《H村農(nóng)村低保政策實(shí)施情況的調(diào)研探析報(bào)告》12000字（論文）

H村農(nóng)村低保政策實(shí)施情況的調(diào)研分析報(bào)告目錄TOC\o"1-2"\h\u19128H村農(nóng)村低保政策實(shí)施情況的調(diào)研分析報(bào)告 17312（一）H村探索的起因 176881.H村低保戶群體狀況 129521表5訪談對(duì)象基本信息 4272222.H村低保群體保障中存在的問題 521721（二）實(shí)現(xiàn)低保有效保障的H村探索 8189551.H村探索的開始 886962.H村探索的發(fā)展 9129503.H村探索的運(yùn)行模式 10150334．H村探索的改進(jìn)推廣 1010958（三）H村探索的成效 1195411.低保保障金得以有效利用 1197822.低保戶基本生活需求得到保障 1252643.基本醫(yī)療需求、衛(wèi)生需求得到改善 12230374.心理需求得到滿足 1324235.社會(huì)影響力增強(qiáng)形成多方支持協(xié)同保障的社會(huì)效應(yīng) 1310296（四）H村探索對(duì)于實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低保有效保障的價(jià)值與意義 13325351.以有效保障為目的彌補(bǔ)制度不足 13289302.為我國(guó)農(nóng)村低保制度實(shí)現(xiàn)有效保障提供了可行性經(jīng)驗(yàn) 14（一）H村探索的起因1.H村低保戶群體狀況H村位于W縣縣城南10公里，以傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)為主，外出人口50%以上。全村共有551戶，1560口人，耕地面積1789畝，山場(chǎng)面積3600畝，為市級(jí)貧困村。為更好的對(duì)H村低保戶群體狀況進(jìn)行研究，獲得更全面的關(guān)于農(nóng)村低保的相關(guān)信息，筆者結(jié)合H村實(shí)際和農(nóng)村低保制度的相關(guān)理論政策，查閱H村105名低保戶檔案資料，根據(jù)自身所學(xué)知識(shí)對(duì)H村負(fù)責(zé)人和H村的22名低保戶進(jìn)行實(shí)地訪談，研究H村模式建立之前H村低保戶實(shí)現(xiàn)有效保障存在的問題和H村模式建立之后低保戶如何得到有效保障，以此探索H村模式對(duì)低保有效保障的意義。（走訪調(diào)研訪談提綱詳見附錄部分）。本文希望通過對(duì)W縣H村的農(nóng)村低保制度有效性的調(diào)查探究，找出問題所在，分析原因，并找到解決問題的突破口，為現(xiàn)今低保制度的有效運(yùn)行的研究提供有意義的參考。H村低保家庭作為農(nóng)村最低生活保障制度的受益者，在該制度的有效性方面擁有最大的話語權(quán)。筆者調(diào)查的樣本是多名低保群體組成，保證了調(diào)查樣本的多樣性，在一定程度上能很好的反映W縣的一個(gè)基本狀況。下面對(duì)H村低保戶群體的情況進(jìn)行分析。性別構(gòu)成如上圖，H村低保戶共計(jì)74戶105人，其中男性56人，占53.3%，女性49人，占46.7%，男性比例略高于女性。（2）年齡結(jié)構(gòu)表1H村低保戶年齡分布情況年齡構(gòu)成人數(shù)比例0-17歲11%18-59歲2624.8%60歲以上7874.3%數(shù)據(jù)來源：鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門提供（3）身體和婚姻狀況表2H村低保戶身體狀況年齡構(gòu)成人數(shù)比例健康不適182217.1%20.9%老弱54.8%重病3129.5%殘疾3230.5%數(shù)據(jù)來源：實(shí)際走訪調(diào)查所得表3H村低保戶婚姻狀況婚姻狀況人數(shù)比例已婚2826.7%未婚1010.5%離異54.8%喪偶6259.1%數(shù)據(jù)來源：實(shí)際走訪調(diào)查所得從以上三個(gè)表可以看出：低保對(duì)象大多為中老年，年齡階段集中在60歲以上，年齡相對(duì)來說較大，主要構(gòu)成為老人；H村低保戶家庭困難的一個(gè)重要因素是因病致貧，患重病或者殘疾的農(nóng)村低保戶所占比例非常高，在走訪的過程中也發(fā)現(xiàn)，年齡較小的低保對(duì)象多為身體殘疾；在婚姻狀況方面，未婚和喪偶的農(nóng)村低保戶有較大比例，在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)部分低保家庭因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難未婚，而在喪偶的家庭中由于喪偶致使整個(gè)家庭喪失了勞動(dòng)力的情況占很大比例，由此可以得出，低保對(duì)象多為老弱病殘等弱勢(shì)群體。