2.1獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)--第二章-整體及一般檢查(一)-福建省農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院動(dòng)科系吳昌標(biāo)

第二章整體及一般檢查（一）

動(dòng)科系吳昌標(biāo)獸醫(yī)臨床檢查技術(shù)

1、整體狀態(tài)的觀察

2、被毛皮膚的檢查一般檢查的主要內(nèi)容3、眼結(jié)膜的檢查

4、淺在淋巴結(jié)及淋巴管的檢查

5、測(cè)定體溫脈搏呼吸次數(shù)第一節(jié)整體狀態(tài)的觀察

1、精神狀態(tài)

2、體格、發(fā)育

3、營養(yǎng)狀態(tài)

4、姿勢(shì)、體態(tài)

一、精神狀態(tài)

正常----兩眼有神，反應(yīng)敏捷，動(dòng)作靈活，自然。

異常----興奮：輕度—驚恐不安

重度—狂躁不馴

臨床意義：中毒、狂犬病、腦炎

----抑制：輕度沉郁

中度嗜睡

重度昏迷

臨床意義：熱性病、中毒、腦病、重癥后期。

禽：羽毛逆立、呆立、縮頸閉眼、兩翅下垂。

二、體格、發(fā)育

良好----體軀高大，結(jié)構(gòu)勻稱，肌肉結(jié)實(shí)。

不良----軀體矮小，結(jié)構(gòu)不勻稱，發(fā)育遲緩，發(fā)育停滯。

提示：營養(yǎng)不良或慢性消耗性疾病。

（如慢性傳染病、寄生蟲病或長期的消化紊

亂等）

三、營養(yǎng)狀態(tài)

良好----肌肉豐滿，被毛光澤，皮下脂肪充盈，骨

骼、棱角不突出。

不良----被毛蓬亂無光，皮膚缺乏彈性，骨骼表露明

顯，消瘦。

消瘦——急劇消瘦：急性熱性病、急性胃腸炎

——緩慢消瘦：慢性傳染病、寄生蟲病

消化疾病、缺乏癥

營養(yǎng)不良四、姿勢(shì)、體態(tài)姿勢(shì)是指動(dòng)物在靜止時(shí)或運(yùn)動(dòng)中的空間位置及其體態(tài)表現(xiàn)。健康狀態(tài)下：各種動(dòng)物都有其特定的生理姿勢(shì)且隨著生理需要而改變，站立時(shí)昂首挺胸，二目有神；運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作協(xié)調(diào)，自然流暢。病理情況下：如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，骨骼、肌肉或內(nèi)臟器官疼痛性疾病及外周神經(jīng)麻痹時(shí)出現(xiàn)異常姿勢(shì)。臨床上應(yīng)著重檢查有無強(qiáng)迫姿勢(shì)，因?yàn)楦鶕?jù)強(qiáng)迫姿勢(shì)，?？纱_診疾病。臨床上常見的異常姿勢(shì)有以下幾種：

1、站立姿勢(shì)異常（1）典型的木馬狀站立姿勢(shì)：

呈頭頸平伸、肢體僵硬、四肢關(guān)節(jié)不能屈曲、尾根挺起、鼻孔開張、瞬膜露出、牙關(guān)緊閉等形象，此乃破傷風(fēng)的特征，是全身骨骼肌強(qiáng)直的結(jié)果。（2）站立不安：

常見的疾病有馬腹痛病、牛子宮扭轉(zhuǎn)、瘤胃積食等，由于腹腔臟器疼痛，動(dòng)物表現(xiàn)起臥不安、回頭顧腹、前肢刨地、后肢踢腹，甚至倒地滾轉(zhuǎn)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是小腦損傷時(shí)，由于軀體平衡失調(diào)，動(dòng)物表現(xiàn)站立不穩(wěn)，軀體歪斜，四肢叉開，倚墻靠物；骨軟癥及風(fēng)濕癥時(shí)，由于關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，動(dòng)物表現(xiàn)四肢頻繁交替負(fù)重。（3）四肢疼痛性疾病站立姿勢(shì)：

