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醫(yī)療服務(wù)協(xié)議服務(wù)合同合同編號(hào):__________甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____________________地址:_____________________________聯(lián)系方式:_________________________乙方(患者):_____________________地址:_____________________________聯(lián)系方式:_________________________第一章定義與術(shù)語(yǔ)1.1本合同中,以下術(shù)語(yǔ)具有以下含義:1.1.1“甲方”指____________________;1.1.2“乙方”指____________________;1.1.3“醫(yī)療服務(wù)”指甲方為乙方提供的診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防及其他醫(yī)療服務(wù);1.1.4“醫(yī)療費(fèi)用”指乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的費(fèi)用。第二章服務(wù)內(nèi)容與范圍2.1甲方根據(jù)乙方的病情和需求,提供以下醫(yī)療服務(wù):2.1.1診斷服務(wù):甲方應(yīng)盡最大努力對(duì)乙方的病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷;2.1.2治療服務(wù):甲方應(yīng)根據(jù)診斷結(jié)果為乙方提供合適的治療方案;2.1.3康復(fù)服務(wù):甲方應(yīng)協(xié)助乙方進(jìn)行康復(fù)治療,提高乙方的生活質(zhì)量;2.1.4預(yù)防服務(wù):甲方應(yīng)提供預(yù)防性醫(yī)療服務(wù),降低乙方患病風(fēng)險(xiǎn)。第三章權(quán)利與義務(wù)3.1甲方權(quán)利與義務(wù):3.1.1甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)的個(gè)人資料;3.1.2甲方應(yīng)保證乙方的隱私權(quán)得到充分保護(hù);3.1.3甲方應(yīng)按照約定時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù);3.1.4甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,不得故意延誤治療或提供虛假醫(yī)療服務(wù)。3.2乙方權(quán)利與義務(wù):3.2.1乙方有權(quán)要求甲方提供真實(shí)的醫(yī)療服務(wù)信息;3.2.2乙方應(yīng)按照甲方的要求提供真實(shí)的個(gè)人資料;3.2.3乙方應(yīng)按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用;3.2.4乙方應(yīng)遵守甲方的醫(yī)療服務(wù)規(guī)定,配合甲方完成治療。第四章費(fèi)用與支付4.1乙方向甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用包括以下兩部分:4.1.1甲方為乙方提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用;4.1.2甲方為乙方購(gòu)買的相關(guān)醫(yī)療材料和藥品費(fèi)用。4.2乙方支付醫(yī)療費(fèi)用的方式如下:4.2.1乙方可以選擇現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬、刷卡等支付方式;4.2.2乙方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)完成后15日內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)用;4.2.3乙方逾期未支付醫(yī)療費(fèi)用的,應(yīng)按照約定支付違約金。第五章爭(zhēng)議解決5.1雙方因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;5.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟;5.3本合同的爭(zhēng)議解決適用中華人民共和國(guó)法律。第六章醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與保障6.1甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,保證所提供的醫(yī)療服務(wù)符合以下標(biāo)準(zhǔn):6.1.1符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律法規(guī);6.1.2遵循醫(yī)學(xué)倫理,尊重患者意愿;6.1.3使用合格的醫(yī)療設(shè)備和藥品;6.1.4提供服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的資格和經(jīng)驗(yàn)。6.2甲方應(yīng)建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系,包括但不限于:6.2.1定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自我評(píng)估;6.2.2接受第三方機(jī)構(gòu)的質(zhì)量評(píng)估;6.2.3建立患者反饋機(jī)制,及時(shí)處理患者投訴。6.3甲方對(duì)醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)療或失誤承擔(dān)以下責(zé)任:6.3.1及時(shí)采取補(bǔ)救措施,減輕對(duì)患者造成的損害;6.3.2對(duì)因醫(yī)療或失誤導(dǎo)致的損害,依法承擔(dān)賠償責(zé)任。