2025年度工傷事故賠償協(xié)議補(bǔ)充協(xié)議書(shū)樣本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷事故賠償協(xié)議補(bǔ)充協(xié)議書(shū)樣本本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度工傷事故賠償協(xié)議補(bǔ)充協(xié)議書(shū)甲方（用人單位）名稱：____________________甲方（用人單位）法定代表人：____________________甲方（用人單位）住所地：____________________乙方（勞動(dòng)者）姓名：____________________乙方（勞動(dòng)者）性別：____________________乙方（勞動(dòng)者）出生日期：____________________乙方（勞動(dòng)者）住所地：____________________乙方（勞動(dòng)者）聯(lián)系電話：____________________第一條補(bǔ)充協(xié)議的適用范圍本補(bǔ)充協(xié)議是原協(xié)議的補(bǔ)充，與原協(xié)議具有同等法律效力。本補(bǔ)充協(xié)議的簽訂，不影響原協(xié)議的效力。第二條賠償標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整（1）醫(yī)療費(fèi)：按照乙方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除乙方已從醫(yī)療保險(xiǎn)或其他途徑獲得的賠償部分，由甲方承擔(dān)。（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，由甲方承擔(dān)。（3）交通食宿費(fèi)：按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，由甲方承擔(dān)。（4）護(hù)理費(fèi)：按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，由甲方承擔(dān)。（5）傷殘津貼：按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，由甲方承擔(dān)。（6）一次性傷殘補(bǔ)助金：按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，由甲方承擔(dān)。（7）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，由甲方承擔(dān)。（8）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，由甲方承擔(dān)。2.甲方應(yīng)在本補(bǔ)充協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將本補(bǔ)充協(xié)議中約定的各項(xiàng)賠償費(fèi)用支付給乙方。第三條爭(zhēng)議解決1.本補(bǔ)充協(xié)議履行過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方所在地的人民法院提起訴訟。2.本補(bǔ)充協(xié)議的爭(zhēng)議解決方式，不因原協(xié)議的爭(zhēng)議解決方式而改變。第四條本補(bǔ)充協(xié)議的生效1.本補(bǔ)充協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本補(bǔ)充協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。第五條其他1.本補(bǔ)充協(xié)議未盡事宜，按照原協(xié)議的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.本補(bǔ)充協(xié)議的修改、補(bǔ)充，應(yīng)當(dāng)采用書(shū)面形式，并由雙方簽字（或蓋章）。甲方（用人單位）名稱：____________________甲方（用人單位）法定代表人（簽字）：____________________甲方（用人單位）住所地：____________________乙方（勞動(dòng)者）姓名：____________________乙方（勞動(dòng)者）簽字（或蓋章）：____________________乙方（勞動(dòng)者）住所地：____________________本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第二部分如下：第二部分：附件1.《工傷認(rèn)定決定書(shū)》2.《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)》3.《醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單》4.《住院病案首頁(yè)》5.其他相關(guān)證明材料本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第三部分如下：第三部分：其他1.本補(bǔ)充協(xié)議的簽訂，不影響甲乙雙方在原協(xié)議中約定的其他權(quán)利和義務(wù)。2.本補(bǔ)充協(xié)議的簽訂，不影響甲乙雙方在原協(xié)議中約定的爭(zhēng)議解決方式。3.本補(bǔ)充協(xié)議的簽訂，不影響甲乙雙方在原協(xié)議中約定的保密條款。4.本補(bǔ)充協(xié)議的簽訂，不影響甲乙雙方在原協(xié)議中約定的其他條款。5.本補(bǔ)充協(xié)議的簽訂，不影響甲乙雙方在原協(xié)議中約定的解除、終止協(xié)議的條件和程序。6.本補(bǔ)充協(xié)議的簽訂，不影響甲乙雙方在原協(xié)議中約定的違約責(zé)任。7.本補(bǔ)充協(xié)議的簽訂，不影響甲乙雙方在原協(xié)議中約定的不可抗力條款。8.本補(bǔ)充協(xié)議的簽訂，不影響甲乙雙方在原協(xié)議中約定的法律適用和管轄條款。9.本補(bǔ)充協(xié)議的簽訂，不影響甲乙雙方在原協(xié)議中約定的其他條款。10.本補(bǔ)充協(xié)議的簽訂，不影響甲乙雙方在原協(xié)議中約定的其他權(quán)利和義務(wù)。第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的定義與范圍.1定義本補(bǔ)充協(xié)議中所述的“第三方”是指除甲方（用人單位）和乙方（勞動(dòng)者）以外的任何個(gè)人或組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等，其介入本協(xié)議旨在協(xié)助甲乙雙方履行協(xié)議內(nèi)容，提供專業(yè)服務(wù)或解決爭(zhēng)議。.2范圍（1）協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行工傷事故的認(rèn)定和鑒定；（2）提供工傷事故賠償相關(guān)的法律咨詢和服務(wù)；（3）協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算和理賠；（4）協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行傷殘等級(jí)的評(píng)定；（5）協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行爭(zhēng)議解決和調(diào)解。