單肢疼痛——患肢提舉；兩前肢疼痛——兩后肢前移；兩后肢疼痛——兩前肢后送；多肢疼痛——四肢頻繁交替負(fù)重。主要見于四肢、骨胳、關(guān)節(jié)及肌肉的帶痛性疾病、風(fēng)濕癥和骨軟病等。2、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常主要表現(xiàn)強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)。強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)是指由于腦機(jī)能障礙所引起的不自主運(yùn)動(dòng)，常見的有盲目運(yùn)動(dòng)、圓圈運(yùn)動(dòng)、時(shí)針運(yùn)動(dòng)、暴進(jìn)暴退、共濟(jì)失調(diào)及跛行等。（1）盲目運(yùn)動(dòng)：即病畜無目的地徘徊走動(dòng)，常數(shù)小時(shí)不止，無視周圍事物，對(duì)外界刺激反應(yīng)冷漠。（2）圓圈運(yùn)動(dòng)：即病畜按一定方向作圓圈運(yùn)動(dòng)，圓圈的直徑或者不變，或者逐漸縮小。（3）時(shí)針運(yùn)動(dòng)：即以一肢為軸，呈現(xiàn)時(shí)針樣運(yùn)動(dòng)。（4）暴進(jìn)暴退：即向前猛沖或后退不止的運(yùn)動(dòng)。（5）共濟(jì)失調(diào)：表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)四肢配合不協(xié)調(diào)，走路搖擺，行走欲跌，呈醉酒狀；或肢蹄高抬，用力著地，似涉水樣。（6）跛行：因肢蹄的帶痛性疾病而引起的運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙，稱為跛行。分支跛、懸跛、混合跛。支跛：敢提不敢踏、病在四肢下；懸跛：敢踏不敢提、病在肩與胯；混合跛：一走三點(diǎn)頭，病痛到處有。3、躺臥姿勢(shì)異常奶牛生產(chǎn)癱瘓：由于血鈣大量流入乳腺，血鈣突然下降，中樞神經(jīng)機(jī)能受到抑制，引起頭顱側(cè)臥的特異性躺臥姿勢(shì)，同時(shí)伴有昏睡或昏迷癥狀。馬肌紅蛋白尿?。阂蛲尾考∪馊樗嵝罘e，肌肉腫脹變性，壓迫坐骨神經(jīng)而導(dǎo)致后肢麻痹，但前肢尚能掙扎起立，因此呈特征性地犬坐姿勢(shì)，常排紅色或茶褐色尿液。仔豬低血糖：由于血糖降低，影響大腦皮層，繼而波及間腦、中腦、橋腦和延髓，動(dòng)物在臨床表現(xiàn)出一系列地神經(jīng)癥狀，后期癱瘓臥地不起。雞馬立克氏?。簝赏炔骈_呈劈叉姿勢(shì)。另外，雞新城疫、VB1缺乏癥、呋喃類藥物中毒，動(dòng)物表現(xiàn)曲頸背頭、站立不穩(wěn)、翻轉(zhuǎn)滾動(dòng)。觀星狀蹄葉炎臥地打滾回頭觀腹第二節(jié)

