不同人群的營(yíng)養(yǎng)課件

人群營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)第4章2/7/20254:41PM1不同人群的營(yíng)養(yǎng)一、孕婦營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量第一節(jié)孕婦營(yíng)養(yǎng)（一）孕期生理特點(diǎn)1、基礎(chǔ)代謝水平升高

一是身體合成一個(gè)完整的重量約為3.2kg的胎兒。二是母體代謝上的適應(yīng)以及生殖系統(tǒng)的進(jìn)一步發(fā)育。合成代謝加強(qiáng)激素分泌所致能量需要增加1、基礎(chǔ)代謝水平升高2/7/20254:41PM2不同人群的營(yíng)養(yǎng)

孕早期（1-3m）增重較少，

孕中期（4-6m）

孕后期（7-9m）整個(gè)孕期共增重約10-12.5kg（平均11kg）增長(zhǎng)過(guò)少或過(guò)多均不利,以體質(zhì)指數(shù)（BMI）作為指標(biāo)來(lái)判斷。正常BMI:19.8~26應(yīng)增加11.5~16kg。

每周穩(wěn)定增重350-400g。2、體重增長(zhǎng)胎兒生長(zhǎng)孕婦自身組織的生長(zhǎng)2/7/20254:41PM3不同人群的營(yíng)養(yǎng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，出生低體重，新生兒死亡率增加難產(chǎn)，肥胖增加先兆子癇的危險(xiǎn)體重增長(zhǎng)過(guò)少：體重增長(zhǎng)過(guò)多：2/7/20254:41PM4不同人群的營(yíng)養(yǎng)3、消化系統(tǒng)的狀況和功能改變

懷孕期由于激素與代謝的改變，往往出現(xiàn)惡心、食欲減退、消化不良現(xiàn)象。子宮增大而影響腸蠕動(dòng)，往往引起便秘。對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素的吸收增強(qiáng)。2/7/20254:41PM5不同人群的營(yíng)養(yǎng)

腎的負(fù)荷，心臟、肺臟、肝臟等的負(fù)荷增大。心輸出量在懷孕中期以后，每分鐘的輸出量約增加1L。4、機(jī)體許多器官的負(fù)荷增大2/7/20254:41PM6不同人群的營(yíng)養(yǎng)5、血容量加大，血液成分變化血容量孕后比孕前增加約增加35%~40%，血漿增加45%~50%，紅細(xì)胞增15%~20%，易出現(xiàn)生理性貧血。總蛋白降低，血脂升高，脂溶性維生素含量升高，水溶性維生素含量降低。2/7/20254:41PM7不同人群的營(yíng)養(yǎng)總之孕期對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的要求增高

需要合理的營(yíng)養(yǎng)和平衡的膳食，妊娠營(yíng)養(yǎng)與母子雙方健康之間存在著一定關(guān)系。2/7/20254:41PM8不同人群的營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良的母親往往引起新生兒的體重低于正常及新生兒的死亡率增高，也易導(dǎo)致胎兒的畸形和胎兒的大腦發(fā)育不良或產(chǎn)后智力低下。在母親懷孕期的下半段，胎兒的大腦急劇的發(fā)育，在這一期間的營(yíng)養(yǎng)不足，或者有其它干擾因素，都不利于神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育。2/7/20254:41PM9不同人群的營(yíng)養(yǎng)用于

胎兒生長(zhǎng)+(胎盤(pán)、母體組織增長(zhǎng))+代謝耗能孕婦妊娠4個(gè)月起，熱能在非孕基礎(chǔ)上增加0.83MJ/d（200kcal/d）（二）孕期的營(yíng)養(yǎng)需要*1、熱能2/7/20254:41PM10不同人群的營(yíng)養(yǎng)用于

胎兒生長(zhǎng)+（胎盤(pán)、母體組織增長(zhǎng)）孕早期增加5g/d，孕中期增加15g/d，孕后期增加20g/d。優(yōu)質(zhì)Pro應(yīng)占1/3以上。2、蛋白質(zhì)2/7/20254:41PM11不同人群的營(yíng)養(yǎng)3、脂類(lèi)孕期儲(chǔ)備3~4kg，用于產(chǎn)后哺乳花生四烯酸（ARA）和二十二碳六稀酸（DHA）是腦磷脂合成所必須的。ARA前體是亞油酸DHA前體是α-亞麻酸2/7/20254:41PM12不同人群的營(yíng)養(yǎng)（1）Ca胎兒生長(zhǎng)（30g）+母體本身需要孕期吸收率↑

