率、產(chǎn)前健康管理率、產(chǎn)后訪視率、新生兒訪視率及兒童系統(tǒng)管理率均大幅度提高。同時(shí)，開發(fā)區(qū)衛(wèi)管辦婦幼保健工作會(huì)正籌備本月底召開。四、關(guān)于抽查新生兒、產(chǎn)婦各10份訪視記錄，電話未接通5人未入戶，從業(yè)人員相關(guān)基本知識(shí)要求不太了解的的整改

針對(duì)這個(gè)問題，我們高度重視，認(rèn)識(shí)到問題的重要性和緊迫性。專題召開了中心相關(guān)人員的整改會(huì)，并就婦幼保健從業(yè)人員做了調(diào)整和加強(qiáng)，明確了工作目標(biāo)。各類臺(tái)賬報(bào)表（一）各類臺(tái)賬報(bào)表（二）加強(qiáng)產(chǎn)后訪視率提升新生兒管理率兒童中醫(yī)捏脊指導(dǎo)五、關(guān)于健康檔案、老年人、高血壓、糖尿病管理覆蓋率、到位率、完整率、合格率、控制率不足，電話回訪有否認(rèn)和無人接聽的整改

健康檔案、老年人、高血壓、糖尿病管理均屬基本公共衛(wèi)生重點(diǎn)工作。意見下達(dá)后，我們及時(shí)調(diào)整思路，加強(qiáng)管理與分工。

我們建立了中心—站—小區(qū)管理員這種社區(qū)衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理模式，把小區(qū)管理員吸納到社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍中來，既增強(qiáng)了與百姓溝通的能力，又緩解了社區(qū)機(jī)構(gòu)人手緊張的矛盾。經(jīng)過種種努力，中心為區(qū)內(nèi)41119人建立了居民電子健康檔案，占全區(qū)總?cè)藬?shù)82%。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)成立儀式三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站小區(qū)管理員與開發(fā)區(qū)民政部門聯(lián)系，從其獲得第一手資料，開發(fā)區(qū)共有重性精神病108人，已分別讓各站點(diǎn)上門建立健康檔案并加強(qiáng)隨訪。由中心統(tǒng)一派人體檢。為便于各類檔案的識(shí)別和管理，我們?cè)O(shè)計(jì)了五色標(biāo)簽，為老年人、高血壓、糖尿病、精神病、殘疾人的檔案貼上明顯標(biāo)識(shí)。在使用紙質(zhì)檔案時(shí)，大家都覺得方便醒目易識(shí)別。

黃色——65歲以上老年人

紅色——高血壓

橙色——2型糖尿病

白色——重性精神病藍(lán)色——其他慢性病“五色”標(biāo)簽

2014年上半年，開發(fā)區(qū)為65歲以上老人、高血壓、糖尿病一年一次的體檢即將開始，我們準(zhǔn)備利用這次機(jī)會(huì)，率領(lǐng)各站，全面宣傳動(dòng)員，把開發(fā)區(qū)老年人、高血壓、糖尿病，重性精神病徹底清查摸排，不留死角，確保管理覆蓋率、到位率、完整率、合格率、控制率的提升。主動(dòng)上門為行動(dòng)不便的老人六、關(guān)于年均門急診人次數(shù)少100人次以上，部分處方、文書不規(guī)范的整改；關(guān)于抗生素、靜脈點(diǎn)滴處方比例均超標(biāo)10%的整改。

為了提升基本醫(yī)療能力，我們分別請(qǐng)了人民醫(yī)院和其他二甲以上醫(yī)院醫(yī)療和藥物專家來中心授課，就門診常見病識(shí)別，急重癥搶救轉(zhuǎn)運(yùn)，抗生素合理應(yīng)用，怎樣開張合格處方等專題分別給予指導(dǎo)。同時(shí)也加強(qiáng)了雙向轉(zhuǎn)診單位專家的排班，建立了醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)值班制度，設(shè)立首診負(fù)責(zé)制。對(duì)于醫(yī)療文書，門診日志和處方、申請(qǐng)單等，我們要求醫(yī)生嚴(yán)格按《病歷書寫基本規(guī)范》和《處方管理辦法》書寫。現(xiàn)在，中心接待病人能力提升，抗生素應(yīng)用合理規(guī)范，含抗生素處方逐步<20%。，文書書寫逐步規(guī)范，靜脈點(diǎn)滴率也大大下降，含靜脈點(diǎn)滴處方數(shù)<20%。門診處方七、關(guān)于院感管理無專人負(fù)責(zé)管理和督查的整改

中心調(diào)整了院感管理領(lǐng)導(dǎo)小組，確定專人負(fù)責(zé)管理一次性醫(yī)療物品和醫(yī)療廢棄物。并完善各種院感資料和臺(tái)賬。每周由領(lǐng)導(dǎo)組負(fù)責(zé)督查，每月各科室互查評(píng)比，加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員的院感教育和意識(shí)。院感管理領(lǐng)導(dǎo)組文件雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)組院感領(lǐng)導(dǎo)組一次性耗材登記表

經(jīng)過一年多的努力，我們深深感受，創(chuàng)建示范中心確實(shí)受益匪淺，創(chuàng)建的過程也是中心飛躍發(fā)展的過程。在針對(duì)上述問題整改的基礎(chǔ)上，我們又狠抓服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)模式，與居民共建和諧公共衛(wèi)生關(guān)系。我們的工作也逐步獲得了廣大領(lǐng)導(dǎo)和群眾的認(rèn)可。在2013年度綜合評(píng)比中，在開發(fā)區(qū)200多家企、事業(yè)單位綜合測(cè)評(píng)中，中心被評(píng)為十佳優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位，計(jì)劃生育先進(jìn)單位。這些都直接或間接反映著百姓們對(duì)中心的認(rèn)可和滿意度，同