第七章患者權(quán)利保護(hù)7.1乙方享有以下權(quán)利:7.1.1獲得甲方提供的醫(yī)療服務(wù)信息的權(quán)利;7.1.2了解醫(yī)療服務(wù)過程和可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)利;7.1.3對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出意見和建議的權(quán)利;7.1.4在合法權(quán)益受到侵害時(shí),向有關(guān)部門投訴的權(quán)利。7.2甲方應(yīng)尊重乙方的權(quán)利,并采取以下措施保護(hù)乙方權(quán)益:7.2.1提供通俗易懂的醫(yī)療服務(wù)信息;7.2.2在進(jìn)行治療或檢查前,充分告知乙方可能的風(fēng)險(xiǎn)和后果;7.2.3建立健全的患者投訴處理機(jī)制,及時(shí)回應(yīng)和處理患者投訴。第八章醫(yī)療信息保密8.1甲方應(yīng)對(duì)乙方的個(gè)人資料和醫(yī)療信息嚴(yán)格保密,不得泄露給任何第三方,除非以下情況:8.1.1法律法規(guī)要求披露;8.1.2乙方同意披露;8.1.3為保護(hù)乙方生命安全,緊急情況下需要披露。8.2甲方應(yīng)采取以下措施保護(hù)乙方信息:8.2.1建立信息保密制度,對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行保密教育;8.2.2采用技術(shù)手段,保證信息系統(tǒng)的安全;8.2.3對(duì)違反保密規(guī)定的人員,依法進(jìn)行處罰。第九章合同期限與終止9.1本合同自雙方簽字生效之日起算,有效期為____年,除非提前終止。9.2任何一方在以下情況下有權(quán)提前終止合同:9.2.1另一方違反合同規(guī)定,且無法補(bǔ)救;9.2.2不可抗力因素導(dǎo)致合同無法履行;9.2.3法律法規(guī)發(fā)生變化,導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行。9.3提前終止合同的一方,應(yīng)提前____日書面通知另一方,并說明終止合同的原因。第十章違約責(zé)任10.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)以下違約責(zé)任:10.1.1支付違約金,違約金金額為合同總金額的____%;10.1.2賠償對(duì)方因此造成的損失,損失賠償額不超過合同總金額。10.2甲方因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題造成乙方損害的,應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任,包括但不限于以下費(fèi)用:10.2.1醫(yī)療費(fèi)用;10.2.2誤工費(fèi);10.2.3精神損害賠償。第十一章信息提供與告知11.1甲方應(yīng)向乙方提供以下信息:11.1.1醫(yī)療服務(wù)的具體內(nèi)容、流程和預(yù)期效果;11.1.2醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用構(gòu)成和支付方式;11.1.3醫(yī)療服務(wù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)和可能的不利后果。11.2甲方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)前,以書面形式明確告知乙方以下事項(xiàng):11.2.1擬進(jìn)行的醫(yī)療服務(wù)的必要性、可能性和可行性;11.2.2醫(yī)療服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施;11.2.3醫(yī)療服務(wù)可能影響的其他健康問題。11.3乙方有權(quán)要求甲方提供更多詳細(xì)信息,甲方應(yīng)予以配合。第十二章醫(yī)療服務(wù)的變更與終止12.1在醫(yī)療服務(wù)過程中,如需對(duì)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行變更,甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方,并說明變更的理由和影響。12.2乙方有權(quán)在以下情況下要求終止醫(yī)療服務(wù):12.2.1乙方對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意;12.2.2乙方健康狀況發(fā)生變化,不再適合繼續(xù)接受服務(wù);12.2.3乙方因其他原因決定終止服務(wù)。12.3終止醫(yī)療服務(wù)時(shí),甲方應(yīng)根據(jù)乙方的實(shí)際服務(wù)情況,退還尚未使用部分的費(fèi)用。第十三章不可抗力13.1任何一方由于不可抗力事件,導(dǎo)致無法履行或延遲履行本合同的,不承擔(dān)違約責(zé)任。13.2不可抗力事件包括但不限于以下情況:13.2.1自然災(zāi)害,如地震、洪水、臺(tái)風(fēng)等;13.2.2行為,如戰(zhàn)爭(zhēng)、封鎖、禁令等;13.2.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件,如疫情、傳染病爆發(fā)等。13.3發(fā)生不可抗力事件的一方,應(yīng)盡快通知另一方,并采取合理措施減輕不可抗力事件的影響。第十四章合同的修改與補(bǔ)充14.1本合同的任何修改和補(bǔ)充均應(yīng)以書面形式進(jìn)行,并由雙方簽署。14.2修改和補(bǔ)充的內(nèi)容與本合同具有同等法律效力,但不得違反法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定。14.3本合同的修改和補(bǔ)充,應(yīng)在不損害雙方合法權(quán)益的前提下進(jìn)行。第十五章其他條款15.1本合同的解釋和執(zhí)行,適用中華人民共和國(guó)的法律。15.2本合同的任何爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。15.3本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。簽字部分:甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):______
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