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文檔簡介

枕先露分娩機制學習目標：掌握：銜接的定義。熟悉：內(nèi)旋轉(zhuǎn)、外旋轉(zhuǎn)的意義。學會：能觀察產(chǎn)程進展，能與待產(chǎn)婦及家屬良好溝通，關(guān)愛待產(chǎn)婦。重點

難點

內(nèi)旋轉(zhuǎn)、外旋轉(zhuǎn)的意義。分娩機制。一、分娩機制

胎兒先露部為適應骨盆各平面的不同形狀與大小，被動地進行一系列的適應性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。1.銜接2.下降3.俯屈4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)5.仰伸6.復位及外旋轉(zhuǎn)7.胎兒娩出1.銜接：雙頂徑進入骨盆入口，胎頭最低點近坐骨棘水平。銜接時間經(jīng)產(chǎn)婦：多在分娩開始后胎頭銜接初產(chǎn)婦：多在預產(chǎn)期前1～2周內(nèi)銜接頭盆不稱：若初產(chǎn)婦已臨產(chǎn)而胎頭仍未銜接，應警惕存在頭盆不稱銜接徑線胎頭入盆后以枕額徑進行銜接枕額徑(11.3cm)>骨盆入口前后徑(11cm)矢狀縫坐落在骨盆入口右斜頸上，胎頭枕骨在骨盆左前方——(右左，左右)2.下降貫穿于整個產(chǎn)程。以坐骨棘為判斷胎頭下降程度的重要標志。3.俯屈胎頭繼續(xù)下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于使入盆時的半俯屈位枕額徑(11.3cm)變?yōu)楦┣徽硐虑柏稄?9.5cm),以最小的徑線適應產(chǎn)道。4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)枕骨向恥骨聯(lián)合方向轉(zhuǎn)45°,使矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致。5.仰伸①在宮縮、腹壓向下壓②肛提肌收縮力向上推迫使胎頭逐漸仰伸，胎兒雙肩徑沿左斜頸進入骨盆入口。二力合作6.復位及外旋轉(zhuǎn)胎頭娩出后阻力消失，頭頸扭轉(zhuǎn)解除，順時針旋轉(zhuǎn)45°稱復位。為保持胎頭與胎肩頸的垂直關(guān)系，胎頭枕部再向左旋轉(zhuǎn)45°，為外旋轉(zhuǎn)。7.胎肩胎身娩出前肩(右肩)于恥骨弓下先娩出，后肩(胎兒左肩)從會陰緣后娩出，繼之胎身及下肢娩出，胎兒娩出完成。有理想、敢擔當、能吃苦、肯奮斗的新時代好青年練一練枕先露時，通過骨盆最小平面的胎頭徑線是

A.枕額

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