生命體征的觀察與護理護理學基礎講解

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院GUANGXIMEDICALCOLLEGE《護理學基礎》課程

生命體征的觀察與護理護理學基礎教研室教學目標2知識目標正確說出生命體征的生理變化能力目標思政目標能力目標能為體溫過高患者制定護理措施正確說出生命體征的正常值正確識別異常生命體征能正確測量和記錄生命體征樹立正確的職業(yè)道德觀正確識別病人異常情況，提升職業(yè)慎獨精神教學內(nèi)容3體溫的觀察與護理一、正常值及生理性變化二、異常的評估及護埋三、測量技術(shù)脈搏的觀察與護理一、正常值及生理性變化二、異常的評估及護埋三、測量技術(shù)呼吸的觀察與護理一、正常值及生理性變化二、異常的評估及護埋三、測量技術(shù)血壓的觀察與護理一、正常值及生理性變化二、異常的評估及護埋三、測量技術(shù)4本章重點本章難點T、P、R、BP正常范圍、測量方法及注意事項異常生命體征的觀察和護理高熱病人的護理0102異常生命體征的判斷和識別脈搏短絀的測量技術(shù)血壓的測量技術(shù)020103036/121TPRBP生命體征————————體溫(temperature,T)、脈搏(pulse,P)、呼吸(respiration,R)血壓(bloodpressure,BP)的總稱。第一節(jié)體溫的觀察與護理一、正常體溫及生理性變化二、異常體溫的評估及護埋三、體溫測量技術(shù)7王明，男性，25歲，下午放學后和同學相約打籃球，回家的路上突遇大雨，當晚出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時加重，以發(fā)熱待查入院。入院腋溫39.5℃，入院后體溫持續(xù)在39～40℃，24h波動不超過1℃，持續(xù)6d不退。

請問：1.該病人為哪種熱型?2.針對該病人的情況，護士應采取哪些護理措施?情景導入8體溫（temperature,T）人體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的溫度，相對穩(wěn)定。體核溫度：皮膚表面的溫度，易受影響。體表溫度：1.請問我們需要獲得的是體核溫度還是體表溫度？2.我們能測量的是哪種溫度？問題：9體溫的產(chǎn)生糖、脂肪、蛋白質(zhì)O2氧化CO2、水、含氮產(chǎn)物釋放能量化學能ATP轉(zhuǎn)化能量利用肌肉收縮神經(jīng)興奮消化吸收腺體分泌合成生長其它熱能維持體溫50%50%饑寒飽暖10輻射1.熱輻射形式散發(fā)2.氣溫低的散熱方式3.影響因素：溫度差4.舉例：中暑時降低室溫傳導1.接觸時散熱方式2.影響因素：導熱性、接觸面積及溫差3.舉例：冰袋散熱方式11對流1.氣液體流動散熱方式2.影響因素：流動速度和溫差3.舉例：開窗通風蒸發(fā)1.水分由液體變氣體帶走熱量2.影響因素：環(huán)境溫度與濕度3.舉例：乙醇試浴散熱方式12（一）正常體溫成人體溫正常范圍及平均值（考點）一、正常體溫及生理性變化部位正常范圍平均溫度特點腋溫36.0～37.0℃36.5℃方便、常用口溫36.3～37.2