20w時(shí)達(dá)非孕期1倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d

孕末期1200mg/d如果鈣攝入不足，胎兒勢(shì)必從母體的骨骼和牙齒中爭(zhēng)奪大量的鈣母體缺鈣。4、礦物質(zhì)2/7/20254:41PM13不同人群的營(yíng)養(yǎng)（2）Fe孕期鐵儲(chǔ)留量約1000mg用于

胎兒、胎盤(pán)生長(zhǎng)（350mg）+母體本身需要（血細(xì)胞增加450mg+分娩失血200mg）膳食中鐵的吸收率很低，難以滿(mǎn)足需要，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵制劑或鐵強(qiáng)化食品。孕30~34周，需鐵量達(dá)高峰補(bǔ)充：孕中期-末期25mg/d2/7/20254:41PM14不同人群的營(yíng)養(yǎng)（3）碘非孕期150μg/d

孕期200μg/d。缺碘母親在妊娠前3個(gè)月補(bǔ)碘預(yù)防呆小癥2/7/20254:41PM15不同人群的營(yíng)養(yǎng)（3）鋅促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)防先天畸形。非孕婦女11.5mg/d,孕中后期為16.5mg/d。孕期補(bǔ)鐵大于30mg/d的要注意同時(shí)補(bǔ)鋅。2/7/20254:41PM16不同人群的營(yíng)養(yǎng)主要考慮VitA、D、B族Vit（1）VitA缺乏：早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒不可過(guò)量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）RNI900μg/d，UL2400μg/d（2）VitD

D缺乏導(dǎo)致鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥和手足抽搐、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良及母體骨質(zhì)。維生素D強(qiáng)化奶是重要的食物來(lái)源。也應(yīng)注意過(guò)量問(wèn)題。5、維生素Vit2/7/20254:41PM17不同人群的營(yíng)養(yǎng)（3）VitB1與VitB2VitB1缺乏：嬰兒腳氣病，孕婦早孕反應(yīng)加重VitB2缺乏：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，缺鐵性貧血（4）葉酸缺乏：胎兒神經(jīng)管畸形，出生低體重、胎盤(pán)早剝等妊娠頭28d內(nèi)為神經(jīng)管形成的閉合期，此時(shí)多數(shù)孕婦可能尚未意識(shí)到已懷孕。葉酸補(bǔ)充應(yīng)在孕前至少一個(gè)月至懷孕后3個(gè)月。建議攝入600μg/d，補(bǔ)充劑400μg/d食物中葉酸吸收率低，補(bǔ)充劑較好2/7/20254:41PM18不同人群的營(yíng)養(yǎng)（5）VitC維生素C是一種保護(hù)性的營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全等有促進(jìn)作用。缺乏者可能流產(chǎn)或早產(chǎn)，胎兒出生后易患?jí)难　?/7/20254:41PM19不同人群的營(yíng)養(yǎng)（三）孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響*妊娠高血壓—子癇原因可能母親肥胖、高鈉攝入等。骨密度下降缺鐵性貧血低蛋白性水腫2/7/20254:41PM20不同人群的營(yíng)養(yǎng)（四）孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒影響*胎兒和新生兒死亡率高低出生體重低出生體重：新生兒體重<2500g早產(chǎn)兒及小于胎齡兒早產(chǎn)兒：妊娠期<37周小于胎齡兒:新生兒的體質(zhì)量為該孕周應(yīng)有體質(zhì)量的10個(gè)百分點(diǎn)以下。5.腦發(fā)育受損及先天畸形2/7/20254:41PM21不同人群的營(yíng)養(yǎng)（五）孕婦的合理膳食1、充足的能量2、較高的蛋白質(zhì)3、豐富的無(wú)機(jī)鹽、維生素和膳食纖維4、食物多樣化5、少吃過(guò)咸過(guò)甜和油膩的食物攝入過(guò)多的鹽與孕婦水腫的發(fā)生有關(guān)過(guò)甜或過(guò)于油膩的食物易導(dǎo)致肥胖6、不吃刺激性的食物

大便干燥，引發(fā)痔瘡2/7/20254:41PM22不同人群的營(yíng)養(yǎng)母乳是嬰兒最理想的食物，能滿(mǎn)足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要并與其消化能力相適應(yīng)。初乳：產(chǎn)后最初3～5天乳腺分泌的乳汁。它富含抗體蛋白，對(duì)預(yù)防嬰兒消化道和呼吸道感染具有積極意義。第二節(jié)乳母營(yíng)養(yǎng)2/7/20254:41PM23不同人群的營(yíng)養(yǎng)保證自身需要+乳汁正常分泌量的維持乳母營(yíng)養(yǎng)不良動(dòng)用體內(nèi)貯備維持乳汁成分恒定。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良泌乳量↓。一、乳母營(yíng)養(yǎng)需要*

