2025年度醫(yī)療損害責(zé)任協(xié)議書(shū)

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度醫(yī)療損害責(zé)任協(xié)議書(shū)本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱(chēng)：__________________地址：__________________法定代表人：__________________注冊(cè)號(hào)：__________________乙方（患者或患者代理人）：名稱(chēng)（個(gè)人）：__________________地址：__________________法定代表人：__________________注冊(cè)號(hào)：__________________甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則，就2025年度醫(yī)療損害責(zé)任事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議標(biāo)的1.甲方在2025年度內(nèi)，為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。2.乙方在甲方接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)生醫(yī)療損害，雙方按照本協(xié)議約定處理。二、醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定1.甲乙雙方應(yīng)共同遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，確保醫(yī)療行為合法、合規(guī)。2.乙方在甲方接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)生醫(yī)療損害，甲方應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療損害鑒定程序。3.鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到鑒定申請(qǐng)之日起____個(gè)工作日內(nèi)出具鑒定意見(jiàn)。4.甲方應(yīng)在收到鑒定意見(jiàn)之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將鑒定意見(jiàn)通知乙方。三、醫(yī)療損害處理（1）賠償乙方因醫(yī)療損害所造成的經(jīng)濟(jì)損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等。（2）根據(jù)鑒定意見(jiàn)，甲方應(yīng)對(duì)乙方進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療救治。2.如鑒定意見(jiàn)認(rèn)定醫(yī)療損害由乙方自身原因造成，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。3.甲方在處理醫(yī)療損害過(guò)程中，應(yīng)本著人道主義原則，盡力減輕乙方損失。四、爭(zhēng)議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）簽字蓋章：__________________乙方（患者或患者代理人）簽字蓋章：__________________日期：____年____月____日附件：2.甲乙雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件4.其他與本協(xié)議相關(guān)的文件資料第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義在本協(xié)議中，“第三方”是指除甲乙雙方以外的，為達(dá)成本協(xié)議目的或執(zhí)行本協(xié)議內(nèi)容而介入的任何個(gè)人、組織或機(jī)構(gòu)，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、律師、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)等。二、第三方介入的條件1.第三方介入需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致同意，并簽署書(shū)面協(xié)議。2.第三方介入應(yīng)有利于解決爭(zhēng)議、提高效率或?qū)崿F(xiàn)本協(xié)議的目的。三、第三方介入的類(lèi)型1.鑒定機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療損害進(jìn)行鑒定，提供鑒定意見(jiàn)。2.調(diào)解機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)調(diào)解甲乙雙方之間的爭(zhēng)議。3.保險(xiǎn)公司：在甲乙雙方協(xié)商一致的情況下，提供保險(xiǎn)理賠服務(wù)。4.律師：提供法律咨詢(xún)、代理訴訟等服務(wù)。5.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行技術(shù)鑒定。四、第三方責(zé)任限額1.第三方在介入本協(xié)議過(guò)程中，如因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方利益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在書(shū)面協(xié)議中約定，最高不超過(guò)本協(xié)議標(biāo)的額的____%。3.如第三方責(zé)任限額未在書(shū)面協(xié)議中約定，則按國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。五、第三方權(quán)利和義務(wù)1.第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供與爭(zhēng)議相關(guān)的資料和證據(jù)。2.