℃37.0℃常用肛溫36.5～37.7℃37.5℃最接近體核溫度記憶技巧：3、2、5、7,3+2=5,5+2=7℃=(℉-32)×5/9℉=℃×9/5+3213（二）生理性變化清晨2～6時最低午后1～6時最高晝夜變化兒童>成人>老年人新生兒年齡差異熱飲等，體溫略升饑餓，體溫下降飲食14（二）生理性變化女性高于男性0.3℃婦女排卵日最低性別差異運動時升高運動狀態(tài)麻醉藥↓用藥作用15（一）體溫過高：機體體溫升高超過正常范圍二、異常體溫的評估及護埋致熱原作用，分為感染性和非感染性兩大類調(diào)定點上移發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)障礙、散熱障礙、產(chǎn)熱器官功能異常調(diào)定點并未發(fā)生移動過熱人體最耐受熱為40.6～41.4℃。高達43℃，則很少存活161.臨床分級記憶技巧：高值（8、9、1、1）發(fā)熱的程度（口溫）程度范圍低熱37.3～38.0℃中等熱38.1～39.0℃高熱39.1～41.0℃超高熱＞41.0℃172.發(fā)熱過程體溫上升期高熱持續(xù)期退熱期18發(fā)熱臨床過程特點及表現(xiàn)發(fā)熱過程特點主要表現(xiàn)方式護理體溫上升期產(chǎn)熱＞散熱皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒發(fā)冷驟升漸升保暖為主高熱持續(xù)期產(chǎn)熱≈散熱皮膚灼熱、顏面潮紅、口唇干燥、R、P增快物理、化學降溫退熱期產(chǎn)熱＜散熱大量出汗、皮膚潮濕，易出現(xiàn)BP下降、P細速虛脫或休克驟降漸降補充水分電解質(zhì)密切觀察19稽留熱馳張熱間歇熱不規(guī)則熱3.常見熱型及特點熱型：將體溫繪制在體溫單上，互相連接，構(gòu)成的體溫曲線。203.常見熱型及特點21熱型最高體溫最低體溫24h波動常見疾病稽留熱39～40℃39～40℃＜1℃肺炎球菌肺炎、傷寒弛張熱＞39℃高于正常＞1℃敗血癥、風濕熱、化膿性疾病間歇熱＞39℃正?；蛘Ｒ韵拢?℃瘧疾不規(guī)則熱高于正常正常或高于正常不一定流感、癌性發(fā)熱不同熱型對比224.護理措施降低體溫病情觀察物理降溫：＞39℃局部；＞39.5℃全身藥物降溫：擴張血管、出汗（布洛芬）30min復測體溫并做好記錄和交班體溫觀察：＜39℃，qid；＞39℃，q4h；正常3d后，改為每日1～2次。觀察熱型、其他生命體征及伴隨癥狀234.護理措施補充營養(yǎng)和水分水攝入量：2500～3000ml/日高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食必要時靜脈輸液或鼻飼促進病人舒適休息；口腔護理；皮膚護理；安全護理心理護理健康教育24（二）體溫過低各種原因產(chǎn)熱↓散熱↑體溫低于正常范圍體溫低于正常范圍稱為體溫過低體溫低于35℃以下稱為體溫不升早產(chǎn)兒重度營養(yǎng)不良極度衰竭病人瞳孔散大，對光反射消失251.臨床分級記憶技巧：高值（5、2、0）程度范圍輕度32.1～35.0℃中度30.0～32.0℃重度＜30℃致死溫度23.0～25.0℃262.臨床表現(xiàn)皮膚蒼白四肢冰冷呼吸減慢、脈搏細弱、血壓下降感覺和反應遲鈍、嗜睡、甚至昏迷273.護理措施保暖措施觀察病情病因治療隨時做好搶救準備工作提高室溫22～24℃局部保暖體溫觀察：Q1h到體溫恢復正常觀察R、P、BP變化及伴隨癥狀28（一）體溫計的種類及構(gòu)造三、體溫測量技術(shù)水銀體溫計電子體溫計可棄式體溫計紅外線測溫儀熱成像系統(tǒng)291.玻璃體溫計（水銀體溫計）A.口表B.肛表C.腋表302.電子體溫計A.醫(yī)院用電子體溫計B.個人用電子體溫計313.可棄式體溫計（化學點式體溫計）324.紅外線測溫儀33（二）體溫計的消毒與檢測1.水銀體溫計的消毒消毒液75%乙醇1%過氧乙酸1%消毒靈使用后放入消毒液中浸泡5min后取出清水沖凈擦干，將體溫計水銀柱甩至35℃以下放入清潔、干燥容器中備用342.體溫計檢測法將全部體溫計的水銀柱甩至35℃以下，于同一時間放入已測好的40℃的水中，3min后取出檢視。如誤差在0.2℃以上、玻璃柱出現(xiàn)裂隙或水銀柱自行下降，則為不合格取出不用。35（三）體溫測量技術(shù)判斷體溫有無異常。監(jiān)測體溫變化，分析熱型，觀察伴隨癥狀。為疾病的診斷、治療、護理和預防提供依據(jù)。