（4）財(cái)產(chǎn)狀況經(jīng)過走訪、查閱資料等調(diào)查結(jié)果顯示，W縣H村低保戶原來的人均年收入在300元至1500元左右,納入低保后每人每月最低可以多補(bǔ)助510元，調(diào)查得到的數(shù)據(jù)符合享受低保的家庭收入標(biāo)準(zhǔn)；4％的農(nóng)村低保戶收入來源于務(wù)農(nóng)，4.7％的農(nóng)村低保戶收入來源是子女親戚的贍養(yǎng)費(fèi)和各類救助金，1.3％的低保戶主要靠外出務(wù)工收入保障正常生活；家庭支出主要在日常生活支出方面的占73％，家庭支出主要在醫(yī)療方面的占52％，主要用在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方面的7%。（5）致貧原因表4低保戶致貧原因致貧原因人數(shù)比例因病致貧4441.9%天災(zāi)人禍1110.5%因年老缺乏勞動(dòng)力2624.8%缺乏技能和知識(shí)1918.1%其它54.8%數(shù)據(jù)來源：實(shí)際走訪調(diào)查所得從以上調(diào)查可以看出，在H村低保戶致貧原因中，排名第一的原因?yàn)橐虿≈仑?，比例?1.9%；第二為因年老缺少勞動(dòng)力，占比24.9%；第三是缺乏技能知識(shí)，占比18.1%；第四是天災(zāi)人禍，占比10.5%；其它占比4.8%。（6）被訪對(duì)象基本情況表5訪談對(duì)象基本信息編號(hào)性別年齡人口數(shù)低保戶類型01男72歲3C類（重度哮喘）02女44歲2C類（腦血栓）03女55歲1B類（單親困難家庭）04女69歲2C類（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）05女63歲2A類（耳朵殘疾）06女57歲2A類（男方腦血栓）07男82歲1B類（無子女贍養(yǎng)）08男84歲1B類（無子女贍養(yǎng)）編號(hào)性別年齡人口數(shù)低保戶類型09女86歲1A類（失能孤寡老人）10男71歲1B類（無子女贍養(yǎng)）11女58歲1B類（單親困難家庭）12男46歲2A類（重殘）13女66歲2A類（重殘）14男74歲1A類（失能孤寡老人）15男63歲2C類（輕度殘疾）16女59歲1B類（單親困難家庭）17女53歲3C類（因?yàn)?zāi)家庭困難）18女57歲1B類（單親困難家庭）19男68歲2A類（妻子長(zhǎng)期癱瘓）20男82歲1A類（失能孤寡老人）21男79歲1B類（無子女贍養(yǎng)）22女67歲1A類（重殘）數(shù)據(jù)來源：實(shí)際訪談?wù){(diào)查所得2.H村低保群體保障中存在的問題（1）高齡病患低保戶生活照料需求得不到滿足傳統(tǒng)意義上的生活照料主要是指低保戶在日常生活、衣食住行、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)等方面獲得的來自于他人或自己的照顧。H村低保戶群體除了干一些力所能及的事務(wù)外，生活中還有極大部分的生活事務(wù)需要被其它人看護(hù)和照料，他們的日常生活照料有三個(gè)特征：以自我照料和配偶相互照料為主、鄰里親屬間照料較少、部分低保戶要對(duì)兒孫輩進(jìn)行反向照顧。調(diào)查中，筆者訪問H村低保戶李某（男，72歲，哮喘疾病嚴(yán)重）關(guān)于平日生活情況，他說“生活上主要是老伴照顧俺多一些，俺哮喘挺厲害的，平時(shí)干點(diǎn)活就喘不動(dòng)氣，家里人也不讓我干什么重活，家里大大小小的事大多數(shù)也是我老伴張羅著。我兒子平日里出去打個(gè)零工，也掙不了多少錢，現(xiàn)在還沒娶媳婦，也不固定在哪里，也不經(jīng)?；貋?。雖然政府每個(gè)月給發(fā)幾百塊錢，我們也不怎么花，反正就攢在手里?！保▊€(gè)案01）對(duì)于同樣的問題，孫某（女，57歲，其男方因腦血栓無勞動(dòng)能力）說:“像我們家這種情況，當(dāng)家的又不能動(dòng)彈，吃喝拉撒都要人伺候，我也沒法出去干活。周圍鄰居也有來幫個(gè)忙的，送點(diǎn)飯什么的，你說俺家這情況怎么幫也不怎么有用，偶爾一次兩次的人家?guī)蛡€(gè)小忙還愿意，時(shí)間久了他們來的也慢慢少了，更何況又是非親非故的，在養(yǎng)老站建起來之前，發(fā)了低保金也想找個(gè)看護(hù)來，但是村離著縣城遠(yuǎn)了也沒人愿意來，光有錢也沒用，也沒啥辦法?！保▊€(gè)案06）張某（男，82歲，年老且為獨(dú)居，無子女照料）也和筆者說明了自己的日常生活情況:“我就是個(gè)光棍，自己過了這么多年了。在我們村養(yǎng)老站建立之前啊，做飯、洗衣服的都快干不了，我一個(gè)月是能拿著幾百塊錢，也就去村里小賣部買點(diǎn)東西，遠(yuǎn)的地方也去不了，有錢反正也花不了?！