2/7/20254:41PM24不同人群的營(yíng)養(yǎng)1、熱能900kcal合成1L乳汁在非孕的基礎(chǔ)上額外增加500kcal/d。2、蛋白質(zhì)人乳汁Pro平均為1.2g/100ml乳母膳食Pro轉(zhuǎn)換為乳汁Pro的有效轉(zhuǎn)換率為70%。乳母每日膳食中蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)較一般婦女增加20g。2/7/20254:41PM25不同人群的營(yíng)養(yǎng)3、鈣——“生一子，落一齒”膳食鈣不足消耗母體鈣乳汁鈣恒定。AI:1200mg鈣的最好來(lái)源：牛奶4、鐵每日乳汁鐵損失約0.3-0.4mg，乳母每日鐵的適宜攝入量由一般婦女的20mg增至25mg。2/7/20254:41PM26不同人群的營(yíng)養(yǎng)5、維生素Vit1）脂溶性Vit在脂溶性Vit中，只有VitA少量通過(guò)乳腺，受膳食攝入量影響。1200μgRE/dVitD：幾乎不能通過(guò)乳腺10μg/d,母乳中含量很低必須保證嬰兒每日有足夠的補(bǔ)充+嬰兒日曬。維生素E：促進(jìn)乳汁分泌，14mg/d。2/7/20254:41PM27不同人群的營(yíng)養(yǎng)2）水溶性Vit多數(shù)水溶性Vit均可通過(guò)乳腺乳腺可控制調(diào)節(jié)其含量達(dá)到一定程度后不再↑。如果乳母VitB1

攝入不足，嬰兒易患腳氣病。6、水分膳食中應(yīng)增加流質(zhì)食物及湯類(lèi)保證乳汁充足2/7/20254:41PM28不同人群的營(yíng)養(yǎng)二、產(chǎn)褥期膳食正常分娩：產(chǎn)后半流質(zhì)飲食有會(huì)陰撕裂：無(wú)渣飲食1周左右剖宮術(shù)的：24h后給與術(shù)后流質(zhì)飲食1天（禁忌牛奶，豆類(lèi)、大量蔗糖等）注意蛋白質(zhì)、鐵、及蔬菜水果，每天不要超過(guò)6個(gè)雞蛋2/7/20254:41PM29不同人群的營(yíng)養(yǎng)三、乳母的合理膳食1、攝入充足的能量2、保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)3、多食含鈣豐富的食物4、多食含鈣豐富的食物5、重視蔬菜和水果和海產(chǎn)品的攝入6、膳食多樣化，粗細(xì)糧搭配7、注意烹調(diào)方法2/7/20254:41PM30不同人群的營(yíng)養(yǎng)一、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)嬰兒（infant）期出生—1周歲前1．母體母體外的過(guò)渡期完全依賴(lài)母乳營(yíng)養(yǎng)依賴(lài)母乳外食物營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡期2．一生中生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期

12月齡時(shí)，體重為出生時(shí)的3倍，身高為1.5倍第三節(jié)嬰兒營(yíng)養(yǎng)2/7/20254:41PM31不同人群的營(yíng)養(yǎng)3．腦細(xì)胞的高峰增殖期

6月齡時(shí)腦重為出生時(shí)的2倍（600-700g）

1歲時(shí)腦重（900-1000g）接近成人的2/3。4．?huà)雰合鞴儆字?，功能不完善不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)易致消化功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良。2/7/20254:41PM32不同人群的營(yíng)養(yǎng)二、嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要的特點(diǎn)1、熱能以單位體質(zhì)量計(jì)，0～0.5嬰兒需要的熱能是成年人的3倍。2、脂質(zhì)和糖類(lèi)嬰兒期脂肪的主要來(lái)源是乳類(lèi)及合理的代乳品。嬰兒在3個(gè)月后才有淀粉酶的產(chǎn)生，所以多糖類(lèi)食物要等到4～6個(gè)月大才開(kāi)始慢慢添加。2/7/20254:41PM33不同人群的營(yíng)養(yǎng)3、蛋白質(zhì)嬰兒所需的必需氨基酸的比例比成人大，除了8中必需氨基酸外，組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸也是嬰兒所需要的。

蛋白質(zhì)供給過(guò)多會(huì)造成腎臟負(fù)擔(dān)加重。4、礦物質(zhì)