目的36準備護士準備病人準備用物準備測量盤內(nèi)備：清潔容器清潔體溫計消毒紗布彎盤記錄本筆手表衣帽整潔修剪指甲洗手了解測量體溫的目的、方法及配合要點測量前20~30min無劇烈運動、進食洗澡、灌腸等371.口腔測量法核對病人、姓名；解釋目的、配合方法及注意事項，取得病人配合。01核對解釋04準確記錄取出體溫計擦凈，正確讀數(shù)，并告知病人測量結(jié)果，記錄測量結(jié)果。05安置、消毒整理病人衣被，協(xié)助取舒適體位，消毒體溫計。03測量體溫將體溫計水銀端斜放入患者舌下熱窩處，囑病人緊閉雙唇，用鼻呼吸，勿咬體溫計，測量3min；舒適體位02安置體位382.腋溫測量法取出體溫計擦凈，正確讀數(shù)，并告知病人測量結(jié)果，記錄測量結(jié)果。整理衣被，協(xié)助取舒適體位，消毒體溫計。擦干腋下汗液，將體溫計水銀端放于腋窩，緊貼皮膚，屈肘過胸體溫計，測量10min；01核對解釋02安置體位03測量體溫04準確記錄05安置、消毒393.肛溫測量法安置體位（取側(cè)臥、俯臥或屈膝仰臥位），必要時用屏風遮擋；擦凈體溫計，擦凈肛門，告知病人測量結(jié)果，記錄。整理，消毒體溫計。潤滑肛表水銀端，輕輕插入肛門3～4cm（嬰兒插入肛門即可）測量3min；01核對解釋02安置體位03測量體溫04準確記錄05安置、消毒40三種測量體溫方法比較測口溫測肛溫測腋溫特點最方便易引起交感染準確不方便安全易接受準確性不高部位舌下熱窩肛門內(nèi)3～4cm腋窩時間3min3min10min適應清醒合作病人嬰幼兒精神異常病人普遍適用禁忌嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾病、口鼻手術(shù)、張口呼吸者心肌梗死、腹瀉、直腸或肛門手術(shù)病人腋下汗多、有病變或手術(shù)、極度消瘦病人41測量前，清點檢查體溫計的數(shù)量和完好性。1腹瀉、直腸或肛門手術(shù)者禁忌測肛溫；心肌梗死病人不宜測肛溫，以免刺激肛門引起迷走神經(jīng)反射，導致心動過緩。4注意事項精神異常、昏迷、嬰幼兒、口腔疾患、口鼻手術(shù)或呼吸困難及不能合作者，不宜測口溫。2腋下出汗較多，腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥者，肩關節(jié)受傷或極度消瘦夾不緊體溫計者不宜測腋溫。342測口溫時，如病人不慎咬破體溫計，應立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶。若病情允許，可食用粗纖維食物。5注意事項避免影響體溫測量的各種因素。如運動、進食、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等，應休息30min后再測量。6嚴格清潔消毒工作，防止交叉感染。傳染病人的體溫計應固定使用。743李老太，75歲。發(fā)熱2日。測體溫39.7℃，皮膚潮紅，脈搏加快，已用藥物退熱。1. 病人大量出汗時應給予的護理措施是（） A.評估出入量 B.擦干汗液，更換衣服 C.測體溫 D.寫護理記錄單 E.降低室溫2. 退熱時，為防止發(fā)生虛脫應重點觀察有無（） A.皮膚蒼白、寒戰(zhàn)B.脈細數(shù)、四肢濕冷、出汗 C.頭暈、出汗、疲倦 D.脈搏、呼吸漸慢，出汗 E.脈速、面部潮紅、頭暈思考題第二節(jié)脈搏的觀察與護理一、正常脈搏及生理性變化二、異常脈搏及其護理措施三、脈搏的測量技術(shù)45在每一個心動周期中，隨著心臟的節(jié)律性收縮和舒張，動脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性變化，導致動脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動，稱為動脈脈搏，簡稱脈搏。脈搏（P）46（一）正常脈搏一、正常脈搏及生理性變化即每分鐘脈搏搏動次數(shù)正常：60～100次/min；與呼吸比例為：4:1～5:1影響因素：年齡、性別、體形、情緒、運動、藥物脈率指脈搏節(jié)律性正常：均勻規(guī)則，間隔時間相等脈律指血液沖擊血管壁的力量強度的大小正常：每搏強弱相等脈搏強弱正常：光滑柔軟富有彈性動脈壁情況47（二）生理性變化新生兒、幼兒＞成人老人＞成人年齡女性大于男性↑男性↓性別運動↑情緒激動↑休息↓運動情緒使用興奮劑↑飲濃茶或咖啡↑使用鎮(zhèn)靜劑↓使用洋地黃↓禁食↓藥物飲食48（三）異常脈搏的評估及護理異常脈搏脈率異常節(jié)律異常強弱異常動脈壁異常49安靜狀態(tài)下成人脈率＞100次/min速脈常見于發(fā)熱，甲亢、大出血、疼痛病人。成人T升高1℃，P增加10次/min安靜狀態(tài)下成人脈率＜60次/min緩脈多見于顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能減退、房室傳導阻滯、某些藥物1.脈率異常50異常脈率分析心動過速心動過緩51在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇（即代償性間歇）