保▊€(gè)案07）郭某（男，84歲，年老失能）提起自身平時(shí)的生活照料情況也充滿無奈：“這些年都在這扶貧，很多有愛心的都來送東西啊，但是我動(dòng)不了啊，有了面我也蒸不了饅頭，有時(shí)候連米面我都提不動(dòng)啊，給我錢我更是不會(huì)花?！保▊€(gè)案08）通過對(duì)H村低保戶調(diào)查研究，在H村模式建立之前，H村低保戶的日常照料主要還是自己照料自己或者配偶之間的互相照料為主。出現(xiàn)這種照料情況主要有兩點(diǎn)原因：第一是受村居傳統(tǒng)文化的影響和限制，大多數(shù)村民更易接納傳統(tǒng)的照料模式；第二則是因?yàn)楝F(xiàn)階段的農(nóng)村地區(qū)很少有政府和社會(huì)組織對(duì)老人生活進(jìn)行照料，對(duì)護(hù)工群體的接納程度普遍偏低，很少人選擇使用護(hù)工達(dá)到照料目的。尤其農(nóng)村低保群體，村民有錢不會(huì)花也成了一大難題。盡管有關(guān)部門會(huì)定期將扶貧資金打到低保戶的銀行卡上，但奈何村中部分低保老人不會(huì)自主取款，家中親戚甚至存在占有其錢款不歸還的現(xiàn)象，低保戶們擁有資金與使用資金之間產(chǎn)生的矛盾，即使有低保金的支撐，日常生活也只能依靠自我照料，無法發(fā)揮低保金的作用且生活質(zhì)量和水平普遍偏低。（2）低保群體的醫(yī)療需求因醫(yī)療條件有限難以得到有效保障在筆者所調(diào)查的低保對(duì)象中，因病致貧、對(duì)醫(yī)療保障依賴性較高的低保戶主要有兩種情況：一種是先天原因或者后天原因造成的殘疾人，殘疾人群體由于村內(nèi)醫(yī)療條件有限，很難進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)療養(yǎng)；另一種則是因年紀(jì)偏大而患有各類慢性疾病的老人，這種群體治病療程長(zhǎng)、花費(fèi)高。而這兩類人群所需治療時(shí)周期長(zhǎng)、吃藥花費(fèi)較多，都不同程度的加劇了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至有些超出了困難家庭的承受能力。在對(duì)醫(yī)療保障依賴性較高的兩類群體中，一方面雖然被訪者都參加了新農(nóng)合，根據(jù)不同就診情況可獲得20%-70%的治療費(fèi)用，一旦遇到重病大病，生病住院費(fèi)用仍然花費(fèi)較大；另一方面，由于村內(nèi)康復(fù)理療資源匱乏、無專業(yè)護(hù)工和醫(yī)生群體，低保戶中的患病群體缺乏有效治療和后續(xù)照料，低保戶的醫(yī)療需求很難得到有效保障。此外由于醫(yī)療資源不足、醫(yī)院距離較遠(yuǎn)、無子女照料等原因，部分低保戶認(rèn)為感冒發(fā)燒、小病小疼都不算是病，因此拖延治療、拒絕治療而為身體健康帶來了更大的隱患，這也是H村低保戶獲得有效保障過程中面臨的醫(yī)療問題的表現(xiàn)。在筆者訪談的22名低保戶中，有12名低保戶身體都有或大或小的問題。在涉及關(guān)于身體狀況的問題時(shí)，低保戶李某（男，72歲，哮喘疾病嚴(yán)重）說起自己之前的經(jīng)歷：“之前因?yàn)橄メt(yī)院住一周，醫(yī)生當(dāng)時(shí)是讓做手術(shù)，但是太貴了沒錢做，承擔(dān)不起。今年年初又住了一次院，花了好幾千塊錢。治好回來之后應(yīng)該吃什么、注意點(diǎn)什么也沒人管，還是經(jīng)常犯毛病，不過后來養(yǎng)老站建起來之后，人家隔兩三天就過跟我給我聽聽肺，還跟我說一些注意事項(xiàng)，毛病犯的也少了，使低保發(fā)的錢換來了人照顧我，很值當(dāng)啊。”（個(gè)案01）張某(女，63歲，女方先天耳朵殘疾，男方輕度白內(nèi)障)說:“俺老伴身體還可以，就是眼睛有點(diǎn)毛病，叫白內(nèi)障，年前想去做手術(shù)，但是去問了問花錢不少就回來了。前幾個(gè)月縣城醫(yī)院好像有政策，俺兩口就又去了，做手術(shù)花錢不多，村來說民政上還有二次報(bào)銷，給俺報(bào)銷了不少手術(shù)費(fèi)。這不就不明白政策，早知道好政策早治好就不受罪了。”（個(gè)案05）當(dāng)筆者訪問湯某(男，71歲，獨(dú)居無子女照料，有中度心腦血管疾病)關(guān)于近期醫(yī)療條件改善問題時(shí)，他說:“我家里就我自己住，也沒啥操心的大事，身體之前還不錯(cuò)，偶爾身體不舒服不跟別人說反正也沒人知道，有時(shí)候抗抗就過去了。但是19年有一次，就覺得胸口疼也沒在乎，村里養(yǎng)老站的村醫(yī)給我們這些老人定期體檢的時(shí)候，查著我心臟有點(diǎn)問題，村里接著派車把我送縣醫(yī)院，查了查才知道有幾根血管堵住了，再不疏通就要心梗了。