被毛和皮膚的檢查1、被毛檢查2、皮膚檢查

一、被毛檢查健康畜禽：被毛柔軟平滑、清潔衛(wèi)生、富有光澤、生長牢固、不脫不斷。病理情況下：當(dāng)被毛粗亂無光、易脫易斷、換毛延遲時(shí)，可見于慢性消耗性疾病，長期營養(yǎng)不良和代謝紊亂。病畜脫毛，即在非換毛期，被毛成片脫落，是營養(yǎng)極度不良、內(nèi)寄生蟲病及濕疹的特征。碘、汞中毒也常引起大塊脫毛。若有多處局限性脫毛、落屑，并伴有劇癢的多是螨病的表現(xiàn)；家禽肛周羽毛脫落，往往由啄肛引起，是動(dòng)物營養(yǎng)代謝擾亂的表現(xiàn)。當(dāng)被毛污染的時(shí)候，特別是后肢和尾部被糞便污染，提示下痢和胃腸炎。二、皮膚檢查（一）皮膚顏色家畜皮膚富有色素，其顏色不易看出。臨床僅豬和雞具有診斷意義，豬特別應(yīng)注意檢查耳及鼻盤，雞則注意檢查雞冠。雞和豬幾種常見的病理性皮膚顏色變化如下：（1）蒼白色：主見于貧血性疾病，例如維生素缺乏、鐵缺乏和寄生蟲病。（2）藍(lán)紫色（發(fā)紺）：主要是由于缺氧所致（還原血紅蛋白和變性的血紅蛋白增多的結(jié)果），見于中毒性疾?。ㄈ缲i的亞硝酸鹽中毒），豬肺疫，豬氣喘病，雞新城疫，禽霍亂，藍(lán)耳病。（3）黃色：主要見于黃疸性疾病，例如肝片吸蟲、膽道蛔蟲和肝膽疾病。（4）紅色：主要表現(xiàn)紅斑和疹塊，見于豬瘟，豬丹毒，豬肺疫，仔豬副傷寒，感光過敏等，出現(xiàn)部位一般在胸前、腹下和股內(nèi)側(cè)。鑒別診斷如下：豬瘟為針尖大小的出血性斑點(diǎn)，指壓不退色。由豬瘟病毒引起，以出血性敗血癥，慢性纖維素壞死性腸炎為特征，抗菌素治療無效。豬丹毒為充血性不規(guī)則疹塊，指壓退色。由豬丹毒桿菌引起，急性特征為高熱和皮膚疹塊，亞急性表現(xiàn)為心內(nèi)膜炎和關(guān)節(jié)炎，青霉素治療有效。豬肺疫有時(shí)也有大小不等的出血點(diǎn)。由多殺性巴氏桿菌引起，臨床特征是急性敗血癥和組織器官的出血性炎癥，纖維性胸膜炎，實(shí)驗(yàn)室檢查巴氏桿菌鏡下有莢膜。仔豬副傷寒是由豬沙門氏桿菌引起，主要特征是腸道發(fā)生壞死性炎癥，呈現(xiàn)嚴(yán)重下痢。感光過敏是豬吃了含有感光物質(zhì)的飼料（如蕎麥、灰菜），經(jīng)過日光照射皮膚發(fā)紅產(chǎn)生紅斑，并且伴有痛感和癢感。（二）皮膚溫度檢查皮膚溫度的檢查，一般用手掌或手背觸診軀干部判定之，為確定末稍部位皮溫分布的均勻性，不同家畜應(yīng)選擇觸診不同部位：馬應(yīng)觸診——耳根、鼻端及四肢下部；牛羊觸診——角根、鼻鏡、四肢下部；豬應(yīng)觸診——耳根及鼻端；家禽觸診——冠、肉髯及腳爪。犬應(yīng)觸診——股內(nèi)側(cè)臨床常見皮溫異常有以下三種：皮溫升高：全身性皮溫升高是體溫升高的結(jié)果。這是由于皮膚血管擴(kuò)張，血流加快所引起。見于一切熱性病及日（熱）射??；局限性皮溫升高，是局部發(fā)炎的表現(xiàn)。皮溫降低：全身性皮溫降低是體溫降低的標(biāo)志，見于衰竭病、營養(yǎng)不良、大失血、重癥貧血、生產(chǎn)癱瘓、酮血病及嚴(yán)重的腦病或中毒；局限性皮溫降低，如四肢末梢厥冷，見于高度血液循環(huán)障礙、心力衰竭、休克和虛脫。皮溫不整：即身體對(duì)稱部位的皮膚溫度不一樣，主要是由于皮膚血管收縮與擴(kuò)張不一致的結(jié)果。如馬左右耳溫度不同，牛四肢及兩角溫度不同。見于牛馬熱性病、馬腹痛病末期、虛脫和休克。（三）皮膚濕度的檢查皮膚的濕度主要決定于家畜排汗能力。馬屬動(dòng)物汗腺最發(fā)達(dá)，其次為牛、羊和豬，水牛、家禽和犬無汗腺。馬表現(xiàn)全身出汗，牛、羊、豬出汗在鼻端。生理性發(fā)汗主要見于外界溫度過高，或運(yùn)動(dòng)使役之后，或緊張?bào)@恐之時(shí)。常見的皮膚濕度異常有：全身出汗