?？杀憩F(xiàn)為二、三聯(lián)律。間歇脈常見于心肌梗死、洋地黃中毒。在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率，稱絀脈或脈搏短絀。聽診時心律完全不規(guī)則，心率快慢不一心音強弱不等。絀脈常見于心房顫動病人。2.脈律異常52間歇脈每次正常脈搏后出現(xiàn)一次搏動，稱二聯(lián)律每兩次正常脈搏后出現(xiàn)一次搏動，稱三聯(lián)律發(fā)生機制是心臟異位起搏點過早地發(fā)生沖動而引起心臟搏動提早出現(xiàn)533.脈搏強度異常洪脈當心輸出量增加，周圍動脈阻力較小，動脈充盈度和脈壓較大時，脈搏搏動強大有力，稱洪脈。見于高熱、甲亢、主動脈關閉不全病人543.脈搏強度異常絲脈當心輸出量減少，周圍動脈阻力較大，動脈充盈度降低時，脈搏搏動細弱無力，捫之如細絲。見于大出血、休克、主動脈變狹窄等553.脈搏強度異常交替脈指節(jié)律正常而強弱交替出現(xiàn)的脈搏。心肌受損的表現(xiàn)，左心室衰竭的重要體征。見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化等病人563.脈搏強度異常奇脈當平靜吸氣時脈搏明顯減弱或消失稱為奇脈。心臟壓塞的重要體征。見于心包積液、縮縮窄性心包炎的病人573.脈搏強度異常水沖脈脈搏驟起驟落，急促而有力，如潮水漲落樣稱水沖脈。見于甲亢、先天性動脈導管未閉、主動脈關閉不全、嚴重貧血的病人584.動脈壁異常正常動脈用手指壓迫時，其遠端動脈管不能觸及，若仍能觸到者，提示動脈硬化。表現(xiàn)為動脈壁變硬，失去彈性，觸診呈條索狀如按琴弦出現(xiàn)動脈迂曲或結(jié)節(jié)早期嚴重時59二、護理措施休息與活動備齊急救物品健康教育密切觀察病情心理護理60判斷脈搏有無異常。監(jiān)測脈搏變化，間接了解心臟的功能狀態(tài)。為疾病的診斷、治療、護理和預防提供依據(jù)。目的三、脈搏的測量技術(shù)61準備護士準備病人準備用物準備有秒針的表記錄本和筆必要時備聽診器衣帽整潔修剪指甲洗手戴口罩了解測量脈搏的目的、方法、注意事項及配合要點測量前20－30min無劇烈運動、情緒激動等影響脈搏的因素。62測量部位63操作要點不可以用拇指一般情況30s，乘以2為一分鐘脈率。異常脈搏、危重病人測1min

測量時間橈動脈測量法次/分，如70次/分記錄方式64絀脈的測量兩名護士測量一人聽心率，另一人測脈率，計數(shù)一分鐘次/分，如70次/分絀脈：心率/脈率如100/70次/分記錄方式65選擇合適的測量部位1注意脈搏的節(jié)律、強弱、動脈管壁的彈性、緊張度4注意事項不可用拇指診脈2選擇健側(cè)肢體測脈率366體溫、脈搏的正常值？稽留熱和弛張熱的區(qū)別？高熱病人的護理要點？脈搏觀察的主要內(nèi)容是哪些？脈搏節(jié)律異常有哪些，其概念和特征？小結(jié)第三節(jié)呼吸的觀察與護理一、概述二、正常呼吸及生理性變化三、異常呼吸的評估及護理四、呼吸測量技術(shù)68一、概述機體需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，這種機體與環(huán)境之間進行氣體交換的過程。呼吸（R）692鼻腔咽喉氣管支氣管呼吸道通氣、清潔、溫暖、濕潤空氣肺氣體交換的主要部分呼吸系統(tǒng)1436570一、正常呼吸及生理性變化（一）正常呼吸腹式：男性、兒童