現(xiàn)在想想一是自己大意再就是醫(yī)院太遠(yuǎn)了，村里條件也不行，真虧著養(yǎng)老站給我體檢，低保要是能管管看病治病就更好了?！保▊€(gè)案10）由于村內(nèi)醫(yī)療條件落后、村民對(duì)醫(yī)療政策把握不準(zhǔn)確、醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)等原因，H村大多低保戶存在有錢不及時(shí)治病、生病得不到有效醫(yī)治、無人看護(hù)的窘境，這也是影響低保制度有效保障的問題之一。（3）低保群體心理需求得不到充分滿足根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義，健康不僅僅是身體健康，還包括心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。因此，除了衣食住行等生活的基本照料外，農(nóng)村低保群體的心理需求和精神需求也需要給予重視。在滿足基本物質(zhì)要求之外，低保群體精神生活、心理狀況、幸福感等方面也要我們極大的去關(guān)注。雖然科技越來越發(fā)達(dá)，各式各樣的休閑娛樂工具早就深入到大家生活之中，但是對(duì)于年紀(jì)偏大、文化程度較低的低保戶群體來說，他們并沒有享受到科技發(fā)展帶來的便利。低保戶群體因?yàn)閭鹘y(tǒng)文化和身體狀況的原因，他們?nèi)粘５姆潘蓨蕵坊顒?dòng)基本都是居家開展，很少利用其他方式滿足自己的精神需求。當(dāng)筆者提問關(guān)于平時(shí)的休閑娛樂活動(dòng)時(shí)，低保戶李某(46歲，男，因車禍致使腿部殘疾)說到：“俺腿不大好，不太出去，基本上都在家看看電視，村來有些活動(dòng)我也不大去參加，跟人拉呱也不多?！保▊€(gè)案12）；低保戶張某(59歲，女，丈夫去世，本人胳膊由于后天原因輕度殘疾)說:“我身體不太好，認(rèn)識(shí)字不多，看電視也能聽個(gè)動(dòng)靜，反正發(fā)了低保金吧，也就平時(shí)買點(diǎn)東西，之前也問過村里，看看能不能弄點(diǎn)熱鬧的讓我們這些人也參與進(jìn)去?！保▊€(gè)案16）另外由于部分低保戶與親戚朋友很少來回走動(dòng)，缺乏交流，還有一部分低保戶無兒無女或不在身邊，很大一部分老年低保戶由于身邊缺少陪伴交流而感到內(nèi)心空虛和寂寞。有配偶的低保戶老人可以與配偶交流排解內(nèi)心的孤獨(dú)，而獨(dú)居的低保老人只能依靠自我安慰和自我疏導(dǎo)，且效果不大。其中低保戶李某(68歲，男，妻子長(zhǎng)期癱瘓)就提到：“平時(shí)也沒什么大事，但是有時(shí)候有事也就跟老婆子說說，但是有時(shí)候照顧她事也挺多的，有些事也自己憋著不愿意說。女兒在外面打工，肯定也挺想閨女的，但是沒辦法，不出去掙不了錢，特別想的時(shí)候她也回不來，說了也是白說沒什么用。”（個(gè)案19）而對(duì)于村里成立互助養(yǎng)老大院后，低保戶精神生活方面改變，被訪者也有自己的感受和見解。79歲的獨(dú)居老人王某（男，無收入、無子女)說到：“之前就我一個(gè)人，平時(shí)也沒人說話啊。有時(shí)候睜開眼自己呆一天，實(shí)在太閑了就去大街上找人啦啦呱，但是耳朵有點(diǎn)背人家說的也聽不太著，經(jīng)常覺得自己一個(gè)人怪孤單的。國(guó)家政策是好了有錢了，就自己在家也不花錢啊。不過俺村里這個(gè)養(yǎng)老站建起來，我們這些老頭經(jīng)常湊一塊耍耍，也挺好?！保▊€(gè)案21）低保戶孫某（67歲，女，肢體輕度殘疾，無勞動(dòng)能力）也對(duì)互助養(yǎng)老大院有較高評(píng)價(jià)：“我家里就我一個(gè)人，一個(gè)月交了點(diǎn)錢參加我們村里那個(gè)養(yǎng)老院，有時(shí)候在家待不住了，就去養(yǎng)老院跟老姐妹聊聊天，看看電視再吃個(gè)飯，真是比以前好多了?！保▊€(gè)案22）受村內(nèi)傳統(tǒng)文化、經(jīng)濟(jì)狀況、身體情況以及居住環(huán)境的影響，低保戶存在幸福感較低、孤獨(dú)感較強(qiáng)的心理，所以如何滿足低保戶的心理獲得感、排解老年人的孤獨(dú)感，讓低保戶得到更加充實(shí)、滿足的心理慰藉，這也是H村需要解決的問題。由此調(diào)查分析，現(xiàn)在H村低保戶的待遇都可以得到落實(shí)，低保金都能打到低保戶的銀行賬戶上，但低保制度在進(jìn)一步落實(shí)上卻存在著種種困境，桎梏著低保有效保障的實(shí)現(xiàn)，低保制度在低保戶日常生活中發(fā)揮的作用十分有限，這也是推動(dòng)H村探索發(fā)展的主要原因。（二）實(shí)現(xiàn)低保有效保障的H村探索1.H村探索的開始H村探索又名H村互助養(yǎng)老模式。2016年11月，W縣某愛心人士來到H村，了解H村低保戶情況后，她出資2400元幫扶村內(nèi)低保戶郭某爺倆。