主要見于高熱性疾病，如日射病、熱射病、敗血癥、膿毒血癥；劇烈疼痛性疾病，馬屬動(dòng)物腹痛性疾病、肢蹄疼痛性疾病以及骨折等；嚴(yán)重呼吸困難的疾病，如呼吸道狹窄，彌漫性支氣管肺炎、肺氣腫等；馬肌紅蛋白尿病及許多疾病的瀕死期也常全身出汗（這時(shí)常伴發(fā)體溫下降）。局部出汗

是指被毛某部位濕潤或有汗珠，出汗區(qū)的界限往往很明顯，經(jīng)一定時(shí)間消失。主要見于外周神經(jīng)損傷及局部炎癥。冷汗正常出汗時(shí)，皮膚充血發(fā)熱，皮膚與汗液俱熱的稱為熱汗；皮膚與汗液俱冷的稱為冷汗。冷汗主要見于內(nèi)臟破裂、虛脫、休克及嚴(yán)重的心臟衰竭，多予后不良。血汗即由汗腺自然排出血液而皮膚無損傷的稱為血汗。主要見于血斑病、炭疽等。少汗臨床表現(xiàn)皮膚干燥，是長期營養(yǎng)不良及熱性病發(fā)作的特征。正常情況下，牛的鼻鏡及豬的鼻盤上面附有水珠，觸診冰涼而濕潤。如果鼻鏡發(fā)干則是患病及發(fā)熱的特征，如果鼻鏡發(fā)生龜裂或形成痂皮，則表示病程長久，另外見于牛瘟和惡性卡它熱。（四）皮膚彈性的檢查健康——有一定彈性，老年動(dòng)物皮膚彈性減退。

異?！つw彈性減退。提示：慢性皮膚?。ㄈ珧?、濕疹），營養(yǎng)不良，機(jī)體脫水

（嚴(yán)重腹泄、嘔吐）及慢性消耗性疾病。

檢查方法——用手指將檢查部位皮膚捏成皺褶并輕輕拉起（馬可在頸部，牛在最后肋骨部，羊、小動(dòng)物可在背部）。（五）皮下組織檢查1、皮膚腫脹

皮膚腫脹可由多種多樣的原因引起，多伴有局限性，很少波及全身，根據(jù)腫脹性質(zhì)不同分為以下幾種：（1）氣腫：空氣或其它氣體積于皮下。特點(diǎn)：腫脹邊緣界限不清楚，一般情況下無熱痛反應(yīng)，觸診有捻發(fā)音。原因：皮膚破損，含氣器官的破裂。易發(fā)部位：頸部或肘后。（2）

水腫：由于各種原因使組織滲透壓增高，血漿液體成份向組織間漏出過多而回收減少，液體積于皮下形成水腫。如果液體積于漿膜腔形成積水。好發(fā)部位：胸腹部、四肢下部、陰囊和眼瞼。特點(diǎn)：容積較大，皮膚緊張而彈性降低，指壓有痕，感覺如生面團(tuán)，有涼感，無熱痛反應(yīng)。根據(jù)發(fā)生原因水腫可分為以下四種：

心性水腫由于心臟衰竭、體循環(huán)障礙或淤血而使靜脈血液回流障礙所引起的水腫。常見于心內(nèi)膜炎和心力衰竭。好發(fā)部位：遠(yuǎn)心端的部位如四肢末稍，因?yàn)閴毫Σ粔蜓夯亓骼щy。特點(diǎn)：早晨嚴(yán)重，運(yùn)動(dòng)使役后有所緩減，呈對(duì)稱性發(fā)生，無熱痛反應(yīng)。