4～6個(gè)月后，應(yīng)添加含鐵輔助食品。2/7/20254:41PM34不同人群的營(yíng)養(yǎng)三、喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)2/7/20254:41PM35不同人群的營(yíng)養(yǎng)

★母乳分期與特點(diǎn)★

脂肪與糖

蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)

分泌量

5天10天9月初乳過(guò)渡乳成熟乳晚乳1、母乳喂養(yǎng)2/7/20254:41PM36不同人群的營(yíng)養(yǎng)定義：產(chǎn)后5天內(nèi)乳汁稱(chēng)為初乳。特點(diǎn)：質(zhì)略稠而呈淡黃色，脂肪較少蛋白質(zhì)(多為免疫球蛋白)較多，有較多的維生素A、鋅等礦物質(zhì)、SIgA等免疫物質(zhì)、生長(zhǎng)因子及?；撬幔谐跞樾∏?巨噬細(xì)胞等)，分泌量較少，每次10～40ml,每日量約250～300ml。初乳2/7/20254:41PM37不同人群的營(yíng)養(yǎng)（2）過(guò)渡乳：

定義：產(chǎn)后5～10天的乳汁為過(guò)渡乳。特點(diǎn)：含脂肪最高，蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)逐漸減少，分泌量增加，每天平均500ml。（3）成熟乳：定義：產(chǎn)后11天～9月的乳汁為成熟乳。特點(diǎn)：蛋白質(zhì)含量更低，分泌量多，每日乳量700～1000ml。（4）晚乳：定義：10個(gè)月以后的乳汁為晚孔。特點(diǎn)：總量和營(yíng)養(yǎng)成份都減少。

2/7/20254:41PM38不同人群的營(yíng)養(yǎng)各種母乳成分1.蛋白質(zhì)：白蛋白、球蛋白較多而酪蛋白少→在胃內(nèi)產(chǎn)生凝塊小→易消化吸收。?；撬帷龠M(jìn)腦發(fā)育。2.脂肪：長(zhǎng)鏈脂肪酸多→對(duì)胃腸刺激小。

不飽和脂肪酸多→促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。脂肪顆粒小，脂肪酶多→易消化吸收。3.碳水化合物：乙型乳糖多→雙歧桿菌↑乳酸桿菌↑大腸桿菌↓→消化不良↓2/7/20254:41PM39不同人群的營(yíng)養(yǎng)4.維生素：VA、C、D、E多→缺乏癥少，VK少→晚發(fā)性VK缺乏癥5.礦物質(zhì)：鈣:磷比例(2:1)合適→鈣吸收多→低鈣血癥少。鋅、鐵吸收多→缺鐵貧血少。6.酶：淀粉酶↑脂肪酶↑→促進(jìn)消化。7.免疫成分：SIgA↑乳鐵蛋白↑雙歧因子↑→腸道大腸桿菌等感染少。溶菌酶↑巨噬細(xì)胞↑補(bǔ)體↑干擾素↑IgA↑→預(yù)防腸道及全身感染2/7/20254:41PM40不同人群的營(yíng)養(yǎng)母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)*1、母乳中營(yíng)養(yǎng)素齊全，能全面滿(mǎn)足4～6月齡嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：白蛋白與酪蛋白比例優(yōu)于牛奶、豐富的?；撬帷：S富的必需脂肪酸：亞油酸、α－亞麻酸。含豐富的乳糖母乳中鈣含量約為30mg/100ml，與嬰兒腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)。嬰兒在頭6個(gè)月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿(mǎn)足2/7/20254:41PM41不同人群的營(yíng)養(yǎng)2、母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)。母乳中特異性免疫物質(zhì)：T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞、分泌型免疫球蛋白A。母乳中的非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細(xì)胞，乳鐵蛋白，溶酶菌、乳過(guò)氧化氫酶、雙歧桿菌因子等。3、哺乳行為可增進(jìn)母子間情感的交流。4、母乳既衛(wèi)生又無(wú)菌，經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。

2/7/20254:41PM42不同人群的營(yíng)養(yǎng)哺喂注意事項(xiàng)*：母親取坐位，嬰兒斜坐在母親腿上；哺乳時(shí)應(yīng)乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中；每次哺乳約15～20分鐘，吸空一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)，吃滿(mǎn)足為止；哺乳完畢后將小兒輕輕抱起，頭靠母肩，輕拍其背，排出空氣，以防溢奶；注意奶頭衛(wèi)生。2/7/20254:41PM43不同人群的營(yíng)養(yǎng)★斷奶時(shí)間：10～12月可逐漸完全斷奶，母乳量仍多者可延至1.5～2歲逐漸斷奶。切忌驟然斷奶。斷母乳后仍可吃牛奶或奶粉?！锾岣吣溉槲桂B(yǎng)率：大力宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)，提倡母乳哺喂。母親患急、慢性傳染病、活動(dòng)性肺結(jié)核等消耗性疾病或重癥心、腎病者不宜哺乳。急性呼吸道感染時(shí)哺乳，宜戴口罩。一側(cè)乳腺炎時(shí)，暫?；紓?cè)直接哺乳。2/7/20254:41PM44不同人群的營(yíng)養(yǎng)