郭某是一名80多歲老人，其兒子患有精神障礙，兩人都沒有勞動(dòng)能力，所以家里沒有收入來源，一貧如洗，H村于2013年為郭某爺倆申請(qǐng)了低保補(bǔ)助。雖然爺倆每月有低保金領(lǐng)取，又得到了愛心人士的捐助，但由于老人單身年邁，兒子不能自理，單單給錢對(duì)此類困難家庭并無太大幫助。H村黨支部書記根據(jù)老人情況，利用愛心人士資助資金，聘請(qǐng)郭某的鄰居低保戶陳某擔(dān)任護(hù)理員，這樣郭某生活得到了基本保障，陳某也在“家門口”順利就業(yè)。與此同時(shí)，H村兩委干部在對(duì)村內(nèi)低保戶走訪過程中，發(fā)現(xiàn)一些低保失能老人家里的米面糧油連包裝都沒拆，尤其是低保貧困人口中因病或者因年齡大而致貧的，這部分人都存在同樣的問題：?jiǎn)渭円揽康捅＞戎馃o法讓低保戶日常生活得到有效保障。根據(jù)村里的情況，H村黨支部書記決定對(duì)幫扶范圍、幫扶內(nèi)容和幫扶對(duì)象進(jìn)行延伸和擴(kuò)充。一方面讓一個(gè)貧困婦女同時(shí)幫助幾個(gè)貧困老年人，另一方面不斷豐富完善服務(wù)內(nèi)容，從簡(jiǎn)單的做飯、洗衣服，擴(kuò)充到物品代買、就醫(yī)陪護(hù)、日常體檢、衛(wèi)生清理等一系列日常護(hù)理照料。2.H村探索的發(fā)展隨著H村養(yǎng)老模式推進(jìn)，人力不足的問題逐漸顯現(xiàn)，最開始護(hù)理員挨家挨戶上門為接受服務(wù)的群體提供照料，即消耗了時(shí)間也浪費(fèi)了人力物力；另外社會(huì)組織、慈善機(jī)構(gòu)對(duì)低保群體越來越重視，而由于低保群體居住較為分散，對(duì)他們進(jìn)行探望時(shí)要挨家挨戶走訪，也耗費(fèi)了不少時(shí)間。為優(yōu)化村內(nèi)互助養(yǎng)老模式，H村村兩委集體商議后決定，2017年投資4萬多元，將已經(jīng)建成的150平方米的村級(jí)幸福院提升為H村互助養(yǎng)老服務(wù)站，在幸福院內(nèi)配備電視、廚具、液化氣灶、空調(diào)、洗衣機(jī)、棋牌、床鋪等設(shè)施，既方便了村內(nèi)護(hù)理員對(duì)護(hù)理對(duì)象的集中日常照料，又為低保戶群體提供了交流娛樂的場(chǎng)所，也節(jié)省了相關(guān)社會(huì)組織和愛心機(jī)構(gòu)的走訪時(shí)間，將之前對(duì)服務(wù)群體的分散服務(wù)變?yōu)榱思蟹?wù)，包括集中飲食服務(wù)、集中醫(yī)療等服務(wù)，集中居住服務(wù)可由服務(wù)對(duì)象自由選擇，服務(wù)站內(nèi)有4名護(hù)理員，每天都為參與互助養(yǎng)老的18名80歲以上低保貧困老人統(tǒng)一做飯，使低保老人們飲食有營(yíng)養(yǎng)，生活有保障。為解決資金問題，H村黨支部書記積極爭(zhēng)取，采取村集體收入投入、政府政策支持、社會(huì)愛心捐助等多種辦法，籌集資金6萬到10萬元不等，保證了H村互助養(yǎng)老模式長(zhǎng)效運(yùn)行。H村互助養(yǎng)老模式在結(jié)合本村實(shí)際的前提下，實(shí)現(xiàn)了低保和貧困群體由貨幣實(shí)物幫扶到服務(wù)幫扶的轉(zhuǎn)變，是貧困扶持資金分配方式的創(chuàng)新。這種模式投入少、效果好，切合農(nóng)村實(shí)際，成功地破解了“脫貧+解困”難題，取得了明顯的扶持效應(yīng)和社會(huì)效應(yīng)，為農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老提供了解決方案。2018年，H村黨支部書記榮獲“全國(guó)脫貧攻堅(jiān)創(chuàng)新獎(jiǎng)”；2021年，H村黨支部被授予“全國(guó)脫貧攻堅(jiān)先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號(hào)。3.H村探索的運(yùn)行模式H村互助養(yǎng)老站總占地面積150平方米左右，共有床位10張，供老人休息使用，有5名老人在互助養(yǎng)老站集中居住，其余互助對(duì)象都在自己家中居住。H村互助養(yǎng)老服務(wù)對(duì)八十歲以上的失能老人和貧困老人進(jìn)行免費(fèi)照料，其他低保戶、五保戶、孤寡獨(dú)居及子女長(zhǎng)期在外需要照料護(hù)理，可每月繳納150元的保本運(yùn)營(yíng)費(fèi)用參與互助養(yǎng)老。服務(wù)對(duì)象實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，對(duì)確實(shí)需要護(hù)理的按程序及時(shí)納入，對(duì)自愿退出或不再需要護(hù)理的按程序及時(shí)退出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，H村105名低保戶，現(xiàn)在已經(jīng)有32名自費(fèi)參與到互助養(yǎng)老服務(wù)中。