營養(yǎng)不良性水腫又稱低蛋白血癥，由于長期營養(yǎng)不良或飼料營養(yǎng)價(jià)不全造成家畜營養(yǎng)障礙，血液中白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低所致。如慢性消耗性疾病，重度貧血，維生素不足，肝片吸蟲。特點(diǎn)：水腫波及身體的大部分而且無明顯的局限性，頜下、胸部和下頜間隙都易發(fā)生，無熱無痛。

腎性水腫是腎炎和腎病的主要癥狀。由于腎小球分泌機(jī)能降低，水鈉滯留體內(nèi)，腎小管毛細(xì)血管變性，血漿蛋白大量濾出，血漿膠體滲透壓降低所致。主要見于急慢性腎炎和腎病。特點(diǎn)：迅速發(fā)生，無熱無痛。易發(fā)在組織疏松的部位，不受重力的影響，最初眼瞼水腫，以后胸部、腹下、陰囊和四肢水腫。

炎性水腫由于皮膚或皮下組織受到創(chuàng)傷發(fā)炎，致使炎癥處血管擴(kuò)張滲出引起。特點(diǎn)：紅、腫、熱、痛，機(jī)能障礙，不對(duì)稱發(fā)生。主要見于血斑病、蜂窩織炎、炭疽、挫傷、刺傷。（3）其它腫脹

①局部腫脹觸診有波動(dòng)感，主見于膿腫、血腫和淋巴外滲，三者可以通過穿刺加以鑒別。②赫爾尼亞（疝）腹壁、臍部或陰囊部觸診呈波動(dòng)感，深部觸診可摸索到疝孔，有時(shí)可將脫垂腸管還納，聽診局部可聽到腸蠕動(dòng)音，提示腹壁疝、臍疝、陰囊疝。臨床診斷相對(duì)容易。2、皮疹性病變（1）痘疹：

皮膚上出現(xiàn)豆粒大小的皰疹，一般取紅斑、丘疹、水泡、膿皰、潰瘍、結(jié)痂定期或分期性經(jīng)過。好發(fā)部位：被毛稀少的部位，如股內(nèi)側(cè)、乳房、尾根下、口角部、雞冠、鼻盤、頭面部，主要見于牛痘、羊痘、雞痘、豬痘。山羊乳房痘疹豬痘頭部皮膚病變（2）水泡是皮膚表層下組織聚積透明液體的小水泡，水泡容易破潰形成潰瘍。主要見于口蹄疫，口蹄疫分良性口蹄疫和惡性口蹄疫。口蹄疫是由口蹄疫病毒所引起的偶蹄動(dòng)物的一種急性熱性高度接觸性傳染病。病的特征為口腔粘膜、蹄趾部和乳房皮膚發(fā)生水泡。除此之外，還見于豬的傳染性水泡病和各種動(dòng)物的水泡性口炎。牛口蹄疫蹄趾間潰瘍豬水皰病蹄趾部的病變（3）斑疹：是皮膚彌漫性充血或出血形成的紅斑。見于濕疹（例過敏性疾?。⑶鹫睿ɡn麻疹，注射血清和藥物過敏等）、玫瑰疹（例豬瘟和出血性敗血癥）和飼料疹（例感光過敏）。（4）潰瘍：主要是由以上疾?。ㄋ?、膿皰和組織壞死）而來，見于皮膚破潰，久治不愈的外傷，皮鼻疽和流行性淋巴管炎等。臨床上應(yīng)該特別注意的是潰瘍邊緣呈“火山口狀”，周圍隆起，潰瘍底呈豬脂肪樣則是皮鼻疽潰瘍的特征；若淋巴管呈索狀腫脹，并于淋巴管索狀腫脹上，形成連串的結(jié)節(jié)或潰瘍是流行性淋巴管炎的特征；豬