胸式：女性頻率：16～20次/minR/P：1︰4～1︰5節(jié)律規(guī)則，呼吸均勻，無聲不費力特點：節(jié)律性、自主性、隨意性71（二）生理性變化年齡越小呼吸越快年齡女性＞男性（同齡）性別劇烈運動↑休息、睡眠↓運動恐懼、憤怒、害怕、悲傷、興奮↑情緒環(huán)境溫度海拔其他72二、異常呼吸的評估與護理異常呼吸頻率異常深度異常節(jié)律異常呼吸困難聲音異常73（一）異常呼吸——頻率異常1.呼吸過速頻率：＞24/min規(guī)則、快速常見于高熱、疼痛、甲亢等成人T每升高1℃，R增加3～4/min74（一）異常呼吸——頻率異常2.呼吸過緩頻率＜12/min規(guī)則緩慢常見于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒的病人75（一）異常呼吸——深度異常1.深度呼吸-庫斯莫呼吸深大規(guī)則伴有鼾音常見于糖尿病酸中毒、尿毒癥酸中毒病人與［H＋↑］有關76（一）異常呼吸——深淺異常2.淺快呼吸淺表而不規(guī)則呈嘆息樣常見于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病、瀕死病人77（一）異常呼吸——節(jié)律異常1.潮式呼吸-陳-施呼吸周期性呼吸異常，表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，經(jīng)一段時間的呼吸暫停(約5～20s)后，又開始重復以上的周期性變化。周期30s-2min。常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒病人。呼吸中樞抑制表現(xiàn)78（一）異常呼吸——節(jié)律異常2.間斷呼吸-畢奧呼吸呼吸與呼吸暫停交替出現(xiàn)預后不良，常在臨終前發(fā)生79（一）異常呼吸——節(jié)律異常3.嘆氣樣呼吸反復發(fā)作，則是臨終前的表現(xiàn)一段淺快呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并伴有嘆息聲。偶爾一次，多見于精神緊張、神經(jīng)衰弱的病人80正常呼吸呼吸過速呼吸過緩深度呼吸庫斯莫呼吸潮式呼吸陳-施呼吸間斷呼吸畢奧呼吸81（一）異常呼吸——聲音異常1.蟬鳴樣呼吸吸氣時出現(xiàn)高調(diào)聲音，似蟬鳴常見于喉頭水腫、痙攣、喉頭異物等多因韌帶附近受壓、空氣進入困難所致82（一）異常呼吸——聲音異常2.鼾聲呼吸呼吸時出現(xiàn)粗大鼾聲常見于昏迷病人由于氣管或支氣管內(nèi)較多分泌物堵塞所致83（一）異常呼吸——呼吸困難呼吸困難是指呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的異常。主觀上感到空氣不足，胸悶?？陀^上表現(xiàn)為呼吸費力，出現(xiàn)鼻翼扇動，端坐呼吸，末梢紫紺。84（一）異常呼吸——呼吸困難1.吸氣性呼吸困難吸氣困難，吸氣時間延長，三凹征常見于喉頭水腫、喉頭異物等由于上呼吸道部分梗阻所致85（一）異常呼吸——呼吸困難2.呼氣性呼吸困難呼氣費力，呼氣時間處長常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等由于下呼吸道部分梗阻所致86（一）異常呼吸——呼吸困難3.混合性呼吸困難吸氣、呼氣均費力，呼吸表淺、頻率↑常見于重癥肺炎、廣泛性纖維化、大量胸腔積水、大面積肺不張等由于廣泛性肺部病變所致87呼吸困難的分類與表現(xiàn)分類原因臨床表現(xiàn)常見疾病吸氣性呼吸困難上呼吸道部分梗阻三凹征吸氣時間延長喉頭水腫喉頭異物呼氣性呼吸困難下呼吸道部分梗阻呼氣時間延長呼氣費力支氣管哮喘COPD混合性呼吸困難感染呼吸頻率快而表淺呼氣和吸氣增多費力肺部感染88（二）異常呼吸的護理措施調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度保持環(huán)境安靜舒適臥床休息，半坐臥位或端坐位促進舒適按醫(yī)囑給藥給氧或呼吸機輔助R協(xié)助治療及時清除分泌物指導病人有效咳嗽體位引流吸痰保持呼吸道通暢89戒煙限酒、生活規(guī)律噘嘴呼吸及腹式呼吸訓練健康教育關心體貼病人，消除病人恐懼、緊張心理心理護理觀察呼吸頻率、節(jié)律、有無呼吸困難及其他伴隨癥狀監(jiān)測呼吸（二）異常呼吸的護理措施90判斷呼吸有無異常。監(jiān)測呼吸變化，間接了解呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)。為疾病的診斷、治療、護理和預防提供依據(jù)。目的三、呼吸測量技術(shù)91準備護士準備病人準備用物準備有秒針的表、記錄本和筆，必要時備棉花衣帽整潔修剪指甲洗手戴口罩測量前20～30min無劇烈運動、情緒激動環(huán)境準備病室安靜、整潔光線充足。92操作要點護士保持診脈手勢，分散病人注意力，觀察胸部或腹部起伏一般情況30s，乘以2為一分鐘呼吸頻率。呼吸不規(guī)則、嬰兒測1min