互助養(yǎng)老基本服務(wù)內(nèi)容包括“五助四查”。“五助”即以日常生活需求為重點(diǎn)，定期幫助做飯，老人可定時(shí)到服務(wù)站取餐，對(duì)行動(dòng)不便者也可以進(jìn)行送餐服務(wù)；同時(shí)幫助參與互助養(yǎng)老的群體清洗衣物、清理衛(wèi)生、整理家務(wù)和幫干農(nóng)活以及代買生活用品；“四查”即護(hù)理員每周原則上入戶走訪不少于3次，走訪查看服務(wù)對(duì)象在家中吃、穿、住、醫(yī)方面的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)需求并提供服務(wù)。護(hù)理員服務(wù)時(shí)間每周原則上不少于15個(gè)小時(shí)；集中幫助做飯和送餐的每天原則上不少于1餐，為服務(wù)對(duì)象清洗衣物、幫助家務(wù)農(nóng)活、打掃衛(wèi)生等，每?jī)芍茉瓌t上不少于1次。服務(wù)形式上，根據(jù)低保戶情況采取“一對(duì)一”、“一對(duì)多”、“多對(duì)多”服務(wù)，例如疫情防控期間，由村兩委和村醫(yī)組成的服務(wù)隊(duì)定期對(duì)參與互助養(yǎng)老的低保群體開展服務(wù)：為身體不好、行動(dòng)不便的低保群體做飯打掃衛(wèi)生、清洗衣物、噴灑消毒液；對(duì)有自理能力、身體狀況較好的低保群體每?jī)商炫渌鸵淮紊畋匦杵?。村?nèi)的護(hù)理員也選擇低保戶中較為年輕、有勞動(dòng)能力的4名婦女，現(xiàn)在每名婦女每月可增收800元，婦女工資由政府購(gòu)買、村集體支付和社會(huì)捐助三方共同承擔(dān)，真正實(shí)現(xiàn)了讓村里貧困婦女有活干、困難人群有人管。4．H村探索的改進(jìn)推廣隨著H村模式的成功探索，2016年底，W縣出臺(tái)《關(guān)于建立農(nóng)村“互助養(yǎng)老”機(jī)制助力脫貧攻堅(jiān)的實(shí)施方案》等文件，以H村為樣本，在全縣范圍內(nèi)推廣互助養(yǎng)老機(jī)制，該模式也在W縣其他村居逐步推廣采用：W縣吳村依靠果蔬大棚、扶貧車間等各類扶貧項(xiàng)目的資產(chǎn)收益保障互助養(yǎng)老機(jī)制長(zhǎng)效運(yùn)行，建立村級(jí)幸福院，該村共有特困老人13名，其中8名已經(jīng)直接入住幸福院實(shí)現(xiàn)免費(fèi)集中供養(yǎng)，其余5人雖不住在幸福院，一日三餐也有護(hù)理員照料，護(hù)理員則由村內(nèi)有勞動(dòng)能力的貧困戶擔(dān)任，每月工資由W縣人社部門以政府購(gòu)買服務(wù)的方式承擔(dān)；W縣S鄉(xiāng)依托上級(jí)政策資金，利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的場(chǎng)所建成S鄉(xiāng)老人食堂，集中向10個(gè)村的88名老人提供送餐服務(wù)，在服務(wù)過程中統(tǒng)一用餐標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一工作模式、統(tǒng)一進(jìn)行配送，隨著該食堂的不斷發(fā)展，其探索了企業(yè)自主、聯(lián)合運(yùn)營(yíng)模式，擴(kuò)大了食堂規(guī)模，到現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全鄉(xiāng)34個(gè)村互助養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋，讓全鄉(xiāng)327名低保老人每天能吃上熱乎飯。另外R市內(nèi)的J縣解村也建成幸福公寓，以貧困老年人共同養(yǎng)老、自我保障為目的，為符合條件的老年人提供自由快樂、互相幫助、集中供養(yǎng)的新型養(yǎng)老空間，即讓村內(nèi)老人的生活照料有保障、精神生活有依托，又提高了老人們的幸福感、安全感和參與感。2019年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，明確提出在全國(guó)范圍內(nèi)探索互助養(yǎng)老服務(wù)。隨著我國(guó)脫貧攻堅(jiān)取得全面勝利，原先以扶貧助困為主要模式的互助養(yǎng)老模式也需要相應(yīng)調(diào)整，照料范圍和服務(wù)員選擇范圍也要相應(yīng)擴(kuò)大，目前H村也正在打造互助養(yǎng)老的“2.0版”：村里投資80多萬元，民政資金配套50萬元，建設(shè)擁有36張床位的養(yǎng)老院，投用后不僅能接收本村所有有需要的失能老人，還能以每月200元-—1300元不等的低廉價(jià)格，向本村及周邊村鎮(zhèn)的貧困邊緣老人、空巢老人等提供服務(wù)，使H村模式惠及更多老人。