第三方有義務(wù)在介入過(guò)程中，保持中立，公正處理爭(zhēng)議。3.第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。六、第三方與其他各方的劃分說(shuō)明1.第三方與甲方的劃分：（1）第三方在介入過(guò)程中，對(duì)甲方的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督，確保醫(yī)療行為合法、合規(guī)。（2）第三方對(duì)甲方的醫(yī)療損害鑒定、賠償?shù)仁马?xiàng)提出意見(jiàn)和建議。2.第三方與乙方的劃分：（1）第三方在介入過(guò)程中，對(duì)乙方的權(quán)益進(jìn)行保護(hù)，確保乙方獲得合理的賠償。（2）第三方對(duì)乙方的醫(yī)療損害鑒定、賠償?shù)仁马?xiàng)提出意見(jiàn)和建議。3.第三方與甲乙雙方共同責(zé)任的劃分：（1）第三方在介入過(guò)程中，對(duì)甲乙雙方爭(zhēng)議的解決負(fù)有一定責(zé)任。（2）第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)積極配合甲乙雙方，共同推動(dòng)爭(zhēng)議的解決。七、第三方介入的程序1.甲乙雙方協(xié)商一致，決定引入第三方介入。2.甲乙雙方與第三方簽訂書(shū)面協(xié)議，明確各方權(quán)利和義務(wù)。3.第三方按照協(xié)議約定，介入爭(zhēng)議解決過(guò)程。4.第三方在介入過(guò)程中，與甲乙雙方保持溝通，及時(shí)反饋爭(zhēng)議解決進(jìn)展。5.第三方在爭(zhēng)議解決完成后，出具書(shū)面報(bào)告，甲乙雙方應(yīng)予以認(rèn)可。八、本協(xié)議的補(bǔ)充和修改1.本協(xié)議的補(bǔ)充和修改，應(yīng)由甲乙雙方與第三方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式進(jìn)行。2.本協(xié)議的補(bǔ)充和修改，不影響本協(xié)議其他條款的效力。3.本協(xié)議的補(bǔ)充和修改，自雙方簽字蓋章之日起生效。九、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的補(bǔ)充和修改過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、其他1.本協(xié)議的補(bǔ)充和修改，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議的補(bǔ)充和修改，自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）簽字蓋章：__________________乙方（患者或患者代理人）簽字蓋章：__________________日期：____年____月____日附件：2.甲乙雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件4.其他與本協(xié)議相關(guān)的文件資料第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：2.甲乙雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件：用于證明甲乙雙方具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格。4.醫(yī)療損害鑒定報(bào)告：由鑒定機(jī)構(gòu)出具，用于明確醫(yī)療損害的責(zé)任方。5.醫(yī)療費(fèi)用清單：詳細(xì)列明乙方在甲方接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。6.誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用證明：用于證明乙方因醫(yī)療損害所造成的經(jīng)濟(jì)損失。7.爭(zhēng)議解決協(xié)議：甲乙雙方與第三方簽訂的爭(zhēng)議解決協(xié)議，明確各方權(quán)利和義務(wù)。8.第三方介入?yún)f(xié)議：甲乙雙方與第三方簽訂的第三方介入?yún)f(xié)議，明確第三方介入的條件、類(lèi)型和程序。9.補(bǔ)充協(xié)議：甲乙雙方就本協(xié)議的補(bǔ)充和修改簽訂的協(xié)議。10.爭(zhēng)議解決報(bào)告：第三方在介入爭(zhēng)議解決過(guò)程中出具的報(bào)告。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）甲方違約：未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方利益受損。未按照約定啟動(dòng)醫(yī)療損害鑒定程序，延誤乙方權(quán)益保護(hù)。未按照鑒定意見(jiàn)進(jìn)行賠償，導(dǎo)致乙方利益受損。（2）乙方違約：未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致甲方利益受損。未配合甲方進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定，延誤鑒定程序。提供虛假信息或證據(jù)，導(dǎo)致鑒定結(jié)果不準(zhǔn)確。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲方違約：如因甲方違約導(dǎo)致乙方利益受損，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如因甲方違約導(dǎo)致鑒定程序延誤，甲方應(yīng)承擔(dān)鑒定費(fèi)用。（2）乙方違約：如因乙方違約導(dǎo)致甲方利益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如因乙方違約導(dǎo)致鑒定程序延誤，乙方應(yīng)承擔(dān)鑒定費(fèi)用。3.示例說(shuō)明：（1）甲方違約示例：甲方未按照約定在規(guī)定時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)醫(yī)療損害鑒定程序，