從4～6個(gè)月起，嬰兒體質(zhì)量增加，而母乳分泌量并不隨著嬰兒的長(zhǎng)大而增加，所以應(yīng)逐步添加?jì)雰狠o助食品作為母乳的補(bǔ)充。輔食添加2/7/20254:41PM45不同人群的營(yíng)養(yǎng)1、安全、衛(wèi)生2、從單一食物開(kāi)始，過(guò)渡到多種食物，從簡(jiǎn)單開(kāi)始過(guò)渡到復(fù)雜。3、粗纖維含量少、脂肪含量低、容易消化吸收的食物。4、供應(yīng)方式漸進(jìn)式流質(zhì)、半流質(zhì)、半固體、固體添加原則2/7/20254:41PM46不同人群的營(yíng)養(yǎng)斷奶食物及添加順序-165頁(yè)月齡添加食物34-5菜汁、果汁米糊粥水果泥菜泥蛋黃魚(yú)泥豆腐動(dòng)物血6-12餅干面條水果泥菜泥全蛋肝泥肉糜添加內(nèi)容2/7/20254:41PM47不同人群的營(yíng)養(yǎng)第四節(jié)幼兒營(yíng)養(yǎng)（一）幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)需要幼兒期:1-3歲1．身高、體重增長(zhǎng)迅速2、消化酶分泌及胃腸道的蠕動(dòng)能力仍然較成人差。3．牙齒數(shù)目有限。2/7/20254:41PM48不同人群的營(yíng)養(yǎng)★定義：1周歲--滿(mǎn)3周歲★特點(diǎn)：①體格發(fā)育速度減慢，智力發(fā)育較快；2歲，牙齊；1～1.5歲囟門(mén)閉合②面臨斷奶，食物轉(zhuǎn)換；③免疫力不足，但活動(dòng)范圍擴(kuò)大，感染機(jī)會(huì)增加④初步形成是非觀(guān)念第四節(jié)幼兒營(yíng)養(yǎng)2/7/20254:41PM49不同人群的營(yíng)養(yǎng)幼兒期膳食1．從奶類(lèi)為主谷類(lèi)為主2．奶類(lèi)、蛋、魚(yú)、禽、肉、蔬菜、水果為輔3．餐次較成人多2/7/20254:41PM50不同人群的營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)的缺乏病1、佝僂病強(qiáng)化維生素D的食物＋曬太陽(yáng)2、缺鐵性貧血補(bǔ)充富含鐵的食物及維生素C。3、鋅缺乏癥4、蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良。2/7/20254:41PM51不同人群的營(yíng)養(yǎng)生理特點(diǎn)青春期的開(kāi)始，第二個(gè)生長(zhǎng)高峰出現(xiàn)，體格發(fā)育速度加快。生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性片逐步出現(xiàn)。能量和營(yíng)養(yǎng)素的需求均超過(guò)成年人。五、青少年期(12～18歲)營(yíng)養(yǎng)包括青春發(fā)育期(adolescence)及少年期(juvenile)2/7/20254:41PM52不同人群的營(yíng)養(yǎng)能量RNI9.2～12.0MJ(2200～2900kcal)蛋白質(zhì)RNI75～85g/d鈣AI1000mg/d鐵AI男16～20mg/d女18～25mg/d鋅AI男18～19mg/d女15～15.5mg/d青少年的營(yíng)養(yǎng)需要2/7/20254:41PM53不同人群的營(yíng)養(yǎng)多吃谷類(lèi)，供給充足的能量(每日400～500g)保證足量的魚(yú)、禽、肉、蛋、奶、豆類(lèi)，優(yōu)質(zhì)蛋白達(dá)50%以上。新鮮蔬菜水果，總量500g，綠葉菜不低于300g。平衡膳食，鼓勵(lì)參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食。青少年膳食

2/7/20254:41PM54不同人群的營(yíng)養(yǎng)★消化系統(tǒng)功能減退★體成分改變細(xì)胞量下降，出現(xiàn)肌萎縮。體水