（三）H村探索的成效傳統(tǒng)社會(huì)救助理論為我們構(gòu)建的模型中，主要有社會(huì)化救助、政府救助等形式。但不論在哪種方式中，農(nóng)村的貧困和低保群體都屬于邊緣性群體。也正因此，農(nóng)村低保群體的保障問題我國(guó)社會(huì)救助事業(yè)中的短板，H村互助養(yǎng)老模式最大的亮點(diǎn)在于，結(jié)合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村老人生活實(shí)際和村內(nèi)可利用資源現(xiàn)狀，創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式，并且可延伸到整個(gè)低保群體實(shí)現(xiàn)有效保障。1.低保保障金得以有效利用筆者在走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一部分低保人群利用低保金參與到H村模式中，使自己的低保金發(fā)揮了應(yīng)有效益。對(duì)這部分人，筆者也進(jìn)行了逐個(gè)訪問，其中郭某（男，84歲，年老失能）談起參與村里互助養(yǎng)老的感受，他說：“我這個(gè)條件，去村里養(yǎng)老院是免費(fèi)的，我就讓護(hù)理員幫我買點(diǎn)吃的、喝的、穿的、用的，咱也能花錢、會(huì)花錢了?！保▊€(gè)案08）李某（女，57歲，喪偶，腿部車禍?zhǔn)軅┮舱f到：“我這個(gè)年齡去咱村里養(yǎng)老院還不免費(fèi)，但是虧著有低保金，就掏了點(diǎn)錢參加了這個(gè)養(yǎng)老院，有熱乎飯吃著，有人打掃著衛(wèi)生，這個(gè)錢真是花刀刃上了?。　保▊€(gè)案18）對(duì)于農(nóng)村低保人口來說，低保金是他們生活的重要保障，低保金的意義在于保障了困難低保對(duì)象不愁吃、不愁穿的基本生活權(quán)利。在H村探索過程中，低保戶可繳納費(fèi)用參與互助養(yǎng)老，村兩委和護(hù)理員可以為低保群體提供代買服務(wù)，這樣就有效緩解了低保金在低保戶手中無處花、花不掉的現(xiàn)狀，讓低保金真正解人之急、緩人之難，發(fā)揮低保保障金應(yīng)有的功效。2.低保戶基本生活需求得到保障農(nóng)村低保人口要更好的得到保障，最基本的衣食住行水平必須提高。但由于各方面原因，部分低保戶連基本的衣食住行都無法保證。H村模式下，村集體利用現(xiàn)有資源，從生活細(xì)節(jié)入手，定期為低保戶清洗衣物、打掃屋內(nèi)衛(wèi)生，為符合條件的低保戶提供餐食，確保低保戶衣食住行保障到位。筆者詢問張某（男，82歲，年老失能）關(guān)于護(hù)理員照料情況時(shí)，他說：“我這個(gè)年紀(jì)，真是什么都不愛干了，之前家里有時(shí)候臟的都踏不進(jìn)去腳。村里一弄起來這個(gè)養(yǎng)老，有飯吃、有衣服穿，人家還經(jīng)常來給洗衣服、收拾衛(wèi)生，這個(gè)日子真是越過越好啊。”（個(gè)案20）筆者也詢問村內(nèi)的護(hù)理員葉某（女，53歲，丈夫中度癱瘓，孩子上學(xué)）的工作情況，她說：“我能干活，但是走不遠(yuǎn)啊，家來當(dāng)家的這樣，還得伺候孩子上學(xué)。村里這個(gè)養(yǎng)老站一建起來，我就找書記報(bào)名這個(gè)護(hù)理員，既能顧家也能賺點(diǎn)錢，扶了我的貧解了我的困，感謝政策好啊?！保▊€(gè)案17）相比傳統(tǒng)低保保障制度中簡(jiǎn)單的送錢上門、送物到家，H村“脫貧”+“解困”的互助模式是在利用有限的資源和投入，推動(dòng)低保實(shí)現(xiàn)有效保障進(jìn)入規(guī)范化、常態(tài)化、系統(tǒng)化的發(fā)展軌道，這種模式降低了投入成本，又讓資源效益發(fā)揮到了最大化。3.基本醫(yī)療需求、衛(wèi)生需求得到改善低保人群普遍對(duì)日常醫(yī)療保障需求較高，因此醫(yī)療衛(wèi)生保障是低保有效保障的一項(xiàng)重要因素。在H村模式中，村醫(yī)可定期為參與互助養(yǎng)老模式的低保戶開展服務(wù)，低保群體可以更加方便的接受基本醫(yī)療服務(wù)，如免費(fèi)身體檢查（測(cè)血壓、血糖、心電圖等等），簡(jiǎn)單進(jìn)行疾病診斷及治療，同時(shí)還定期安排人員體檢，方便監(jiān)控低保群體身體狀況，滿足其醫(yī)療需求。筆者就這個(gè)問題采訪了一名輕度殘疾的低保戶段某（男，63歲，輕度殘疾），他說到：“我有一次晚上倒熱水，水壺沒拿好，把腳給燙傷了，多虧養(yǎng)老站的醫(yī)生，給我體檢的時(shí)候看我這樣去衛(wèi)生室給我拿燙傷膏，要不大夏天的肯定得發(fā)炎。