測量時間呼吸微弱病人，用少許棉花置于鼻孔前，觀察棉花被吹動數(shù)，計數(shù)1min次/分鐘。如18次/分記錄方式93若測量前病人有劇烈活動、情緒波動、哭鬧等情況，待安靜休息30min后再測1危重病人呼吸微弱，可將少許棉花放于病人鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)，計數(shù)1min.3注意事項由于呼吸受意識控制，故測量時要分散病人注意力，使其呼吸狀態(tài)自然，以保證測量的準確性2第四節(jié)血壓的觀察與護理一、正常血壓及生理變化二、異常血壓的評估及護理三、血壓測量技術(shù)95鄰居胡阿姨，56歲，教師，2年前就經(jīng)常聽其述說勞累或睡眠不好后，常有頭暈、頭痛，休息后則恢復正常，因此未到醫(yī)院看過。最近1個月左右，頭暈、頭痛癥狀加重，勸其到醫(yī)院看醫(yī)生。入院護士查體發(fā)現(xiàn)：T36.3℃，P90次/min，R21次/min，BP168/100mmHg。

請問：1.胡阿姨血壓是否正常?2.護士應如何正確測量血壓?3.護士應采取哪些護理措施?情景導入96名詞血壓指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力，一般指動脈血壓。收縮壓當心臟收縮時，血液注入主動脈壁所受到的壓力的最高值。舒張壓當心臟舒張時，動脈壁管壁彈性回縮，此時動脈管壁所受到的壓力的最低值。脈壓脈壓＝收縮壓－舒張壓平均動脈壓在一個心動周期中，動脈血壓的平均值。平均動脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓97一、正常血壓及生理變化血壓單位與換算公式①mmHg（毫米汞柱）

②kPa（千帕）1kPa=7.5mmHg1mmHg=kPa計量單位換算公式安靜狀態(tài)30～40mmHg

98（一）正常血壓100mmHg

收縮壓舒張壓脈壓90～139mmHg60～89mmHg

平均動脈壓99（二）生理變化年齡增大，血壓升高更年期前女性低于男性年齡與性別凌晨2-3時最低6-10時、16-20時最高雙峰雙谷晝夜和睡眠寒冷↑高溫↓環(huán)境溫度立位＞坐位＞臥位直立性低血壓體位改變右上肢＞左上肢，10-20mmHg下肢＞上肢，20-40mmHg測量部位情緒激動、劇烈運動、疼痛、吸煙等↑其他100二、異常血壓的評估及護理（一）異常血壓低血壓脈壓增大脈壓減小收縮壓≥140mmHg高血壓和（或）收縮壓＜90mmHg舒張壓＜60mmHg脈壓＜30mmHg脈壓＞40mmHg舒張壓≥90mmHg101中國高血壓分類標準（2010版）102（二）護理措施堅持運動、控制情緒生活規(guī)律、合理飲食加強觀察健康教育103（一）血壓計的種類三、血壓測量技術(shù)電子血壓計無液血壓計水銀血壓計104（二）血壓計的構(gòu)造血壓計由玻璃管、標尺、水銀槽三部分組成。加壓氣球和壓力活門袖帶長方形扁平的橡膠袋，長24cm、寬12cm、外層套一48cm