兒科護(hù)理第六章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理講解

兒科護(hù)理第六章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院翁丹純

03第三節(jié)急性感染性喉炎02第二節(jié)上呼吸道感染01第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

04第四節(jié)急性支氣管炎05第五節(jié)肺炎目錄CONTENT

第三節(jié)急性感染性喉炎熟悉喉炎、支氣管炎的概念、病因掌握喉炎、支氣管炎的身心狀況、護(hù)理診斷及護(hù)理措施

0102目的要求急性感染性喉炎概念病因身體狀況喉梗阻分度治療要點(diǎn)護(hù)理措施概念急性感染性喉炎是喉部粘膜急性彌漫性炎癥，好發(fā)于聲門下部，以聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉鳴、吸氣性呼吸困難為特征。病因

病毒：副流感病毒細(xì)菌：金黃色葡萄球菌身體狀況癥狀：（1）表現(xiàn)：發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽、三凹征、

吸氣性喉鳴（2）特點(diǎn)：白天癥狀輕，夜間入睡后加重身體狀況體征：

聲帶充血，聲帶由白色變?yōu)榉奂t色或紅色急性感染性喉炎引起的咳嗽特點(diǎn)喉梗阻分度分度臨床表現(xiàn)體征I度活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難呼吸音無(wú)改變II度安靜時(shí)有吸氣性喉鳴和呼吸困難管狀呼吸音III度喉鳴和吸氣性呼吸困難，煩躁不安，口唇發(fā)紺，驚恐萬(wàn)狀呼吸音明顯減弱IV度漸顯衰竭，昏睡狀態(tài)，呼吸無(wú)力，面色蒼白呼吸音幾乎消失治療要點(diǎn)（1）保持呼吸道通暢：腎上腺皮質(zhì)激素或1%～3%麻黃堿（2）控制感染：細(xì)菌感染選用抗生素病毒感染選用利巴韋林（3）對(duì)癥治療：缺氧給予吸氧；煩躁不安給予異丙嗪，不用氯丙嗪護(hù)理診斷及合作性問題

與喉部感染有關(guān)體溫過高與呼吸困難和窒息有關(guān)恐懼與與急性喉炎所致的喉梗阻有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)護(hù)理診斷與護(hù)理措施1.有窒息的危險(xiǎn)與急性喉炎所致的喉梗阻有關(guān)措施：改善呼吸功能（1）給予吸氧：鼻導(dǎo)管、面罩或氧氣帳（2）用藥：腎上腺皮質(zhì)激素或1%～3%麻黃堿霧化吸入護(hù)理診斷與護(hù)理措施2.體溫過高與喉部感染有關(guān)措施：維持體溫正常（1）體溫＞38.5℃：及時(shí)給予物理降溫（2）供給充足水分，避免嗆咳，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液護(hù)理診斷與護(hù)理措施3.恐懼

與呼吸困難和窒息有關(guān)措施：心理護(hù)理（1）患兒緊張、煩躁不安時(shí)，護(hù)士應(yīng)守護(hù)在床旁（2）撫摸背部，暗示、誘導(dǎo)等使情緒平穩(wěn)

第四節(jié)急性支氣管炎第四節(jié)急性支氣管炎概念護(hù)理措施治療要點(diǎn)癥狀病機(jī)病因概念急性支氣管炎是由于各種致病原引起的支氣管粘膜急性炎癥。誘因氣候變化、空氣污染誘因化學(xué)因素的刺激病因

（1）病毒：流感病毒、副流感病毒、腺病毒

（2）肺炎支原體

（3）細(xì)菌：肺炎球菌、溶血性鏈球菌A組病機(jī)

粘膜充血脫屑、水腫白細(xì)胞浸潤(rùn)

膿性分泌物產(chǎn)生積聚

護(hù)理評(píng)估

（一）健康史有無(wú)上呼吸道感染史既往有無(wú)反復(fù)發(fā)作史、濕疹或其他過敏史是否為特異性體質(zhì)有無(wú)免疫功能下降、營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病等身體狀況一般支氣管炎哮喘性支氣管炎一般支氣管炎

表現(xiàn)：上呼吸道感染刺激性干咳痰液黏稠體征：雙肺呼吸音粗糙，可聞及不固定干、濕啰音哮喘性支氣管炎概念：嬰幼兒時(shí)期以喘息為突出表現(xiàn)的支氣管炎特點(diǎn)：（1）多見于嬰幼兒

（2）呼氣性呼吸困難

（3）反復(fù)發(fā)作

（4）大多在6歲前自愈哮喘性支氣管炎與支氣管哮喘比較哮喘支氣管炎支氣管哮喘好發(fā)年齡3歲以下大多3歲以上過敏史有有家族史一般沒有有類似哮喘表現(xiàn)有有治療抗炎、平喘抗炎、平喘，可用免疫抑制劑預(yù)后良好，大多在6歲后自愈差，常終生反復(fù)發(fā)作（四）輔助檢查

1.X線檢查多無(wú)異常改變，或有肺紋理增粗。

2.血常規(guī)白細(xì)胞增高或降低。治療要點(diǎn)（1）控制感染（2）對(duì)癥治療：止咳、化痰、平喘（3）注意事項(xiàng)：不用鎮(zhèn)咳藥或鎮(zhèn)靜劑護(hù)理診斷及合作性問題

與感染有關(guān)體溫過高與與炎癥引起的分泌物增多有關(guān)清理呼吸道無(wú)效護(hù)理診斷與護(hù)理措施1.清理呼吸道無(wú)效與炎癥引起的支氣管平滑肌

痙攣、分泌物增多有關(guān)措施：保持呼吸道通暢（1）環(huán)境準(zhǔn)備：室溫18～22℃，濕度50%～60%（2）體位擺放：半臥位或舒適體位（3）給予吸氧：鼻導(dǎo)管、面罩（4）用藥：應(yīng)用祛痰藥，禁用鎮(zhèn)咳藥或鎮(zhèn)靜藥護(hù)理診斷與護(hù)理措施2.體溫過高與感染有關(guān)措施