那個(gè)月都是護(hù)理員給我送飯，我都沒大下床?！保▊€(gè)案15）針對(duì)低保戶中慢性疾病群體較多的現(xiàn)狀，落實(shí)慢性疾病管理措施，對(duì)低保戶用藥情況精準(zhǔn)到人、到藥、到品種、到數(shù)量，及時(shí)進(jìn)行采購(gòu)，滿足低保戶用藥需求，保障患者治療效果。雖然根據(jù)H村現(xiàn)實(shí)情況，村衛(wèi)生室仍有硬件短板，但在一定程度上使低保戶身心健康得到充分保障。低保戶費(fèi)某(男，71歲，獨(dú)居無子女照料，有中度心腦血管疾病)也說起他的經(jīng)歷:“自從19年那次差點(diǎn)心梗之后，人家村來就讓養(yǎng)老站的醫(yī)生啊定期來給我體檢復(fù)查，專門給我開藥，真是政策好啊現(xiàn)在，我們這種低保戶還能有這種待遇。”（個(gè)案10）4.心理需求得到滿足由于低保戶自身情況的特殊性，其生活相對(duì)來說較為單調(diào)，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式為有著相似生活習(xí)慣、相似人生經(jīng)歷、相似生存環(huán)境的低保群體提供了相互交流、相互安慰的平臺(tái)，大家可以在互助養(yǎng)老站開展豐富多彩的休閑活動(dòng)來充實(shí)自己的精神世界，例如打撲克、下象棋、廣場(chǎng)舞等，使低保群體獲得更多的自由空間和休閑娛樂空間。對(duì)于建成互助養(yǎng)老院建成后大家平時(shí)娛樂生活的變化，筆者采訪了三位平日在大院活動(dòng)較多的低保戶，其中張某（女，69歲，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）說：“每天下午可熱鬧了，我們?nèi)ピ豪锍酝觑埗荚敢鈦硇V場(chǎng)上，俺們能活動(dòng)的就排兩隊(duì)一塊走，趕上變天的時(shí)候俺胳膊疼，就舉不起胳膊來，但是還是愿意跟著走走，反正吃了飯也沒事，跟著走走身上松緩(輕松)，消化消化回家正好。”（個(gè)案04）李某（女，57歲，喪偶，腿部車禍?zhǔn)軅┱f：“挺好，現(xiàn)在心里也不空落了，就感覺自己也不是一個(gè)人了，以前老胡思亂想的，現(xiàn)在跟人家啦啦呱心里痛快一大些。”（個(gè)案18）厲某（男，74歲，獨(dú)居無勞動(dòng)能力）也說起自己：“平時(shí)沒事就愛下個(gè)棋，以前在家里大家都不愛上門也不愛出去，現(xiàn)在中午吃完飯幾個(gè)老漢一湊堆，一下就是一下午，反正我試著俺村這個(gè)養(yǎng)老院建起來多了一些新鮮事?！保▊€(gè)案14）互助養(yǎng)老讓參與的老人、低保戶們能夠相互交流和溝通，讓日常生活更有樂趣，排解自身的孤獨(dú)感，帶來精神上的愉悅和心理上的慰藉，消除內(nèi)心的空虛和孤單感，對(duì)低保群體心理上的管理和疏通有一定的導(dǎo)向作用，對(duì)滿足低保戶群體的心理需求有著重要價(jià)值。5.社會(huì)影響力增強(qiáng)形成多方支持協(xié)同保障的社會(huì)效應(yīng)H村模式中，政府、村集體、社會(huì)愛心捐助等各類公共資源進(jìn)行組合，發(fā)揮出了積極的協(xié)同作用：政府以有限的投資，結(jié)合“扶貧資金+社會(huì)捐助+集體收入”的模式，建立了互助養(yǎng)老的長(zhǎng)效機(jī)制，形成了多方支持的協(xié)同保障，克服了財(cái)政資金有限的短板，帶動(dòng)了當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老事業(yè)和低保事業(yè)多方面發(fā)展；另一方面使農(nóng)村熟人社會(huì)的互助傳統(tǒng)得到傳承和發(fā)展，農(nóng)村社會(huì)更加和諧。（四）H村探索對(duì)于實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低保有效保障的價(jià)值與意義1.以有效保障為目的彌補(bǔ)制度不足目前我國(guó)實(shí)行的農(nóng)村低保制度主要有兩種救助方式：一是發(fā)放農(nóng)村低保保障金，二是直接發(fā)放其他相關(guān)經(jīng)濟(jì)救助。兩種救助方式都是單向“輸血式”式的救助模式，雖然可以直接改善低保家庭生活條件，但卻忽略了每個(gè)低保家庭的具體實(shí)際情況和個(gè)人發(fā)展需求劉同薌,郭健美.農(nóng)村最低生活保障實(shí)證研究與完善對(duì)策—基于山東省農(nóng)村低保現(xiàn)狀調(diào)查[J].社會(huì)保障研究劉同薌,郭健美.農(nóng)村最低生活保障實(shí)證研究與完善對(duì)策—基于山東省農(nóng)村低保現(xiàn)狀調(diào)查[J].社會(huì)保障研究,2009（3）：1