二、第三方介入的同意與選擇.3甲方同意.4乙方同意乙方同意甲方在履行本協(xié)議過(guò)程中引入第三方介入，并認(rèn)可第三方提供的服務(wù)。.5第三方的選擇甲方和乙方應(yīng)共同選擇第三方，并確保第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力。雙方應(yīng)簽訂書(shū)面協(xié)議，明確第三方介入的具體事項(xiàng)和責(zé)任。三、第三方的責(zé)任與權(quán)利.6責(zé)任第三方的責(zé)任包括但不限于：（1）按照雙方約定提供專業(yè)服務(wù)；（2）保證其提供的服務(wù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性；（3）遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；（4）對(duì)甲乙雙方的信息保密；（5）按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。.7權(quán)利第三方的權(quán)利包括但不限于：（1）根據(jù)本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用；（2）要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合；（3）在履行職責(zé)過(guò)程中，有權(quán)要求甲乙雙方提供相關(guān)信息；（4）在履行職責(zé)過(guò)程中，有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式。四、第三方責(zé)任限額.8責(zé)任限額（1）因第三方提供的服務(wù)質(zhì)量導(dǎo)致的損失；（2）因第三方違反保密義務(wù)導(dǎo)致的損失；（3）因第三方違反法律法規(guī)導(dǎo)致的損失。.9超額責(zé)任如第三方責(zé)任超過(guò)本協(xié)議約定的責(zé)任限額，超出部分由甲方和乙方按照原協(xié)議的約定承擔(dān)。五、第三方介入的流程.10引入程序甲方和乙方應(yīng)在引入第三方前，就第三方介入的具體事項(xiàng)、服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用進(jìn)行協(xié)商，并簽訂書(shū)面協(xié)議。.11通知義務(wù)甲方和乙方應(yīng)將第三方介入的事項(xiàng)及時(shí)通知對(duì)方，并確保對(duì)方了解第三方的介入情況。.12配合義務(wù)甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方履行職責(zé)，提供必要的協(xié)助和配合。六、第三方介入的終止.13終止條件（1）第三方無(wú)法履行協(xié)議約定的服務(wù)；（2）第三方違反保密義務(wù)；（3）第三方違反法律法規(guī)；（4）甲乙雙方協(xié)商一致。.14終止程序甲乙雙方應(yīng)在終止第三方介入前，就終止原因和后續(xù)事宜進(jìn)行協(xié)商，并簽訂書(shū)面協(xié)議。七、其他.15爭(zhēng)議解決本補(bǔ)充協(xié)議中涉及第三方介入的爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方所在地的人民法院提起訴訟。.16法律適用和管轄本補(bǔ)充協(xié)議及第三方介入的相關(guān)事宜，適用中華人民共和國(guó)法律，并由乙方所在地的人民法院管轄。.17其他本補(bǔ)充協(xié)議的簽訂，不影響甲乙雙方在原協(xié)議中約定的其他權(quán)利和義務(wù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：.1附件名稱1.《工傷認(rèn)定決定書(shū)》說(shuō)明：由勞動(dòng)行政部門出具的，確認(rèn)乙方工傷事故的認(rèn)定文件。2.《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)》說(shuō)明：由勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的，評(píng)定乙方傷殘等級(jí)的文件。3.《醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單》說(shuō)明：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的，記錄乙方治療過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的文件。4.《住院病案首頁(yè)》說(shuō)明：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的，記錄乙方住院期間病情、治療過(guò)程等信息的文件。5.《工傷事故賠償協(xié)議》說(shuō)明：甲乙雙方簽訂的，就工傷事故賠償事宜達(dá)成一致意見(jiàn)的協(xié)議。6.《補(bǔ)充協(xié)議》說(shuō)明：甲乙雙方簽訂的，對(duì)原協(xié)議進(jìn)行補(bǔ)充和修改的協(xié)議。7.《第三方服務(wù)協(xié)議》說(shuō)明：甲乙雙方與第三方簽訂的，明確第三方介入事項(xiàng)、服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用的協(xié)議。8.《爭(zhēng)議解決協(xié)議》說(shuō)明：甲乙雙方與第三方簽訂的，就爭(zhēng)議解決方式和程序達(dá)成一致的協(xié)議。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：.1違約行為1.甲方違約行為（1）未按時(shí)支付乙方賠償費(fèi)用（2）未按規(guī)定提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單（3）未按規(guī)定提供傷殘津貼2.乙方違約行為（1）未如實(shí)提供工傷事故情況（2）未如實(shí)提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單（3）未按規(guī)定配合第三方進(jìn)行鑒定和評(píng)估.2責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)1.甲方違約責(zé)任認(rèn)定（1）未按時(shí)支付賠償費(fèi)用：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付違約金。（2）未按規(guī)定提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償乙方因此產(chǎn)生的損失。（3）未按規(guī)定提供傷殘津貼：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償乙方因此產(chǎn)生的損失。2.乙方違約責(zé)任認(rèn)定（1）未如實(shí)提供工傷事故情況：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償甲方因此產(chǎn)生的損失。（2）未如實(shí)提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償甲方因此產(chǎn)生的損失。（3）未按規(guī)定配合第三方進(jìn)行鑒定和評(píng)估：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償甲方